Delta Lloyd Zorgverzekering met ZorgGarant Aanvullende Zorgverzekeringen Delta Lloyd Zorgverzekering met Delta Lloyd Aanvullende Zorgverzekeringen

Delta Lloyd Zorgverzekering met ZorgGarant Aanvullende Zorgverzekeringen

Verzekeringen Veranderingen en informatie

Delta Lloyd Zorgverzekering met Delta Lloyd Aanvullende Zorgverzekeringen

Veranderingen en informatie

Per 1 januari 2009



1. Delta Lloyd Zorgverzekeringen: de helpende hand in 2009

– een programma om premies te berekenen; – mogelijkheid tot het aanvragen van een wijzigingsformulier of een Europese Zorgpas; – hulp bij het vinden van een zorgverlener bij u in de buurt; – een overzicht van vaak gestelde vragen.

Vandaag hebt u de informatie over uw nieuwe zorgverzekering voor 2009 ontvangen. Ook het komende verzekeringsjaar kunt u bij Delta Lloyd blijven rekenen op kwalitatief goede en snelle zorg. Bovendien biedt Delta Lloyd u ook dit jaar de helpende hand waar u dat nodig hebt. Daarom hebben wij voor u dit informatieblad gemaakt, met daarin een toelichting op de wijzigingen per 1 januari 2009.

U zult zien dat u bij Delta Lloyd nog steeds kunt rekenen op een uitstekende dekking voor een scherpe premie. Hebt u geen internet of wilt u gewoon een medewerker spreken? Dan zijn wij u natuurlijk ook graag van dienst. U kunt ons bereiken via (070) 310 08 88.

2. Meer informatie

3. Veranderingen in de basisverzekering van Delta Lloyd

In dit informatieblad staan alle belangrijke wijzigingen vermeld. Ook is er een compleet overzicht van de vergoedingen opgenomen. Wilt u nog meer weten over de Delta Lloyd Zorgverzekeringen, over de exacte inhoud van uw polis of over de Gezondheidsservices? Surf dan naar www.deltalloyd.nl en klik op de homepage op ‘Gezondheid’.

Voorafgaande toestemming Voor een aantal behandelingen toetsten wij altijd achteraf of deze voor vergoeding in aanmerking komen. Dat kon leiden tot vervelende situaties. De behandeling had al plaatsgevonden, maar de kosten werden soms niet of maar voor een deel vergoed. Om dat te voorkomen is er nu voor de volgende behandelingen toestemming vooraf nodig: oogheelkunde, keel- neus- en

Daar vindt u onder andere: – alle informatie over vergoedingen en polisvoorwaarden; 2

Hulpmiddelen Een aantal hulpmiddelen wordt niet meer vergoed. Dit zijn allergeenvrije en stofdichte hoezen, faxapparatuur en sta-op-stoelen.

oorheelkunde, dermatologie, plastische chirurgie, chronische fysio- en oefentherapie, het aanbrengen van tandheelkundige implantaten, osteotomie en extractie onder narcose, kraamzorg, revalidatie, orgaantransplantaties, nietklinische haemodialyse en peritoneaaldialyse, opname in een zelfstandig behandel centrum en opname in een niet-gecontracteerde instelling in het buitenland. De vrijheid om naar de zorgverlener van uw eigen keuze te gaan is onveranderd gebleven.

Eigen bijdragen Voor een aantal vergoedingen uit de Delta Lloyd Zorgverzekering geldt een eigen bijdrage en / of een wettelijk vastgestelde vergoedingslimiet (kraamzorg, hulpmiddelen en ziekenvervoer). Deze worden jaarlijks door de overheid aangepast.

Gebitsprotheses Er is toestemming vooraf nodig voor: – behandeling door een tandarts én de kosten zijn hoger dan € 600,– behandeling door een tandprotheticus én de kosten zijn hoger dan € 500,– vervanging van de gebitsprothese binnen 8 jaar – plaatsing van de prothese in een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde

4. Veranderingen in de Delta Lloyd Aanvullende Zorgverzekeringen In de algemene voorwaarden die voor alle aanvullende zorgverzekeringen gelden zijn de volgende onderdelen aangepast: Wijziging van uw verzekering Mocht u uw aanvullende verzekering gedurende het kalenderjaar wijzigen, dan tellen de kosten die zijn vergoed onder uw oude aanvullende verzekering mee voor het vergoedingsmaximum op uw nieuwe aanvullende verzekering.

De eigen bijdrage voor uitneembare volledige overkappingsprotheses is verhoogd naar € 125,- (was € 90,-). Geestelijke Gezondheidszorg U hoeft geen eigen bijdrage meer te betalen voor psychotherapie. De eigen bijdrage voor kortdurende psychologische zorg blijft wel bestaan.

Betaaltermijnen Naast betaling van de premie per maand, kwartaal of per jaar, is ook betaling per half jaar mogelijk. De korting voor halfjaarbetaling is 1,5% en voor kwartaalbetaling 0,75%. De korting bij jaarbetaling blijft 3%. Als u uw betaaltermijn wilt aanpassen dan kunt u dit aangeven op het wijzigingsformulier.

Behandeling van ernstige dyslexie De diagnose en behandeling van zeer ernstige dyslexie bij kinderen van zeven en acht jaar wordt vergoed uit de basisverzekering. De voorwaarden voor vergoeding kunt u nalezen in de polisvoorwaarden. 3



noodzakelijk. De kosten worden ook vergoed als de behandeling plaatsvindt in de huispraktijk van een medischspecialist of in een erkende én gecontracteerde privé-kliniek.

Collectieve premiekorting Als uw dienstverband wordt beëindigd als gevolg van arbeidsongeschiktheid, VUT of een wachtgeldregeling blijft uw collectieve premiekorting gehandhaafd.

Sterilisatie en het ongedaan maken daarvan Er is een verwijzing van een arts nodig. Voor sterilisatie is een akkoordverklaring noodzakelijk als deze door een huisarts wordt uitgevoerd. De kosten worden ook vergoed als behandeling in een erkende of gecontracteerde privé-kliniek of huispraktijk van een medisch-specialist plaatsvindt.

Uitsluitingen De kosten die zijn ontstaan door uw schuld, nalatigheid, het niet nakomen van verplichtingen of het belemmeren van het genezingsproces vergoeden wij niet. Eventuele kosten die hieruit voortvloeien, zullen wij op u verhalen. Bewakingsapparatuur De beperking dat deze apparatuur alleen ter voorkoming van wiegendood wordt verstrekt is vervallen. Er is voortaan een voorschrift van een kinderarts en een akkoordverklaring vooraf nodig. Bemiddeling door Delta Lloyd is niet meer noodzakelijk.

Besnijdenis Deze behandeling vergoedt Delta Lloyd ook als deze wordt uitgevoerd in een gecontracteerde instelling (anders dan een ziekenhuis), zelfstandig behandel centrum of de huispraktijk van een huisarts / medisch–specialist.

Lactatiekundige zorg Voor aanspraak op lactatiekundige zorg is een verwijzing van een arts noodzakelijk.

Stottertherapie Er is vooraf een akkoordverklaring nodig.

Plastische chirurgie (flapoorcorrectie) De akkoordverklaring vooraf vervalt, maar een verwijzing van een arts is wel 4

Huidtherapieën Acné–behandeling Delta Lloyd vergoedt deze behandeling alleen als deze is voorgeschreven door een arts.

Per 1 januari 2009 geldt een zelfstandige maximale vergoeding van € 100,- (Extra) of € 150,- (Compleet, Comfort en Top). Een voorschrift van een arts is nodig.

Ontharing in het gelaat Deze behandeling wordt voortaan vergoed voor zowel mannen als vrouwen. Voorwaarde is een voorschrift van een arts. Ook als de behandeling door een schoonheidsspecialist wordt uitgevoerd zal Delta Lloyd deze vergoeden.

Kronen en bruggen voor verzekerden jonger dan 22 jaar Naast behandeling door de tandarts worden de kosten ook vergoed als de behandeling plaatsvindt in een centrum voor mondzorg. Farmaceutische hulp Delta Lloyd vergoedt alleen de kosten van de door haar aangewezen voorkeursgeneesmiddelen én de eventuele eigen bijdrage die voor deze middelen betaald moeten worden. Wettelijk is bepaald dat onderling vervangbare middelen (niet zijnde voorkeursgeneesmiddelen) en middelen tegen erectiestoornissen ook niet meer vergoed worden. De uitsluiting voor IVF– middelen is komen te vervallen. De kosten van farmaceutische hulp worden ook vergoed als de zorg voorgeschreven is door een arts verstandelijk gehandicapten, verpleeghuisarts en in speciale omstandigheden bij een andere zorgverlener.

Camouflagetherapie Deze behandeling wordt alleen vergoed als deze is voorgeschreven door een arts. UV–b lichtapparatuur Als u een akkoordverklaring heeft dan vergoedt Delta Lloyd de kosten van huur of aanschaf tot het maximum verzekerde bedrag. Voetverzorging (podotherapie/podologie) Delta Lloyd vergoedt nu ook voetverzorging bij de medische indicaties reumatoïde artritis of ernstige bloedvatproblemen in de benen. De behandeling voor deze medische indicaties mag worden uitgevoerd door een podotherapeut of een pedicure diabetes voet, pedicure reumatische voet of een medisch pedicure. Voorwaarde voor behandeling door de pedicure is wel dat deze is ingeschreven in het kwaliteitsregister van ProCert. De podotherapie/podologie voor overige behandelingen, uitgevoerd door een podotherapeut of podoloog, maakt geen onderdeel meer uit van de dekking alternatieve geneeswijzen.

Steunzolen Vergoeding vindt plaats als de zorg verleend is door een erkende en gecontracteerde orthopedisch schoen– of instrumentmaker of een pro– of orthesemaker. Er is een voorschrift van een arts nodig. Preventieve onderzoeken Alle onderzoeken moeten onder verantwoording van een arts worden uitgevoerd. 5



vergoed. De beperking voor behandeling binnen Europa is vervallen. De behandeling moet zijn voorgeschreven door een reumatoloog en voorafgaand is toestemming nodig.

Sportmedisch Advies Ook de kosten voor röntgen– en laboratoriumonderzoek worden vergoed. De zorgverlener moet aangesloten zijn bij de Federatie SMA of een gecertificeerd sportduikerarts zijn.

Herstel & Balans Delta Lloyd vraagt niet meer om een behandelplan. Wel is een voorschrift van een oncoloog of revalidatiearts nodig.

Alternatieve behandelingen De beperking in de soorten alternatieve behandelingen is vervallen. Als de zorgverlener lid is van een door ons erkende beroepsvereniging komt de alternatieve behandeling in aanmerking voor vergoeding.

Reiskosten ouders De reiskosten voor ouders woonachtig in Nederland worden ook vergoed als hun kind (jonger dan 18 jaar) in een ziekenhuis in België of Duitsland is opgenomen. Voor ouders woonachtig in het buitenland worden de kosten alleen vergoed als het kind is opgenomen in het woonland.

Alternatieve geneesmiddelen Behandeling door de voorschrijver van deze middelen moet onder de dekking van de basis- of aanvullende verzekering vallen. Eerstelijns psychologische zorg De voorwaarden ten aanzien van een behandelplan en de beperking beroepsverenigingen zijn vervallen. Daarnaast wordt de eigen bijdrage ook vergoed als gebruik wordt gemaakt van een persoonsgebonden budget.

Therapeutische kindervakantiekampen Het vereiste dat een kamp voor kinderen met diabetes moet zijn georganiseerd door de Diabetesvereniging Nederland is vervallen. Lidmaatschap patiëntenvereniging De vereniging moet zijn aangesloten bij de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie.

Kuuroord De kosten van vervoer naar én het verblijf in het kuuroord worden ook 6

Hulp in het buitenland Repatriëring is niet langer beperkt tot terugkeer naar Nederland, maar kan ook naar uw woonland.

pakket. Raadpleeg daarvoor zonodig de vergoedingsoverzichten en de polisvoorwaarden. U kunt een wijziging doorgeven met het wijzigingsformulier.

Rechtshulp bij schade door medische kunstfouten De dekking voor rechtsbijstand bij medische kunstfouten vervalt.

6. Verzekerden met een Delta Lloyd Tandengaaf 100% tot € 100,–

Traumazorg Het aantal situaties waarin u aanspraak op traumazorg kunt maken is uitgebreid.

De Delta Lloyd Tandengaaf 100% tot € 100,– houdt op te bestaan per 1 januari 2009, omdat een te klein aantal verzekerden gebruik maakt van deze verzekering. Deze verzekerden hebben een nieuw aanbod gekregen voor een Delta Lloyd Tandengaaf 100% tot € 150,–.

Advieslijn Via (0800) 222 44 47 kunt u 24 uur per dag en 7 dagen per week bij een vertrouwenspersoon advies inwinnen over zaken die gerelateerd zijn aan privé–situaties, werk en life–style.

7. Verzekerden met één of meerdere Buitenlandverzekeringen

5. Verzekerden met een Delta Lloyd aanvullende zorgverzekering Start, Start+, Studentenverzekering of Comfort

Deze verzekerden hebben wij in september geïnformeerd over de wijzigingen in hun verzekering(en). Ook zij hebben een aanbod ontvangen voor een gelijkwaardige verzekering. In het vergoedingenoverzicht kunt u de dekking nagaan. Als u tevreden bent met ons aanbod hoeft u niets te doen. Toch wijzigen? Dit kunt u doen met het wijzigingsformulier.

In augustus informeerden wij verzekerden met één van de bovengenoemde pakketten dat deze op houden te bestaan. Daarbij is ook een vergelijking gegeven van de belangrijkste dekkingen van de ‘oude’ en de nieuwe verzekering. Deze verzekerden hebben nu een aanbod ontvangen voor een nieuwe verzekering, waarbij ons uitgangspunt is geweest een gelijkwaardige dekking te bieden. In het vergoedingenoverzicht kunt u zien welke dekking u nieuwe verzekering heeft. Bent u tevreden met ons aanbod? Dan hoeft u niets te doen. Het is uiteraard ook mogelijk te kiezen voor een ander

8. Administratieve veranderingen Onderstaand informeren wij u over een aantal veranderingen van administratieve aard. Andere telefoonnummers Voortaan kunt u voor wachtlijstbemiddeling, informatie over gecontracteerde 7



opsturen. In januari 2009 ontvangt u dit formulier. Uw declaraties over 2008 kunt u met het bestaande declaratieformulier insturen. Wij vragen u dit zo spoedig mogelijk te doen.

zorgverleners, kraamzorgservice en het aanvragen van hulpmiddelen bellen naar: (013) 593 82 25. Het nieuwe telefoonnummer voor hulp bij verblijf in het buitenland is (020) 594 80 70. Dit nummer staat vermeld op uw nieuwe zorgpas die u in december ontvangt. U kunt deze nieuwe telefoonnummers vanaf 1 januari 2009 gaan gebruiken. Voor informatie over uw verzekering, de Zorgpas, de Europese Zorgpas, het aanvragen van formulieren en het doorgeven van wijzigingen kunt u blijven bellen naar (070) 310 08 88.

Maandelijks overzicht van voorgeschoten bedragen Met zorgverleners hebben wij afgesproken dat zij de kosten voor uw behandelingen rechtstreeks bij ons kunnen declareren. Wij betalen deze zorgkosten voor u aan uw zorgverlener, ongeacht of uw zorgverzekering deze kosten daadwerkelijk dekt. Het voordeel hiervan is dat u geen nota ontvangt. In 2009 ontvangt u, indien van toepassing, maandelijks een overzicht van de aan uw zorgverlener voorgeschoten bedragen. Wij innen eventueel onterecht voorgeschoten bedragen op dezelfde wijze als de premie.

Het innen van de premie en het overmaken van een vergoeding Wij innen één totaalbedrag bij de hoofdverzekerde. Er wordt niet meer geïnd bij eventuele medeverzekerden. Ook is het niet meer mogelijk om een vergoeding over te laten maken op een rekeningnummer van een medeverzekerde. Nieuw formulier voor het indienen van declaraties De declaraties over 2009 moet u met een Notabegeleidingsformulier

Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend. Voor de complete inhoud en vergoedingen van de Delta Lloyd Zorgverzekeringen verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. 8

2009

Delta Lloyd Zorgverzekering met Delta Lloyd Aanvullende Zorgverzekeringen Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend. Voor de complete inhoud en vergoedingen van Vergoedingenoverzicht de Delta Lloyd Zorgverzekeringen verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden.

9

Delta Lloyd Zorgverzekering met de Delta Lloyd aanvullende verzekeringen

Vergoedingenoverzicht MAXIMALE VERGOEDING

OMSCHRIJVING DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING

DELTA LLOYD START

DELTA LLOYD EXTRA

DELTA LLOYD COMPLEET

DELTA LLOYD COMFORT

DELTA LLOYD TOP

€ 250,-

€ 500,-

€ 1000,-

100%

ALTERNATIEVE GENEESWIJZEN

Alternatieve geneeswijzen inclusief geneesmiddelen BRILLENGLAZEN & CONTACTLENZEN

Brillenglazen / contactlenzen

conform Reglement Hulpmiddelen

€ 100,-

1

per 2 jaar

100% 2

€ 200,2

per 2 jaar

2

BUITENLAND

Buitenland vaccinaties

€ 250,-

€ 250,-

€ 250,-

€ 250,-

€ 250,-

Dekkingsgebied buitenland dekking

wereld

wereld

wereld

wereld

wereld

Mondzorg spoedeisend (vanaf 18 jaar)

€ 250,-

€ 250,-

€ 250,-

€ 250,-

€ 250,-

Redding en berging

€ 10.000,-

€ 10.000,-

€ 10.000,-

€ 10.000,-

€ 10.000,-

Repatriëring overledenen

€ 6.000,-

€ 6.000,-

€ 6.000,-

€ 6.000,-

€ 6.000,100%

Medische kosten

3

max. 100% Nederlands tarief

Repatriëring zieken / gewonden Spoedeisende medische zorg

3

100%

100%

100%

100%

max. 100%

aanvulling tot

aanvulling tot

aanvulling tot

aanvulling tot

aanvulling tot

Nederlands tarief

100%

100%

100%

100%

100%

Telecommunicatiekosten Toezending medicijnen

4

€ 350,-

€ 350,-

€ 350,-

€ 350,-

€ 350,-

100%

100%

100%

100%

100%

Ziekenvervoer naar ziekenhuis

max. 100%

aanvulling tot

aanvulling tot

aanvulling tot

aanvulling tot

aanvulling tot

(spoedeisend, volgens dekking

Nederlands tarief

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

€ 150,-

€ 200,-

100%

€ 150,-

€ 200,-

100%

€ 500,-

€ 1.000,-

€ 1.500,-

100%

€ 500,-

€ 1.000,-

€ 1.500,-

100%

€ 500,-

€ 1.000,-

100%

Delta Lloyd Zorverzekering) 3 FARMACEUTISCHE ZORG

Anti-conceptie (pil, spiraal, pessarium)

100% met e.b.

Eigen bijdrage anticonceptie Dieetpreparaten

conform Reglement Farmaceutische Zorg

Eigen bijdrage GVS geneesmiddelen Geneesmiddelen

conform Reglement Farmaceutische Zorg

Geneesmiddelen buiten Reglement binnen Geneesmiddelenwet HERSTEL & VERBLIJF 5

Eigen bijdrage thuiszorg / hospice (AWBZ) Herstellingsoorden

€ 250,-

Herstel & balans Kinderopvang

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

Kindervakantie (therapeutische kampen)

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

Pag. 2

Vergoedingenoverzicht Delta Lloyd Zorgverzekering met de Delta Lloyd aanvullende verzekeringen

OMSCHRIJVING

MAXIMALE VERGOEDING DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

ZORGVERZEKERING

START

EXTRA

COMPLEET

COMFORT

TOP

€ 1.000,-

€ 1.500,-

100%

Logeerkosten/verblijfkosten gezinsleden of

tot € 200,-

tot € 200,-

tot € 200,-

tot € 200,-

tot € 200,-

Reiskosten ouders

(€ 0,19 per km) (€ 0,19 per km) (€ 0,19 per km) (€ 0,19 per km) (€ 0,19 per km)

(VERVOLG)

HERSTEL & VERBLIJF 5

Kuuroorden

Thuiszorg bij chronische ziekte

€ 1.000,-

Thuiszorg bij ziekenhuisverblijf

€ 1.000,-

Verblijfkosten oncologisch ziekenhuis

€ 500,-

€ 1.000,-

€ 1.500,-

100%

HUIDTHERAPIE

Acnè behandeling

€ 200,-

Camouflagetherapie

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 100,-

€ 150,-

€ 200,-

100%

Ontharing gezicht/hals dmv epilatie of laserbehandeling UV-B lichttherapie

€ 500,-

€ 1.000,-

€ 1.500,-

100%

€ 500,-

€ 1.000,-

€ 1.500,-

100%

€ 50,-

€ 100,-

€ 150,-

100%

€ 500,-

€ 1.000,-

€ 1.500,-

100%

100% 100% max. 90 dgn

100% 100% max. 90 dgn € 100,-

100% 100% max. 90 dgn € 150,-

100% 100% max. 90 dgn € 200,-

100% 100% max. 90 dgn 100%

€ 150,-

€ 150,-

€ 150,-

€ 150,-

€ 150,-

6

Voetverzorging bij diabetes HUISARTS

Consulten en behandelingen

100%

Consult via Internet

100%

HULPMIDDELENZORG

Wettelijke eigen bijdrage hulpmiddelen Medische hulpmiddelen

conform Reglement Hulpmiddelen

Persoonsalarmering Plaswekker Steunzolen/podologische hulpmiddelen Therapeutische sportorthese Verbandmiddelen

conform Reglement

(alleen bij chronisch gebruik)

Hulpmiddelen

MEDISCH-SPECIALISTISCHE ZORG (exclusief GGZ) 7

Audiologische zorg

100%

Cosmetische chirurgische

€ 1.500,- 1x pvd

Erfelijkheidsonderzoek

100%

Fertiliteitsbevorderende behandelingen 7

100%

Besnijdenis (circumcisie)

€ 100,-

Haemodialyse en peritoneaaldialyse

100%

Kinderoncologie

100%

€ 150,-

€ 200,-

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

Medische-specialistische zorg in ziekenhuis/ZBC/huispraktijk

100%

Medisch-specialistische zorg/verpleging

100%

Mechanische beademing

100%

Orgaantransplantatie

100%

Plastisch chirurgische zorg 8

100% afh. van ind.

Plastisch chirurgische zorg 8 (beperkt aantal indicaties) Ongedaan maken van sterilisatie

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

Revalidatiezwemmen (groepstherapie)

€ 100,-

€ 150,-

€ 200,-

100%

Sport / revalidatie hartpatiënten

€ 100,-

€ 150,-

€ 200,-

100%

€ 100,-

€ 100,-

€ 100,-

€ 100,-

Revalidatie

100%

Snurken (operatieve behandeling) Sterilisatie Trombose dienst

100%

MEDISCH VERANTWOORD BEWEGEN

Sportmedisch advies

Pag. 3

€ 100,-


OMSCHRIJVING


DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

ZORGVERZEKERING

START

EXTRA

COMPLEET

COMFORT

TOP

MONDZORG

Mondzorg excl. kronen en bruggen (tot 22 jaar)

100%

9

Kronen, bruggen (tot 22 jaar)

€ 500,-

Orthodontie (tot 18 jaar)

€ 500,-

€ 500,-

€ 500,-

€ 500,-

€ 1.000,-

€ 2.000,-

€ 2.500,-

100%

1x pvd

1x pvd

1x pvd

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

2 uur

3 uur

4 uur

100%

9 beh. pjr

100%

100%

100%

Orthodontie (vanaf 18 jaar)

€ 1.500,- 1x pvd

Gebitsprothese eigen bijdrage

€ 200,-

Gebitsprothese reparaties en rebasen Kaakchirurgische zorg

100%

9

100%

Tandheelkundige zorg

100%

bijzondere gevallen Volledige gebitsprothese

9

75%

PARAMEDISCHE ZORG

Dieetadvisering

max. 4 uur

Ergotherapie

max. 10 uur

Fysiotherapie en oefentherapie

chronisch: volledig,

(tot 18 jaar)

niet chronisch: max. 18 beh. per ind.

Fysiotherapie en oefentherapie

6 beh. pjr

chronisch: volledig

(vanaf 18 jaar)

vanaf 10e beh. niet chronisch: geen vergoeding

6 beh. pjr

9 beh. pjr

100%

100%

100%

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 100,-

€ 150,-

€ 150,-

€ 150,-

100%

100%

100%

100%

100%

Hart- en bloedvatenonderzoek

100%

100%

100%

100%

100%

Periodiek geneeskundige onderzoek

100%

100%

100%

100%

100%

Cholesteroltest

100%

100%

100%

100%

100%

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

Incontinentiebehandeling Logopedie

100%

Podotherapie / podologie Stottertherapie (behandeling)

10

PREVENTIEVE ONDERZOEKEN 11 (MAX. 3 PJR) ONDER ANDERE:

ADVISERING

Overgangsconsulenten PSYCHOLOGISCHE ZORG

Eerste lijns psychologische zorg

8 zittingen met e.b.

Psychotherapie

100%

Eigen bijdrage eerstelijns

12

100% € 250,-

€ 250,-

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

13

psychologische zorg Niet-klinische psychiatrische hulp

100%

Traumazorg (opvang bij schokkende gebeurtenissen door gecontracteerde zorgverlener) VERLOSKUNDIGE ZORG EN KRAAMZORG

Bevalling met medische indicatie - bevalling en kraamzorg in ziekenhuis

100%

- poliklinische bevalling

100%

Bevalling zonder medische indicatie

14

- poliklinische bevalling

100%, met e.b.

Bevalling en kraamzorg in kraamhotel Bevalling en kraamzorg thuis Bewakingsapparatuur baby

Pag. 4

14

15

14

100%, met e.b. 100%, met e.b.

Vergoedingenoverzicht Delta Lloyd Zorgverzekering Vergoedingsoverzicht met de ZorgGarant Delta Lloyd Individueel aanvullende verzekeringen

OMSCHRIJVING


DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

DELTA LLOYD

ZORGVERZEKERING

START

EXTRA

COMPLEET

COMFORT

TOP

Cursussen rondom bevalling

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

Wettelijke eigen bijdrage bevalling

100%

100%

100%

100%

100%

(VERVOLG)

VERLOSKUNDIGE ZORG EN KRAAMZORG

Wettelijke eigen bijdrage kraamzorg Geboortetens

15

100%

100%

100%

100%

100%

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

Kraamzorg bij adoptie baby < 6 mnd

3 x 3 uur

3 x 3 uur

3 x 3 uur

3 x 3 uur

3 x 3 uur

Lactatiekundige zorg

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 200,-

100%

100%

100%

100%

100%

5 dgn x 3 uur

5 dgn x 3 uur

5 dgn x 3 uur

5 dgn x 3 uur

5 dgn x 3 uur

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

€ 0,19 per km

€ 0,19 per km

€ 0,19 per km

€ 0,24 per km

€ 200,-

€ 200,-

Prenatale screening

20 weken

Uitbreiding kraamzorg VERVOER

Ambulancevervoer

16

100%

Wettelijke eigen bijdrage ziekenvervoer 16 Zittend ziekenvervoer - openbaar vervoer bij 16

aangewezen indicaties

100%, met e.b.

- ziekenvervoer eigen auto bij aangewezen indicaties

16

€ 0,25 per km, met e.b

- ziekenvervoer taxi bij aangewezen indicaties

16

100%, met e.b.

- ziekenvervoer taxi bij 17

niet-aangewezen indicaties

- ziekenvervoer eigen auto bij niet-aangewezen indicaties

17

ZIEKENHUIS

Ziekenhuisverblijf

100%

Medisch-specialistische zorg

100%

DIVERSEN

Gewichtscontrole kinderen Obesitas poliklinisch

18

€ 200,-

18

Lidmaatschap patiëntenvereniging

19

€ 200,-

€ 200,-

€ 500,- 1x pvd

€ 500,- 1x pvd

100%

100%

Delta Lloyd TandenGaaf U heeft keuze uit twee vergoedingenpercentages: 75% en 100%. U kunt vervolgens kiezen uit de volgende maximaal verzekerde bedragen: TandenGaaf 100% tot € 150,-

TandenGaaf 75% tot € 150,-



TandenGaaf 100% tot € 500,- *

TandenGaaf 75% tot € 500,- *

TandenGaaf 100% tot € 1.000,- * * tandenverklaring nodig voor acceptatie

Delta Lloyd Luxe Verpleging OMSCHRIJVING

MAXIMALE VERGOEDING

Verpleegklasse ziekenhuis (1 of 2 persoonskamer)

100% tot max. € 150,- per nacht

Vergoeding bij ‘gedwongen’ verblijf in lagere klasse

€ 70,- per dag tot max. € 4.600,- pjr

Tv/telefoon/internet/radio

aansluitkosten en huurkosten

Reiskosten partner

openbaar vervoer, taxivervoer en eigen vervoer op basis van € 0,19 per km tot max. € 100,- pjr

Pag. 5


Legenda 1.

De vergoeding geldt alleen als voldaan wordt aan de indicatie en

13. Er is alleen vergoeding als sprake is van verlenging van een behan-

de termijn.

deling die uit de Zorgverzekering is vergoed en als de therapeut behoort bij de beroepsgroepen genoemd in de polisvoorwaarden.

2.

Uitgesloten zijn visuscorrigerende zonnebrilglazen en gebruiks- en

Er is geen vergoeding voor behandelingen die te maken hebben

onderhoudsmateriaal.

met psychoanalyse en behandelingen voor medisch opvoedkundige kwesties, dyslexie, taalonderzoek, spellingsonderzoek,

3.

Het maximum is afhankelijk van het wettelijke of het marktconfor-

anderstaligheid of logopedische behandelingen op school.

me tarief in Nederland voor de behandeling. Uitgesloten zijn voorziene kosten, eigen bijdrage en eigen risico uit de Zorgverzekering.

14. Bij een poliklinische bevalling en bevalling in een kraamhotel is de eigen bijdrage 15 euro per persoon per dag en het meerdere

4.

Uitgesloten zijn bepaalde kosten (o.a. douaneheffingen en retour-

boven 108 euro per persoon per dag. Voor kraamzorg thuis

vracht) bij toezending van medicijnen.

of in een kraamhotel of geboortecentrum is de eigen bijdrage 3,80 euro per uur.

5.

Voor een aantal behandelvormen is onze akkoordverklaring vooraf noodzakelijk. U dient veelal gebruik te maken van een door ons

15. Er geldt een maximum periode van 12 maanden voor de bruikleen

erkende, gecontracteerde of geselecteerde zorgaanbieder. Eigen

van bewakingsapparatuur, na voorafgaande akkoordverklaring.

bijdrage die ingehouden wordt op Persoons Gebonden Budget

Voor TENS apparatuur moet u een voorafgaande akkoord-

wordt niet vergoed.

verklaring vragen.

6.

Voor UV-B behandeling is onze akkoordverklaring vooraf nodig.

7.

Privé-klinieken zijn uitgesloten. IVF behandelingen zijn beperkt tot

akkoordverklaring nodig van Delta Lloyd voor zittend ziekenver-

3 pogingen en voor een aantal vormen van medisch specialistische

voer. U kunt maximaal over een enkele reisafstand van 200 km

zorg heeft u onze akkoordverklaring vooraf nodig. Voor orgaan-

declareren. De wettelijke eigen bijdrage is 89 euro per persoon

transplantatie geldt een beperkte lijst.

per jaar.

16. Er is geen vergoeding voor ambulancevervoer in verband met zorg gedurende dagdeel in AWBZ-instelling. U hebt een voorafgaande

8.

Privéklinieken zijn uitgesloten. U hebt vooraf toestemming nodig

17. U hebt een voorafgaande akkoordverklaring van Delta Lloyd

voor plastische chirurgie. Er wordt een onderscheid gemaakt

nodig. Er is geen vergoeding voor vervoerskosten in verband met

tussen medische plastische chirurgie en cosmetische chirurgie.

zorg die op grond van de AWBZ vergoed wordt, kosten openbaar vervoer en kosten in verband met resocialisatie en weekendverlof.

9.

Er is een voorafgaande akkoordverklaring nodig voor mondzorg in bijzondere gevallen, tandvervangende zorg bij verzekerden jonger

18. Voor de vergoeding dient u naar een door ons erkende of

dan 22 jaar, voor gebitsprothesen boven een bepaald bedrag, bij

gecontracteerde zorgaanbieder te gaan.

vervanging binnen 8 jaar en indien geplaatst in een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde en voor bepaalde kaakchirurgische

19. De patiëntenvereniging moet zijn aangesloten bij: de NPCF

behandelingen.

(Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie), de CG-raad (Chronisch zieken en Gehandicapten Raad Nederland) of de

10. Uitgesloten is vergoeding voor verblijfskosten bij stottertherapie.

CSO (Centrale Samenwerkende Ouderenorganisaties).

11. Zie de polisvoorwaarden 2009 voor de lijst met uitsluitingen. 12. Wettelijk is vastgesteld dat de eigen bijdrage 10 euro per zitting is.

AFKORTINGEN

beh. =

behandeling(en)

dgn =

e.b.

=

eigen bijdrage

km

GVS

=

Geneesmiddelenvergoedingssysteem

ind. =

indicatie

max. =

maximaal

pjr

=

per kalenderjaar

pvd

per verzekeringsduur

zit

=

zittingen

=

=

dagen kilometer

Voor de Delta Lloyd Zorgverzekering en de Delta Lloyd aanvullende verzekeringen geldt dat alle 100% vergoedingen worden uitgekeerd tot

Deze overzichten geven de vergoedingen en dekkingen op hoofdlijnen weer. Voor de volledige inhoud en omvang van de verzekeringspakketten verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.

Pag. 6


F 01.9.54-1008

maximaal het gecontracteerde tarief, het wettelijke tarief of het marktconforme tarief.

Delta Lloyd Zorgverzekering met ZorgGarant Aanvullende Zorgverzekeringen Delta Lloyd Zorgverzekering met Delta Lloyd Aanvullende Zorgverzekeringen

Recommend Documents