Sportovní traumatologie Prof. MUDr. Miroslav Kučera, DrSc.
Patologické změny v důsledku pohybové aktivity Patologické změny při sportovních aktivitách Samostatná disciplina (Německo, USA, Britanie, Rusko) Součást sportovní medicíny (ČR, SR, Polsko) Součást traumatologie ve většině zemí světa Součást ortopedie či chirurgie
ÚÚRAZ- zevní událost působící na organizmus náhle a vyvolávající poruchu zdraví či změnu funkce a anatomické konfigurace. příčiny - překročení prahu tolerance zátěže. problémy - disimulace, pozdní diagnóza, pozdní a nesprávná terapie a chyba v rekonvalescentní fázi. MMIKROTRAUMA - patologický stav vyvolaný minimálním zevním či vnitřním insultem. TTen má dvě základní formy drobný zevní či vnitřní impuls opakované zatížení na úrovni maxima
Ppříčiny - přetížení na úrovni subcelulární Pproblémy - disimulace, podcenění závažnosti, pozdní nebo žádná terapie, nedostatečná rekonvalescence a regenerace. CCHRONICKÁ ŠKODA - vzniká z jedné z předcházejících forem traumatu Ppříčiny - opotřebení přemírou fyziologické zátěže v okamžiku snížené tolerance na ní. - opakovaná zátěž přesahující práh snášenlivosti ( hypermobilita, nadváha tělesná i dynamická - skok 4x větší lokální zátěž nežli krok) - opakované úrazy a mikrotraumata zejména nesprávně léčené
24,4
75,6
Vztah mezi pracovními a mimopracovními úrazy v ČR
pracovní 24% mimopracovní 76%
16,9 12 10,2 9,2
10,20%
Činnosti při vzniku úrazů 9,20% 29,70%
chalupářství doprava
domácnost
chůze po komunikacích
sport
12,00% 16,90%
29,7 16,9 10,2
24,7 42,1 21,2 10,7
42,1 6,2 9,2
Úrazy podle činnosti v % celku v dané skupině 29,7 24,7 21,2
Celkem
16,9 10,2 10,7 6,2
muži 9,2
ženy
Úraz vzniknul při 39% tréninku
utkání, závodě 61%
75 74 66,1 64 7 62,5 6 57,3 54,3
Nejvyšší podíl zápasu na vzniku úrazu v % hokej
54,3 57,3
házená
5
pozemní hokej
4
ragby
3
box
2
fotbal
1
golf 0
10
62,5 64 66,1 74 75
20
30
40
50
60
70
80
51,3 46,3 100% 46,1 26,8
27,8
48,7
činnost při vzniku úrazu v %
53,7 53,8 závod 73,2
zápas
41,4
zápas
48,7
zápas
zápas
53,7
53,8 73,2
50%
72,2
58,6 trénink
51,3 trénink
46,3 trénink
46,1 trénink
trénink
26,8
50
45
40
35
45,6 45,6 1,7 24,5 6,8 1,7
19,3 2 27,4 10,2 3,6
25,5 1,3 25,3 12,1 4,9
Příčiny úrazů
27,4
30
25,5
24,5
muži ženy děti
25,3
25
19,3
45, 6
20
15
10,2
12,1
6,8
10
1,7 2
5
0
druhá osoba 1
klima 2
1,7
1,3
povrch 3
výstroj 4
3,6
únava 5
4,9
7,5 7,6 7,6 60,4 7,9 0,9 1,8 31,7 12,7 44 39,3 60, 4
60
50
Nejčastější mechanizmus úrazu v % 13,6 m uži ženy 10,1 děti 0,8 16,6
44
39, 3
40
%
31,7 31, 7
4ú 4d e r
30
20
13,6 7,5 7,6
10
7, 5
7, 6
16,5 16, 6
13, 6
7,6 7, 6
12,7
7,9 10,1
12, 7
10, 1
7, 9
0,7 1,8 0,8 1, 8
0, 9
0
nechtěný pád 1
úder 2
náraz 3
0, 8
úmyslný pád 4
srážka 5
59525 29983 6715 60000 5731 4395 2772 50000 2322 1878 40000 1439 1343 70000
fotbal
celkový počet hlášených úrazů (za 9 let) 219.200 21920 0
hokej
30000 20000
házená 10000 0
volejbal
basket
ZRTV
lyže
judo
atletika
box
7 6 5 4 3 2 1 0
6 5,8 5,7 6 2,3 2 box 1,7 1,5 1,5 1,4 1,3
5,8
Úrazovost v % všech členů příslušného sportu
5,7
hokej ragby
házená 2,3
judo basket boby fotbal 2 poz.hokej cyklistika ZRT 1,7 1,5 1,5 1,4 V 1,3 1
22,3
35 14,5 32,1 % 30 % 25 % 20 ˇ% 15 %
12,4 3 25,2 5 3,85 22,3 5,16 3,8 2,6 3,3
25,2 22,7 16,96 6,2 8,3 22,7 8,3 9,55 4,3 14,5 5 2
32,1 povrchní 5,3 Nejčastější diagnosy 2 dospělí dorost děti 19,33 = 10,4 1 2 19,33 6,5 16,96 4,5 12,4 1,5 10,4 8,3
10 % 5 % 0
6,2
5,3 2 povrchní di t
3
5
9,55
8,3
5,16
3,85
distorse kolena frc.předloktí distorse paže hl f
1
é
2
6,5 3,84,3
5 4,5 2,6
3,3
2 1,5
contuse h.k. contuse d.k. distorse zápěstí distorse prstů
Schema sportovních poranění Úraz
Změna funkce Bolest Makroskopická změna konfigurace Zapojení kompensačních mechanismů
Mikrotrauma Chronická škoda
+++ +++ +++
++-
+ až +++ - až +++ - až +++
+
+++
+
20
Zraňující síla
20% torzní
40% rotační 40% lineální
Nejčastější zraňující procesy sportovních úrazů
56,35 18,6 12,6 12,5
procento sportů v nichž dominuje horolezectví
fotbal atletika
horská turistika fraktura
lyže
12%
judo
13% dist. kolena box
basketbal házená distorse hlezna
tenis
rána
bojové sporty
zápas
19%
56%
volejbal turistika
sokol
58,5 18,4 16,3 1,4 5,1
sníh 1%
5% volný terén
16%
tělocvična hřiště,cvičiště
58%
kluziště 18%
místo vzniku úrazu
4,8 16,2 60 52,8 37,5 50 4,4 1,2 %
Věková struktura zraněných 52,8%
37,5 %
40
30
19-29 15-18 16,2 %
20
30-39 10
0
-14 4,8 %
40-59 4,4 %
601,2 %
57,1 58,4 22 28,9 58% 20 11,1 60 57% 3 2,4 2,8 3,1 50 2 1,5 22 7,1 40
33,8 44,2 18 lokalizace úrazů v % 2,2 2,1 44,2 1,6 2,5
70
muži
33%
ženy
skupiny
děti
28%
30
22
22
20
18
20 11,1
7,1
10 0
3 2,4 2,2 dolní
horní končetina
hlava
tělo
2,8 3,1 2,1
2 1,5 1,6
páteř
krk
2,5 kombinované
42,5 20,1 19,2 14,9 2,4
poraněné tkáně 2%
nervy
svaly,šlachy 15%
kosti,periost
19%
klouby tkáň
20%
kůže,podkoží
44%
45 33 22
OBECNÉ DĚLENÍ SPORTOVNÍCH ÚRAZU horko
biomechanika metodika specifické pohyby
nepozornost nezvládnutý pohyb
22% specifické pro sport
chlad životospráva
45%
obecné
prach světlotma psychik a
specifické pro činnost 33%
únava nemoc-rekonvalescence-prodromy t
é
chrupavka 6% 8% luxace
15%
Poranění kloubů (42,5 % všech úrazů)
Vazy
distorse contuse 20%
51%
1,3 14,1 24,9 42,9 19,2% 5,1
poranění kostí všech úrazů
periost 1% frc.otevřená 6%
frc.neúplná
16% frc. prostá 49%
28%
fractura. dislokovaná
50,9 34,4 9,2
Poranění svalů
10%
rpt
14,9% všech úrazů
36%
distense
contuse
54%
27 15,6 49,6 20,1%
Poranění kůže všech úrazů
27 16 50
29%
rána hluboká
contuse 54%
rána povrchní
17%
62,3 22,3 10,6
Nervy a smysly nervy
2,4 % ze všech úrazů
11%
smysly 23%
otřes mozku 66%
Celkový počet analyzovaných úrazů n = 218 275 (1976-1989)
25000
20000
15000
10000
0
% podíl ošetření na zdrav. zařízeních
„Přesvědčili jsme je, že pivo je zdravější než kořalka“
Děkuji za pozornost……
