SPECIFIKA FYZIOTERAPIE U KRITICKY NEMOCNÝCH PO CHIRURGICKÝCH VÝKONECH Mgr. Kožešníková Lucie MUDr. Eduard Havel, Ph.D. Rehabilitační klinika FN a LF UK Hradec Králové, přednostka doc. MUDr. E. Vaňásková, Ph.D. Chirurgická klinika FN a LF UK Hradec Králové, přednosta prof.MUDr. Alexander Ferko, CSc.
KRITICKY NEMOCNÝ CHIRURGICKÝ PACIENT
Úrazy včetně polytraumatizovaných pacientů
Šok různé etiologie
Abdominální sepse
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
CHIRURGICKÝ PACIENT NA INTENZIVNÍM LŮŽKU
IX. kongres ČSIM 27.- 29.5.2015 Hradec Králové
KRITICKY NEMOCNÝ
Pooperační či poúrazová bolest
Operační rána
Znehybnění zlomenin
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
SPOLEČNÁ DIAGNÓZA Respirační insuficience Dekondice
Velký proteinový katabolizmus z důvodu akutního onemocnění - ztráta svalové hmoty IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
VÝZNAM FYZIOTERAPIE 1. Prevence komplikací – (respirační infekt, dekubity, kontraktury…) 2. Snížení proteinového katabolizmu 3. Zabudování bílkovinné výživy do proteinových zásob organizmu IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
MOŽNOSTI FYZIOTERAPIE Respirační fyzioterapie Neurofacilitační metodiky a Měkké mobilizační techniky
fyzioterapie Pohybová aktivita
Vertikalizace
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
Polohování Nácvik polykání Nácvik kognitivních funkcí Nácvik prvků ADL a resocializace Ergoterapie
Respirační fyzioterapie
Vibrační techniky Techniky kontaktního dýchání
Dechové trenažéry
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
TECHNIKY KONTAKTNÍHO DÝCHÁNÍ Využíváme manuálního kontaktu při volním dýchání pacienta, při kterém dopomáháme posunout hrudník do výdechového postavení.
Vzestup ventilace
Prevence bronchiálních kolapsů Evakuace hlenu Aktivace abdominální složky dýchání
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
TECHNIKY KONTAKTNÍHO DÝCHÁNÍ II. Využíváme u pacientů:
Ventilovaných Nespolupracujících Zahleněných Při ventilačním weaningu
Ovlivňujeme délku výdechu Intenzitu výdechu Plynulost a jeho „pomalost“
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
VIBRAČNÍ TECHNIKY Pomáhají evakuaci sekretu z periferních dýchacích cest do centra Vychází z techniky kontaktního dýchání Využíváme vibrací a pružení hrudníku při výdechu Zlepšují pohyblivosti hrudníku
Video
IX. kongres ČSIM 27.- 29.5.2015 Hradec Králové
DECHOVÉ TRENAŽÉRY S OSCILUJÍCÍ SLOŽKOU Výdech proti variabilnímu odporu V dýchacích cestách vzniká oscilující pozitivní výdechový přetlak
Usnadňuje mobilitu sekretu z periferie
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
ACAPELLA CHOICE Cíl
Usnadnění expektorace Zlepšení síly a vytrvalosti dýchacích svalů Prodloužení výdechu Video
Efekt závisí na
Délce trvání tréninku
Frekvenci opakování
Velikosti nastaveného odporu
IX. kongres ČSIM 27.- 29.5.2015 Hradec Králové
AUTOGENNÍ DRENÁŽ
Vědomé řízené dýchání přes otevřenou glottis
Umožňuje rychlou mobilizaci a transport hlenu v dýchacích cestách směrem vzhůru s následnou expektorací
Modifikovaná autogenní drenáž Kombinace s vibracemi a pružením hrudníku při výdechu
Využíváme u zahleněných pacientů u pacientů po extubaci
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
Pohybová aktivita
Kinezioterapie pasivní pohyby asistované pohyby aktivní pohyby pohyby proti odporu využití pomůcek – overball, zátěže…
Vertikalizace trénink sedu trénink stoje a lokomoce
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
Využití přístrojů motomed motodlahy závěsné systémy
VERTIKALIZACE U ventilovaných pacientů je přínosná především pro stav respiračního a pohybového systému Respirační systém Rozvoj hrudníku všemi směry Nastavení hrudníku do inspiračního postavení Lépe se rozvíjí a aktivuje bránice
Pohybový systém
Prevence svalových hypotrofií až atrofií Lepší prokrvení tkání – prevence dekubitů Vzpřímený sed pomáhá udržet fyziologický rozsah pohybu v kloubech
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
VERTIKALIZACE II. Psychická složka
Podporuje pozitivní přístup a motivuje pacienta k terapii Zpestřuje průběh terapie a pobyt na lůžku Umožňuje větší spektrum a rozvíjení ADL
Postupně přechod k chůzi
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
MOTOMED LETTO Softwarově ovládaný, motorem poháněný léčebný přístroj
Funkce samostatného šlapání „servo“
Umožňuje pasivní, asistovaný nebo aktivní pohybový trénink na lůžku při různých stupních zátěže
Cílem tréninku je vytváření pohybových dovedností prevence výskytu kontraktur, dekubitů a trombóz
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
ZÁVĚR Fyzioterapií se lze podílet na
Zpomalení progrese onemocnění Zkrácení doby závislosti na UPV Udržení a zlepšení pacientovy pohyblivosti Na celkovém zlepšení pacientovy kvality života
Důležitá je úzká spolupráce celého ošetřovatelského týmu, individuální přístup v terapii a reálné stanovení cílů.
IX. kongres ČSIM 27. - 29. 5. 2015 Hradec Králové
DĚKUJI ZA POZORNOST
