Vergoedingenoverzicht Delta Lloyd ZorgGarant Individueel
De Delta Lloyd Zorgverzekering biedt u dekking voor de meest voorkomende vormen van zorg waaronder de huisarts, ziekenhuis en medicijnen. Naast de zorgverzekering, de Delta Lloyd Zorgverzekering, kunt u kiezen uit drie aanvullende verzekeringen; ZorgGarant Start, ZorgGarant Compleet en ZorgGarant Top. U vindt een overzicht van de vergoedingen van de Delta Lloyd zorgverzekering en de aanvullende verzekeringen op de volgende pagina.
MODULE TANDENGAAF € 250, € 500, € 1000, € 1500
PAKKET 1
PAKKET 3
Module Alternatieve Geneeswijzen € 1000,00 Module Alternatieve Geneeswijzen € 500,00
MODULE LEVENSFASE Een onderdeel van de Delta Lloyd ZorgGarant aanvullende verzekeringen is de module Levensfase. Deze module biedt u zorg die is afgestemd op uw specifieke situatie. Afhankelijk van uw leeftijd en gezinssituatie heeft u recht op een bepaalde versie van de module.
PAKKET 2
Module Buitenland Aanvullend
Delta Lloyd ZorgGarant Start
Module Buitenland Aanvullend
Delta Lloyd ZorgGarant Compleet
Module Buitenland Aanvullend
Delta Lloyd ZorgGarant Top
MODULE TANDENGAAF
MODULE LEVENSFASE 0-17, 18-24, 25-54 MET/ZONDER KINDEREN, 55+
Uw tandartskosten kunt u volledig verzekeren met de module TandenGaaf. U heeft keuze uit vijf maximaal verzekerde bedragen 250 euro, 500 euro, 1000 euro en 1500 euro. Tot dit bedrag worden uw tandarts- en mondhygiënekosten volledig vergoed.
DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING
MODULE ALTERNATIEVE GENEESWIJZEN
MODULE BUITENLAND AANVULLEND
Behalve drie aanvullende verzekeringen biedt Delta Lloyd drie extra modules. Zo kunt u kiezen voor de module Alternatieve Geneeswijzen, voor vrijwel alle alternatieve geneeswijzen en bijbehorende geneesmiddelen. Afhankelijk van uw keuze voor een aanvullende verzekering wordt een bedrag voor alternatieve geneeswijzen meeverzekerd. U kunt uw pakket aanpassen aan uw eigen wensen doordat de pakketten modulair zijn opgebouwd. De modules Alternatieve Geneeswijzen en Buitenland aanvullend kunt u namelijk uit het pakket weglaten.
De zorgverzekering biedt beperkte dekking voor zorg in het buitenland. Wilt u zeker zijn van een volledige dekking, kiest u dan de module Buitenland Aanvullend. Kosten voor repatriëring, verblijf in het ziekenhuis en behandeling door een specialist aldaar worden dan volledig vergoed. Ook uw vaccinaties tot een bedrag van 250 euro vallen onder de dekking.
Pag. 1
Vergoedingenoverzicht Delta Lloyd ZorgGarant Individueel
F 01.9.50-1105
DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING EN AANVULLENDE VERZEKERINGEN
Delta Lloyd Zorgverzekering met ZorgGarant aanvullende verzekeringen.
Individueel OMSCHRIJVING
MAXIMALE VERGOEDING DELTA LLOYD
DELTA LLOYD
DELTA LLOYD
ZORGVERZEKERING
ZORGGARANT
ZORGGARANT
DELTA LLOYD ZORGGARANT
START
COMPLEET
TOP
€ 2.000,00
100%
100%
100%
max. 18 beh. per ind.
100%
100%
vanaf de 10e beh.
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
max. 18 beh. per ind.
100%
100%
vanaf de 10e beh.
100%
100%
100%
100%
Ziekenhuis/Zorghotel* Ziekenhuis
100%
Zorghotel
100%
Huisarts Consulten en behandelingen
100%
Consult via Internet
100%
Tandheelkunde tot 18 jaar - tandheelkundige zorg
100%
- orhodontie (gebitsregulatie) vanaf 18 jaar* - volledige gebitsprothese voor boven en/of onderkaak
75%
- reparatie en rebasen
100%
Tandheelkundige hulp in bijzondere gevallen
100%
Kaakchirurgische zorg
100%
Fysiotherapie* tot 18 jaar - chronisch
conform reglement fysiotherapie
- niet-chronisch vanaf 18 jaar - chronisch
conform reglement fysiotherapie - niet-chronisch Lymfedrainage
vanaf de 10e beh. conform reglement fysiotherapie
Oefentherapie Mensendieck/Oefentherapie Cesar tot 18 jaar - chronisch
conform reglement fysiotherapie
- niet-chronisch vanaf 18 jaar - chronisch
conform reglement fysiotherapie - niet-chronisch Ergotherapie
max. 10 uur
Logopedie
100%
Pag. 2
Vergoedingenoverzicht Delta Lloyd ZorgGarant Individueel
OMSCHRIJVING
Dieetadvisering
MAXIMALE VERGOEDING DELTA LLOYD
DELTA LLOYD
DELTA LLOYD
ZORGVERZEKERING
ZORGGARANT
ZORGGARANT
ZORGGARANT
START
COMPLEET
TOP
max. 4 uur
€ 150,00
Brillenglazen of contactlenzen
DELTA LLOYD
100% 100%
Buitenland Medische kosten
max. 100% Nederlands tarief
Farmaceutische zorg Geneesmiddelen
conform reglement farmaceutische zorg
Eigen bijdrage geneesmiddelen
€ 150,00
100%
Geneesmiddelen buiten Reglement
€ 150,00
100%
€ 1.000,00
100%
Farmaceutische Zorg Dieetpreparaten
conform reglement farmaceutische zorg
Herstel en verblijf Eigen bijdrage AWBZ (thuiszorg en verblijf hospice) Herstellingsoorden (lichamelijke aandoening)
€ 250,00
€ 1.000,00
100%
Kuuroorden
€ 1.000,00
100%
Verblijfskosten (oncologisch ziekenhuis) patient
€ 1.000,00
Thuiszorg (opvang na ziekenhuisopname en/of chronisch zieken)
100% € 1.000,00
Huidtherapie Camouflage therapie
€ 150,00
Epilatie en laserbehandelingen
€ 1.000,00
100% 100%
Diabetes pedicure
€ 100,00
100%
Psoriasis behandeling thuis (UVB) of specifiek centrum
€ 1.000,00
100%
Hulpmiddelen zorg Medische hulpmiddelen*
conform Reglement Hulpmiddelen
Verbandmiddelen (alleen bij chronisch verbruik)
conform Reglement Hulpmiddelen
Eigen bijdrage hulpmiddelen
€ 1.000,00
100%
Steunzolen
€ 150,00
100%
100%
100%
Medisch specialistische zorg In ziekenhuis/ZBC/huispraktijk*
100%
Medisch specialistische zorg/verpleging/bijkomende kosten* 100% Audiologische zorg*
100%
Erfelijkheidheidsonderzoek*
100%
Fertiliteitsbevorderende behandelingen*
100%, IVF alleen 2e en 3e poging
Haemodialyse en peritoneaaldialyse*
100%
Kinderoncologie*
100%
Mechanische beademing*
100%
Orgaantransplantatie*
100%
Plastisch chirurgische zorg*
100% afh. van indicatie
Plastische chirurgie correctie oorstand /borst/bovenoogleden/ buikwand Revalidatie*
100%
Second opinion
100%
100%
100%
100%
100%
Revalidatie zwemmen
€ 150,00
100%
Sport/revalidatie hartpatiënten
€ 150,00
100%
Snurkbehandeling Trombosedienst*
100%
Medisch verantwoord bewegen
Preventie Preventieve cursussen
€ 150,00
Obesitas polikliniek Preventieve onderzoeken Griepvaccin (buiten AWBZ)
Pag. 3
€ 250,00 € 500,00
100%
100%
100%
100%
100%
Vergoedingenoverzicht Delta Lloyd ZorgGarant Individueel
OMSCHRIJVING
MAXIMALE VERGOEDING DELTA LLOYD
DELTA LLOYD
DELTA LLOYD
ZORGVERZEKERING
ZORGGARANT
ZORGGARANT
DELTA LLOYD ZORGGARANT
START
COMPLEET
TOP
Psychologische hulp Eigen bijdrage psychiatrie /psychotherapie AWBZ
€ 250,00
Eerstelijns psychologische hulp
100%
100%
€ 1.000,00
100%
€ 0,18 per km
€ 0,24 per km
Verloskundige zorg en kraamzorg Met medische indicatie - bevalling en kraamzorg in ziekenhuis
100%
- poliklinische bevalling
100%
Zonder medische indicatie - bevalling en kraamzorg in ziekenhuis
100%, met e.b.
- poliklinische bevalling
100%, met e.b.
Bevalling en kraamzorg in kraamhotel
100%, met e.b.
Bevalling en kraamzorg thuis
100%, met e.b.
Verpleegkundige zorg Medisch noodzakelijke verpleegkundige zorg
100%
Ziekenvervoer Ambulance-vervoer
100%
Zittend ziekenvervoer - openbaar vervoer bij aangewezen indicaties
100% met e.b.
- auto bij aangewezen indicaties
€ 0,24 per km
- auto bij niet aangewezen indicaties - taxivervoer bij aangewezen indicaties *
100%, met e.b.
- taxivervoer bij niet aangewezen indicaties
100%
100%
- vergoeding e.b.
100%
100%
Overige Lidmaatschap patiëntenverenigingen
100%
rechtsbijstand medische kunstfouten
max. € 7.500,00
Service Wachtlijstbemiddeling
100%
100%
100%
* In sommige gevallen kunnen aanvullende voorwaarden worden gesteld of moet er sprake zijn van een gecontracteerde zorgverlener. Afkortingen: e.b. = eigen bijdrage beh. per. ind. = behandeling per indicatie km = kilometer
Pag. 4
Vergoedingsoverzicht ZorgGarant Vergoedingenoverzicht Delta LloydIndividueel ZorgGarant Individueel
Module Levensfase MAXIMALE VERGOEDING OMSCHRIJVING
0 - 17 JAAR
18 - 24 JAAR
25 - 54 JAAR
25 - 54 JAAR
55+ JAAR
MET KINDEREN Anticonceptie Eigen bijdrage anticonceptie < 21 jaar
100%
100%
Anticonceptie > 21 jaar
100%
100%
100%
Pessaria > 21 jaar
100%
100%
100%
Spiraaltjes > 21 jaar
100%
100%
100%
Bevalling en kraamzorg Bevalling (eigen bijdrage)
100%
Cursussen rondom bevalling
€ 200,00
GeboorteTENS (bruikleen)
100%
Kraampakket
100%
Kraamzorg bij adoptie
3 uren per dag, max. 3 dagen
Kraamzorg eigen bijdrage
100%
Kraamzorg uitbreiding/ uitgestelde
3 uren per dag, max. 5 dagen
Lactatiekundige
€ 200,00
Prenatale screening
consult + screeningsonderzoek
Hulpmiddelen Bewakingsapparatuur
max. 12 maanden
max. 12 maanden
(wiegendood) bruikleen/huurkosten
Plaswekker
max. 90 dagen
Persoonlijk alarm op sociale indicatie
aanschafkosten
Kinderkampen - astma: alle kampen en/of - obesitas: victory camp en/of
€ 200,00
- diabetes: via dvn Medisch specialistische zorg In vitro fertilisatie 1e poging Sterilisatiebehandeling
100%
Ongedaan maken sterilisatie (rekanalisatie)
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Sport Fitheidstest (intake)
kostprijs
kostprijs
kostprijs
kostprijs
kostprijs
Fitness
korting
korting
korting
korting
korting
Sportmedisch advies
€ 100,00
€ 100,00
€ 100,00
€ 100,00
€ 100,00
€ 150,00
€ 150,00
€ 150,00
€ 150,00
(sportblessure en/of sportkeuring)
Spalk-redressie-correctieapparatuur Tandheelkunde Kinderen: alleen kronen & bruggen
€ 500,00
Eigen bijdrage gebitsprothese
€ 200,00
Therapie Acnè-behandeling
€ 200,00
€ 200,00
Overgangsconsulent
€ 200,00
€ 200,00
Incontinentiebehandeling Stottertherapie, stottercoaching
€ 200,00 100%
100%
Verblijfskosten en opvang Kinderopvang (verzorgende ouder in ziekenhuis)
€ 200,00
Trauma zorg (opvang schokkende gebeurtenissen)* volledig Verblijfskosten kind (Mappa Mondo) en/of
volledig
volledig
volledig
volledig
€ 200,00
Verblijfskosten ouders (Ronald McDonald, kinderhospice)
Overig Biamed voor kinderen
€ 200,00
Reiskosten ouders
€ 200,00 max. € 0,18 per km bij eigen vervoer
Pag. 5
Vergoedingenoverzicht Delta Lloyd ZorgGarant Individueel
Module Alternatieve Geneeswijzen De maximale vergoeding van 500 of 1000 euro geldt voor alle onderstaande geneeswijzen en geneesmiddelen tezamen. OMSCHRIJVING Alternatieve behandelingen
Kinesiologie
Acupunctuur
Mesologie
Chiropractie, incl. kosten eventuele röntgenfoto´s
Neuraaltherapie
Craniosacraaltherapie
Niet-toxische tumortherapie
Homeopathie
Reflexzondetherapie
Manuele geneeskunde (ortho manueel)
Reiki
Natuurgeneeskunde
Shiatsu
Osteopathie
Somatherapie
Homeopatische geneesmiddelen
Speyertherapie
Alternatieve therapieën
Voedingstherapie, m.u.v. de voedingsmiddelen
Ademtherapie
Antroposofie
Alexandertherapie
Antroposofische geneeskunde, waaronder
Analytische synthetische response therapie
- euritmietherapie
Aromatherapie
- kunsttherapieën
Bach/bloesemtherapie
Antroposofische psychotherapie
Bioresonantietherapie
Antroposofische geneesmiddelen
Enzymtherapie
Voettherapieën
Fytotherapie
Podo-orthesiologie
Haptonomie of haptotherapie
Podo-posturale therapie
Hydro- en balneotherapie
Podotherapie
Hypnotherapie
Posturaal integratie therapie
Module Buitenland Aanvullend OMSCHRIJVING
MAXIMALE VERGOEDING
Geneeskundige behandeling Spoedeisende medische zorg
aanvulling van zorgverzekering tot kostprijs
Spoedeisende tandheelkundige zorg
€ 250,00
Preventie Preventieve vaccinaties en/of -geneesmiddelen (malaria)
€ 250,00
Hulpverlening Medische bijstand en repatriëring bij ongeval
100%
Toezending medicijnen
100%
Redding en berging
max. € 10.000,00
Vervoer stoffelijk overschot
max. € 6.000,00
Overig Telefoonkosten
€ 350,00
Reisarts
100%
Module TandenGaaf OMSCHRIJVING
MAXIMALE VERGOEDING
Tandheelkunde volwassenen
€ 250,00
€ 500,00
€ 1000,00
€ 1500,00
Deze overzichten geven de vergoedingen en dekkingen op hoofdlijnen weer. Voor de volledige inhoud en omvang van de verzekeringspakketten verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
Pag. 6
Vergoedingenoverzicht Delta Lloyd ZorgGarant Individueel
