Specifieke Zorgrapportage Delta Lloyd Uw collectieve zorgverzekering in 2016
Samenvatting Delta Lloyd biedt in 2016 de volgende basisverzekering aan: Zorgverzekering Restitutie. Hier wordt de rekening die u van de zorgverlener ontvangt volledig vergoed. Gaat u naar een zorgverlener waarmee Delta Lloyd geen afspraken heeft, dan vergoedt Delta Lloyd de rekening onder voorwaarde dat uw zorgverlener geen buitensporig hoge tarieven hanteert. Delta Lloyd continueert in 2016 in haar aanvullende (tandarts) verzekeringsvoorwaarden een ongevallendekking voor mondzorg tot EUR 10.000,-.
De premies van de basisverzekering stijgt met 4,5%. De premies van de meeste aanvullende (tandarts)verzekeringen van Delta Lloyd dalen in 2016. De premies voor de aanvullende verzekeringen die stijgen, stijgen maximaal met 5%. De korting voor uw collectieve zorgcontract is ongewijzigd en bedraagt: 8% op de basisverzekering 8% - 25% op de aanvullende verzekeringen 20% - 42,9% op de tandartsverzekering Voor het complete overzicht van de premies die gelden voor uw contract verwijzen wij u naar de bijlage premieoverzicht.
Zorgmakelaar Delta Lloyd Zorgmakelaar, de zorgmakelaar is er speciaal voor u als werkgever. Deze zet zich in voor een snellere terugkeer van uw zieke werknemers. Best Doctors Delta Lloyd biedt de service Best Doctors. Als er twijfel bestaat over de gestelde diagnose kan er een second opinion worden aangevraagd bij een internationale topspecialist. Flexibele datum premiebetaling Betaalt u uw premie automatisch? Dan gebeurt dit altijd aan het begin van de maand. Bij Delta Lloyd heeft u de keuze uit vier momenten. U geeft gewoon via Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering door wat u het beste uitkomt. Uw eigen risico gespreid betalen Bij Delta Lloyd mag u het verplicht eigen risico in delen betalen. U betaalt dan 10 maandelijkse termijnen van EUR 38,50. Hoe meer werknemers deelnemen aan het zorgcontract, hoe meer voordelen u als werkgever kunt behalen. Belangrijk om het zorgcontract dus onder uw werknemers te promoten.
1
Basisverzekering (1) Belangrijkste wijzigingen in de Basisverzekering Premie Delta Lloyd verhoogt de premie voor de basisverzekering 2016 naar EUR 107,50 per maand (Zorgverzekering Restitutie). Dit betekent een verhoging van EUR 4,60 per maand en EUR 55,20 op jaarbasis voor de restitutieverzekering. Deze premie is exclusief korting voor de collectiviteit. Onderstaand is een overzicht weergegeven inclusief vrijwillig eigen risico: EIGEN RISICO
PREMIE
EUR 385,00 (verplicht)
EUR 107,50
EUR 485,00
EUR 104,17
EUR 585,00
EUR 100,83
EUR 685,00
EUR 97,50
EUR 785,00
EUR 94,17
EUR 885,00
EUR 90,83
Delta Lloyd Natura Indien er werknemers zijn die nog een natura basisverzekering hebben, dan wordt de zorg volledig vergoed als dit een zorgverlener is waarmee Delta Lloyd afspraken heeft gemaakt. Betreft het een andere zorgaanbieder dan vergoedt Delta Lloyd 75% van het marktconforme tarief.
2
Basisverzekering (2) Aanpassingen Zorgverzekeringswet Het pakket van de Zorgverzekeringswet wordt jaarlijks aangepast. Ook per 2016 worden er wat aanpassingen doorgevoerd. Het betreft relatief kleine wijzigingen waarvan de impact gering is: • • • • •
De vergoeding van prenatale screening wordt aangepast. De vergoeding van zittend ziekenvervoer bij intensieve kindzorg wordt aangepast. De vergoeding van ambulancevervoer bij jeugd-GGZ wordt aangepast. Er worden (vanaf oktober 2015) verschillende medicijnen voor de behandeling van Hepatitis C vergoed. Een aantal behandelingen wordt voorwaardelijk (tijdelijk, om de effectiviteit aan te tonen) toegevoegd aan het pakket van de Zorgverzekeringwet.
Eigen risico Het eigen risico wordt in 2016 verhoogd van EUR 375,- naar EUR 385,- per betalende verzekerde per jaar.
Financiële gevolgen Nominale premie • Bij de begroting die op Prinsjesdag wordt gepresenteerd, geeft het ministerie van VWS een schatting van de nominale premie voor het volgende kalenderjaar. Voor 2016 is de verwachting van VWS dat de gemiddelde nominale premie met EUR 84 per jaar zal stijgen. De afgelopen jaren had het ministerie de gemiddelde premie echter steeds te hoog berekend en viel de daadwerkelijke premiestijging uiteindelijk mee. Inkomensafhankelijke bijdragen • Werkgevers, zelfstandige en gepensioneerden betalen samen de inkomensafhankelijke bijdrage. • Het reguliere tarief van de inkomensafhankelijke bijdrage daalt met 0,20% naar 6,75% over het bijdrageplichtig inkomen. Dit is goed nieuws voor werkgevers, omdat werkgevers de inkomensafhankelijke bijdrage over het salaris van werknemers betaalt. • De inkomensafhankelijke bijdrage voor zelfstandigen en gepensioneerden gaat omhoog, van 4,85% naar 5,50%.
Eigen bijdragen: De Zorgverzekeringswet kent eigen bijdragen en/of maximale vergoedingen voor een aantal verstrekkingen. • Per 2016 worden de eigen bijdragen voor orthopedische en allergeenvrije schoenen zijn naar beneden aangepast. • De eigen bijdragen voor haarprothesen, lenzen en brillenglazen, kraamzorg en ziekenvervoer worden verhoogd. • De eigen bijdragen voor hoortoestellen en tinnitusmaskeerders, een hulpmiddel tegen oorsuizen, komen voor minderjarigen te vervallen.
3
Aanvullende verzekeringen Wijzigingen aanvullende verzekeringsvoorwaarden Premie Delta Lloyd verlaagt in 2016 de premies van de meeste aanvullende (tandarts)verzekeringen. De premies voor de aanvullende verzekeringen die stijgen, stijgen maximaal met 5%. De premies voor de aanvullende verzekeringen, exclusief collectiviteitkorting, zijn als volgt: • Delta Lloyd Start EUR 12,80 • Delta Lloyd Extra EUR 23,10 • Delta Lloyd Compleet EUR 37,60 • Delta Lloyd Comfort EUR 64,20 • Delta Lloyd Top EUR 147,80 • •
Delta Lloyd Zorg 1 Delta Lloyd Zorg 2
EUR 10,60 * EUR 28,10 *
* Aanvullende verzekeringen zijn alleen te sluiten in een werkgeverscollectiviteit
•
Delta Lloyd Zilver
EUR 23,00 *
* Aanvullende verzekering is alleen te sluiten in een individuele mantel
• • • •
TandenGaaf 100% 250 TandenGaaf 100% 500 TandenGaaf 100% 1000 TandenGaaf 100% 1500
EUR 17,30 EUR 29,50 EUR 46,50 EUR 64,90
Ongedaan maken sterilisatie In de aanvullende pakketten Start en Extra is hiervoor in 2016 geen vergoeding meer, dit was 100% vergoeding.
Vergoedingen Delta Lloyd Top Gezichtshulpmiddelen EUR 500,00 per 2 kalenderjaren, dit was EUR 750,00 per 2 kalenderjaren. Voor Kuurbehandeling, Herstellingsoord en Electrische epilatie wordt in 2016 EUR 1.500,00 per kalenderjaar vergoedt, dit was 100%. Medische screening bij adoptie Bij Zorg 1 en Zorg 2 vervalt de vergoeding in 2016 voor medische screening bij adoptie, dit was 100%.
Delta Lloyd Zorg 1 en Delta Lloyd Zorg 2 Deze aanvullende verzekeringen worden alleen collectief aangeboden via werkgevers. De aanvullende verzekeringen hebben een uitgebreide dekking op de belangrijkste arbeidsgerelateerde zorg, zoals: • • • • • •
fysiotherapie preventief medisch onderzoek vergoeding griepprik cursussen en gezondheidstrainingen alternatieve geneeswijzen hart- en bloedvatenonderzoek
Het complete overzicht van de vergoedingen vindt u op: www.deltalloyd.nl/zorgverzekering
Electrische epilatie Compleet vergoedt in 2016 EUR 750,00 voor electrische epilatie, dit was EUR 1.000,00. Comfort vergoedt in 2016 EUR 1.000,00 voor electrische epilatie, dit was EUR 1.500,00. 4
Overig Nieuw: De Leefstijlcoach Voor bevordering van gezondheid en vitaliteit van de werknemers.
Meegroeiservice Met de Delta Lloyd Meegroeiservice kan de aanvullende verzekering één keer per jaar aangepast worden als er iets verandert in de persoonlijke situatie van een verzekerde werknemer. Gezondheidslijn De Delta Lloyd Gezondheidslijn kan worden benaderd voor vragen op het gebied van gezondheid, welzijn en leefstijl. Ervaren deskundigen beantwoorden de vragen en indien nodig wordt er overlegd met een arts. Het telefoonnummer is 026-3535312. Delta Lloyd App Met de Delta Lloyd App kunnen uw werknemers ziektekosten snel en makkelijk declareren. De Delta Lloyd App is gratis verkrijgbaar via Apple App Store of Google Play.
Gemak en inzicht met Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering Hiermee regelt een verzekerde werknemer en zijn of haar eventuele meeverzekerde gezinsleden alles voor zijn zorgverzekering eenvoudig online. Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering biedt gemak en inzicht, zoals: • •
• • • •
online de polis inzien; wie zijn er verzekerd, welke verzekeringen zijn er gesloten en wat is de premie? online wijzigingen doorgeven zoals het bijschrijven van een kind op de polis of het wijzigen van de aanvullende verzekering. online de nota van een zorgverlener declareren. zien of de declaraties zijn betaald, ongeacht of de rekening door de verzekerde werknemer zelf of via zijn zorgverlener is ingediend. zien hoeveel eigen risico van toepassing is en hoeveel van dit eigen risico nog open staat. zien op welke vergoedingen er recht is.
Wilt u uw zorgverzekering wijzigen? Dan kunt u dit wijzigen via www.mijndeltalloydzorgverzekering.nl. U kunt direct inloggen met uw DigiD. Wilt u deelnemen in de collectiviteit van uw werkgever? Ga dan naar www.deltalloyd.nl/e-zorg en gebruik de collectiviteitscode.
5
Deelnamegraad verhogen Uiterlijk 19 november hebben de zorgverzekeraars de premies en voorwaarden voor 2016 bekend gemaakt. De periode daarna is bij uitstek geschikt om de medewerkers te wijzen op de voordelen van de collectieve zorgverzekering die u als werkgever aan uw medewerkers biedt. Het spreekt voor zich dat de effecten van het collectieve zorgcontract zo het grootst zijn, wanneer er zoveel mogelijk werknemers deelnemen aan het contract. Hoe groter de groep verzekerden, hoe meer grip u als werkgever heeft op de gezondheid van de medewerkers. Voor de effectiviteit van de inzet van eventuele arbeidsrelevante zorg is het wenselijk om te komen tot een zo hoog mogelijke deelnamegraad. Uit onderzoek is gebleken dat vanaf half december de kans het grootst is dat uw medewerkers naar de zorgverzekering kijken. Dit biedt voor u als werkgever een goede kans om de deelname graad te verhogen. Aon kan u op diverse manieren kosteloos ondersteunen bij het onder de aandacht brengen en promoten van de zorgverzekering onder uw medewerkers. Wilt u meer weten over de mogelijkheden neem dan contact op met uw Client Consultant of Desk Consultant binnen Aon Corporate Wellness
