STRATEGI NASIONAL
Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia lainnya: Menuju Lanjut Usia Sehat Dan Produktif
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2015
A
B
KATA PENGANTAR Strategi Nasional Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia Lainnya: Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif telah berhasil disusun sesuai dengan rencana. Hal yang sangat menggembirakan dalam proses penyusunan ini adalah keterlibatan lintas program dan lintas sektor sejak awal penyusunannya. Keterlibatan ini sungguh amat berharga, karena di samping dokumen Strategi Nasional ini mempunyai dimensi strategis, juga karena pembahasan permasalahan yang bersifat “cross cutting issues”. Kita juga patut bersyukur, bahwa dalam perencanaan jangka menengah yakni pada RPJMN 2015 – 2019 permasalahan lanjut usia sudah tertampung sebagai isu prioritas di dalamnya. Keberhasilan Pembangunan Kesehatan yang berdampak pada meningkatnya Usia Harapan Hidup (UHH) serta akibat yang ditimbulkannya harus benar-benar dipahami sebagai bentuk konsekuensi logis yang perlu mendapatkan perhatian dalam kerangka pendekatan Pembangunan Kesehatan melalui siklus hidup. Secara substantif penyusunan dokumen Strategi Nasional ini mengacu pada “Deklarasi Yogyakarta untuk Lanjut Usia“. Penjabarannya dalam upaya konkrit disusun dalam 7 (tujuh) strategi yang diuraikan lebih lanjut dalam kegiatan pokok dalam pembagian peran masing-masing sektor terkait. Dengan harapan dokumen ini menjadi lebih operasional dan menyentuh berbagai elemen sistem yang bergulir secara sinergis dalam menyelesaikan masalah yang dihadapi.
i
Strategi Nasional Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia Lainnya: Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif ini terdiri dari delapan bab, dimana selain berisikan tentang strategi umum dan strategi komponen, juga memuat tentang peran sektor terkait, koordinasi antar komponen, kerjasama internasional, indikator untuk memantau kemajuan program, monitoring dan evaluasi, serta pendanaan. Ucapan terimakasih dan penghargaan yang tinggi kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan Strategi Nasional Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia Lainnya: Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif baik dari lintas sektor, Lembaga Pendidikan, Lembaga Penelitian, Organisasi Sosial Kemasyarakatan yang peduli lanjut usia khususnya demensia, dan sektor swasta terkait. Saran dan masukan untuk perbaikan sangat diharapkan, guna lebih sempurnanya dokumen ini. Jakarta, Agustus 2015 Sekretaris Jenderal
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes
ii
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
SAMBUTAN MENTERI KESEHATAN RI Penjabaran Pembangunan Kesehatan berkesinambungan, telah dilakukan melalui berbagai upaya, salah satunya adalah peningkatan kesehatan melalui pendekatan siklus hidup termasuk di dalamnya adalah upaya mewujudkan lanjut usia sehat dan produktif. Saat ini, masyarakat Indonesia sudah memasuki gerbang Usia Harapan Hidup yang lebih panjang, hal ini patut kita syukuri, sebagai perjalanan panjang Pembangunan Kesehatan yang selama ini telah diupayakan bersama. Sebagai salah satu negara dengan populasi jumlah penduduk terbesar ke-4 dan dengan penduduk lanjut usia terbesar ke-10 di dunia, sudah selayaknya melakukan upaya strategis untuk mempersiapkan, mencegah dan menanggulangi potensi permasalahan yang ditimbulkannya. Dalam rentang waktu 10 tahun, Usia Harapan Hidup meningkat dari 68,1 tahun di 2005 menjadi 72,7 tahun di 2014 (RPJMN, 2009). Konsekuensi logis yang dihadapi di samping masalah penyakit tidak menular dan penyakit degeneratif adalah munculnya gangguan kognitif seperti demensia dan disabilitas inteligensia. Kondisi ini perlu mendapatkan
iii
perhatian seksama dari berbagai pihak dalam kerangka mewujudkan kualitas hidup masyarakat Indonesia yang sehat, cerdas dan produktif hingga menapaki usia lanjutnya. Perhatian seksama bagi para lanjut usia agar tetap sehat, cerdas, dan produktif dapat diwujudkan melalui berbagai upaya sinergi bersama lintas sektor, di mana masing-masing pemangku kepentingan dapat mengambil peran yang paling mungkin dilakukan. Dalam membangun langkah-langkah kebersamaan yang kokoh diperlukan kerangka rancang bangun dalam bentuk dokumen “Strategi Nasional Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia Lainnya: Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif“, yang dapat menggambarkan langkah-langkah secara terpadu dan efektif menurunkan angka kejadian demensia dan gangguan kognitif lainnya.
TE
RI KESE
H
AN
M
N
Jakarta, Agustus 2015 Menteri Kesehatan AT
E
Semoga dengan adanya Strategi Nasional ini maka pelaksanaan program penanggulangan penyakit alzheimer dan demensia lainnya: menuju lanjut usia sehat dan produktif dapat lebih baik dan mantap, sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Indonesia.
Prof. Dr. dr. Nila Farid Moeloek, Sp.M(K)
iv
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR SAMBUTAN MENTERI KESEHATAN RI DAFTAR ISI RINGKASAN EKSEKUTIF EXECUTIVE SUMMARY
i iii v vii ix
1. PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Visi, Misi, Tujuan dan Strategi C. Ruang Lingkup D. Landasan Hukum dan Peraturan yang mendukung
1 1 3 4 4
2. ANALISIS SITUASI: GAMBARAN KESEHATAN INTELIGENSIA LANJUT USIA DI INDONESIA
6
3. MENUJU OTAK SEHAT PADA LANJUT USIA A. Konsep Siklus Hidup Menuju Otak Sehat dan Produktif B. Kerangka Pikir Otak Sehat C. Upaya Mewujudkan Otak Sehat dan Produktif pada Lanjut Usia
9 9 10 10
4. TUJUH LANGKAH AKSI MENANGGULANGI PENYAKIT ALZHEIMER DAN DEMENSIA LAINNYA: MENUJU LANJUT USIA SEHAT DAN PRODUKTIF • Pertama: Kampanye kesadaran publik dan promosi gaya hidup sehat • Kedua: Advokasi hak asasi manusia bagi orang dengan demensia (“pikun”) dan pendampingnya • Ketiga: Memastikan adanya akses informasi menuju layanan yang berkualitas
12 12 12 12
v
• •
•
•
Keempat: Deteksi dini, diagnosis dan tata laksana holistik masalah kognitif dan demensia Kelima: Sistem penguatan sumber daya manusia yang dilakukan secara professional dan berkelanjutan Keenam: Sistem penguatan program kesehatan kognitif sebagai faktor utama mencerdaskan kehidupan bangsa dengan pendekatan siklus kehidupan Ketujuh: Terlaksana dan termanfaatkannya penelitian tentang kognitif dan demensia
13
13
13 13
5. PENGUATAN KOORDINASI ANTAR KOMPONEN A. Optimalisasi Peran Para Pemangku Kepentingan B. Kerjasama Internasional
14 14 16
6. PELAKSANAAN KEGIATAN, INDIKATOR DAN MONITORING KEBERHASILAN PROGRAM
18
7. PENDANAAN
26
8. PENUTUP
27
DAFTAR PUSTAKA GLOSSARIUM TIM PENYUSUN
28 30 36
vi
RINGKASAN EKSEKUTIF Pendahuluan Strategi Nasional Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia Lainnya: Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif dibuat saat kesehatan lanjut usia telah menjadi perhatian para pemangku kebijakan pada tingkat nasional, regional dan global. Pada tahun 2012 tema hari kesehatan sedunia adalah ageing and health dan Yogyakarta declaration on ageing and health oleh para menteri se-Asia Tenggara pada tahun yang sama, menegaskan kembali bahwa lanjut usia merupakan aset sosial dan mempunyai kontribusi aktif dan konstruktif. Namun Usia harapan hidup (UHH) yang terus meningkat dan masih besarnya masalah kesehatan pada setiap tahap kehidupan (Riskesdas, 2013) akan mengakibatkan meningkatnya demensia dan gangguan kognitif lainnya di masa depan, yang apabila tidak dikendalikan akan berdampak sangat besar pada kehidupan ekonomi, sosial, dan politik bangsa Indonesia. Untuk mengatasi hal ini dibutuhkan suatu akselerasi melalui strategi nasional dan langkah-langkah aksi lintas program dan sektor dengan mengikutsertakan pemberdayaan masyarakat. Tujuan Tujuan Strategi Nasional ini adalah terwujudnya penanggulangan penyakit alzheimer dan demensia lainnya: menuju lanjut usia sehat dan produktif. Untuk mencapai tujuan, strategi yang digunakan adalah : 1. Pengarusutamaan upaya mencapai otak sehat menuju lanjut usia produktif dengan pendekatan siklus hidup pada setiap tingkatan pembangunan nasional
vii
2. Peningkatan kualitas pelayanan gangguan kognitif dan demensia 3. Penguatan manajerial dalam upaya mencapai otak sehat yang optimal Tujuh langkah aksi 1. Kampanye Kesadaran Publik dan Promosi Gaya Hidup Sehat 2. Advokasi hak asasi manusia bagi Orang Dengan Demensia dan pendampingnya 3. Memastikan adanya akses dan informasi menuju layanan yang berkualitas. 4. Terlaksananya deteksi dini, diagnosis dan tatalaksana holistik masalah kognitif dan demensia 5. Sistem Penguatan sumber daya manusia yang dilakukan secara professional dan berkelanjutan. 6. Sistem Penguatan Program Kesehatan Kognitif sebagai faktor utama Mencerdaskan Kehidupan Bangsa Dengan Pendekatan Siklus Kehidupan 7. Terlaksana dan Termanfaatkannya Penelitian tentang kognitif dan demensia. Kesimpulan Strategi Nasional Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia Lainnya: Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif ini diharapkan dapat menempatkan masalah kognisi lanjut usia sebagai prioritas Pembangunan Nasional agar kualitas sumber daya manusia Indonesia makin tinggi.
viii
EXECUTIVE SUMMARY Introduction The National Strategy Towards Healthy and Productive Brain in Old Age has been formulated to respond to stakeholder awareness on older person health at the national, regional and global level. In 2012 the theme of World Health Day was on Ageing and Health and the Yogyakarta Declaration on Ageing and Health by the Health Ministers in the SouthEast Asia Region in the same year emphasized that older persons were a social asset and have active and constructive contributions in national development of their respective countries. However, increasing Life Expectancy and the magnitude of health problems in each age group of the life cycle (Riskesdas, 2013) will have consequence on the increase in dementia and other cognitive disorders in the future, If this situation is not handle properly, then it will have an impact on the economic, social and political life of the nation. In order for this condition to occur requires accelerative efforts through a national strategy and cross sector and program action steps with active community participation. Objective Objective of this guide is efforts to achieve older persons with healthy and productive brain To achieve this objective, the strategies applied are : 1.
Mainstreaming efforts to achieve healthy brain of ultimately productive older persons through a life course approach at all levels of national development
ix
2. Improve quality of cognitive disorder and dementia services 3. Enforcement of managerial capacity in achieving optimal healthy and productive brain in all ages Seven Action Steps 1. Campaign on Public Awareness and Promotion of Healthy Lifestyles 2. Advocacy on human rights for people with dementia and their caregivers 3. To ensure access and information of quality services 4. Implementation of early detection, diagnosis and holistic management of cognitive disorders and dementia 5. Establishment of System to Reinforce professional and sustainable human resources 6. Establishment of System to Reinforce Cognitive Health Programs as main factor to increase literacy of nation based on life course approach 7. Implementation and Application of Research on cognition and dementia Conclusion National Strategy Towards Healthy and Productive Brain in Old Age is a policy to position older person issues as a priority in National Development because it determines the health status including health status of the elderly, Life Expectancy and level of national and quality of human resource development.
x
1
PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Indonesia sebagai negara berkembang dengan jumlah penduduk terbanyak ke-empat di dunia, berusaha melaksanakan pembangunan untuk mensejajarkan eksistensinya dengan negaranegara di dunia. Upaya pembangunan yang dilakukan oleh bangsa Indonesia merupakan perwujudan dari amanat Undang-Undang Dasar tahun 1945, yaitu membentuk manusia Indonesia seutuhnya. Untuk mencapai hal tersebut, maka pembangunan kesehatan merupakan pilar utama dalam penyediaan sumber daya manusia dengan mengimplementasikan Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 pasal 1 ayat 1 tentang Kesehatan yang berbunyi: “semua orang berhak atas kesehatan”. Pembangunan sumber daya manusia berbasis kesehatan merupakan kebutuhan mendasar yang harus tertuang dalam setiap Rencana Pembangunan Nasional untuk membangun masyarakat yang sehat dan cerdas. Pengembangan sumber daya manusia berbasis kesehatan dilakukan sesuai siklus kehidupan, dan setiap tahap kehidupan memiliki permasalahan kesehatan yang berbeda.
Pertambahan usia dan peningkatan prevalensi penyakit tidak menular, merupakan faktor utama penyebab penurunan fungsi kognitif yang kelak akan meningkatkan penyakit Alzheimer dan demensia lainnya pada kelompok lanjut usia. Penurunan fungsi kognitif berdampak pada menurunnya aktivitas sosial seharihari pada lanjut usia yang menjadi problem dalam kesehatan masyarakat, dan berdampak pada bertambahnya pembiayaan keluarga, masyarakat dan pemerintah.
1
Di Indonesia, jumlah Orang Dengan Demensia (ODD) diperkirakan akan makin meningkat dari 960.000 di tahun 2013, menjadi 1.890.000 di tahun 2030 dan 3.980.000 ODD di tahun 2050 (World Report Alzheimer, 2012). Oleh karena itu diperlukan perhatian yang tinggi untuk pencegahan dan penanggulangan ODD, salah satunya dengan mengupayakan kondisi otak yang tetap sehat. Kesehatan otak yang optimal akan diperoleh apabila upaya kesehatan dilakukan sejak dalam kandungan, bayi, balita, remaja, dewasa dan lanjut usia.
Otak tidak sehat dan tidak produktif di masa tua tidak saja mengakibatkan timbulnya masalah kesehatan dan masalah sosial tetapi juga menjadi beban ekonomi. Beban biaya yang harus ditanggung untuk orang dengan demensia yang dikeluarkan oleh negara-negara berpenghasilan menengah keatas, diperkirakan mencapai US$ 32,5 Milliar atau 325 Triliun rupiah per tahun (World Report Alzheimer, 2012).
Pencegahan Demensia dapat dilakukan dengan cara mengendalikan penyakit degenerartif seperti Diabetes mellitus, mengingat 54,6% orang DM Tipe 2 telah mengalami penurunan fungsi kognitif Hendaya Kognitif Non Demensia (HKND). Prevalensi Demensia pada kelompok DM sebesar 6,8% sementara kelompok tanpa DM hanya 1,2%. Secara keseluruhan prevalensi Demensia di Jabotabek adalah 3,5% (MWS Nasrun,disertasi UI 2007). Sementara itu, penelitian di 3 wilayah yaitu Borobudur, Sumedang dan Jakarta mendapatkan 38,9% penurunan fungsi kognitif pada lanjut usia diatas 60 tahun dengan faktor protektif berupa pola hidup sehat dan stimulus otak (Hogervorst, dkk, 2009).
Upaya pencegahan dan penanggulangan Orang dengan Hendaya Kognitif Non Demensia (HKND) dan demensia memerlukan
2
kerjasama pemerintah, swasta dan mitra pembangunan serta pemangku kepentingan lain. Untuk melakukan kerjasama secara terkoordinasi, terpadu dan harmonis, maka diperlukan Strategi Nasional Penanggulangan Penyakit Alzheimer dan Demensia Lainnya: Menuju Lanjut Usia sehat dan produktif. Strategi nasional ini merupakan acuan untuk melaksanakan upaya kesehatan yang komprehensif, terpadu dan efisien dengan tujuan untuk menurunkan angka kejadian Demensia Alzheimer dan demensia lainnya dengan pendekatan siklus hidup. B. VISI, MISI, TUJUAN DAN STRATEGI VISI Mewujudkan lanjut usia sehat dan produktif MISI • Mengkoordinasikan pengendalian masalah kognitif dan demensia • Mempromosikan otak sehat menuju lanjut usia produktif • Menanggulangi gangguan kognitif untuk mencegah demensia pada lanjut usia
TUJUAN UMUM Terwujudnya penanggulangan penyakit alzheimer dan demensia lainnya: menuju lanjut usia sehat dan produktif TUJUAN KHUSUS a. Terlaksananya koordinasi pengendalian masalah kognitif dan demensia b. Terlaksananya promosi otak sehat menuju lanjut usia produktif c. Terlaksananya penanggulangan gangguan kognitif untuk mencegah demensia
3
STRATEGI 1. Pengarusutamaan upaya mencapai otak sehat menuju lanjut usia produktif dengan pendekatan siklus hidup pada setiap tingkatan pembangunan nasional 2. Peningkatan kualitas pelayanan gangguan kognitif dan demensia 3. Penguatan manajerial dalam upaya mencapai otak sehat yang optimal C. RUANG LINGKUP (BATASAN-BATASAN) Dalam buku strategi nasional ini diuraikan tentang : 1. Gambaran situasi kesehatan inteligensia pada lanjut usia (khususnya penyakit Alzheimer dan gangguan kognitif akibat penyakit otak lainnya). 2. Analisis situasi kesehatan pada setiap tahap kehidupan sebagai faktor yang memengaruhi otak sehat pada lanjut usia. 3. Konsep dan upaya mewujudkan otak sehat dan produktif pada lanjut usia. 4. Strategi penanggulangan penyakit Alzheimer dan demensia lainnya dan langkah-langkah mewujudkan lanjut usia dengan otak sehat dan produktif. 5. Koordinasi vertikal dan horizontal lintas program dan lintas sektor serta pemberdayaan masyarakat. D. LANDASAN HUKUM DAN PERATURAN YANG MENDUKUNG: 1. Undang-undang Dasar 1945; 2. Undang-undang No. 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia; 3. Undang-undang No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 4. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4
5. Undang-Undang No. 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga; 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/ VIII/2010 tentang Organisasi Dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan 7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 6 Tahun 2007 tentang Petunjuk Teknis Penyusunan dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal 8. Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 60 Tahun 2008 tentang Pedoman Pembentukan Komisi Daerah Lanjut Usia dan Pemberdayaan Masyarakat dalam Penanganan Lanjut Usia di Daerah 9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 922/Menkes/SK/X/2008 tentang Pedoman Teknis Pembagian Urusan Bidang Kesehatan Pemerintahan Antara Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten atau Kota 10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 263/Menkes/SK/II/2010 tentang Pedoman Rehabilitasi Kognitif 11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 264/Menkes/SK/II/2010 tentang Pedoman Penanggulangan Masalah Intelegensia Akibat Gangguan Degeneratif
5
2
ANALISIS SITUASI : GAMBARAN KESEHATAN INTELIGENSIA LANJUT USIA DI INDONESIA Indonesia akan mengalami ledakan jumlah penduduk lansia. Dalam rentang waktu 10 tahun diperkirakan terjadi peningkatan usia harapan hidup (UHH) 68,6 tahun menjadi 72,7 tahun di 2014. Peningkatan UHH akan diikuti dengan peningkatan jumlah lansia, berawal dari 23,9 juta (9,77%) tahun 2010, diperkirakan akan meningkat menjadi 28,8 juta (11,34%) tahun 2020. Berdasarkan proyeksi 2010-2035 jumlah kelompok umur 0-14 tahun dan 15-49 menurun, sedangkan kelompok umur lansia (50-64 tahun dan 65+) terus meningkat. Pada tahun 2020 -2025 Indonesia mengalami potensi bonus demografi dimana terjadi 100 orang yang bekerja menanggung 44 orang yang tidak bekerja. Bonus demografi akan memberikan dampak bagi peningkatan pendapatan baik per kapita maupun nasional. Peranan lansia yang sehat dan produktif akan memberikan dampak yang lebih besar pada kondisi tersebut. Hal ini didukung oleh data tahun 2005 – 2012 sebagian besar penduduk lansia (sekitar 90%) masih memegang peranan penting di dalam lingkungan rumah tangga berstatus sebagai kepala rumah tangga dan berdasarkan hasil Survei Angkatan Kerja Nasional (Sakernas) tahun 2011 hampir separuh (45,41%) lansia di Indonesia memiliki kegiatan utama bekerja. Namun seiring dengan peningkatan UHH dan jumlah lansia tersebut, terjadi peningkatan pula berbagai penyakit degeneratif otak yang menurunkan fungsi kognitif dan produktifitas lansia. Penurunan fungsi kognitif berdampak pula pada menurunnya aktivitas seharihari yang bila tidak dikendalikan akan menyebabkan bertambahnya
6
beban sosial yang harus ditanggung oleh keluarga, masyarakat dan pemerintah. Penyebab penurunan fungsi kognitif yang utama pada lansia adalah penyakit Alzheimer dan demensia lainnya. Data dari World Alzheimerʼs Report 2013 memprediksi bahwa jumlah orang lansia yang dependen akan meningkat dari 101 juta menjadi 277 juta dalam 2050, jumlahnya hampir tiga kali lipat. Hampir setengahnya hidup dengan penyakit Alzheimer atau jenis demensia lainnya, yang secara cepat akan menjadi krisis kesehatan global. Di Indonesia sendiri diperkirakan sekitar satu juta orang menderita Alzheimer, sementara itu proporsi lanjut usia di tiga wilayah (DKI Jakarta, Jawa Barat dan Jawa Tengah) yang mengalami penurunan fungsi kognitif sebanyak 38,9% sedangkan yang mengalami demensia sekitar 4% [Hogervorst et al., 2009]. Sementara itu, penelitian lain tentang pencegahan demensia dapat dilakukan dengan cara mengendalikan penyakit degenerartif seperti Diabetes mellitus, mengingat 54,6% orang DM Tipe 2 telah mengalami penurunan fungsi kognitif Hendaya Kognitif Non Demensia (HKND). Prevalensi Demensia pada kelompok DM sebesar 6,8% sementara kelompok tanpa DM hanya 1,2%. Secara keseluruhan prevalensi Demensia di Jabotabek adalah 3,5% (MWS Nasrun,disertasi UI 2007). Data Riskesdas 2010 juga menunjukkan gambaran Burden of Diseases (BOD) sebagai faktor risiko gangguan penyakit baik secara langsung maupun tidak langsung menyebabkan penurunan fungsi kognitif, seperti: maternal disorder, neonatal disorder, nutritional deficiencies, transports injuries, mental & behavioral, infections (HIV AIDS, diare), dan yang paling sering adalah hipertensi, stroke dan diabetes mellitus (Riskesdas, 2013). Kekurangan gizi pada 1000 Hari Pertama Kehidupan akan mempengaruhi terjadi perkembangan otak yang sangat pesat dan sangat berpengaruh terhadap terjadinya gangguan kognitif di kemudian hari. Data riskerdas 2010 menunjukkan besarnya prevalensi
7
gizi buruk dan gizi kurang 17,9%, pendek dan yang sangat pendek 35,6%, kurus dan sangat kurus 13,3%. Prevalensi pendek dan sangat pendek pada remaja sebesar 31,2%, kurus dan sangat kurus 8,9%. Pada usia 19 sampai 64 tahun kecenderungan untuk gizi kurang berkisar antara 30-50%. Data di atas menunjukkan bahwa jumlah lanjut usia yang terus meningkat dapat menjadi aset bangsa bila sehat dan produktif. Namun lanjut usia yang tidak sehat dan tidak mandiri akan berdampak besar terhadap kondisi sosial dan ekonomi bangsa. Sehingga penting adanya suatu strategi nasional dalam mengendalikan penyakit Alzheimer dan demensia lainnya yang merupakan salah satu penyebab utama yang mengakibatkan lanjut usia tidak sehat dan produktif. Strategi nasional pengendalian penyakit Alzheimer dan demensia lainnya ini harus memperhatikan berbagai kondisi dan faktor-faktor risiko pada setiap tahap siklus hidup, di mana setiap individu diharapkan mampu menjaga kesehatan mulai dari masa proses reproduksi, menghindari potensi polusi lingkungan, meningkatkan asupan gizi seimbang, dan melakukan stimulasi dalam bentuk edukasi untuk meningkatkan kesehatan inteligensia. Untuk mewujudkan hal tersebut diperlukan komitmen bersama antara keluarga, masyarakat, pemerintah dan dunia usaha.
8
3
MENUJU OTAK SEHAT PADA LANJUT USIA A. KONSEP SIKLUS HIDUP MENUJU OTAK SEHAT DAN PRODUKTIF Otak sehat dan produktif akan tercapai melalui kesehatan optimal sejak janin, bayi, balita, anak, remaja, dewasa, pra lanjut usia dan lanjut usia. Keadaan ini akan dipengaruhi oleh adanya kelainan kongenital, faktor genetik, perilaku merokok dan konsumsi alkohol, gizi buruk, dan berbagai penyakit seperti penyakit tidak menular, penyakit menular, penyakit metabolik, penyakit vaskuler serta gangguan saraf. Hal ini akan dapat dicegah melalui gizi seimbang dan aktifitas kognitif, sosial, budaya, pendidikan, aktifitas fisik, dan kesehatan reproduksi yang baik. Selain itu juga diperlukan stimulasi lain untuk meningkatkan fungsi otak (lihat gambar 2.1) Faktor Risiko
Napza
Penyakit Kardiovaskuler
Kel. Kongenital
Stroke
Merokok
Hipertensi
Konsumsi Alkohol
Dislipidemia
Obesitas
Diabetes
Malnutrisi Usia Memengaruhi Struktur dan Fungsi Otak 0
Depresi Gangguan Saraf
Anak
Faktor Resiko Lain
Remaja 18
Dewasa 23
Aktivitas Kognitif, Mental, Spiritual, Sosial
Pra-Lansia 45
Lanjut Usia 60
Otak Sehat dan Produktif
Faktor Protektif Lain
Pendidikan KesPro Sehat Aktivitas Fisik Gizi
Faktor Protektif
Gambar 2.1. Faktor Protektif dan Risiko Menuju Otak Sehat dan Produktif Sumber : Riskesdas 2010 & 2013, Mangialasche, Kivipelto et al 2012, CAS UI 2013, diolah oleh Pusat Inteligensia Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
9
B. KERANGKA PIKIR OTAK SEHAT Otak Sehat adalah suatu kondisi terpeliharanya fungsi kognitif dan non kognitif sehingga mampu membuat keputusan secara mandiri. Upaya untuk mewujudkan otak sehat dan produktif dilakukan melalui masukan gizi seimbang, stimulasi fisik, kognitif, spiritual dan sosial dengan dukungan lingkungan yang memadai. Untuk yang memadai. Untuk mewujudkan otak sehat pada lanjut usia memerlukan berbagai upaya ( gambar mewujudkan otak sehat pada lanjut usia memerlukan berbagai 2.2 ) upaya (gambar 2.2) DIMENSI PENDUKUNG
MANAJEMEN KESEHATAN
Data, Manajemen, Sistem Informasi, Litbang
INPUT Tenaga, Fasilitas, Dana (Biaya) LAYANAN
Primer, Sekunder, Tersier Preventif, Promotif, Kuratif dan Rehabilitatif Pemberdayaan Masyarakat
KOORDINASI
Lintas Sektor dan Program Pusat – Provinsi – Kab/Kota Peran Swasta Lembaga Sosial Masyarakat
REGULASI
Pembagian Peran dan Kewenangan Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan Ketenagaan (Akreditasi, Sertifikasi) Sistem Pelayanan
DIMENSI UPAYA PENGENDALIAN PENYAKIT ALZHEIMER DAN DEMENSIA LAINNYA Promosi Gaya Hidup Sehat Peningkatan Kesehatan Ibu, Janin, Bayi, Anak, Remaja, Dewasa Dan Lanjut Usia (Pendekatan Siklus Hidup) Perbaikan Gizi Masyarakat Pengendalian Penyakit (PM&PTM) Dan Faktor Risiko Gangguan Otak
OTAK SEHAT DAN PRODUKTIF PADA LANJUT USIA
Pengawasan Obat Dan Makanan Fasiltas Dan Alat Kesehatan
Gambar 2.2. Kerangka Pikir Menuju Otak Sehat dan Produktif Pada Lanjut Usia
Gambar 2.2. Kerangka Pikir Menuju Otak Sehat dan Produktif Pada Lanjut Usia
C. UPAYA MEWUJUDKAN OTAK SEHAT DAN PRODUKTIF PADA LANJUT USIA
C. UPAYA MEWUJUDKAN OTAK pada SEHAT PRODUKTIF Mewujudkan otak sehat dan produktif lanjut DAN usia membutuhkan upaya PADA kesehatan LANJUT USIA pada setiap tahap siklus hidup. Berbagai upaya peningkatan kesehatan ibu, janin, berkesinambungan bayi, anak , remaja, dewasa,sehat pra lanjut usia lanjut usia berpengaruh kesehatan otak Mewujudkan otak danserta produktif padaterhadap lanjut usia lanjut usia. Peningkatan masyarakat sangat berpengaruh terhadap kesehatan sampai membutuhkan upayagizikesehatan berkesinambungan padajaninsetiap terwujudnya otak sehat dan produktif pada lanjut usia (Buku Gaya Hidup Otak Sehat (Brain Healthy Life tahap siklus hidup. Berbagai upaya peningkatan kesehatan ibu, Style), Pusat Inteligensia Kesehatan 2013). Tidak hanya masalah gizi, namun saat janin perlu dilakukan janin, bayi, anak , remaja, dewasa, pra lanjut usia serta lanjut usia pula stimulasi otak merujuk dari buku Pedoman Stimulasi dan Nutrisi Pengungkit Otak pada Janin berpengaruh terhadap kesehatan otak lanjut usia. Peningkatan gizi melalui Ibu Hamil (Brain Booster, Pusat Inteligensia Kesehatan 2009). Makanan dengan pengawet, tinggi garam, tinggi lemak, tinggi gula, kebiasaan merokok dan penyakit-penyakit seperti hipertensi, diabetes
10
melitus adalah faktor-faktor yang memengaruhi kesehatan otak dan dapat menyebabkan demensia (lihat gambar 2.1).
masyarakat sangat berpengaruh terhadap kesehatan janin sampai terwujudnya otak sehat dan produktif pada lanjut usia (Buku Gaya Hidup Otak Sehat (Brain Healthy Life Style), Pusat Inteligensia Kesehatan 2013). Tidak hanya masalah gizi, namun saat janin perlu dilakukan pula stimulasi otak merujuk dari buku Pedoman Stimulasi dan Nutrisi Pengungkit Otak pada Janin melalui Ibu Hamil (Brain Booster, Pusat Inteligensia Kesehatan 2009). Makanan dengan pengawet, tinggi garam, tinggi lemak, tinggi gula, kebiasaan merokok dan penyakit-penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus adalah faktor-faktor yang memengaruhi kesehatan otak dan dapat menyebabkan demensia (lihat gambar 2.1).
Perubahan gaya hidup memerlukan pengendalian jangka panjang, juga ketersediaan obat-obat yang efektif dan murah disertai penyediaan fasilitas dan alat kesehatan yang memadai.
Pengendalian berbagai faktor risiko tersebut dapat mengurangi risiko demensia di kemudian hari. Upaya pemeriksaan kesehatan otak secara berkala penting dilakukan terutama pada individu yang berisiko demensia. Pemeriksaan kesehatan otak dapat dilakukan pada pelayanan kesehatan primer dan sekunder secara holistik. Misalnya dengan menggunakan skrining ABCDE (A : Activity daily living, B : Balance, C : Cognitive, D : Disease and Risk Factor, E : Emotions) (Buku Pedoman Penanggulangan Masalah Kesehatan Inteligensia Akibat Gangguan Degeneratif, Pusat Inteligensia Kesehatan 2010). Dengan menilai aktivitas seharihari, keseimbangan, kognitif, faktor risiko dan mental-emosional diharapkan dapat dideteksi sedini mungkin adanya gangguan intelegensia sehingga dapat dilakukan berbagai upaya terpadu lintas program dan lintas sektor.
11
4
TUJUH LANGKAH AKSI MENANGGULANGI PENYAKIT ALZHEIMER DAN DEMENSIA LAINNYA: MENUJU LANJUT USIA SEHAT DAN PRODUKTIF Dalam rangka menanggulangi (promotif, preventif dan kuratif) penyakit alzheimer dan demensia lainnya: menuju lanjut usia sehat dan produktif perlu disusun langkah-langkah aksi dengan memperhatikan nilai-nilai agama, budaya dan norma kemasyarakatan. PERTAMA : KAMPANYE KESADARAN PUBLIK DAN PROMOSI GAYA HIDUP SEHAT Peningkatan kesadaran masyarakat bahwa demensia (“pikun”) bukan merupakan bagian dari penuaan normal sehingga diperlukan berbagai upaya dan kegiatan gaya hidup otak sehat (brain healthy life style) sepanjang hayat yang meliputi aktivitas fisik, mental, sosial, dan konsumsi gizi seimbang. Upaya ini harus dilakukan secara konsisten dan berkesinambungan. KEDUA : ADVOKASI HAK ASASI MANUSIA BAGI ORANG DENGAN DEMENSIA (“PIKUN”) DAN PENDAMPINGNYA Peningkatan kesadaran pemangku kebijakan dan masyarakat bahwa demensia merupakan masalah yang berdampak luas dalam kehidupan agar kualitas hidup ODD dan pendampingnya lebih baik. KETIGA: MEMASTIKAN ADANYA AKSES INFORMASI MENUJU LAYANAN YANG BERKUALITAS Peningkatan akses dan informasi layanan multidisiplin dan komprehensif berkualitas yang dapat dijangkau oleh ODD dan pendampingnya.
12
KEEMPAT : DETEKSI DINI, DIAGNOSIS DAN TATA LAKSANA HOLISTIK MASALAH KOGNITIF DAN DEMENSIA Peningkatan kualitas pelayanan yang meliputi deteksi dini, diagnosis sampai tata laksana holistik di fasilitas pelayanan primer dan sekunder. Dalam kasus yang memerlukan perawatan jangka panjang diprioritaskan pada homecare dan community based care. KELIMA : SISTEM PENGUATAN SUMBER DAYA MANUSIA YANG DILAKUKAN SECARA PROFESSIONAL DAN BERKELANJUTAN Peningkatan pengetahuan dan keterampilan khusus pada semua tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan melalui program pendidikan dan pelatihan di semua tingkat perawatan (dengan penekanan pada perawatan primer). KEENAM : SISTEM PENGUATAN PROGRAM KESEHATAN KOGNITIF SEBAGAI FAKTOR UTAMA MENCERDASKAN KEHIDUPAN BANGSA DENGAN PENDEKATAN SIKLUS KEHIDUPAN Terwujudnya otak sehat dan produktif sebagai bagian rencana strategis terintegrasi dengan memperhatikan kondisi dan faktor risiko pada setiap tahap kehidupan. KETUJUH : TERLAKSANA DAN TERMANFAATKANNYA PENELITIAN TENTANG KOGNITIF DAN DEMENSIA Peningkatan kualitas penanggulangan masalah kognitif dan demensia melalui terlaksananya berbagai penelitian di tingkat nasional (dasar, klinis, epidemiologis dan sosial).
13
5
PENGUATAN KOORDINASI ANTAR KOMPONEN A. Optimalisasi Peran Para Pemangku Kepentingan Pemerintah perlu mendorong potensi berbagai upaya dalam promosi lanjut usia sehat dan produktif, penanggulangan gangguan kognitif pada lanjut usia, dan terlaksananya koordinasi penanganan perawatan ODD dengan pendekatan Pemberdayaan Lintas Generasi dan Pemberdayaan Ekonomi. Upaya mewujudkan hal tersebut memerlukan koordinasi para pemangku kepentingan yang meliputi: Komisi Nasional Lanjut Usia (Komnas Lansia), pemerintah (melalui koordinasi Kemenkokesra) dan keterlibatan masyarakat untuk menghasilkan dan menjalankan kegiatan yang bersifat lintas sektor dan lintas program. Konsep dalam mensinergikan berbagai upaya antara lembaga sektoral, antara pelaku di berbagai tingkatan, antara jenis kegiatan disesuaikan dengan karakteristik aktivitas dari keberdayaan dan kemartabatan masyarakat secara mandiri dengan mengembangkan potensi sumber daya lokal (gambar 5.1). Konsep ini dapat diterapkan di daerah dengan melibatkan Komda Lansia dan semua unsur lainnya di bawah pemerintah daerah.
14
15
Lintas Program Lintas Sektor Keberdayaan dan Kemartabatan Masyarakat
Program/Kegiatan
Kelompok masyarakat lainnya
Bisnis
LSM
Kemenag
BKKBN
Kemenkes
Kementerian/Instansi Lainya
Kemensos
Kemendagri
Gambar 5.1. Koordinasi Lintas Sektor dan Program dalam mewujudkan lanjut usia sehat dan produktif
f
Kemeneg PP dan PA
Kemendikbud
KEMENKO PMK
Gambar 5.1. Koordinasi Lintas Sektor dan Program dalam mewujudkan lanjut usia sehat dan produ
Organisasi Profesi
Akademisi
Kelompok Organisasi Lansia
Masyarakat
Komnas Lansia
Pemerintah
Koordinasi Lintas Sektor dan Program
13
Hal-hal yang perlu dicermati dalam upaya optimalisasi peran para pemangku kepentingan adalah sebagai berikut: 1. Internalisasi pemahaman dan komitmen terhadap berbagai upaya penanggulangan penyakit alzheimer dan demensia lainnya untuk mewujudkan lanjut usia sehat dan produktif. 2. Pengendalian terhadap program yang berhubungan dengan berbagai upaya penanggulangan penyakit alzheimer dan demensia lainnya untuk mewujudkan lanjut usia sehat dan produktif. 3. Peningkatan peran dan keterlibatan DPR dan DPRD Provinsi/ Kabupaten/Kota dalam mendukung implementasi program/ kegiatan dimaksud. 4. Integrasi program/kegiatan ke dalam dokumen perencanaan dan dokumen penganggaran di pusat dan daerah. 5. Pengembangan kapasitas daerah untuk mendukung upaya penanganan gangguan kognitif pada lanjut usia melalui advokasi untuk menyempurnakan regulasi daerah, meliputi kelembagaan, SDM dan pembiayaan daerah. Di samping itu juga membangun interkoneksitas antar daerah dalam penanganan lanjut usia. 6. Upaya mewujudkan lanjut usia sehat dan produktif dilaksanakan secara terpadu melalui Program Pemberdayaan Masyarakat dengan mengedepankan transparansi, partisipasi, dan akuntabilitas, memperhatikan nilai agama dan budaya/ norma masyarakat serta kearifan lokal.
B. Kerjasama Internasional Sesuai dengan kesepakatan internasional, kerjasama internasional perlu digalang untuk terlibat aktif dalam mendukung program kesehatan lanjut usia dan hak-hak lanjut usia di negara masingmasing. Indonesia telah terlibat secara aktif sebagai bagian dari
16
badan maupun masyarakat Internasional yang bekerjasama dalam Pengembangan Program Kesehatan Lanjut usia dan hak-hak lanjut usia.
Secara global kerjasama aktif di bidang kelanjutusiaan meliputi: 1. Pengembangan peralatan dalam bentuk hibah maupun alih teknologi 2. Pengembangan kerjasama teknis berupa tenaga konsultan dan tenaga ahli mencakup alih teknologi, pengetahuan serta informasi 3. Advokasi ke lembaga-lembaga internasional untuk mendapatkan legalitas. 4. Penelitian yang berupa penelitian dasar dan operasional
Dengan menggunakan Strategi Nasional Pengendalian Penyakit Alzheimer dan Demensia lainnya : Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif ini, maka kerjasama dengan badan-badan internasional kelanjutusiaan dapat dilakukan lebih terencana, terarah dan terkoordinasi.
17
6
PELAKSANAAN KEGIATAN, INDIKATOR 6. PELAKSANAAN KEGIATAN,
DAN MONITORING KEBERHASILAN PROGRAM
INDIKATOR DAN MONITORING KEBERHASILAN PROGRAM
LANGKAH AKSI PERTAMA : KAMPANYE KESADARAN PUBLIK DAN PROMOSI GAYA HIDUP SEHAT LANGKAH AKSI PERTAMA : KAMPANYE KESADARAN PUBLIK DAN PROMOSI GAYA HIDUP SEHAT Kegiatan
Indikator Pencapaian
1.Penguatan program yg ada dan menciptakan program baru untuk promosi lanjut usia sehat dan produktif, faktor
risiko
protektif,
dan
termasuk
Instansi /pemangku kepentingan terkait
1.1. Rapat koordinasi lintas sektor dan program yang Kemendagri Kemendagridan dilakukan secara berkala
semua dan semua
pemangku 1.2. Tersosialisasinya program menuju lanjut usia sehat pemangku terkait dan produktif kepentingan
faktor
terkait
gaya
hidup sehat 2.Mengintensifkan kampanye 2.1. Pertemuan berkala pemangku kepentingan dengan Kemenkes Kemenkes Usia lanjut
usia
sehat
dan
produktif
media dalam rangka edukasi dan sosialisasi program Lanjut dan semua dan terkait.
semua
pemangku
2.2. Terealisasinya kampanye lanjut usia sehat dan pemangku kepentingan terkait produktif secara rutin di media massa
terkait
3.Penguatan program edukasi lanjut usia di a. Sekolah b. keluarga, c. masyarakat d. kesehatan kerja
3.a.1. KIE tentang edukasi menuju lanjut usia sehat dan produktif
Kemenkes Usia Kemenkes
3.b.1. KIE tentang gaya hidup lanjut usia sehat dan Lanjut produktif 3.b.2. Sosialisai tentang demensia
Kemenkes
3.c.1. KIE tentang Kesehatan lanjut usia, menciptakan BKKBN lingkungan bebas polusi, gizi seimbang dan stimulasi 3.c.2. Sosialisasi tentang demensia 15
18
4.1.
Terdapat buku pedoman dan pelatihan ToT
4.1.
Terdapatpengenalan buku pedoman pelatihan ToT edukasi demensia,dan rencana perawatan edukasi pengenalan demensia, rencana perawatan dan rencana keuangan kepada caregiver dan dan rencana keuangan kepada caregiver dan keluarga, serta ODD pada awal. keluarga, serta ODD pada awal.
4.Mempromosikan kesehatan
4.1 Terbentuknya pusat pelatihan kesehatan kognitif
Pemangku
kesehatan 4.Mempromosikan kognitif menggunakan
4.1 dan Terbentuknya pusat pelatihan kesehatan kognitif penanganan ODD tingkat nasional
Kepentingan
dan penanganan ODD tingkat nasional 4.2 Terdapat buku pedoman tentang upaya menuju
terkait
kognitif model
menggunakan pelatihan
model terkoordinasi padapelatihan tingkat terkoordinasi pada tingkat nasional, nasional,
4.2 otak Terdapat tentang upaya menuju sehatbuku danpedoman deteksi dini, penanganan, dan otak sehat dan ODD deteksi dini, penanganan, dan penatalaksanaan penatalaksanaan ODD 4.3 Terlaksananya TOT tentang upaya menuju otak 4.3 sehat Terlaksananya TOT tentang menuju otak dan deteksi dini, upaya penanganan, dan sehat dan deteksi dan penatalaksanaan ODD dini, bagi penanganan, penanggungjawab penatalaksanaan ODD bagi penanggungjawab program di Dinas Kesehatan Provinsi program di Dinas Kesehatan Provinsi
LANGKAH AKSI KEDUA : ADVOKASI HAK ASASI MANUSIA BAGI ORANG DENGAN DEMENSIA DAN
LANGKAH AKSI : KEDUA : ADVOKASI ASASIDENGAN MANUSIA LANGKAH AKSI KEDUA ADVOKASI HAK ASASI MANUSIAHAK BAGI ORANG DEMENSIA BAGI DAN PENDAMPINGNYA PENDAMPINGNYA ORANGKegiatan DENGAN DEMENSIA DAN PENDAMPINGNYA Indikator pencapaian Instansi/ Kegiatan
Indikator pencapaian
Instansi/ pemangku pemangku kepentingan kepentingan terkait
aturan-aturan yang melindungi
terkait Kemendagri
1. Penguatan kebijakan aturan-aturan ODD dalam aturan-aturan yang sudahyang ada. melindungi usia di tingkat pusatlanjut dan 1.1.Terakomodasinya
Kemendagri (Leader)
1. Penguatan kebijakan lanjut 1.1.Terakomodasinya usia di melalui tingkat penetapan pusat dan daerah
ODD dalam aturan-aturan yang sudah ada. 1.2. Kegiatan advokasi berkala dalam
rangka daerah melalui penetapan dalam undang-undang dan 1.2. Kegiatan advokasi berkala dalam rangka mempromosikan hak asasi manusia bagi ODD dan dalam undang-undang dan turunannya mempromosikan hak asasi manusia bagi ODD dan pendampingnya turunannya pendampingnya 2.Melakukan
edukasi
2.Melakukan monitoring
edukasitentang dan
monitoring penanganan penanganan terhadap
dan
yang tentang salah yang ODD
terhadap terkait ODD dukungan dukungan terkait
2.1.Terbentuknya kelompok pendukung (supportgroup) 2.1.Terbentuknya pendukung(caregiver) (supportgroup) dan pertemuankelompok para pendamping pada dan paraberkala pendamping (caregiver) pada setiappertemuan wilayah secara
wilayah secara berkala 2.2.setiap Terealisasinya sistem rujukan ODD yang tidak bisa salah dan 2.2.ditangani Terealisasinya sistemprimer rujukan ODD yang tidak bisa oleh layanan dan ditangani oleh layanan primer
(Leader) Kemenkes Kemenkes Kemensos Kemensos Kemenkokesra Kemenkokesra BKKBN BKKBN Kemendagri Kemendagri (Leader) (Leader) Kemenkes Kemenkes Kemensos Kemensos Kemenkokesra Kemenkokesra 16 BKKBN
16
LANGKAH AKSI KETIGA : MEMASTIKAN ADANYA AKSES DAN INFORMASI MENUJU LAYANAN YANG
19
BERKUALITAS Kegiatan
Indikator pencapaian
Instansi/
BKKBN
LANGKAH AKSI KETIGA : MEMASTIKAN ADANYA AKSES DAN LANGKAH AKSI KETIGA : MEMASTIKAN ADANYA AKSES DAN INFORMASI MENUJU LAYANAN BKKBN YANG INFORMASI MENUJU LAYANAN YANG BERKUALITAS BERKUALITAS LANGKAH Kegiatan AKSI KETIGA : MEMASTIKAN ADANYA AKSES pencapaian DAN INFORMASI MENUJU LAYANAN YANG Indikator Instansi/ BERKUALITAS pemangku Kegiatan
Indikator pencapaian
kepentingan Instansi/ terkait pemangku
akses 1. Tersedianya tautan ke website mengenai penyakit
1.Pengembangan
informasi pelayanan lanjut
Alzheimer dan demensia lainnya
usia dilengkapi 1.Pengembangan
dengan 1. Pemanfaatan Tersedianya tautan ke websiteyang mengenai penyakit akses 2. alat komunikasi tersedia untuk peralatan minimal sesuai Alzheimer dan demensia informasi pelayanan lanjut memberikan informasi di lainnya daerah standar usia dilengkapi peralatan
dengan
minimal
sesuai
2. Pemanfaatan alat komunikasi yang tersedia untuk memberikan informasi di daerah
standar 2. Meningkatkan penggunaan 2.1.Semua fasilitas kesehatan telah menggunakan SOP SOP oleh profesional yang
pelayanan lanjut usia
pelayananpenggunaan lanjut usia 2.1.Semua fasilitas kesehatan telah menggunakan SOP 2.terkait Meningkatkan 2.2.Semua fasilitas layanan memiliki tenaga terlatih SOP oleh profesional yang pelayanan peralatan lanjut usiayang sesuai SOP dilengkapi terkait pelayanan lanjut usia
2.2.Semua fasilitas layanan memiliki tenaga terlatih dilengkapi peralatan yang sesuai SOP
kepentingan Kemendagri terkait (Leader) Kemendagri Kemenkes (Leader) Kemensos Kemenkes Kemenkokesra Kemensos BKKBN Kemenkokesra Kemendagri BKKBN (Leader) Kemendagri Kemenkes (Leader) Kemensos Kemenkes Kemenkokesra Kemensos BKKBN Kemenkokesra
LANGKAH AKSI KEEMPAT DINI GANGGUAN KOGNITIF, DIAGNOSA SERTA TATA BKKBN DINI LANGKAH AKSI: TERLAKSANANYA KEEMPATDETEKSI : TERLAKSANANYA DETEKSI LAKSANA ORANG DENGAN DEMENSIA GANGGUAN KOGNITIF, DIAGNOSA SERTA TATA LAKSANA ORANG LANGKAH AKSI KEEMPAT : TERLAKSANANYA DETEKSI DINI GANGGUAN TATA Kegiatan Indikator pencapaian KOGNITIF, DIAGNOSA SERTA Instansi/ DENGAN DEMENSIA LAKSANA ORANG DENGAN DEMENSIA Kegiatan
pemangku Indikator pencapaian
kepentingan Instansi/ terkait pemangku
1.Melakukan
deteksi
gangguan
kognitif
dini 1.1. Tersedianya instrumen yang baku untuk melakukan dan
skrining gangguan kognitif dan diagnosa demensia
diagnosa demensia lanjut usia,pra lanjut danuntuk semua individu 1.Melakukan deteksi pada dini 1.1. pada Tersedianya instrumen yangusia baku melakukan lanjut usia,pralanjut gangguan kognitifusia dan
dengan risikokognitif dan diagnosa demensia skriningfaktor gangguan
semua diagnosa individu demensia dengan pada 1.2. Meningkatnya pada lanjut usia,pra lanjut usia dan individu proporsi lanjut usia semua yang berhasil lanjut usia,pralanjut usia dan dengan faktor risiko semua
individu
dengan
1.2. Meningkatnya proporsi lanjut usia yang berhasil
kepentingan Kemkes terkait Kemendagri Kemkes Kemensos Kemendagri (sesuai dengan Kemensos 17 (sesuai dengan 17
20
dideteksi
faktor risiko
demensia
penyakit
Alzheimer
dan
demensia lainnya beserta faktor risikonya
kemampuan di tiap jenjang)
1.3 Semuafasilitas kesehatan primer mampu melakukan skrining, diagnosa tatalaksana (termasuk dideteksi demensia dan penyakit Alzheimer dan konseling) dan tindakan rujukan demensia lainnya beserta faktor risikonya
faktor risiko
kemampuan di tiap jenjang)
semua fasilitas kesehatan rujukan 1.4. Semuafasilitas 1.3 kesehatan primer mampumempunyai melakukan fasilitas layanan geriatri terpadu. skrining, diagnosa dan tatalaksana (termasuk konseling) dan tindakan rujukan fasilitas kesehatan rujukan mempunyai 1.5.Semua semua layanan fasilitasneurorestorasi. kesehatan rujukan mempunyai 1.4. fasilitas fasilitas layanan geriatri 1.6. Meningkatnya jumlah danterpadu. kualitas daycare kesehatan rujukanlayanan mempunyai 1.5.Semua fasilitasjumlah 1.7.Meningkatnya dan kualitas home fasilitas layanan neurorestorasi. care 1.6. Meningkatnyasistem jumlahrujukan dan kualitas 1.8.Terbentuknya ODD daycare 1.7.Meningkatnya dan kualitas home 1.9.Meningkatkan jumlah proporsi lanjut layanan usia dengan care keterbatasan fisik atau fungsi kognitif yang masih dapat terlibat dalam kegiatan 1.8.Terbentuknya sistem rujukan ODD fisik, sosial dan spiritual 1.9.Meningkatkan proporsi lanjut usia dengan keterbatasan fisik atau fungsi kognitif yang masih dapat terlibat dalam kegiatan fisik, sosial dan spiritual 2.Pengembangan
materi 2.1. Adanya buku pedoman perawatan ODD
intervensi untuk perawatan
Kemkes
2.2. Pelatihan bagi caregiver yang merawat ODD
Kemensos
dan monitoring ODD 2.Pengembangan
BKKBN materi 2.1. Adanya buku pedoman perawatan ODD
Kemkes
LANGKAH KELIMA : SISTEM PENGUATAN SUMBER DAYA MANUSIA YANG DILAKUKAN SECARA intervensiAKSI untuk perawatan 2.2. Pelatihan bagi caregiver yang merawat ODD Kemensos PROFESSIONAL DAN BERKELANJUTAN dan monitoring ODD BKKBN Instansi/pemang Kegiatan Indikator pencapaian ku kepentingan LANGKAH AKSI KELIMA : SISTEM PENGUATAN SUMBER DAYA MANUSIA YANG DILAKUKAN SECARA terkait PROFESSIONAL DAN BERKELANJUTAN 1.Pengembangan Kegiatan program 1.1.Semua pendidikan
nakes
1.Pengembangan pendidikan
nakes
untuk
dan
keperawatan telah memasukan kurikulum mengenai
program 1.1.Semua untuk
institusi pendidikan Indikator pencapaiankedokteran
institusi
pendidikan
kedokteran
dan
keperawatan telah memasukan kurikulum mengenai
Kemendikbud Instansi/pemang ku kepentingan Kemensos terkait 18 Kemendikbud Kemensos 18
21
materi 2.1. Adanya buku pedoman perawatan ODD
2.Pengembangan
intervensi untuk perawatan
Kemkes
2.2. Pelatihan bagi caregiver yang merawat ODD
Kemensos
dan monitoring ODD
LANGKAH AKSI KELIMA : SISTEM PENGUATAN SUMBERBKKBN DAYA MANUSIA YANG DILAKUKAN SECARA PROFESSIONAL DAN LANGKAH AKSI KELIMA : SISTEM PENGUATAN SUMBER DAYA MANUSIA YANG DILAKUKAN SECARA BERKELANJUTAN PROFESSIONAL DAN BERKELANJUTAN Kegiatan
Instansi/pemang
Indikator pencapaian
ku kepentingan terkait 1.Pengembangan pendidikan skrining,
program 1.1.Semua
nakes
untuk
diagnosa,
tata
laksana holistik, serta aspek medikolegal lanjut usia
institusi
pendidikan
kedokteran
dan
Kemendikbud
keperawatan telah memasukan kurikulum mengenai
Kemensos
kesehatan kognitif lansia
Kemkes 18
1.2.Terdapatnya tenaga kesehatan dan dokter terlatih penanganan ODD pada semua puskesmas, rumah sakit , panti lansia 1.3.Terdapatnya tenaga kesehatan yang telah mendapat ToT penanganan ODD 1.4.Berkurangnya jumlah ODD dengan gangguan fungsi lanjut dan Berkurangnya perawatan ODD di rumah sakit
2.Pengembangan
strategi 2.1. Adanya pertemuan rutin semua nakes yang terlibat
untuk memastikan bahwa tenaga
kesehatan
mengetahui
peran
carepartner
dalam
dalam penanganan ODD dengan carepartner 2.2. Terlaksananya koordinasi penanganan ODD
Kemkes Kemsos BKKBN
koordinasi perawatan ODD 3.Pengembangan
pelayanan
3.Terdapatnya asuransi pendukung longterm care
longterm care bagi ODD
Kemkes Kemkeu BPJS
LANGKAH AKSI KEENAM : SISTEM PENGUATAN PROGRAM KESEHATAN KOGNITIF SEBAGAI FAKTOR UTAMA MENCERDASKAN KEHIDUPAN BANGSA DENGAN PENDEKATAN SIKLUS KEHIDUPAN Kegiatan
Indikator pencapaian
Instansi/ pemangku kepentingan terkait
1.
Penguatan
22
kesehatan dilakukan
program 1.Terdapatnya parameter kognitif sebagai tujuan akhir
kognitif
yang dengan
pendekatan Continuum of
setiap program kesmas mulai dari masa prakehamilan sampai usia lanjut
Kemkes BKKBN
koordinasi perawatan ODD pelayanan
3.Pengembangan
3.Terdapatnya asuransi pendukung longterm care
Kemkes
longterm care bagi ODD
Kemkeu BPJS
LANGKAH AKSI KEENAM : SISTEM PENGUATAN PROGRAM KESEHATAN KOGNITIF SEBAGAI FAKTOR UTAMA MENCERDASKAN LANGKAH AKSI KEENAM : SISTEM PENGUATAN PROGRAM KESEHATAN KOGNITIF SEBAGAI FAKTOR KEHIDUPAN BANGSA DENGAN PENDEKATAN SIKLUS KEHIDUPAN UTAMA MENCERDASKAN KEHIDUPAN BANGSA DENGAN PENDEKATAN SIKLUS KEHIDUPAN Kegiatan
Indikator pencapaian
Instansi/ pemangku kepentingan terkait
1.
Penguatan kesehatan
program 1.Terdapatnya parameter kognitif sebagai tujuan akhir
kognitif
dilakukan
yang dengan
Kemkes
setiap program kesmas mulai dari masa prakehamilan
BKKBN
sampai usia lanjut
pendekatan Continuum of Care yang dimulai sejak masa kehamilan, anak-anak, remaja, dewasa, dan lansia 2.Mengintegrasikan
2.1. Adanya pertemuan berkala yang dikoordinir oleh
kesehatan kognitif pada rencana pemerintah pusat dan daerah
Kemendagri 19
komda lansia
Kemkes
2.2. Memasukkan substansi kesehatan otak ke dalam
Kemsos
bahan ajar Bina Keluarga Lansia (BKL) Tangguh
BKKBN
2.3. Promosi, KIE, dan konseling pada keluarga dan masyarakat di setiap momentum kegiatan 2.4. Sarasehan dan seminar tentang lanjut usia dengan otak sehat dan produktif secara b erkala LANGKAH AKSI KETUJUH : TERLAKSANANYA PENELITIAN TENTANG KOGNITIF DAN DEMENSIA Kegiatan
Indikator pencapaian
Instansi/ pemangku kepentingan terkait
dan 1.1.Terdapat dan Terlaksananya penelitian tentang
1.Penguatan pengembangan
penelitian
tentang gizi seimbang dan kognisi
lanjut
demensia
usia
dan
kognitif dan demensia yang bersifat multisenter 1.2.Tersedia dan dimanfaatkannya hasil penelitian lanjut usia
yang
mendorong
pembentukan
kebijakan
Litbangkes, LIPI, AIPI, DIKTI, lembaga penelitian lain
nasional lanjut usia 1.3.Tersedianya informasi secara terus menerus dan sistematis (surveilans) yang peka terhadap perubahan yang terjadi mengenai masalah kesehatan intelejensia lansia 1.4.Teridentifikasinya peran yang tepat dan menentukan efektivitas
nakes, tenaga sosial, caregiver yang
terlibat dalam perawatan terkait demensia
23
rencana pemerintah pusat dan daerah
2.2. Memasukkan substansi kesehatan otak ke dalam bahan ajar Bina Keluarga Lansia (BKL) Tangguh 2.3. Promosi, KIE, dan konseling pada keluarga dan masyarakat di setiap momentum kegiatan
Kemsos BKKBN
2.4. Sarasehan dan seminar tentang lanjut usia dengan
otak :sehat dan produktif secara b erkala LANGKAH AKSI KETUJUH TERLAKSANANYA PENELITIAN TENTANG KOGNITIF DAN DEMENSIA LANGKAH AKSI KETUJUH : TERLAKSANANYA PENELITIAN TENTANG KOGNITIF DAN DEMENSIA Kegiatan
Indikator pencapaian
Instansi/ pemangku kepentingan terkait
1.Penguatan
dan 1.1.Terdapat dan Terlaksananya penelitian tentang
pengembangan
penelitian
tentang gizi seimbang dan kognisi
lanjut
usia
dan
demensia
kognitif dan demensia yang bersifat multisenter 1.2.Tersedia dan dimanfaatkannya hasil penelitian lanjut usia
yang
mendorong
pembentukan
kebijakan
Litbangkes, LIPI, AIPI, DIKTI, lembaga penelitian lain
nasional lanjut usia 1.3.Tersedianya informasi secara terus menerus dan sistematis (surveilans) yang peka terhadap perubahan yang terjadi mengenai masalah kesehatan intelejensia lansia 1.4.Teridentifikasinya peran yang tepat dan menentukan efektivitas
nakes, tenaga sosial, caregiver yang
terlibat dalam perawatan terkait demensia 2.Menyebarluaskan tingkat
tinjauan
nasional
dampak
terkait
kesmas
pada
program aktivitas fisik dan faktor
risiko
terkait
demensia
2.1.Terdapatnya data dasar penelitian kognitif di institusi pendidikan dan penelitian 2.2. Terdapatnya tinjauan pustaka tingkat nasional tentang penggunaan teknologi untuk memberikan
Litbangkes, LIPI, AIPI, DIKTI, lembaga penelitian lain
penanganan optimal pada program untuk caregiver dan ODD 2.3. Semua informasi publik tentang cara mengurangi risiko gangguan kognitif dan demensia harus berdasarkan bukti dan berkualitas baik.
3.Memasukkan pertanyaan
beberapa kunci
dalam
sistem
survei
seperti
Riskerdas,
dapat
3.1. Terdapatnya data prevalens dan data lain terkait penyakit Alzheimer dan gangguan kognitif lain.
20 Litbangkes, LIPI, AIPI, DIKTI, lembaga
nasional,
penelitian lain
untuk
memperoleh
prevalensi
masalah
demensia
dan
gangguan
kognitif lain 4.Melakukan analisis tentang dampak
24
penyakit
sosial
ekonomi
Alzheimer
demensia lainnya
dan
4.2. Terdapatnya data yang akurat mengenai dampak sosial ekonomi penyakit alzheimer dan demensia lainnya
Litbangkes, LIPI, AIPI, DIKTI, lembaga penelitian lain
risiko
gangguan
kognitif
dan
demensia
harus
berdasarkan bukti dan berkualitas baik. 3.Memasukkan pertanyaan sistem seperti
beberapa kunci
survei
dalam
penyakit Alzheimer dan gangguan kognitif lain.
Litbangkes, LIPI, AIPI, DIKTI, lembaga
nasional,
Riskerdas,
dapat
3.1. Terdapatnya data prevalens dan data lain terkait
penelitian lain
untuk
memperoleh
prevalensi
masalah
demensia
dan
gangguan
kognitif lain 4.Melakukan analisis tentang 4.2. Terdapatnya data yang akurat mengenai dampak dampak
sosial
penyakit
Alzheimer
ekonomi dan
demensia lainnya
sosial ekonomi penyakit alzheimer dan demensia lainnya
Litbangkes, LIPI, AIPI, DIKTI, lembaga penelitian lain
MONITORING DAN EVALUASI
MONITORING DAN EVALUASI Agar Program Nasional Lanjut Usia dan hak-hak lanjut usia dapat dilaksanakan sesuai dengan tujuan, perlu Agar Program DAN Nasional Lanjut Usia dan hak-hak lanjut usia dapat MONITORING EVALUASI sekali ditentukan strategi monitoring dan evaluasi yang digunakan untuk menjamin keberhasilan program, dilaksanakan dengan tujuan, sekali ditentukan Agar Program Nasional Lanjut Usia perlu dan hak-hak lanjut usiastrategi dapat diantaranya adalah: sesuai monitoring dan evaluasi yangpelaksanaan digunakan untuk menjamin keberhasilan 1. Monitoring dan evaluasi tentang kegiatan dansekali strategi dilakukan oleh pemerintah di dilaksanakan sesuai dengan tujuan, perlu ditentukan strategi masing-masing tingkat,adalah: yaitu Pemerintah Pusat melalui sektor-sektor yang terkait, Pemerintah program, diantaranya monitoring dan evaluasi yang digunakan untuk menjamin keberhasilan Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota melalui dinas-dinas terkait. 1. Monitoring dan adalah: evaluasi tentang pelaksanaan kegiatan dan program, diantaranya 2. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan strategi juga dilakukan oleh Komisi Lanjut Usia dengan strategi dilakukan pemerintah tingkat, yaitu 1. Monitoring dan oleh evaluasi tentangdi masing-masing pelaksanaan kegiatan dan mengadakan rapat-rapat secara berkala. Pemerintah melalui sektor-sektor terkait,tingkat, Pemerintah strategi dilakukan pemerintah di masing-masing 3. Monitoring danPusat evaluasioleh tentang aspek teknis program di yang tingkat pelaksanaan dilakukan yaitu oleh Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota melalui Pemerintah Pusat sektor-sektor yang terkait, dinas-dinas Pemerintah Komisi Lanjut Usia, sektormelalui terkait, universitas, organisasi profesi dan LSM. 4. Untuk monitoring evaluasi disusun rencana dan instrumen yang melalui diperlukan. dinas-dinas terkait. Provinsi dan dan Pemerintah Kabupaten/Kota 5. Hasil monitoring dan evaluasi merupakan masukan untuk melakukan perbaikan, pengembangan 2. terkait. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan strategi juga dilakukan oleh dan peningkatan program. Komisi Lanjut Usia denganpelaksanaan mengadakan rapat-rapat berkala. 2. Monitoring dan evaluasi strategi juga secara dilakukan oleh 3. Komisi Monitoring evaluasi aspek rapat-rapat teknis program diberkala. tingkat Lanjutdan Usia dengantentang mengadakan secara pelaksanaandan dilakukan Komisi Lanjut sektor terkait, 3. Monitoring evaluasi oleh tentang aspek teknisUsia, program di tingkat universitas, organisasi LSM.Lanjut Usia, sektor terkait, pelaksanaan dilakukanprofesi oleh dan Komisi 4. universitas, Untuk monitoring danprofesi evaluasi organisasi dandisusun LSM. rencana dan instrumen yang diperlukan. 4. Untuk monitoring dan evaluasi disusun rencana dan instrumen 21 5. yang Hasil diperlukan. monitoring dan evaluasi merupakan masukan untuk melakukan perbaikan, pengembangan dan peningkatan program. 5. Hasil monitoring dan evaluasi merupakan masukan untuk melakukan perbaikan, pengembangan dan peningkatan program.
25
7
PENDANAAN Pendanaan untuk perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan pengembangan Program Nasional Lanjut Usia dan hak-hak lanjut usia di Indonesia berasal dari berbagai sumber: 1. APBN dan APBD 2. Badan-badan Internasional 3. LSM dan masyarakat 4. Sektor swasta dan dunia usaha Alokasi dana untuk kesehatan lanjut usia dan hak-hak lanjut usia dari Pemerintah Pusat, Pemerintah Provinsi, dan Pemerintah Kabupaten/ Kota perlu ditingkatkan. Dana dari badan internasional perlu diupayakan secara lebih serius dan intensif. Pada saat ini dan dimasa yang akan datang, sumber dana ini masih merupakan sumber dana andalan. Dana dari LSM, sektor swasta dan dunia usaha perlu diupayakan meskipun dana dari sumber-sumber ini juga tidak akan dapat memenuhi kebutuhan dari program, mengingat alokasi dana yang tersedia saat ini tidak memadai untuk dapat membantu program mencapai tujuannya.
26
8
PENUTUP Dalam rangka mencapai derajat kesehatan yang optimal pada lanjut usia sebagai investasi sumber daya manusia Indonesia, Strategi Nasional Menuju Lanjut Usia Sehat dan Produktif merupakan upaya yang dapat menempatkan masalah lanjut usia sebagai prioritas Pembangunan Nasional. Produktivitas, kemandirian, kualitas hidup bangsa Indonesia hingga lansia sangat tergantung pada kemampuan membangun prakarsa bersama segenap elemen bangsa untuk mempromosikan otak sehat dan produktif. Penanggulangan gangguan kesehatan otak dengan menangani masalah gangguan kognitif dan demensia dilakukan melalui pendekatan siklus hidup akan menurunkan beban biaya kesehatan yang harus ditanggung oleh keluarga, masyarakat dan pemerintah. Dokumen ini dapat menjadi dasar dan arah bagi sektor terkait, pemerintah daerah, lembaga swadaya masyarakat (LSM), perkumpulan profesi, sektor swasta dan dunia usaha untuk mensukseskan rencana strategis menuju otak sehat dan produktif pada lanjut usia di Indonesia. Dokumen ini juga dapat digunakan sebagai panduan dalam mengusahakan partisipasi dari negara sahabat, badan-badan internasional dan sektor swasta dalam kegiatan lanjut usia.
27
DAFTAR PUSTAKA Alzheimer Disease’s International, 2013. Laporan Alzheimer Dunia Tahun 2013 Menyatakan Epidemis Alzheimer Sedunia Menyebabkan Keterbatasan Jumlah Para Perawat Dan Kekurangan Dukungan Bagi AnggotaKeluarga. Online tersedia http://www.alzheimerindonesia.org/ wp-content/uploads/2013/08/Siaran-Pers-World-Alzheimers-Report2013-INA-.pdf diakses 11 Maret 2014 Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2010. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2010. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Online tersedia http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/buku_ laporan/lapnas_riskesdas2010/Laporan_riskesdas_2010.pdf diakses 07 Maret 2014 Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Online tersedia http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/ rkd2013/Laporan_Riskesdas2013.PDF diakses 19 Maret 2014 Centre for Ageing Studies Universitas Indonesia (CAS UI), 2013. Kumpulan Hasil Penelitian Tentang Ageing and Dementia. Laporan Tahunan CAS UI 2013 Direktorat Riset dan Pengabdian Masyarakat UI Kampus UI Depok Jawa Barat Hogervorst, Tony Sajimin, Lindawati Kusdhany, Philip Kreager and Tri Budi Rahardjo, 2009. Hormones, Cognitive Function and Dementia (Book Chapter) Cambrige University Press 2009
28
Peraturan Menteri Dalam NegeriNomor 60 Tahun 2008TentangPedoman Pembentukan Komisi Daerah Lanjut Usia Dan Pemberdayaan Masyarakat Dalam Penanganan Lanjut Usia Di Daerah, 2008. Online tersedia http://www.komnaslansia.go.id/modules. php?name=News&file=article&sid=35 diakses 08 April 2014 Pusat Inteligensia Kesehatan, 2009. Pedoman Stimulasi dan Nutrisi Pengungkit Otak (Brain Booster) pada Janin Melalui Ibu Hamil. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Pusat Inteligensia Kesehatan, 2010.Pedoman Penanggulangan Masalah Kesehatan Inteligensia Akibat Gangguan Degeneratif. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Pusat Inteligensia Kesehatan, 2013. Gaya Hidup Otak Sehat (Brain Healthy Life Style). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Turana Y, Mayza A. Penanggulangan masalah kesehatan intelegensia pada lansia. Medika no 3 Februari 2013 : 152-8.
29
GLOSSARIUM
Activity daily living Advokasi AIPI Akademisi Akreditasi Akses Akuntabilitas Alokasi dana Asupan Badan Balance Behavioral Berkala
: aktivitas sehari-hari untuk rawat diri. : turut membantu : asosiasi ilmu politik Indonesia : guru, terkait bidang pendidikan ilmu tertentu. : penilaian : jangkauan : dapat dipercaya : penndanaan untuk kegiatan tertentu. : pemberian : lembaga : keseimbangan : tingkah laku. : teratur sesuai jadwal dengan jangka waktu tertentu BJPS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial BKKBN : Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional Care partner : rekan kerja dalam perawatan orang sakit Caregiver : seorang yang melakukan tindakan perawatan Community based care : perawatan berdasarkan komunitas. Continuum of care : kesinambungan perawatan Daycare : perawatan harian Deficiencies : kekurangan (zat gizi) demensia lainnya : jenis demensia lain selain alzheimer, misalnya demensia frotoparietal dan basolateral. Diagnosis : nama suatu penyakit biasanya dalam bahasa Latin atau Inggris yang sudah dibakukan. DIKTI : pendidikan tinggi
30
Disease and risk factor : penyakit dan faktor resiko Dislipidemia : penyakit gangguan kadar lemak tubuh. Disorder : gangguan DM (Diabetes Mellitus) : penyakit kencing manis, atau darah gula sesaat kadarnya melewati batas normal. Terdapat dua jenis, yang terkait keturunan dan terkait gaya hidup. Edukasi : pendidikan Eksistensi : keberadaan Elemen : unsur Epidemiologis : ilmu terkait kejadian penyakit di masyarakat. Evaluasi : pemantauan hasil kerja. Faktor genetic : faktor terkait penurunan sifat-sifat keturunan Faktor risiko : akibat-akibat fungsi kognitif : fungsi kecerdasan meliputi bahasa, memori lama dan baru, memori nama, suara dan bentuk, kemampuan mengenal ruang sekitarnya, kemampuan matematika. Geriatri : ilmu yang mempelajari aspek-aspek penuaan manusia Global : mendunia Healthy life style : perilaku hidup sehat. Hendaya : gangguan Hibah : pemberian benda secara cuma-Cuma Holistik : menyeluruh dengan memperhatikan segala aspek kehidupan manusia. Homecare : perawatan di rumah Homecare : perawatan rumah Indikator : penanda Informasi : kegiatan pemberian pengetahuan Inteligensia : kecedasan Interkoneksitas : saling terkait
31
Internalisasi Intervensi Investasi
: sesuatu terkait penerapan dari pemahaman : suatu tindakan untuk mempengaruhi : tabungan atau simpanan untuk digunakan di masa depan Kampanye : pendidikan untuk memberi pemahaman tentang sesuatu kepada masyarakat luas. Kemandirian : kemampuan untuk menjalankan aktivitas sehari-hari tanpa tergantung orang lain. Kemendagri : Kementerian Dalam Negeri Kemendikbud : Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Kemenko PMK : Kementerian Koordinator Pembangunan Manusia dan Kebudayaan Kemkes : Kementerian Kesehatan Kemkeu : Kementerian Keuangan Kemsos : Kementerian Sosial Kesehatan Reproduksi : kesehatan yang terkait proses melahirkan generasi baru dan terkait organ- organ regenerasi mulai lahir sampai usia lanjut. Kesmas : kesehatan masyarakat Komda : komisi daerah Komisi : suatu perhimpunan orang dengan tujuan tertentu. Kongenital : penyakit/kelaianan yang merupakan bawaan sejak lahir Konseling : memberikan nasehat pada pasien/penderita Koordinasi : kerjasama Kuratif : usaha penyembuhan penyakit. Lansia : Lanjut Usia Leader : pemimpin Lintas sektor : kerjasama antar berbagai bidang. LIPI : Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia Litbangkes : Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
32
Longterm care LSM
Maternal Disorder Medikolegal Memprediksi Mempromosikan Mensinergikan Mental-emosional Mitra Monitoring Nakes Neonatal disorder Neurorestorasi Nutrisional Obesitas ODD Optimal Partisipasi Pemangku Pengungkit Penyakit Alzheimer
: perawatan jangka panjang. : (Lembaga Swadaya Masyarakat) suatu lembaga atau badan yang didirikan bukan oleh pemerintah, namun oleh beberapa orang anggota masyarakat dan mengabdikan kerja serta pemikiran demi kemajuan masyarakat pada bidang- bidang tertentu : gangguan pada ibu : aspek hukum yang terkait pelaksanaan aktivitas medis : meramalkan berdasarkan data- data yang sudah ada : menawarkan : membuat aktivitas saling mendukung dalam suatu bentuk kerjasama. : sesuatu terkait perasaan. : rekanan : pemantauan : tenaga kesehatan : gangguan pada masa baru lahir : perbaikan/penyembuhan suatu penyakit terkait bidang saraf : terkait zat gizi : kegemukan : Orang Dengan Dementia : pada keadaan yang paling ideal : turut serta : organisasi terkait. : pendongkrak : penyakit pikun terutama mengenai bagian otak samping. Penderita mengalami gangguan rawat diri dan sering tersasar tak bisa pulang ke rumah.
33
penyakit degeneratif otak
Penyakit kardiovaskular Penyakit metabolic Penyakit saraf Pilar Polusi Prakarsa Prevalen Preventif Produktif Produktivitas Profesi Profesi Profesional Promotif Proporsi Proporsi Protektif Rencana strategis Riskesdas Sektoral Sertifikasi Siklus
34
: penyakit yang terkait faktor usia, otak mengalami kemunduran fungsi yang jelas. : penyakit yang terkait jantung dan pembuluh darah. : penyakit terkait proses-proses kimiawi dalam tubuh manusia di luar otak : penyakit yang terkait struktur saraf (berbeda dengan penyakit kejiwaan) : tiang : pengotoran : ide untuk kemajuan : angka kejadian penyakit di masyarakat : usaha pencegahan penyakit : menghasilkan sesuatu (material atau non-material) : sesuatu terkait kelancaran produksi (material atau non-material) : pekerjaan : pekerjaan tertentu. : terdidik atau resmi. : promosi atau usaha untuk meningkatkan derajat kesehatan. : perbandingan : perbandingan : pelindung : rencana yang tepat untuk mencapai sasaran : Riset Kesehatan Dasar : sesuatu terkait bidang kerja. : pemberian sertifikat sebagai pengakuan : daur
Skrining
: penapisan, deteksi atau seleksi menggunakan alat tertentu. SOP : Standard Operasional, suatu langkahlangkah yang sudah dibakukan dalam perawatan pasien. Spiritual : terkait hubungan manusia dengan Tuhan. Standar : sesuai dengan nilai yang baku Stimulasi : perangsangan Substansi : inti Terakomodasi : tertampung Terealisasi : terbukti Terintegrasi : terpadu Tersosialisasinya : dikenal/dipahami oleh masyarakat luas. kegiatan untuk meningkatkan TOT (Training of Trainer) : ketrampilan atau pengetahuan pelatih. Transparansi : keterbukaan (terkait dana) Transport injuries : kecelakaan lalu lintas UHH : Usia Harapan Hidup Vaskuler : pembuluh darah Website : Halaman terkait internet
35
TIM PENYUSUN Pengarah : Penanggung Jawab : Ketua : Wakil Ketua : Anggota :
Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan RI dr. Trisa Wahjuni Putri, MKes dr. Hariyadi Wibowo, MARS dr. Mutiyarsih, MARS drg. Ernawati Roeslie, MMkes dr. Arman Yurisaldi Saleh, SpS dr. Bagus Satriya Budi, MKes drg. Dewi Indriawati, MPd Osi Kusumawati, M.Psi Dian Tri Utami, S.Psi Rr. Padminarsih, SE Martoyo Setiawan, S.Kom dr. Tri Atmaja Sugiyarno dr. Nova Hardianto Dini Ristuliswati
Narasumber :
DR. Dr. Tb. Rachmat Sentika Sp.A., MARS Prof. DR. Tri Budi W. Rahardjo, drg, MS DR. dr. Yuda Turana, SpS(K) Dr. Adre Mayza, SpS(K)
Kontributor :
dr. Martina Wiwiek, SpKJ Dr. Nugroho Abikusno, M.D., M.S., Dr.PH Eva Sabdono, MBA DY Suharya dr. Upik Rukmini, MKM Ir. Yosi Diani Tresna, MPM Entos Zainal, SP, MPHM Julianto, MM Drs. Kiki Riadi, M.Si Dr. Silvia F Lumempouw, SpS(K) dr. Yanti Herman, SH. MHkes
36
