Perhitungan Dosis Obat
Definisi dosis • Dosis atau takaran obat adalah banyaknya suatu obat yg dapat dipergunakan atau diberikan kepada seorang pasien, baik untuk obat dalam maupun obat luar. • Dosis obat diberikan untuk menghasilkan efek yg diinginkan, tergantung banyak faktor, antara lain : umur, berat/bobot tubuh, luas permukaan tubuh, jenis kelamin, kondisi penyakit pasien
Ketentuan Umum tentang dosis 1. Dosis maksimum (DM) Dosis ini berlaku untuk pemakaian satu kali dan satu hari. 2. Dosis lazim Dosis ini merupakan petunjuk yg tdk mengikat, tetapi digunakan sebagai pedoman umum. 3. Regimen dosis Jadwal pemberian dosis suatu obat 4. Loading dose Dosis muatan sbg dosis awal shg tercapai kadar dalam darah yg cukup untuk menghasilkan efek terapetik 5. Maintenance dose
Dosis pemeliharaan untuk mempertahankan kadar obat
dalam darah agar tetap menghasilkan efek terapetik
Latihan • Misal : Obat CTM (4mg/tablet) disebutkan dosis lazimnya 6-16mg/hari dan dosis maksimumnya 40mg/hari. Bila seorang pasien minum CTM 3x sehari 2 tablet, apakah diperbolehkan?
Macam-macam dosis 1. Dosis terapi : takaran obat yg diberikan dlm keadaan biasa dan dpt menyembuhkan pasien 2. Dosis minimum : takaran obat terkecil yg diberikan dan masih dpt menyembuhkan serta tdk menimbulkan resistensi pd pasien 3. Dosis maksimum : takaran obat terbesar yg diberikan dan masih dpt menyembuhkan serta tdk menimbulkan keracunan pd pasien 4. Dosis toksis : takaran obat dalam keadaan biasa dan dapat menyebabkan keracunan pada pasien 5. Dosis letalis : takaran obat dlm keadaan biasa yg dapat menyebabkan kematian pada pasien
Pertimbangan Pengaturan Dosis • Khusus untuk pasien geriatrik dan pediatrik • Geriatrik : berhubungan dg penurunan fungsi fisiologis terkait usia • Pediatrik : memiliki bobot lebih kecil dari pasien dewasa dan sistem tubuh tertentu belum berkembang sepenuhnya
Diperlukan beberapa pengetahuan untuk dapat menghitung dosis secara benar dengan : 1. Memahami perhitungan dosis individual bagi bayi, anak-anak, lansia, org dg BB berlebih (obesitas), atau pd pasien dg fungsi ginjal/hati yg terganggu 2. Memahami satuan2 dosis yg digunakan dlm bidang farmasi dan cara konversinya 3. Memahami perhitungan dosis yg harus diberikan berdasarkan sediaan obat yg ada (tersedia) 4. Memahami cara menghitung luas permukaan tubuh 5. Menghitung sediaan obat
Berdasarkan Umur Perhitungan dosis
Berdasarkan BB Berdasarkan Luas Permukaan Tubuh
Perhitungan Dosis Berdasarkan Umur •
Tidak akurat karena tdk mempertimbangkan sangat beragamnya bobot dan ukuran anak2 dlm satu kelompok usia • Obat bebas untuk pediatrik : dosis dikelompokkan atas usia, spt : 2-6thn; 6-12thn; diatas 12thn. Bila kurang dari 2thn, dinyatakan dg : atas pertimbangan dokter • Persamaan yg digunakan : Rumus Young (anak dibawah 8 tahun) Rumus Dilling (anak diatas 8 tahun) Rumus Cowling Rumus Fried (khusus untuk bayi)
Rumus Young
Latihan : Dosis lazim parasetamol utk dewasa adl 500mg untuk 1x minum. Berapa dosis obat untuk anak usia 7 tahun?
Rumus Dilling
Latihan : Dosis lazim ibuprofen untuk dewasa adl 400mg untuk 1x minum. Berapakah dosis untuk anak 11 tahun?
Rumus Cowling
Latihan : Dosis lazim ibuprofen untuk dewasa adl 400mg untuk 1x minum. Berapakah dosis untuk anak 11 tahun?
Rumus Fried
Latihan : Dosis lazim amoksisilin utk dewasa adl 500mg utk 1x minum. Berapakah dosis untuk bayi 5 bulan?
Rumus Gaubius – 0 – 1 tahun : 1/12 dosis dewasa – 1 – 2 tahun : 1/8 dosis dewasa – 2 – 3 tahun : 1/6 dosis dewasa – 3 – 4 tahun : 1/4 dosis dewasa – 4 – 7 tahun : 1/3 dosis dewasa – 7 – 14 tahun : 1/2 dosis dewasa – 14 – 21 tahun : 2/3 dosis dewasa – 21 – 60 tahun : dosis dewasa
Berdasarkan Bobot • Dosis lazim obat umumnya dianggap sesuai untuk individu berbobot 70kg (154pon) • Rasio antara jumlah obat yg diberikan dan ukuran tubuh mempengaruhi konsentrasi obat di tempat kerjanya • Oleh karena itu, dosis obat mungkin perlu disesuaikan dari dosis lazim untuk pasien kurus atau gemuk yg tidak normal • Persamaan : Rumus Clark (AS) Rumus Thremick-Fier (Jerman) Rumus Black (Belanda)
Rumus Clark
Latihan : Dosis lazim parasetamol utk dewasa adl 500mg utk 1x minum. Berapa dosis utk anak dg bobot 40kg? 1kg = 2,2pon
Rumus Thremick-Fier
Latihan : Dosis lazim parasetamol utk dewasa adl 500mg utk 1x minum. Berapa dosis utk anak dg bobot 40kg?
Rumus Black
Latihan : Dosis lazim parasetamol utk dewasa adl 500mg utk 1x minum. Berapa dosis utk anak dg bobot 40kg?
Berdasarkan Luas Permukaan Tubuh • Disebut jg dg rumus BSA (Body Surface Area) • Paling akurat karena mempertimbangkan tinggi dan bobot pasien dg menggunakan rumus Du Bois dan Du Bois • Terutama digunakan untuk : Pasien kanker yg menerima kemoterapi Pasien pediatrik pada semua usia anak2, kecuali bayi prematur dan bayi normal yg fungsi hati dan ginjalnya blm sempurna shg memerlukan penilaian tambahan dlm pengaturan dosis
Rumus Du Bois dan Du Bois • BSA (cm²) = W(kg)0,425+H(cm)0,725x71,84
• BSA dewasa rata-rata = 1,73. Beberapa literatur menyebut 1,75m²
• Bisa juga ditentukan dg nomogram
Perkiraan BSA (m²) anak berdasarkan Berat Badan Berat badan (kg) 1-5 6-10 11-20 21-40
Luas Permukaan Tubuh (m²) (0,05 x BB(kg)) + 0,05 (0,04 x BB(kg)) + 0,10 (0,03 x BB(kg)) + 0,20 (0,02 x BB(kg)) + 0,40
Latihan Pasien anak wanita berusia 7 tahun dengan tinggi 101 cm dan bobot 17 kg. Resep yang diberikan dokter berupa omeprazol dimana untuk dewasa, dosisnya 20 mg sehari. Berapa dosis untuk pasien ini? • Gunakan persamaan BSA • Gunakan nomogram untuk mencari BSA anak
Hubungan Umur dan Bobot dengan %Dosis Pemakaian • Menurut buku ISO Indonesia, bayi:0 - 12bln, anak :1–15,5th • Hubungan dosis bayi-anak terhadap dosis dewasa: Bayiprematur : 1,13 kg : 2,5-5% Bayi baru lahir : 3,18 kg : 12,5% 2 bulan : 4,54 kg : 15% 4 bulan : 6,35 kg : 19% 12 bulan : 9,98 kg : 25% 3 tahun : 14,97 kg : 33% 7 tahun : 22,68 kg : 50% 10 tahun : 29,94 kg : 60% 12 tahun : 35,52 kg : 75% 14 tahun : 45,36 kg : 80% 16 tahun : 54,43 kg : 90%
Berdasarkan FI 1995 Usia
Berat Badan (kg)
Neonatus
3,4
%Dosis anak thd dosis dewasa < 12,5%
1 bulan
4,2
< 14,5%
3 bulan 6 bulan 1 tahun 3 tahun 5 tahun 7 tahun 12 tahun
5,6 7,7 10 14 18 23 37
18% 22% 25% 33% 40% 50% 75%
Regimen Dosis berdasarkan jam • FI ed III – Satu hari dihitung 24 jam sehingga untuk pemakaian sehari dihitung: 24/n kali pemakaian sehari semalam – Misalkan, tiap 3 jam, maka pemakaian 24/3 = 8 kali sehari semalam • Van Duin – Pemakaian sehari dihitung untuk 16 jam, kecuali antibiotik dihitung sehari semalam 24 jam
Terima Kasih
