Vergoedingenoverzicht

VGZ Zorgverzekering 2015

Vergoedingenoverzicht

Samen voor een perfect verzekerde toekomst

Vergoedingenoverzicht

Altijd passend verzekerd Het is logisch dat u zich goed wilt verzekeren voor zorgkosten. Goede zorg

Altijd passend verzekerd

3

De zorgverzekeringen voor u op een rij

4

IAK vooruitstrevend digitaal

5

Aanvullende verzekeringen

6

Preventieve zorg

18

Overig

18

Tandartsverzekering

19

betekent de juiste zorg op het juiste moment en op de juiste plaats. Profiteer van een ruime basisverzekering en uitstekende aanvullende verzekeringen. Kies uit de verschillende pakketten en maak gebruik van de vele extra’s, zoals de IAK Zorg app of ‘Mijn IAK’.

Vergoedingen Aanvullende Alles-in-1 pakketten Vergoedingen

Kies uw basis

Kies bewust

Geneeskundige zorg

20

Naast volop keus uit aanvullende verzekeringen,

De basisverzekering die u kiest, bepaalt naar

aanvullende modulaire pakketten

Psychologische zorg

22

hebt u bij IAK ook ruime keuze uit verschillende

welke zorgverleners u kunt gaan. Gaat u naar

Geneeskundige zorg

8

Paramedische zorg

22

basisverzekeringen. Zo hebt u nog meer invloed

een zorgverlener die niet gecontracteerd is?

Psychologische zorg

10

Tandheelkundige zorg/Mondzorg

22

op de premie die u betaalt, de vergoeding die u

Dan bestaat er de mogelijkheid dat u moet

Paramedische zorg

10

Farmaceutische zorg

24

ontvangt en op de keuze van uw zorgverlener.

bijbetalen voor de zorg die u kiest of hebt

Mondzorg 10

Hulpmiddelenzorg

24

gehad. Wilt u geen financiële verrassingen?

Farmaceutische zorg

12

Verblijf in een instelling

26

Kijk dan of uw zorgverlener gecontracteerd is

Hulpmiddelenzorg

12

Verpleging en verzorging

26

via www.iak.nl/zorgverleners

Verblijf in een instelling

14

Zintuiglijk gehandicaptenzorg

26

Verpleging en verzorging

14

Bevalling en kraamzorg

26

Zintuiglijk gehandicaptenzorg

14

Ziekenvervoer

28

Bevalling en kraamzorg

14

Zorgbemiddeling 28

Ziekenvervoer

14

Buitenland

28

Zorgbemiddeling 16

Alternatieve zorg

28

Buitenland

16

Groepstherapie

28

Alternatieve zorg

16

Huid

30

Groepstherapie

16

Preventieve zorg

30

Huid

16

Overig

30

Kies één van de 3 basisverzekeringen Meest gekozen

VGZ Ruime Keuze Zeer ruime keuze uit zorgverleners in Nederland voor alle zorg die u nodig hebt. Kans op (bij)betalen is hierdoor kleiner.

Laagste premie

3 IAK Zorgverzekeringen

(voorheen VGZ Natura)

(voorheen VGZ Natura Selectief) Beperkte keuze uit een select aantal zorgverleners. Niet gecontracteerd = zelf (bij)betalen

De inhoud van deze brochure is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld en wordt u ter informatie aangeboden. Aan de inhoud van deze brochure kunt u echter geen (vergoedings)rechten ontlenen. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via www.iak.nl/ zorg nadat u bent ingelogd. Of neem contact op met de klantenservice. 2

VGZ Goede Keuze

VGZ Eigen Keuze (voorheen VGZ Restitutie) Vrije keuze voor elke zorgverlener en marktconforme vergoeding.

Goede prijs/kwaliteit

Hogere premie, vrije keuze

3

Voor meer informatie www.iak.nl/basis IAK Zorgverzekeringen


3

De zorgverzekeringen voor u op een rij

IAK vooruitstrevend digitaal Eenvoudig declareren met de IAK Zorg app Zorgnota’s dient u met het grootste gemak in via de IAK app. Download de app, maak een foto van de nota, geef aan of u voor uzelf of

VGZ Tand Goed

VGZ Tand Beter

VGZ Tand Best

een gezinslid wilt declareren en verstuur de nota met één druk op de knop. Wilt u later uw declaraties nog inzien? Dat kan. Alle nota’s die u via de app hebt ingediend worden

Tandartsverzekering

overzichtelijk bewaard in uw persoonlijk archief van de app. Een compleet overzicht

3 Kies eventueel uw

van alle door u ingediende declaraties kunt u terugvinden door in te loggen.

tandheelkundige verzekering

VGZ Aanvullend Goed

VGZ Aanvullend Beter

VGZ Aanvullend Best

VGZ Jong Pakket

VGZ Fit & Vrij Pakket

VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Inclusief Tandheelkunde




Meer voordelen De IAK app is niet alleen handig bij het indienen van nota’s. De app biedt u nog meer gemak, zoals:

Digitaal gemak met ‘Mijn IAK’

• Digitaal beschikbaar hebben van de

Via uw persoonlijke account op ‘Mijn IAK’

IAK zorgpas van u en uw gezinsleden. • Europese zorgpassen (EHIC) van u en uw

Aanvullend modulair pakket

Aanvullend Alles-in-1 pakket

gezinsleden altijd binnen handbereik. • Direct SOS International Alarmcentrale en

2 Maak uw keuze uit een aanvullend modulair pakket of een aanvullend Alles-in-1 pakket inclusief tandheelkunde

Basisverzekering:

Optie 1: VGZ Goede Keuze Optie 2: VGZ Ruime Keuze Optie 3: VGZ Eigen Keuze

andere alarmnummers bellen. • Direct de IAK klantenservice bellen en

regelt u uw zorgzaken online. Van het aanvragen of wijzigen van uw polis, het indienen van uw declaraties tot het nauwkeurig bijhouden van alle belangrijke zorgcorrespondentie in uw persoonlijk digitaal archief. Kijk voor meer informatie op www.iak.nl/mijnIAK

e-mailen. U vindt de IAK Zorg app op www.iak.nl/app

Declareren was nog nooit zo eenvoudig!

1 Start bij de basisverzekering 5



Aanvullende verzekeringen U kunt uw zorgverzekering uitbreiden met een aanvullende verzekering. Er zijn drie modulaire aanvullende pakketten, VGZ Aanvullend Goed, VGZ Aanvullend Beter en VGZ Aanvullend Best.

Jong Pakket

Daarnaast kunt u kiezen voor een tandartsverzekering. U kunt ook kiezen voor één van

Ben je tussen de 18 en 27 jaar en wil je een goedkope

de Alles-in-1 pakketten (inclusief tandartsverzekering): Jong, Fit & Vrij, Gezin of Vitaal.

zorgverzekering waarbij je alleen betaalt voor zorg die

De vergoedingen in deze pakketten zijn volledig afgestemd op uw gezinssituatie en levensstijl.

je écht nodig hebt? Het Jong Pakket is de ideale aanvullende zorgverzekering voor jongeren en studenten. De vergoedingen

VGZ Aanvullend Goed

voor tandartszorg zitten bij het pakket inbegrepen.

Wilt u zich verzekeren voor extra zorg tegen een scherpe premie?

Fit & Vrij Pakket

Dan is de VGZ Aanvullend Goed verzekering een prima aanvulling op de basisverzekering. U krijgt bijvoorbeeld een vergoeding voor

Het Fit & Vrij Pakket is een uniek aanvullend zorgpakket.

Alternatieve zorg en een extra budget voor beweegzorg.

Dit pakket kent een zorgtegoed van € 1.000,-. Hiermee bepaalt u zelf welke zorg u vergoed wilt hebben. Een eenvoudig totaalpakket voor mensen tot 50 jaar met goede zorg en optimale keuzevrijheid.

VGZ Aanvullend Beter Met de VGZ Aanvullend Beter verzekering krijgt u een uitgebreide

Gezin Pakket

zorgverzekering tegen een aantrekkelijke premie. De maximale

Speciaal voor gezinnen is er het Gezin Pakket. In dit pakket

vergoedingen en budgetten zijn hoger dan bij de VGZ Aanvullend

zijn alle vergoedingen speciaal op het gezin afgestemd.

Goed verzekering. Ook worden brillen en lenzen, psychologische

Aan alles is gedacht, van extra kraamzorg tot Orthodontie.

zorg en het kraampakket vergoed.

Voor gezinnen is dit pakket dus een ideale aanvulling op de basisverzekering.

VGZ Aanvullend Best Vitaal Pakket Wilt u maximale zekerheid met uw zorgverzekering? Kies dan voor

Als u ouder wordt hebt u bepaalde zorg niet meer nodig.

de VGZ Aanvullend Best verzekering. De vergoedingen zijn hoger

Want waarom zou u betalen voor kraamzorg of Orthodontie?

dan in de VGZ Aanvullend Beter verzekering. Zo ontvangt u extra

Speciaal voor u is er het Vitaal Pakket. Een uitstekende

budget voor beweegzorg, huidbehandelingen en een vergoeding

aanvullende zorgverzekering voor 55 plussers, senioren

voor ooglaserbehandelingen.

en ouderen. 7



Aanvullende modulaire pakketten Vergoedingen

Basisverzekering

(conform wettelijke regeling Zvw 2015)

MiX Aanvullend

VGZ Aanvullend Goed


VGZ Aanvullend Best

medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming): - gecontracteerde zorgaanbieder: volledig. - niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 600,-

- sterilisatie man: € 800,-; - sterilisatie vrouw € 1.250,- medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming): gecontracteerde zorgaanbieder: volledig. - niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 600,-

- sterilisatie man: € 800,-; - sterilisatie vrouw € 1.250,- medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming): gecontracteerde zorgaanbieder: volledig. - niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 600,-

Geneeskundige zorg Huisartsenzorg volledig hieronder valt ook: begeleiding bij het stoppen met roken en voetzorg bij diabetes mellitus (jaarlijkse voetcontrole en advies en diabetische voetbehandelingen vanaf zorgprofiel 2 en hoger) Medisch specialistische zorg hieronder valt ook: zorg door trombosedienst, second opinion, nierdialyse in een dialysecentrum, chronisch intermitterende beademing en de benodigde apparatuur, stoppen met roken programma

volledig, mits medisch noodzakelijk. Geen vergoeding voor behandeling: - tegen snurken - gericht op sterilisatie (man/vrouw) - ongedaan maken sterilisatie (man/vrouw) - circumcisie (besnijdenis)

Revalidatie hieronder valt ook: oncologische revalidatie, quick scan en geriatrische revalidatie

volledig

Erfelijkheidsonderzoek

volledig

IVF en fertiliteitbevorderende behandelingen

- 3 pogingen tot 43 jaar (incl. ICSI en geneesmiddelen) - overige fertiliteitsbehandelingen medisch geïndiceerd (incl. geneesmiddelen) tot 43 jaar - sperma invriezen - eicel- of embryo vitrificatie (invriezen eicel/embryo) met name i.v.m. oncologische behandeling

Audiologische zorg onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat

volledig

Plastische / reconstructieve chirurgie

- correctie verminkingen, (aangeboren) misvormingen e.a., uitsluitend bij specifieke medische indicaties - ooglid/buikwandcorrecties bij specifieke indicaties en na toestemming. (Raadpleeg de voorwaarden) - primaire geslachtskenmerken op medische indicatie. Niet verzekerd: - liposuctie buik - plaatsen of vervangen borstprothesen anders dan na (gedeeltelijke) borstamputatie - bovenooglidcorrectie zonder medische indicatie

- ooglaserbehandeling/lens-implantatie: € 500,- eenmalig. - Buikwandcorrectie (na toestemming): € 2.500,- Bovenooglid correctie (na toestemming): € 950,-

Transplantatie weefsel / organen volledig indien binnen EU-EER lidstaat (inclusief kosten donor) Second opinion

volledig voor zorg uit de basisverzekering door medisch specialist

Ketenzorg (Zorgprogramma’s) voor diabetes, COPD en cardiovasculair risicomanagement

volledig

9



Vergoedingen

Basisverzekering


MiX Aanvullend

VGZ Aanvullend Goed


VGZ Aanvullend Best

€ 350,- per jaar

€ 350,- per jaar

€ 350,- per jaar

€ 350,- per jaar

Psychologische zorg Generalistische basis geestelijke gezondheidszorg vanaf 18 jaar (eerstelijns GGZ)

volledig (niet verzekerd: werkgerelateerde- of relatie- of aanpassingsstoornissen)

Specialistische geestelijke gezondheidszorg vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ)

volledig

Psychiatrische ziekenhuisopname vanaf 18 jaar

volledig

Mindfulness bij burnoutklachten Seksuologische zorg

€ 60,- per zitting. Max. 4 zittingen per jaar

Paramedische zorg Een budget te besteden aan: Fysiotherapie en oefentherapie (kinder)fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en bekkenfysiotherapie

- tot 18 jaar: volledig indien chronisch1, acuut per diagnose 1 tot 18 behandelingen. - vanaf 18 jaar: vergoeding vanaf 21e behandeling van chronische aandoeningen1; eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie in verband met urine incontinentie

Alternatieve bewegingstherapie zoals chiropractie en osteopathie (door aangewezen zorgaanbieder) Logopedie

volledig

Ergotherapie

10 behandeluren pp/jaar

Dieetadvisering

voorlichting met medisch doel over voeding en eetgewoonten: 3 uur per jaar

Voetbehandelingen een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - v oetbehandelingen reumatische voet en diabetische voet (met zorgprofiel 1) (zie ook huisartsenzorg en ketenzorg) - podotherapie - steunzolen

€ 1.000,- per jaar: voor nietgecontracteerde therapeuten geldt een vergoeding van max. 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven.

€ 200,- per jaar: voor nietgecontracteerde therapeuten geldt een vergoeding van max. 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven.



voor alternatieve bewegingstherapie geldt een maximumvergoeding per dag van € 45,-

voor alternatieve bewegingstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van € 45,-



€ 500,- per jaar: voor nietgecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van max. 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven

€ 250,- per jaar: voor nietgecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van max. 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven € 100,- per jaar

€ 300,- per jaar

€ 500,- per jaar

volledig van 18 tot 22 jaar


Mondzorg Tandheelkundige zorg tot 18 jaar volledig genoemde behandelingen (limitatieve lijst, raadpleeg de voorwaarden²) Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar kronen (op indicatie met implantaat) en bruggen ten gevolge van ongeval (na toestemming)

11



Vergoedingen

Basisverzekering


VGZ Aanvullend Best

volledige vergoeding van de eigen bijdrage


vanaf 21 jaar volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)


Eigen bijdrage hulpmiddelen een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: - audiologische hulpmiddelen - mammaprothese - pruiken of mutssja’s - steunpessarium - hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik (door gecontracteerde zorgaanbieder; max. 2 per jaar)

€ 250,- per jaar

€ 500,- per jaar

Redressiehelm voor kinderen tot 14 maanden bij bijzondere indicaties (door gecontracteerde zorgaanbieder)

volledig

volledig

Brillenglazen, inclusief monturen / contactlenzen

€ 100,- per 3 jaar

€ 150,- per 3 jaar


MiX Aanvullend

VGZ Aanvullend Goed

Mondzorg (vervolg) Tandheelkunde en orthodontische zorg in bijzondere gevallen

volledig voor tandheelkundige zorg (incl. eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties. In sommige gevallen geldt een eigen bijdrage.

Prothetische voorzieningen vanaf 18 jaar

- 75% van kosten uitneembare volledige gebitsprothese (incl. techniekkosten) - volledig uitneembare gebitsprothese op implantaten (incl. techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak. Er geldt een eigen bijdrage van € 125,- per boven- of onderkaak

Farmaceutische zorg Geneesmiddelen

volledig volgens Regeling zorgverzekering en het IAK Reglement farmaceutische zorg (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage en in sommige gevallen na toestemming)

Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium

tot 21 jaar volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) vanaf 21 jaar vergoeding uitsluitend bij bloedarmoede

Dieetpreparaten

volledig volgens Regeling zorgverzekering en Reglement farmaceutische zorg VGZ (bij specifieke medische indicaties)


Hulpmiddelenzorg Hulpmiddelen

volledig volgens Regeling zorgverzekering en IAK Reglement hulpmiddelen (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage en/of maximale vergoeding)

13



Vergoedingen

Basisverzekering

VGZ Aanvullend Goed


VGZ Aanvullend Best

Herstellingsoord/zorghotel (gecontracteerd)

€ 100,- per dag, max. € 1.000,- per jaar



Ronald McDonaldhuis/ familiehuis

€ 300,- per jaar

€ 400,- per jaar

€ 600,- per jaar

Hospice (door erkende zorgaanbieder)

€ 30,- per dag

€ 30,- per dag

€ 30,- per dag

volledig

volledig

volledig

€ 125,- vergoeding van de eigen bijdrage


Kraampakket via IAK

volledig

volledig

Lactatiekundige hulp

€ 50,- per bevalling


Huur elektrische borstkolf



Nazorg moeder en pasgeborene

6 uur verdeeld over 2 dagen

12 uur verdeeld over 4 dagen


MiX Aanvullend

Verblijf in een instelling Ziekenhuisverpleging

volledig

Verpleging en verzorging verpleging en verzorging thuis (eventueel in de vorm van een persoonsgebonden budget)

volledig

Zintuiglijk gehandicaptenzorg multidisciplinaire zorg in verband met een visuele, auditieve of communicatieve beperking

volledig

Bevalling en kraamzorg Bevalling

- thuis of in kraamzorghotel: volledig - (poli)klinisch (zonder medische noodzaak): € 202,- per dag, moeder en kind tezamen (€ 235,minus € 33,- eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) - (poli)klinisch (met medische noodzaak): volledig

Prenatale screening

counseling, onderzoek, test (bij medische indicatie)

Kraamzorg

- thuis of in een kraamzorghotel: max. 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4,15 per uur) aanmelding voor kraamzorg thuis via IAK Klantenservice Zorg - in het ziekenhuis (zonder medische noodzaak): ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 33,- per dag voor zowel moeder als kind - in het ziekenhuis (met medische noodzaak): volledig

Ziekenvervoer Ambulancevervoer

volledig

Zittend ziekenvervoer

volledig taxi en openbaar vervoer in laagste klasse: eigen auto € 0,31 per km: bij indicaties nierdialyse, oncologische behandeling, rolstoelgebruik, beperkt gezichtsvermogen of chronische aandoening: eigen bijdrage € 97,- pp/jaar; >200 km na toestemming

taxivervoer woon/werk (gecontracteerd): € 350,- per jaar

15



Vergoedingen

Basisverzekering


MiX Aanvullend

VGZ Aanvullend Goed


VGZ Aanvullend Best

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

€ 300,- per jaar. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van € 45,- per dag

€ 500,- per jaar. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van € 45 per dag


€ 800,- per diagnose


€ 1.000,- per diagnose

€ 300,- per jaar

€ 500,- per jaar

€ 700,- per jaar

Zorgbemiddeling Zorg- en wachtlijstbemiddeling

bemiddeling bij niet aanvaardbare lange wachttijd via de afdeling zorgadvies en hulp bij zoeken naar nieuwe huisarts of tandarts bij verhuizing

Buitenland Spoedeisende zorg

volledig op basis van Nederlandse of marktconforme tarieven (na toestemming via SOS International)

Niet-spoedeisende (voorzienbare) zorg

volledig op basis van Nederlandse tarieven (na voorafgaande toestemming van/door IAK)

Hulpverlening bij verblijf in het buitenland hieronder valt ook: repatriëringzieken / gewonden vanuit hetbuitenland

Alternatieve zorg Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - behandelingen en consulten, psychosociale zorg vanaf 18 jaar (door aangewezen zorgaanbieder) - homeopatische en/of antroposofische geneesmiddelen

Groepstherapie Revalidatieprogramma Herstel en Balans

Huid Huidtherapie, camouflage, epilatie in het gelaat, peeling in geval van acne (op verwijzing huisarts of medisch specialist)

17



Vergoedingen

Basisverzekering

MiX Aanvullend

VGZ Aanvullend Goed


VGZ Aanvullend Best

€ 750,- per jaar

€ 200,- per jaar

€ 400,- per jaar

€ 500,- per jaar

Vervangende mantelzorg (door gecontracteerde zorgaanbieder)

4 dagen per jaar

9 dagen per jaar

14 dagen per jaar

Mantelzorgmakelaar (op verwijzing en door gecontracteerde zorgaanbieder)

€ 250,- per jaar

€ 500,- per jaar

€ 750,- per jaar


Preventieve zorg Preventie een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Gezond Leven - cursussen - EHBO-cursus - reanimatiecursus - Leefstijl Check (door gecontracteerde zorgaanbieder) - gewichtsconsulent Advies en begeleiding - Sport Medisch Advies - zorg voor vrouwen in de overgang Vaccinaties - griepvaccinatie - preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Stoppen-met-rokenprogramma

via huisarts, medisch specialist of klinisch psycholoog gericht op gedragsverandering en inclusief ondersteunende medicatie

Overig Huishoudelijke ondersteuning huishoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door gecontracteerde zorgaanbieder)

Stottertherapie

30 uur per jaar

behandeling in diverse stottercentra of bij gespecialiseerde logopedist (raadpleeg de voorwaarden)

In de kolom ‘Basisverzekering (conform wettelijke regeling Zvw 2015)’ is de verzekerde zorg genoemd, maar de hoogte van de vergoeding kan afhankelijk zijn van de door u gekozen zorgaanbieder/ zorgverlener en de door u gekozen variant basisverzekering. U kunt geen (vergoedings)rechten ontlenen aan dit overzicht. Raadpleeg voor de precieze inhoud van de vergoeding altijd de verzekeringsvoorwaarden zelf of neem contact op met onze klantenservice. 1 Volgens Besluit zorgverzekering, chronische indicaties bijlage 1. 2 Volgens Regeling zorgverzekering. Hieronder vallen onder andere preventief onderzoek, tandsteenverwijdering, sealing,

anesthesie, restauraties (vullingen), prothethische voorzieningen, chirurgische hulp, röntgenfoto’s.

Tandartsverzekering

VGZ Tand Goed

VGZ Tand Beter

VGZ Tand Best

Vergoeding tandheelkundige zorg voor verzekerden vanaf 18 jaar

80% tot max. € 250,- p.j.

80% tot max. € 500,- p.j.

80% tot max. € 1.000,- p.j.

Orthodontische zorg tot 18 jaar

€ 1.500,- voor de hele € 2.500,- voor de hele looptijd van de verzekering looptijd van de verzekering

Orthodontische zorg vanaf 18 jaar

€ 500,- voor de hele € 1.500,- voor de hele looptijd van de verzekering looptijd van de verzekering

19



Aanvullende Alles-in-1 pakketten Vergoedingen

Basisverzekering


MiX Aanvullend

VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Geneeskundige zorg Huisartsenzorg hieronder valt ook: begeleiding bij het stoppen met roken en voetzorg bij diabetes mellitus (jaarlijkse voetcontrole en advies en diabetische voetbehandelingen vanaf zorgprofiel 2 en hoger)

volledig

Medisch specialistische zorg hieronder valt ook: zorg door trombosedienst, second opinion, nierdialyse in een dialysecentrum, chronisch intermitterende beademing en de benodigde apparatuur, stoppen met roken programma

volledig, mits medisch noodzakelijk. Geen vergoeding voor behandeling: - tegen snurken - gericht op sterilisatie (man/vrouw) - ongedaan maken sterilisatie (man/vrouw) - circumcisie (besnijdenis)

Revalidatie hieronder valt ook: oncologische revalidatie, quick scan en geriatrische revalidatie

volledig

Erfelijkheidsonderzoek

volledig

IVF en fertiliteitbevorderende behandelingen

- 3 pogingen tot 43 jaar (incl. ICSI en geneesmiddelen) - overige fertiliteitsbehandelingen medisch geïndiceerd (incl. geneesmiddelen) tot 43 jaar - sperma invriezen - eicel- of embryo vitrificatie (invriezen eicel/embryo) met name i.v.m. oncologische behandeling

Audiologische zorg onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat

volledig

Plastische / reconstructieve chirurgie

- correctie verminkingen, (aangeboren) misvormingen e.a., uitsluitend bij specifieke medische indicaties - ooglid/buikwandcorrecties bij specifieke indicaties en na toestemming. (Raadpleeg de voorwaarden) - primaire geslachtskenmerken op medische indicatie.

medisch noodzakelijke onderdeel pakket: - sterilisatie man: € 800,-; besnijdenis (na toestemming): - sterilisatie man/vrouw - s terilisatie vrouw € 1.250,-; gecontracteerde - medisch noodzakelijke - medisch noodzakelijke zorgaanbieder: volledig. besnijdenis na toestemming besnijdenis na toestemming niet-gecontracteerde (bij niet-gecontracteerde (bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 600,zorgaanbieder max. € 600,-) zorgaanbieder max. € 600,-)

onderdeel pakket (na toestemming): - ooglaserbehandeling / lens-implantatie - buikwandcorrectie - bovenooglid correctie

c orrectie flaporen tot 18 jaar: volledig indien gecontracteerd; € 1.500,indien niet-gecontracteerd

medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming): gecontracteerde zorgaanbieder: volledig. niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 600,-

bovenooglid correctie (na toestemming): € 950,-

niet verzekerd: - liposuctie buik - plaatsen of vervangen borstprothesen anders dan na (gedeeltelijke) borstamputatie - bovenooglidcorrectie zonder medische indicatie

Transplantatie weefsel / organen

volledig indien binnen EU-EER lidstaat (inclusief kosten donor)

Second opinion

volledig voor zorg uit de basisverzekering door medisch specialist

Ketenzorg (Zorgprogramma’s) voor diabetes, COPD en cardiovasculair risicomanagement

volledig

21



Vergoedingen

Basisverzekering


MiX Aanvullend

VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

€ 350,- per jaar

€ 350,- per jaar

onderdeel pakket € 350,- per jaar

€ 350,- per jaar

€ 350,- per jaar


onderdeel pakket; € 60,- per zitting. Max. 4 zittingen per jaar





onderdeel pakket; voor nietgecontracteerde therapeuten geldt een vergoeding van max. 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven.



voor alternatieve beweginstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van € 45,-





Psychologische zorg Generalistische basis geestelijke gezondheidszorg vanaf 18 jaar (eerstelijns GGZ)

volledig (niet verzekerd: werkgerelateerde- of relatie- of aanpassingsstoornissen)

Specialistische geestelijke gezondheidszorg vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ)

volledig

Psychiatrische ziekenhuisopname vanaf 18 jaar

volledig

Mindfulness bij burn-outklachten Seksuologische zorg

Paramedische zorg Een budget te besteden aan: Fysiotherapie en oefentherapie (kinder)fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en bekkenfysiotherapie

tot 18 jaar: volledig indien chronisch1, acuut per diagnose 1 tot 18 behandelingen. Vanaf 18 jaar: vergoeding vanaf 21e behandeling van chronische aandoeningen1; eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie in verband met urineincontinentie

Alternatieve bewegingstherapie zoals chiropractie en osteopathie (door aangewezen zorgaanbieder) Logopedie

volledig

Ergotherapie

10 behandeluren pp/jaar

Dieetadvisering

voorlichting met medisch doel over voeding en eetgewoonten: 3 uur per jaar

€ 500,- per jaar: voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van max. 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven

€ 250,- per jaar: voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van max. 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven

Voetbehandelingen een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - v oetbehandelingen reumatische voet en diabetische voet (met zorgprofiel 1) (zie ook huisartsenzorg en ketenzorg) - podotherapie - steunzolen

onderdeel pakket

€ 300,- per jaar

€ 300,- per jaar

onderdeel pakket. Vergoeding 80% tot max. € 450,- per jaar, onderdeel maximale vergoeding Tandheelkundige zorg/ Mondzorg

80% tot max. € 450,per jaar

80% tot max. € 450,per jaar

Tandheelkundige zorg/Mondzorg Tandheelkundige zorg tot 18 jaar

22

Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar tandheelkunidge zorg m.u.v. orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten)

IAK Zorgverzekeringen

volledig genoemde behandelingen (limitatieve lijst, raadpleeg de voorwaarden²) 80% tot max. € 450,per jaar

23 Samen voor een perfect verzekerde toekomst

Vergoedingen

Basisverzekering


MiX Aanvullend

VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Tandheelkundige zorg/Mondzorg (vervolg) Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar kronen (op indicatie met implantaat) en bruggen a.g.v. een ongeval (na toestemming)

volledig

Tandheelkunde en orthodontische zorg in bijzondere gevallen

volledig voor tandheelkundige zorg (incl. eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties. In sommige gevallen geldt een eigen bijdrage.

Prothetische voorzieningen vanaf 18 jaar

- 75% van kosten uitneembare volledige gebitsprothese (incl. techniekkosten) - volledig uitneembare gebitsprothese op implantaten (incl. techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak. Er geldt een eigen bijdrage van € 125,- per boven- of onderkaak

volledige vergoeding van de eigen bijdrage. Onderdeel maximale vergoeding Tandheelkundige zorg/ Mondzorg


onderdeel maximale vergoeding Tandheelkundige zorg/ Mondzorg

80% tot max. € 2.500,- voor de hele looptijd van de verzekering

€ 350,- voor de hele looptijd van de verzekering

onderdeel maximale vergoeding Tandheelkundige zorg/ Mondzorg

€ 350,- voor de hele looptijd van de verzekering


onderdeel pakket. (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)


Orthodontische zorg tot 18 jaar

Orthodontische zorg vanaf 18 jaar



Farmaceutische zorg Geneesmiddelen

volledig volgens Regeling zorgverzekering en het IAK Reglement farmaceutische zorg (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage en in sommige gevallen na toestemming)

Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium

tot 21 jaar volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) vanaf 21 jaar vergoeding uitsluitend bij medische noodzaak

Dieetpreparaten

volledig volgens Regeling zorgverzekering en Reglement farmaceutische zorg VGZ (bij specifieke medische indicaties)

Hulpmiddelenzorg Hulpmiddelen

volledig volgens Regeling zorgverzekering en Reglement hulpmiddelen VGZ (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage)

25



Vergoedingen

Basisverzekering


MiX Aanvullend

VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

onderdeel pakket (steunpessarium en plaswekker n.v.t.)

€ 250,- per jaar

€ 350,- per jaar (plaswekker n.v.t.)

Hulpmiddelenzorg (vervolg) Eigen bijdrage hulpmiddelen een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: - audiologische hulpmiddelen - mammaprothese - pruiken of mutssja’s - steunpessarium - plaswekker voor kinderen van 6 tot 18 jaar (door gecontracteerde zorgaanbieder) - hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik (door gecontracteerde zorgaanbieder; max. 2 per jaar) Redressiehelm voor kinderen tot 14 maanden bij bijzondere indicaties (door gecontracteerde zorgaanbieder)

volledig

Brillenglazen, inclusief monturen / contactlenzen

€ 150,- per 3 jaar

onderdeel pakket; max. € 150,- per 3 jaar

€ 150,- per 3 jaar; € 200,- per 3 jaar voor kinderen tot 18 jaar

€ 150,- per 3 jaar

onderdeel pakket € 100,- per dag

€ 100 ,-per dag, max. € 1.000,- per jaar


€ 400 ,-per jaar

€ 400,- per jaar

€ 30,- per dag

€ 30,- per dag

Verblijf in een instelling Ziekenhuisverpleging

volledig

Herstellingsoord/zorghotel (gecontracteerd) Ronald McDonaldhuis/familiehuis Hospice (door erkende zorgaanbieder)

onderdeel pakket € 30,- per dag

Verpleging en verzorging verpleging en verzorging thuis (eventueel in de vorm van een persoonsgebonden budget)

volledig

Zintuiglijk gehandicaptenzorg multidisciplinaire zorg in verband met een visuele, auditieve of communicatieve beperking

volledig

Bevalling en kraamzorg Bevalling

- thuis of in kraamzorghotel: volledig - (poli)klinisch (zonder medische noodzaak): € 202,- per dag, moeder en kind tezamen (€ 235,minus € 33,- eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) - (poli)klinisch (met medische noodzaak): volledig

Prenatale screening

counseling, onderzoek, test (bij medische indicatie)

volledig

27



Vergoedingen

Basisverzekering


MiX Aanvullend

VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Bevalling en kraamzorg (vervolg) Kraamzorg

- thuis of in een kraamzorghotel: max. 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4,15 per uur) aanmelding voor kraamzorg thuis via IAK Klantenservice Zorg - in het ziekenhuis (zonder medische noodzaak): ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 33,- per dag voor zowel moeder als kind - in het ziekenhuis (met medische noodzaak): volledig


Kraampakket

volledig

Lactatiekundige hulp


Huur elektrische borstkolf


Luxe kraamzorg

15 uur

Adoptievergoeding

€ 300,- per adoptiekind

Ziekenvervoer Ambulancevervoer

volledig

Zittend ziekenvervoer

volledig taxi en openbaar vervoer in laagste klasse: eigen auto € 0,31 per km: bij indicaties nierdialyse, oncologische behandeling, rolstoelgebruik, beperkt gezichtsvermogen of chronische aandoening: eigen bijdrage € 97,- pp/jaar; >200 km na toestemming

taxivervoer woon/werk (gecontracteerd): € 350,- per jaar

Zorgbemiddeling Zorg- en wachtlijstbemiddeling

bemiddeling bij niet aanvaardbare lange wachttijd via de afdeling zorgadvies en hulp bij zoeken naar nieuwe huisarts of tandarts bij verhuizing

Buitenland Spoedeisende zorg

volledig op basis van Nederlandse of marktconforme tarieven (na toestemming via SOS International)

Niet-spoedeisende (voorzienbare) zorg

volledig op basis van Nederlandse tarieven (na voorafgaande toestemming van/door IAK)

Hulpverlening bij verblijf in het buitenland hieronder valt ook: repatriëring zieken / gewonden vanuit het buitenland

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig


onderdeel pakket. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van € 45,- per dag




onderdeel pakket



Alternatieve zorg Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - behandelingen en consulten, psychosociale zorg vanaf 18 jaar (door aangewezen zorgaanbieder) - homeopatische en/of antroposofische geneesmiddelen

Groepstherapie 28

Revalidatieprogramma Herstel en Balans IAK Zorgverzekeringen


29

Vergoedingen

Basisverzekering


MiX Aanvullend

VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

€ 300,- per jaar

onderdeel pakket

€ 500,- per jaar

€ 500,- per jaar

€ 200,- per jaar niet van toepassing: - zorg voor vrouwen in de overgang - rijbewijskeuring - griepvaccinatie

onderdeel pakket niet van toepassing: - zorg voor vrouwen in de overgang - rijbewijskeuring

€ 400,- per jaar niet van toepassing: - rijbewijskeuring - griepvaccinatie

€ 500,- per jaar

Huid Huidtherapie, camouflage, epilatie in het gelaat, peeling in geval van acne (op verwijzing huisarts of medisch specialist)

Preventieve zorg Preventie een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Gezond Leven - cursussen - EHBO-cursus - reanimatiecursus - Leefstijl Check (door gecontracteerde zorgaanbieder) - gewichtsconsulent Advies en begeleiding - Sport Medisch Advies - zorg voor vrouwen in de overgang Keuring - medische keuring voor rijbewijs B of BE Vaccinaties - griepvaccinatie - preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie

€ 750,- per jaar

VGZ Vrij Zeker

Stoppen-met-rokenprogramma

SOA-preventie: eenmaal per jaar; condooms: € 20,- per jaar eenmaal per jaar

Overig Huishoudelijke ondersteuning huidhoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door gecontracteerde zorgaanbieder)

30 uur per jaar

10 uur per jaar

Kinderopvang voor kinderen t/m 12 jaar (via Zorgadvies) Vervangende mantelzorg (door gecontracteerde zorgaanbieder)

onderdeel pakket

9 dagen per jaar

9 dagen per jaar

Mantelzorgmakelaar (op verwijzing en door gecontracteerde zorgaanbieder)

onderdeel pakket

€ 500,- per jaar

€ 750,- per jaar

Stottertherapie

30

24 uur per jaar

behandeling in diverse stottercentra of bij gespecialiseerde logopedist (raadpleeg de voorwaarden)

In de kolom ‘Basisverzekering (conform wettelijke regeling Zvw 2015)’ is de verzekerde zorg genoemd, maar de hoogte van de vergoeding kan afhankelijk zijn van de door u gekozen zorgaanbieder/ zorgverlener en de door u gekozen variant basisverzekering.

U kunt geen (vergoedings)rechten ontlenen aan dit overzicht. Raadpleeg voor de precieze inhoud van de vergoeding altijd de verzekeringsvoorwaarden zelf of neem contact op met onze klantenservice. 1 Volgens Besluit zorgverzekering, chronische indicaties bijlage 1. 2 Volgens Regeling zorgverzekering. Hieronder vallen onder andere preventief onderzoek, tandsteenverwijdering, sealing,

anesthesie, restauraties (vullingen), prothethische voorzieningen, chirurgische hulp, röntgenfoto’s.

31

Wij zijn er voor ú

Ga naar www.iak.nl/zorg Voor uitgebreide informatie en downloads. Bel (040) 261 18 88 Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak een afspraak met de adviseur Bij veel organisaties houden onze adviseurs regelmatig spreekuur. Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus (the Strip) te Eindhoven.

De inhoud van deze brochure is met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld en wordt u ter informatie aangeboden. Aan de inhoud van deze brochure kunt u echter geen (vergoedings)rechten ontlenen. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de verzekeringsvoorwaarden via www.iak.nl/zorgdownloads nadat u bent ingelogd. Of neem contact op met de klantenservice.

Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven Beukenlaan 70, Eindhoven T (040) 261 19 11, F (040) 261 12 05 www.iak.nl

IAK Verzekeringen B.V. KvK: 17086794 IAK Volmacht B.V. KvK: 55688616 AFM vergunning: 12007720

ZV-VERG-VGZ (2015)

IAK Verzekeringen B.V. IAK Volmacht B.V.

Vergoedingenoverzicht

Recommend Documents