Jméno
Skupina
Datum
Spirometrie a vyšetření citlivosti dechového centra na hyperkapnii 1 Úvod 1.1 Odpovězte na otázky Jak se mění poměr FEV1/FVC při restrikční chorobě plic a jak při obstrukční chorobě plic?
Jak vypočítáme maximální minutovou ventilaci?
1.2 Nakreslete Spirometrickou křivku pro jednosekundovou vitální kapacitu v případě, že vyšetřovaná osoba bude trpět restrikční chorobou plic.
Spirometrickou křivku pro jednosekundovou vitální kapacitu v případě, že vyšetřovaná osoba bude trpět obstrukční chorobou plic.
Napište rozdíl mezi spirometrem a respirometrem.
1.3 Spojte správný pár Asthma bronchiale
Obstrukční vada
Fibróza plic
Obstrukční vada
Vdechnuté cizí těleso
Restrikční vada
Pneumonie (zápal plic)
Restrikční vada
1
Jméno
Skupina
Datum
2 Cíl Seznámit se se základními metodami vyšetření funkce dýchacího systému a klinickou interpretací získaných výsledků.
3 Metodika 3.1 Potřeby - Spirometrie Spirometr, bakteriální filtr, sterilní náustek a nosní svorka
3.2 Potřeby – Vyšetření dechového centra při hyperkapnii Kroghův respirometr, analyzátor plynů
3.3 Postup práce - spirometrie 1. Spusťte program SPIROMETRIE dvojklikem na stejnojmennou ikonu na ploše. 2. Spirometrický snímač nechte položený na stole, v 1. kanálu Flow (průtok) v rozbalovacím seznamu zvolte Spirometry Pod a stiskněte tlačítko Zero (nulování), potvrďte stiskem Ok. 3. Vyšetřovaná osoba sedí na židli tak, aby nemohla sledovat záznam na monitoru. Spojí bakteriální filtr se sterilním modrým náustkem, a pak tuto dvojici nasadí na konec spirometru označený modrou tečkou. Vloží si spirometrický snímač s nasazeným filtrem a sterilním náustkem do úst (snímač drží v horizontální rovině, bílé hadičky by měly směřovat vzhůru). Na nos nasaďte svorku. 4. Klikněte na tlačítko Start. 1. kanál zobrazuje rychlost proudění vzduchu snímačem, tedy průtok v ml/s, 2. kanál integrál průtoku, tedy objem v litrech. Pokud se výdech zobrazuje směrem nahoru a nádech dolů, v 1. kanálu Flow (průtok) v rozbalovacím seznamu zvolte Spirometry Pod a zatrhněte položku Invert (převrátit), potvrďte Ok. 5. Zaznamenejte následující situace: •
Klidové dýchání – cca 1 min a 20 s
•
4 klidové dechové cykly, 1 maximální nádech, 4 klidové dechové cykly a poté maximální výdech
•
4 klidové dechové cykly, poté maximální nádech následovaný maximálním výdechem (vydechnout vše a s maximální rychlostí!) a 4 klidovými dechovými cykly
•
Hyperventilace (=dýchat hluboce a zároveň i rychle) po dobu cca 30 s
•
apnoická pauza (=zadržení dýchání) v inspiriu; apnoická pauza v expiriu.
6.
Uložte záznam do složky Dokumenty pod názvem „spirometrieXY“, kde XY odpovídá iniciálám vyšetřované osoby, typ souboru Data Chart File (*.adicht).
7.
Ve 2. kanálu Volume (objem) změřte a vypočítejte parametry v níže uvedené tabulce. Měřené hodnoty se zobrazují v miniokně Volume (objem), časový rozdíl v miniokně Rate/Time.
3.4 Postup práce – Vyšetření citlivosti dechového centra při hyperkapnii 1.
Vyšetřovaná osoba položí na lehátko, vloží si do úst náustek a nasadí si nosní svorku a napojí se na Kroghův respirometr, boční vývod je zatím otevřen. 2. Spusťte program HYPERKAPNIE. 2
Jméno
Skupina
Datum
3. Vyšetřovanou osobu napojte na respirometr zavřením bočního otvoru v hlubokém výdechu (osoba se jednou nadechne a pak vydechne, po vydechnutí otočte ventil). 4. Spusťte ukládání záznamu do paměti počítače. 5. Sledujte pečlivě hodnoty pCO2 a dolní křivku ukazující velikost minutové ventilace!!! 6. Dýchání do uzavřeného systému respirometru ukončete otočením ventilu ve chvíli kdy pCO2 dosáhne hodnoty 6,1 % ( pokud z jakéhokoliv důvodu bude vyšetřované osobě pokus nepříjemný, je to také důvod k ukončení pokusu !!!) V průběhu měření sledujte stav vyšetřované osoby. Hodnota pCO2 nesmí překročit 6,1% nebo pokud ventilace překročí hodnotu 20l za 1 minutu! 7. Uložte záznam pod názvem „ Hyperkapnie XY“. Adicht. Kde XY je jméno vyšetřované osoby.
4 Výsledky - Spirometrie 4.1 Doplňte výsledkovou tabulku Dechový parametr •
Zkratka
Výsledky měření
Jednotka
Klidové dýchání
Frekvence
f
(počet dechů/min)
Dechový objem
VT
litr (l)
Minutová Ventilace
& =V ×f V E T
l/min
Inspirační rezervní objem
IRV
l
Inspirační kapacita
IC= VT + IRV
l
Expirační rezervní objem
ERV
l
Expirační kapacita
EC= VT + ERV
l
Vitální kapacita (změřená)
VC
l
Vitální kapacita (vypočítaná)
VC = IRV + ERV +
l
•
IRV, ERV, VC
VT •
FVC, FEV1
Usilovná vitální kapacita
FVC
l
Jednosekundová kapacita
FEV1
l
FEV1/FVC × 100
%
Frekvence
f
(počet dechů/min)
Dechový objem
VT
l
& V E max = VT × f
l/min
•
Hyperventilace
Maximální
Minutová
Ventilace
(MMV) •
Apnoická pauza v inspiriu
s
•
Apnoická pauza v expiriu
s 3
Jméno
Skupina
Datum
4.2 Překreslete a popište záznamy a) Klidové dýchání a vitální kapacita
Naměřené objemy a kapacity Jméno: ................. 6
Objem [l]
5 4 3 2 1 0 0
30 Čas [s]
GRAF 1 ZANESTE DO GRAFU VÝSLEDKY MĚŘENÍ A NA OSU Y ROZSAH HODNOT b) Jednosekundová vitální kapacita (rozepsaný výdech vitální kapacity) (manévr maximálního nádechu a následujícího maximálního co nejrychlejšího výdechu provedete po rozkliknutí 2. ikony na ploše Spirometr-FVC)
Rozepsaný výdech vitální kapacity plic Jméno: ................. 6
Objem [l]
5 4 3 2 1 0 0
30 Čas [s]
GRAF 2 ZANESTE DO GRAFU VÝSLEDKY MĚŘENÍ A NA OSU Y ROZSAH HODNOT
5 Výsledky – Určení citlivosti dechového centra na hyperkapnii 5.1 Doplňte výsledkovou tabulku 4
Jméno
Skupina 1.minuta
2.
3.
Datum
4.
5.
6.
7.
DF DO MV pCO2 GRAF 3 PRO POSOUZENÍ CITLIVOSTI DECHOVÉHO CENTRA POUŽIJEME PARAMETRY MĚŘENÉ ZE ZÁZNAMU: MV - MINUTOVÁ VENTILACE (VÝPOČET: NÁSOBENÍM DECHOVÉ FREKVENCE DF A DECHOVÉHO OBJEMU DO ZA ČAS), PCO2 - PARCIÁLNÍ TLAK OXIDU UHLIČITÉHO
5.2 Překreslete a popište záznamy z vyšetření hyperkapnie
Výsledky vyšetření hyperkapnie Jméno 1:....................Jméno 2: ................... Jméno 3 : ................... 25
VENTILACE [L/MIN]
20
15
10
5
0 3
3.5
4
4.5
5
5.5
6
6.5
7
PCO2 [%]
GRAF 4 VÝSLEDKY MĚŘENÍ HYPERKAPNIE: ZANESTE JAKO BODOVÝ GRAF, PROLOŽENÝ LINEÁRNÍ KŘIVKOU.
1. Závěr Shrňte naměřené výsledky a porovnejte je s fyziologickými hodnotami. V případě, že se naměřené hodnoty liší od fyziologického rozmezí, napište jakým způsobem a vysvětlete.
5
