Světový den spirometrie

přehledný článek

Světový den spirometrie Tisková konference World spirometry day Press conference VÍTĚSLAV KOLEK, VÁCLAV ŠPIČÁK

V respirační medicíně jsou každoročně vyhlášeny světové dny – astmatu (květen) a CHOPN (listopad). V letošním roce 2012 k tomu vyhlásily odborné společnosti plicních lékařů, sdružené ve Fóru respiračních společností – Forum of International Respiratory Societies (FIRS) pod záštitou WHO kampaň ke spirometrii. Cílem je zvýšit informovanost nemocných i veřejnosti o funkci plic a o možnostech jejího měření a sledování a obrácení pozornosti k dýchání a jeho poruchám, které nemusí být spojeny jen s dýchacími cestami, ale mohou souviset s nemocemi srdečními a oběhovými, s metabolickou patologií nebo i s psychickým břemenem. Spirometrie je základním vyšetřovacím nástrojem plicních lékařů, hojně ji využívají i alergologové pečující o lidi s astmatem a alergickou rýmou, ale také lékaři nemocí z povolání a specialisté sportovní medicíny. Kampaň ke Světovému dnu spirometrie začala 27. června 2012. U nás záštitu nad kampaní přijaly MUDr. Alena Šteflová, ředitelka kanceláře WHO pro Českou republiku, a Česká aliance proti chronickým respiračním onemocněním – ČARO o.s. Připojily se i ČIPA a ČOPN. Celosvětová aliance GARD – Global alliance against chronic respiratory diseases – byla i za přítomnosti našeho zastoupení ČIPA o.p.s. (Václav Špičák) vyhlášena 28. 6. 2006 v Pekingu. ČARO byla jako občanské sdružení založena 28. 11. 2007 a ke GARD přistoupila o rok později v Istanbulu. Sdružuje, jako zastřešující organizace, 22 odborných i laických organizací. Kampaň Světového dne spirometrie vyzývá také ke zdravému životnímu prostředí a váže se k olympijské myšlence zdravého životního stylu bez kouření a drog. V České republice se na ní podílejí i vynikající sportovci Petra Kvitová a Lukáš Bauer.

Tisková konference ke Světovému dni astmatu 2012 v České republice Za předsednictví prof. MUDr. Vítězslava Kolka, DrSc., předsedy České pneumologické a ftizeologické společnosti a předsedy ČARO o.s. se konala v Praze 27. června 2012 tisková konference, na níž vystoupili: MUDr. Alena Šteflová, PhD., ředitelka kanceláře WHO v ČR; prim. MUDr. Jarmila Fišerová, odd. funkčního vyšetřování KZ, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem; prof. MUDr. Petr Pohunek, CSc., ředitel ČIPA o.p.s. a předseda České společnosti dětské pneumologie z pediatrické kliniky FN Motol Praha; MUDr. Stanislav Kos, CSc., předseda ČOPN o.s. a ředitel léčebny TRN v Janově; prof. MUDr. Daniela Pelclová, CSc., ČARO o.s. a Společnost pracovního lékařství ČLS JEP; prof. MUDr. Václav Špičák, CSc., ČIPA o.p.s, ČARO o.s. centrum AKI Immuno-flow Praha.

16

Alergie Supplementum 1/2012


Novináři si mohli ověřit svoji funkci plic přímo na místě

prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc., předseda ČARO ČARO o.s. – Česká aliance proti chronickým respiračním onemocněním – je otevřenou dobrovolnou aliancí, která v rámci Národního programu upozorňuje na aktuální i dlouhodobé potřeby péče o chronická respirační onemocnění. Podporuje rozvoj specializovaných center, časnou detekci nemocí. Vydává publikace pro pacienty a prosazuje jejich zájmy. Kampaň ke světovému dni spirometrie přesně odpovídá smyslu aktivit ČARO. Spirometrie může pomoci včasnému stanovení diagnózy plicních nemocí. Nejčastěji jde o chronickou obstrukční plicní nemoc nebo astma. V úvahu přichází i plicní fibróza, sarkoidóza, karcinom plic a další choroby. Slouží i k ověřování stavu plic po akutních plicních chorobách. Využívá se při předoperačních vyšetřeních, pro posudkové účely a při testování zdatnosti sportovců. Metodicky se opírá v ambulantní praxi pneumologů a alergologů o základní vyhledávací měření vrcholové výdechové rychlosti a vyšetření křivky průtok-objem. Specializovaná vyšetření zajišťují laboratoře funkční diagnostiky plic.

prof. MUDr. V. Kolek, DrSc., předseda ČARO, s MUDr. A. Šteflovou, PhD., prof. Pelclovou a MUDr. S. Kosem, předsedou ČOPN

MUDr. Alena Šteflová, PhD., ředitelka kanceláře WHO v ČR Světová zdravotnická organizace řadí chronická respirační onemocnění (CHRO) mezi hlavní nepřenosné chronické choroby spojené i s velkou úmrtností. Chronickými respiračními nemocemi trpí ve světě více než miliarda lidí. Proto WHO klade důraz na jejich léčbu a zejména prevenci. Cestou řešení byla iniciativa k vytvoření globální aliance. Globální aliance proti chronickým respiračním onemocněním – GARD zahájila činnost v roce 2006. O rok poději byla založena jako občanské sdružení ve spolupráci alergologů a pneumologů česká aliance – ČARO. Světový den spirometrie si klade za cíl upozornit v nejširší veřejnosti na závažnost astmatu a CHOPN. WHO ve spolupráci s GARD iniciovala projekt sledování a sběru základních epidemiologických údajů. V České republice proto podporujeme Národní program boje proti chronickým respiračním onemocněním. Cílem je zpřesňovat epidemiologická data, vytvořit účinný systém prevence CHRO, využít nové technologie ke včasné diagnóze, zlepšit kvalitu života


17

přehledný článek postižených lidí, zejména s astmatem a CHOPN, podporovat zdravé životní prostředí, podporovat ochranu proti kouření a nakonec i snižovat náklady na léčbu CHRO. Česká republika se po dlouhavém projednávání dočkala toho, že prezident republiky podepsal po schválení oběma komorami Parlamentu zákon, jímž jsme se připojili ve velmi skromné podobě k úmluvě o „kontrole tabáku“. MUDr. Jarmila Fišerová, odd. funkčního vyšetřování, KZ – Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Historie vyšetření plicní funkce je spojeno se jménem Hutchinsona již v r. 1846. Současné přístupy k hodnocení plicní funkce mají letos 65. výročí. Byli to Tiffeneau a Pinelli v roce 1947 a u nás Kadlec a Vyskočil (1950), kteří při hodnocení vycházeli z ukazatele „usilovného výdechu VC“. Spirometrie je nezbytná pro stanovení nemocí s bronchiální obstrukcí, dává informace o jejich prognóze, je důležitá pro monitorování účinků léčby a hodnocení kontroly nad nemocí a konečně se používá i k vyšetření bronchiální reaktivity. Pacienta nezatěžuje, ale vyžaduje jeho spolupráci. Proto je její provedení omezeno věkem. U dětí lze při nácviku a porozumění dítěte vyšetření provést již ve třech letech života. Referenční hodnoty jsou určeny pohlavím, věkem, výškou, rasou. Výšku je třeba vždy nově změřit při každém vyšetření, zvláště u dětí, kdy v období růstu nastávají v krátkém období rychlé změny. Měřit je nutné bez bot!! Vyšetřovat v sedě ve vzpřímené poloze, ve volném oblečení, nepospíchat. Uzávěr nosu je vždy povinný. Technika vyšetření je důležitá. Interval klidného dýchání zahrnuje nejméně 10 dechů, výdech má být nepřerušovaný, pacient se nemá předklánět. Usilovný výdech má být proveden do úplného výdechu (6 vteřin; u dětí 3 vteřiny). Podle potřeby je spirometrie prováděna s podáním bronchidilatancia nebo naopak s provokací (zátěží, histaminem, metacholinem). Ambulantní sféra je v ČR dostatečně vybavena spirometry – u alergologů je jich 252, u pneumologů více než 300 (ÚZIS). Obr.: Modelové ukázky výsledků spirometrie

prof. MUDr. Petr Pohunek, CSc., Pediatrická klinika FN Motol, ředitel ČIPA o.p.s., předseda České společnosti dětské pneumologie ČLS JEP Česká iniciativa pro astma o.p.s. propojuje činnost alergologů a pneumologů a podporuje integraci specializované a primární péče. Funkční vyšetření plic u dětí vyžaduje specializaci a zkušenosti při vyšetření i při hodnocení. V dětské respirační medicíně spirometrie odhaluje změny ve velikosti plic (při vrozených vadách, při chronických zánětech, při plicních fibrózách). Odhaluje změny v průchodnosti dýchacích cest (u novorozeneckých respiračních postižení, u vrozených vad, u astmatu a u chronických zánětů). Spirometrie je klíčovou metodou objektivizace funkce plic a odhalení stavů průduškového zúžení a zmenšení plicního objemu u stavů, které se ještě navenek neprojevují. Na specializovaných pracovištích je dostupné provedení spirometrie u novorozenců, kojenců a nespolupracujících batolat. MUDr. Stanislav Kos, CSc., ředitel léčebny TRN v Janově, předseda ČOPN – České občanské sdružení proti chronické obstrukční plicní nemoci Chronická obstrukční plicní nemoc – CHOPN se stále více dostává do pozornosti v řešení chronických respiračních onemocnění. Bronchiální obstrukce progreduje, je spojena s mimoplicním postižením a úmrtnost ve světě stoupá.Odhaduje se, že v roce 2030 překročí počet nemocných 3,4 milióny lidí (WHO Health Report). Prevalence CHOPN s věkem stoupá. Vyšetření spirometrie je základní podmínkou pro stanovení diagnózy. Klíčovou úlohu hraje kuřáctví. Pokles plicní funkce je u kuřáků třikrát větší než u nekuřáků (viz obr.). Spirometrie je také nástrojem pro klasifikaci CHOPN podle tíže (viz tab.). Nový dokument GOLD z r. 2011 v hodnocení CHOPN dává do vztahu tíži/ stupeň obstrukce, příznaky a riziko exacerbací. České občanské sdružení proti CHOPN připravuje ve spolupráci s ČPFS a Media Healthworld na víkend 17. a 18. listopadu 2012 celostátní akci s měřením spirometrií v šesti nákupních centrech: Praha, Brno, Plzeň, Ostrava, Jihlava, Znojmo.

18



Prof. MUDr. Daniela Pelclová, CSc., ČARO, Společnost pracovního lékařství ČLS JEP Spirometrie má nezastupitelnou úlohu v pracovním lékařství. Vyšetření plicní funkce slouží k časné diagnostice nemocí povolání. Spirometrie může zjistit první známky poškození plic v důsledku určité práce a pracovního prostředí. Výsledek vyšetření je významný pro sledování vývoje nemoci po přeřazení z místa pracoviště, k hodnocení účinnosti prevence a samozřejmě i pro stanovení odškodnění pro nemoc z povolání (Seznam nemocí z povolání, viz Vyhl. č. 114/2011). Nejčastějšími nemocemi z anorganických prachů je silikóza (SiO2), nemoc z černouhelného prachu, pneumokonióza, azbestóza, pleurální hyalinóza, svářečská plíce. Aktuální jsou trvale nemoci z dráždivých par a plynů při nehodách a haváriích, u nichž spirometrie zjistí možné následky – porucha plicních funkcí jako následek edému plic po expozici chlóru, po parách kyseliny dusičné, po aspiraci derivátů ropy. Významnou příčinou nemocí povolání jsou alergizující prachy. Vzájemná spolupráce specialisty pracovního lékařství a alergologa je nesmírně významná.


19

přehledný článek Pracovní lékařství je místem „zlatého standardu“ diagnostiky – provedení inhalačního provokačního testu v expoziční kabině (viz obr). Současným objektem výzkumu jsou neobvyklá onemocnění z povolání nových chemických látek a nanočástic. prof. MUDr. Václav Špičák, CSc., Centrum Immuno-flow Praha - Letňany, ČIPA, o.p.s., ČARO o.s. Světový den spirometrie 2012 není omezen časově na jeden den. Mezinárodní respirační společenství vyhlásilo k tomuto dni – 27. června 2012 – kampaň, která má v několika měsících letošního roku obrátit pozornost laické veřejnosti, samosprávných orgánů i plátců zdravotní péče k dýchání, k základnímu projevu našeho života. Nádech – výdech se pravidelně střídá ve dne, v noci, ve spánku i ve bdění. Pravidelně 16krát za minutu, celý život. Jeden nádech představuje půl litru vzduchu. ALE POZOR: poruchami dýchání trpí milióny lidí na světě. Proto se obracíme k lidem s výzvou: ZMĚŘTE SI SVŮJ DECH! Členové panelu tiskové konference přestavují mezioborovou skupinu. Jedině ve vzájemné spolupráci jednotlivých oborů můžeme v těsné vazbě na primární péči praktických lékařů přiblížit se k cíli WHO a GARD – snížit břemeno, které chronická respirační onemocnění představují. V centru alergologie a klinické imunologie Immuno-flow jsme oslovili nejbližší představitele komunální správy – Městskou část Prahy 9. Našli jsme ihned pochopení a v Letňanských listech, které všichni občané dostávají (obdobné je to v různé podobě ve všech obcích) jsme veřejnost, naše spoluobčany, oslovili a pozvali. Druhým místem byla základní škola generála Fajtla, kde jsme našli mimořádné pochopení. Setkání s dětmi s následným měřením spirometrie prváků, druháků a třeťáků bylo stejně úspěšné. Čtvrtina dětí 1., 2. a 3. třídy ZŠ se přihlásila k „alergické populaci“. Děti s alergickou rýmou se setkaly s vyšetřením plicní funkce většinou poprvé. Dospělí, kteří v průběhu dne přicházeli a kteří jsou zvyklí na měření krevního tlaku, měření cholesterolu nebo krevního cukru, objevovali, že je možné a užitečné měřit DECH. Letňanské první zkušenosti budou brzo rozšířeny o mnoho dalších. Na řadě míst již nabídka spirometrie veřejnosti proběhla nebo probíhá, jinde se k tomu chystají. Všichni, kteří se aktivně zapojíte do kampaně, pošlete nám své zkušenosti, výsledky, fotografie a vaši kontaktní adresu, aby bylo možné souhrn za Českou republiku zpracovat.

2. třída ZŠ

Základní škola generála Fajtla

Letňanští si přišli změřit svůj dech

Úspěšné naplňování cílů Světového dne spirometrie 2012 www.caro-gard.cz

20


Světový den spirometrie

Recommend Documents