vergoedingenoverzicht individueel

Interpolis. Glashelder

7538 112005

www.interpolis.nl

vergoedingenoverzicht individueel Interpolis ZorgActief 2006

vergoedingenoverzicht Interpolis ZorgActief 2006 In dit vergoedingenoverzicht staat een samenvatting van de vergoedingen van Interpolis ZorgActief. In de verzekeringsvoorwaarden zijn de voorwaarden en vergoedingen gedetailleerd omschreven. De polis met de daarbij behorende ‘Voorwaarden en Aanspraken Interpolis ZorgActief’ dient uiteindelijk als grondslag voor uw verzekering. Dit vergoedingenoverzicht is op gebouwd uit 6 kolommen. In de eerste kolom staat de omschrijving van de behandeling. De tweede kolom geeft de wettelijke vergoedingen aan vanuit de basisverzekering. De volgende 4 kolommen, ZorgActief, ZorgActief Plus, ZorgActief Extra en ZorgActief Top geven de vergoedingen aan vanuit de verschillende aanvullende verzekeringen. Na de vergoedingen in de kolommen treft u de vergoedingen aan van GebitActief. Als laatste treft u onze extra services en kortingen aan.

omschrijving behandeling

Interpolis Basisverzekering

ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

1

acnebehandeling

-

-

-

maximaal € 185,00 per persoon per 5 kalenderjaren


2

adoptieuitkering

-

-

1 keer per kalenderjaar € 1200,00



3

alarmeringssystemen

volgens reglement Hulpmiddelen (bij medische indicatie)

100% kosten Alarmcentrale (bij medische indicatie)




4

alternatieve geneesmiddelen

-

-

maximaal € 100,00 per persoon per kalenderjaar



5

alternatieve geneeswijzen en therapieën

-

-

maximaal € 35,00 per dag, maximaal € 175,00 per persoon per kalenderjaar



6

anticonceptiva tot 21 jaar

100% volgens Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS)

vergoeding eigen bijdrage




7

anticonceptiva vanaf 21 jaar

-

100%

100%

100%

100%

8

astmacentrum te Davos

100%

-

-

-

-

9

audiologisch centrum

100%

-

-

-

-

10

bevalling thuis, verloskundige zorg

100%

-

-

-

-

11

bevalling (klinisch)

100%

-

-

-

-

12

bevalling poliklinisch en verloskundige zorg (bij medische indicatie)

100%

-

-

-

-

13

bevalling poliklinisch en verloskundige zorg (zonder medische indicatie)

verloskundige zorg: 100%, gedeeltelijke vergoeding van kosten gebruik verloskamer

-

verloskamer: vergoeding eigen bijdrage 50%



14

bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood

-

-

100%

100%

100%



ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

15

brillen en contactlenzen

-

-

-

maximaal € 95,00 per persoon per 3 kalenderjaren vanaf 4,25 dioptrieën


16

buitenland: advies, bemiddeling en begeleiding bij zorg tijdens vakanties door Zorg Plan Vakantie

-





17

buitenland: spoedeisende zorg

100% op basis van Nederlandse tarieven

100% bij verblijf van maximaal 6 maanden




18

buitenland: niet spoedeisende zorg

100% vergoeding bij gecontracteerde zorg

-

-

-

-

Bij niet gecontracteerde zorg 100% op basis van Nederlandse tarieven 19

buitenland: verblijf- en reiskosten van gezinsleden bij ziekenhuisopname verzekerde, gecontracteerde zorg

-

-

maximale vergoeding € 35 per dag voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto € 0,19 per km.



20

buitenland: vervoerskosten bij ziekenhuisopname, gecontracteerde zorg

-

-

taxikosten 100%; eigen auto € 0,19 per km.



21

buitenland: repatriëring / vervoer stoffelijk overschot naar Nederland

-

100%

100%

100%

100%

22

buitenland: vaccinaties en geneesmiddelen in verband met reis naar het buitenland

-

gecontracteerd: 100% niet gecontracteerd: 75%




23

camouflagetherapie

-

-

-

maximaal €100,00 per persoon per kalenderjaar

maximaal €200,00 per persoon per kalenderjaar

24

circumcisie (besnijdenis)

-

-

-

50% bij door ons gecontracteerde zorgverleners


25

cosmetische chirurgie (cosmetische aard)

-

-

-

-


26

cosmetische chirurgie (bij medische indicatie)

100% (geen vergoeding voor: borstvergroting en het verwisselen van borstprothese anders dan na borstamputatie, correctie van buikwand, bovenoogleden en oorstand)

-

100% vergoeding bij correctie van bovenoogleden, oorstand en tepelhofconstructie na borstamputatie bij door ons gecontracteerde zorgverleners



27

dieetadvisering

100% tot maximaal 4 uur per persoon per kalenderjaar

-

75% tot maximaal € 115,00 per persoon per kalenderjaar



basisverzekering vergoedingenoverzicht Interpolis ZorgActief 2006 en aanvullingen 2006 omschrijving behandeling


ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

28

epilatie behandeling

-

-

-

75% tot maximaal € 500,00 per persoon voor de gehele duur van de verzekering

75% tot maximaal € 1000,00 per persoon voor de gehele duur van de verzekering

29

erfelijkheidsonderzoek en advisering

100%

-

-

-

-

30

ergotherapie

100% maximaal 10 uur per kalenderjaar

-

-

-

-

31

farmaceutische zorg, volgens het Achmea Reglement Farmaceutische zorg

100% volgens Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS)

-

-

-

100% vergoeding bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS)

Niet gecontracteerd: extra eigen bijdrage van € 2,50 per aflevering 32

fysiotherapie: gecontracteerde zorg bij bepaalde chronische aandoeningen tot 18 jaar

100%

-

-

-

-

33

fysiotherapie: gecontracteerde zorg bij bepaalde chronische aandoeningen vanaf 18 jaar

100% vanaf de 10e behandeling

maximaal 6 behandelingen per persoon per kalenderjaar voor chronische en niet chronische behandelingen samen


1e 9 behandelingen

1e 9 behandelingen

34

fysiotherapie: gecontracteerde zorg bij niet chronische aandoeningen tot 18 jaar

maximaal 9 behandelingen per persoon per indicatie, evt. verlengd met 9 behandelingen oefentherapie of fysiotherapie



100%

100%

35

fysiotherapie: gecontracteerde zorg bij niet chronische aandoeningen vanaf 18 jaar

-



100%

100%

36

fysiotherapie: zitting niet gecontracteerde zorg bij chronische en niet chronische aandoeningen

aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, maximaal € 20,00 per behandeling





37

fysiotherapie: overige prestaties niet gecontracteerde zorg bij chronische en niet chronische aandoeningen

aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Fysiotherapie





38

gasthuis: verblijfkosten bij poliklinische behandeling in ziekenhuis

-

-

maximaal € 35,00 per persoon per nacht





ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

-

maximaal € 35 per dag voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto € 0,19 per km

maximaal € 35 per dag voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto € 0,19 per km

Maximaal € 35 per dag voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto € 0,19 per km

39

gasthuis: verblijf- en reiskosten van gezinsleden bij ziekenhuisopname van verzekerde

40

Herstel en Balans, nazorgtraining ex-kankerpatiënten

-

-

1 keer per kalenderjaar 100% van de kosten, eigen bijdrage € 100,00 bij training in health Center, elders € 250,00 eigen bijdrage



41

herstellingsoorden

-

-

-

maximaal € 50,00 per dag tot max. 28 dagen per kalenderjaar

maximaal € 50,00 per dag tot max. 28 dagen per kalenderjaar

42

hoortoestel

volgens reglement Hulpmiddelen

-

-

aanvulling op reglement Hulpmiddelen per hoortoestel met afstandsbediening tot maximaal € 185,00 (bij medische indicatie)

aanvulling op reglement Hulpmiddelen per hoortoestel met afstandsbediening tot maximaal € 230,00 (bij medische indicatie)

43

huisartsenzorg

100%

-

-

-

-

44

hulpmiddelen

volgens reglement Hulpmiddelen. Niet gecontracteerd: gedeeltelijke vergoeding volgens reglement Hulpmiddelen

-

-

-

-

45

IVF (In Vitro Fertilisatie) en andere vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen

IVF/ICSI :2e en 3e poging per te realiseren zwangerschap. Vergoeding geneesmiddelen 2e en 3e poging IVF/ICSI volgens Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS)

-

-

1e poging IVF/ICSI per te realiseren zwangerschap bij door ons gecontracteerde zorgverleners. Vergoeding geneesmiddelen volgens Geneesmiddelen Vergoedingen Systeem (GVS)

1e poging IVF/ICSI per te realiseren zwangerschap bij door ons gecontracteerde zorgverleners. Vergoeding geneesmiddelen volgens Geneesmiddelen Vergoedingen Systeem (GVS)

46

kinderopvang tot 12 jaar bij ziekenhuisopname ouder(s)

-

-

-

-

-

47

kraampakket

-

-

100%

100%

100%

48

kraamzorg thuis

maximaal 10 dagen. Wettelijke eigen bijdrage € 3,50 per uur

-

-

-

100% vergoeding van wettelijke eigen bijdrage

niet door ons geregelde kraamzorg: extra eigen bijdrage € 5,00 per uur

vergoedingenoverzicht Interpolis basisverzekering ZorgActief 2006 en aanvullingen 2006 omschrijving behandeling


ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

49

kraamzorg in ziekenhuis (bij medische indicatie)

100%

-

-

-

-

50

kraamzorg in ziekenhuis (zonder medische indicatie)

maximaal 10 dagen. Er geldt een eigen bijdrage

-

-

-

-

51

kraamzorg, uitgesteld

-

-

-

maximaal 15 uur, eigen bijdrage gelijk aan wettelijke eigen bijdrage kraamzorg € 3,50 per uur

100% vergoeding maximaal 15 uur

52

leefstijltrainingen

-

-

-

maximaal 1 leefstijltraining per persoon per kalenderjaar. Eigen bijdrage € 100,00

maximaal 1 leefstijltraining per persoon per kalenderjaar. Eigen bijdrage € 100,00

53

logopedie

100%

-

-

-

-

54

manuele lymfdrainage

zie fysiotherapie chronisch





55

mechanische beademing

100%

-

-

-

-

56

motorslede (elektrisch)

100%

-

-

-

-

57

nierdialyse

100%

-

-

-

-

58

oefentherapie Cesar/Mensendieck bij bepaalde chronische aandoeningen tot 18 jaar

100%

-

-

-

-

59

oefentherapie Cesar/Mensendieck bij bepaalde chronische aandoeningen vanaf 18 jaar

100% vanaf de 10e behandeling



1e 9 behandelingen

1e 9 behandelingen

60

oefentherapie Cesar/Mensendieck bij niet chronische aandoeningen tot 18 jaar

maximaal 9 behandelingen per persoon per indicatie evt. verlengd met 9 behandlingen oefentherapie of fysiotherapie



100%

100%

61

oefentherapie Cesar/Mensendieck bij niet chronische aandoeningen vanaf 18 jaar

-



100%

100%

62

oefentherapie in extra verwarmd water voor verzekerden met reuma en de ziekte van Bechterew

-

-

-

maximaal € 4,00 per keer tot maximaal € 200,00 per persoon per kalenderjaar

maximaal € 5,00 per keer tot maximaal € 250,00 per persoon per kalenderjaar

63

oncologieonderzoek bij kinderen

100%

64

orgaantransplantaties

100%

-

-

-

-

65

orgaantransplantaties: donorverpleging

maximaal 3 maanden

-

-

-

-



ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

66

orthodontie voor kinderen tot 18 jaar

-

-

50% tot maximaal € 920,00 voor maximaal 24 behandelmaanden voor de gehele duur van de verzekering

75% tot maximaal € 1375,00 voor maximaal 24 behandelmaanden voor de gehele duur van de verzekering

75%, tot maximaal € 1500,00 voor maximaal 24 behandelmaanden voor de gehele duur van de verzekering

67

orthodontie in bijzondere gevallen

100%

-

-

-

-

68

overgangsconsulent

-

-

-

75% van het consulttarief tot maximaal € 115,00 per persoon per kalenderjaar bij Care for Women

75% van het consulttarief tot maximaal € 115,00 per persoon per kalenderjaar bij Care for Women

69

pedicurezorg voor verzekerden met diabetes en reuma

-

-

-

maximaal € 21,00 per behandeling tot maximaal € 126,00 per persoon per kalenderjaar

maximaal € 21,00 per behandeling tot maximaal € 210,00 per persoon per kalenderjaar

70

plakstrips mammaprothese

-

-

-

100%

100%

71

plaswekker

-

-

-

maximaal € 100,00 per gezin voor de gehele duur van de verzekering

maximaal € 100,00 per gezin voor de gehele duur van de verzekering

72

podotherapie

-

-

-



73

preventieve cursussen

-

-

tegemoetkoming van 75% in de kosten van preventieve cursussen tot maximaal € 115,00 per cursus, per persoon per kalenderjaar.



74

preventieve onderzoeken

-

100%

100%

100%

100%

75

pruiken

volgens reglement Hulpmiddelen

-

-

aanvulling op reglement Hulpmiddelen tot maximaal € 345,00

aanvulling op reglement Hulpmiddelen tot maximaal € 460,00

76

psoriasis: huurkosten UV-B behandeling thuis

100%

-

-

-

-

77

psoriasis, behandeling in psoriasisdagbehandelingscentrum

-

-

maximaal € 750,- per persoon per kalenderjaar



78

psychologische zorg, kortdurend

-

-

75% van de kosten tot maximaal € 250,- per persoon per kalenderjaar



79

psychotherapie

-

-

maximaal € 750,00 voor de gehele duur van de verzekering voor eigen bijdrage van AWBZ

maximaal € 1500,00 voor de gehele duur van de verzekering voor eigen bijdrage van AWBZ en extra behandelingen aanvullend op AWBZ

maximaal € 2250,00 voor de gehele duur van de verzekering voor eigen bijdrage van AWBZ en extra behandelingen aanvullend op AWBZ

vergoedingenoverzicht Interpolis basisverzekering ZorgActief 2006 en aanvullingen 2006 omschrijving behandeling


ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

80

reuma kuurbehandeling

-

tegemoetkoming in de kosten 1 keer per kalenderjaar




81

revalidatie

100%

-

-

-

-

82

second opinion (medisch specialist, tandarts)

-

100%

100%

100%

100%

83

spierstimulator

-

-

100%

100%

100%

84

sportmedisch onderzoek

-

1 keer per 2 kalenderjaren, er geldt een eigen bijdrage per onderzoek. 2 keer per kalenderjaar kosten van een blessureen/of herhalingsconsult




85

sterilisatie

-

-

-



86

steunpessarium (bij baarmoederverzakking)

-

-

-

100%

100%

87

steunzolen (tot 18 jaar)

-

-

-

maximaal € 35,00 1 keer per kalenderjaar

maximaal € 50,00 1 keer per kalenderjaar

88

steunzolen (vanaf 18 jaar)

-

-

-

maximaal € 35,00 1 keer per 2 kalenderjaren

maximaal € 50,00 1 keer per 2 kalenderjaren

89

stottertherapie in de diverse stottercentra

100%

90

stottertherapie volgens de methode van del Ferro-Hausdörfer-BOMA

-

-

maximaal € 225,00 voor de gehele duur van de verzekering



91

tandheelkundige zorg, voor kinderen tot 18 jaar

100% (m.u.v gegoten vullingen, kronen en bruggen, implantaten en orthodontie)

-

100% vergoeding kronen, bruggen en implantaten max. € 225,00 per persoon per kalenderjaar

100% vergoeding kronen, bruggen en imlantaten max € 450,00 per persoon per kalenderjaar

100% vergoeding kronen, bruggen en implantaten max € 900,00 per persoon per kalenderjaar

92

tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen

100% in sommige gevallen geldt een eigen bijdrage

-

-

-

-

93

tandheelkundige zorg, implantaten: honorarium kaakchirurg en tandarts

100%

-

-

-

-

94

tandheelkundige zorg, prothesen

75% vergoeding volledig uitneembare volledige prothese. 100% vergoeding overkappingsprothese op implantaten (bij medische indicatie). Eigen bijdrage € 90,00 per boven- of onderprothese

-

-

-

100% vergoeding eigen bijdrage



ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

95

tandheelkundige zorg voor gehandicapten

100% in sommige gevallen geldt een eigen bijdrage

-

-

96

therapeutisch kamp voor gehandicapten

-

-

-

maximaal € 10,00 per dag tot maximaal 14 dagen per persoon per kalenderjaar


97

therapeutisch kamp voor kinderen

-

-

-



98

thuiszorg voor gehandicapten en chronisch zieken

-

-

-

maximaal 21 dagen per persoon per kalenderjaar

maximaal 21 dagen per persoon per kalenderjaar

99

trombosedienst

100%

-

-

-

-

100

VAC-pomp

100%

-

-

-

-

101

vakantiehotels en vaarvakanties voor gehandicapten en chronisch zieken

-

-

-

tegemoetkoming van 25% in de kosten van hotel of vaarvakantie

tegemoetkoming van 25% in de kosten van hotel of vaarvakantie

102

verpleegartikelen, uitleen

-

-

-

huurkosten voor maximaal 6 maanden wanneer deze artikelen niet meer door de AWBZ worden vergoed

huurkosten voor maximaal 6 maanden wanneer deze artikelen niet meer door de AWBZ worden vergoed

103

vervoer van zieken met openbaar vervoer, eigen auto, huurauto of taxi

bij bepaalde medische indicaties: eigen vervoer € 0,24 per km; openbaar vervoer 100%; taxi gecontracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd € 0,70 per km. Wettelijke eigen bijdrage € 83,00 per persoon per kalenderjaar

-

overige medische indicaties: eigen vervoer € 0,19 per km, taxi gecontracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd € 0,70 per km, eigen bijdrage € 83,00 per persoon per kalenderjaar

overige medische indicaties: eigen vervoer € 0,19 per km, taxi gecontracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd € 0,70 per km, eigen bijdrage € 83,00 per persoon per kalenderjaar

overige medische indicaties: eigen vervoer € 0,19 per km, taxi gecontracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd € 0,70 per km. 100% vergoeding eigen bijdrage alle medische indicaties

104

vervoer van zieken per ambulance of helicopter

100%

-

-

-

-

105

zelfstandige behandelcentra

gecontracteerd: 100% niet gecontracteerd: 95% van het laagst gecontracteerde tarief.

-

-

-

-

106

ziekenhuisverpleging en medisch specialistische zorg

gecontracteerd: 100% niet gecontracteerd: 95% van het laagst gecontracteerde tarief.

-

-

-

-

vergoedingenoverzicht Interpolis ZorgActief 2006 GebitActief GebitActief

100% vergoeding voor consulten, mondhygiëne, vullingen en het trekken van tanden en kiezen. Overige behandelingen 75%. Maximale vergoeding € 225,00 per persoon per kalenderjaar.

GebitActief Extra


GebitActief Top


wat wordt niet vergoed?

keuringsrapporten, niet nagekomen afspraken, orthodontie en het uitwendig bleken van tanden en kiezen.

de extra’s naast ZorgActief Deze extra’s bieden wij u aan samen met onze partner Achmea. Ook zonder aanvullende verzekeringen heeft u recht op deze extra’s.

alarmcentrale

uitgevoerd door EuroCross International. Vergoeding van de kosten van medisch spoedeisende hulp.

alarmeringssystemen

korting op huur- en abonnementskosten Alarmcentrale bij sociale indicatie

brillen

Hans Anders: - complete enkelvoudige bril voor € 85,00; prijsvoordeel € 50,00; complete multifocale bril voor € 130,00; prijsvoordeel € 75,00. Het Huis Opticiens: - complete enkelvoudige bril voor € 149,00; prijsvoordeel € 46,00; complete multifocale bril voor € 249,00; prijsvoordeel € 65,00.

cosmetische chirurgie

20% korting op de tarieven bij de privéklinieken van Medinova

energieverbeteringsprogramma

15% korting op het NOVO programma van Immogenics

fitness

50% korting op het inschrijfgeld, 20% korting op de contributie en 25% korting op bepaalde cursussen bij health Centers en Ten Tije Fitness

health Check

preventieve gezondheidstest voor longfunctie, hart- en vaatziekten voor € 15,00

health Shop

korting bij aanschaf van producten in de health Shop

hulpmiddelen

korting bij aanschaf in de winkels van Welzorg

kindje op komst

50% korting op het lidmaatschap van Kindje op Komst club

LTC-healthdag

30% korting op een ééndaagse training bewustwording van de persoonlijke balans in werk en privé bij Leefstijl Trainingscentrum (LTC) te Dalfsen

Nordic Walking

30% korting op een proefles. Nordic Walking is dynamisch wandelen met stokken.

Ontrack wandelen fietsroutes

50% korting op abonnementskosten

ontspanningsarrangementen

korting bij ontspanningsarrangementen bij diverse centra

ooglaseren (Refractiechirurgie)

15% korting op de tarieven van Vision Clinics. Refractiechirurgie is een oogbehandeling ter vervanging van het dragen van een bril of lenzen

overgangsconsulent

10% korting op het consulttarief van Care for Women overgangsconsulente

preventieve cursussen

minimaal 25% korting op schriftelijke cursussen: Lekker in je vel, Lekker gezond, Lekker slank, Plezier in de overgang, Stoppen met roken

vakantiedokter

gratis advies bij niet spoedeisende medische vragen voor en/of tijdens vakantie

zorggarantie en wachttijdbemiddeling

gratis service om wachttijd te verkorten. Ook vinden wij een huisarts of tandarts bij verhuizing

vergoedingenoverzicht individueel

Recommend Documents