Specifieke Zorgrapportage VGZ Uw collectieve zorgverzekering in 2016
Samenvatting Een belangrijk verschil ten opzichte van 2015 is dat VGZ in haar basisverzekering Goede Keuze het vergoedingspercentage bij niet gecontracteerde zorgaanbieders van 50% naar 75% heeft verhoogd. De premies voor de basisverzekeringen (VGZ Ruime en VGZ Eigen Keuze) blijven gelijk aan de premies van 2015! Uitsluitend de VGZ Goede Keuze is met EUR 4,- gestegen. De vergoedingen van de aanvullende pakketten zijn nagenoeg gelijk gebleven. De korting voor uw collectieve zorgcontract is ongewijzigd en bedraagt: • 10% op de basisverzekering (excluis VGZ Goede Keuze waarin de korting 5% bedraagt) • 12% op de aanvullende verzekeringen • 0% op de tandartsverzekering Voor het complete overzicht van de premies die gelden voor uw contract verwijzen wij u naar de bijlage 'premieoverzicht'.
Middelen om meer rendement uit uw contract te halen Wachtlijstbemiddeling en zorgadviseurs De zorgadviseurs van VGZ verkorten de wachttijd met gemiddeld 75%. Zij zoeken een zorgaanbieder waar de werknemer sneller terecht en kan rekenen op dezelfde kwaliteit. Door gebruik te maken van deze dienst van VGZ bestaat de mogelijkheid dat de werknemer eerder terug kan keren op de werkplek. Dat scheelt in loon- en vervangingskosten van de betreffende werknemer. De zorgadviseur verstrekt informatie over de behandelmogelijkheden en waar de werknemer hiervoor het beste terecht kan. Persoonlijk gesprek en promotie van uw zorgcontract Graag zouden wij ook eens verder in gesprek willen om samen te bekijken hoe wij het beste rendement uit het zorgcontract kunnen halen. In dit gesprek kunnen wij dan tevens onze resultaatgerichte aanpak in de vorm van een 5 stappenplan verder toelichten. Zorgspecial Graag verwijzen wij u naar onze zorgspecial waarin diverse artikelen met betrekking tot ontwikkelingen in de zorg en de visie van Aon is vermeld. Vanaf dinsdag 24 november 2015 is onderstaande link up-to-date beschikbaar. http://www.aon.com/netherlands/zorgspecial/default.jsp
1
Basisverzekering Belangrijkste wijzigingen in de Basisverzekering Vergoedingspercentage van de verschillende basisverzekeringen: Voor gecontracteerde zorg is in alle varianten het percentage 100%.Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders is er onderscheid in het vergoedingspercentage: VGZ Goede Keuze U krijgt 100% vergoed bij alle zorgaanbieders waar VGZ een contract mee heeft. Echter voor een aantal planbare behandelingen hebt u een selecte keuze uit goede zorgaanbieders. Kiest u voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met VGZ, dan krijgt u per 1 januari 2016 75% vergoed van het gemiddeld gecontracteerd tarief.
Premie De brutopremie voor de verschillende basisverzekeringen bedragen per maand: VGZ Goede Keuze EUR 99,95 VGZ Ruime Keuze EUR 107,95 VGZ Eigen Keuze EUR 113,95
De extra korting voor verzekerden die hun premie voor de basisverzekering en aanvullende verzekering(en) per jaar betalen is 1%. VGZ heeft haar premie voor de basisverzekeringen (VGZ Ruime en VGZ Eigen Keuze) per 1 januari 2016 niet verhoogd. Uitsluitend de VGZ Goede Keuze kent een procentuele verhoging van zo’n 4%.
VGZ Ruime Keuze U krijgt 100% vergoed bij alle zorgaanbieders waar VGZ een contract mee heeft. Voor een aantal planbare behandelingen hebt u een ruime keuze uit zorgaanbieders. Kiest u voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met VGZ, dan krijgt u 80% vergoed van het gemiddeld gecontracteerd tarief VGZ Eigen Keuze U hebt de vrijheid om zelf een zorgaanbieder te kiezen. U krijgt 100% vergoed bij alle zorgaanbieders waar VGZ een contract mee heeft. Kiest u voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met VGZ, dan krijgt u 100% vergoed van het marktconform tarief. En u moet meestal zelf de rekening voorschieten. Voor een volledig overzicht van de gecontracteerde zorgaanbieders van VGZ verwijzen wij u naar: http://www.vgz.nl/zorgadvies/vergelijk-en-kies
2
Basisverzekering (2) Aanpassingen Zorgverzekeringswet Het pakket van de Zorgverzekeringswet wordt jaarlijks aangepast. Ook per 2016 worden er wat aanpassingen doorgevoerd. Het betreft relatief kleine wijzigingen waarvan de impact gering is: • • • • •
De vergoeding van prenatale screening wordt aangepast. De vergoeding van zittend ziekenvervoer bij intensieve kindzorg wordt aangepast. De vergoeding van ambulancevervoer bij jeugd-GGZ wordt aangepast. Er worden (vanaf oktober 2015) verschillende medicijnen voor de behandeling van Hepatitis C vergoed. Een aantal behandelingen wordt voorwaardelijk (tijdelijk, om de effectiviteit aan te tonen) toegevoegd aan het pakket van de Zorgverzekeringwet.
Eigen risico Het eigen risico wordt in 2016 verhoogd van EUR 375,- naar EUR 385,- per betalende verzekerde per jaar.
Financiële gevolgen Nominale premie • Bij de begroting die op Prinsjesdag wordt gepresenteerd, geeft het ministerie van VWS een schatting van de nominale premie voor het volgende kalenderjaar. Voor 2016 is de verwachting van VWS dat de gemiddelde nominale premie met EUR 84 per jaar zal stijgen. De afgelopen jaren had het ministerie de gemiddelde premie echter steeds te hoog berekend en viel de daadwerkelijke premiestijging uiteindelijk mee. Inkomensafhankelijke bijdragen • Werkgevers, zelfstandige en gepensioneerden betalen samen de inkomensafhankelijke bijdrage. • Het reguliere tarief van de inkomensafhankelijke bijdrage daalt met 0,20% naar 6,75% over het bijdrageplichtig inkomen. Dit is goed nieuws voor werkgevers, omdat werkgevers de inkomensafhankelijke bijdrage over het salaris van werknemers betaalt. • De inkomensafhankelijke bijdrage voor zelfstandigen en gepensioneerden gaat omhoog, van 4,85% naar 5,50%.
Eigen bijdragen: De Zorgverzekeringswet kent eigen bijdragen en/of maximale vergoedingen voor een aantal verstrekkingen. • Per 2016 worden de eigen bijdragen voor orthopedische en allergeenvrije schoenen zijn naar beneden aangepast. • De eigen bijdragen voor haarprothesen, lenzen en brillenglazen, kraamzorg en ziekenvervoer worden verhoogd. • De eigen bijdragen voor hoortoestellen en tinnitusmaskeerders, een hulpmiddel tegen oorsuizen, komen voor minderjarigen te vervallen.
3
Aanvullende verzekeringen * Wijzigingen aanvullende verzekeringsvoorwaarden Tandzorg: verhoging vergoeding preventieve tandzorg: Voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) hebt u recht op een vergoeding van 100% in plaats van 80%. De hoogte van uw budget per kalenderjaar voor tandheelkundige zorg wijzigt niet. Vervangene mantelzorg: In VGZ Aanvullend Goed hebt u voortaan recht op 5 dagen vervangende mantelzorg door een gecontracteerde zorgaanbieder. In Beter hebt u recht op 10 dagen en in Best op 15 dagen. In de Alles-in-1 Pakketten VGZ Gezin en Vitaal hebt u recht op 10 dagen. De bovengenoemde wijzigingen gelden voor de volgende VGZ Aanvullende Verzekeringen: De VGZ Aanvullend Goed, Beter, Best, VGZ Gezin en Vitaal Pakket, VGZ Jong, Fit en Vrij en VGZ Tand Goed, Beter en Best. * Voor de overige wijzigingen in de aanvullende verzekeringen verwijzen wij naar de meegestuurde bijlage (Wijzigingen 2016, informatie over uw zorgverzekering)
Wijzigingen Mix Aanvullende Verzekering Per 1 januari 2016 zal de Mix Aanvullende Verzekering bij VGZ gefaseerd verdwijnen. Een alternatief is in ontwikkeling maar op dit moment nog niet bekend. Premie aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen VGZ verhoogt per 1 januari 2016 haar bruto premies voor de aanvullende- en tandartsverzekeringen met gemiddeld 4%. De maandpremies voor de aanvullende verzekeringen 2016 zijn als volgt: Goed Beter Best 18-29 jaar EUR 7,19 EUR 17,29 EUR 28,99 30- 44 jaar EUR 8,39 EUR 17,69 EUR 30,79 45- 64 jaar EUR 8,79 EUR 18,99 EUR 32,99 65 + EUR 9,19 EUR 19,29 EUR 33,99 De maandpremies voor de tandartsverzekeringen 2016 zijn als volgt:
18-29 jaar 30- 44 jaar 45- 64 jaar 65 +
Tand Goed EUR 10,49 EUR 12,49 EUR 12,99 EUR 13,49
Tand Beter EUR 16,99 EUR 18,49 EUR 18,79 EUR 19,49
Tand Best EUR 33,99 EUR 37,99 EUR 38,99 EUR 39,99
Voor een compleet overzicht van de premies die gelden binnen uw contract verwijzen wij u naar de bijlage "Premieoverzicht".
4
Overig Extra Service en Diensten: Vorig jaar heeft VGZ een speciale website ontwikkeld www.eigengezondheid.nl met informatie, tips en apps. De aandachtsgebieden zijn onder andere preventie, medisch, voeding, bewegen en ontspannen. In de bijlage treft u het volledige overzicht aan met de mogelijkheden van de diverse diensten van VGZ. Online Zelfmanagement Online Zelfmanagement biedt uw medewerkers testen, informatie en econsulten om zelf hun gezondheid op peil te houden of zelfs te verbeteren. Hiermee speelt VGZ in op belangrijke thema’s die in veel organisaties aan de orde zijn. Online Zelfmanagement wordt u gratis aangeboden door VGZ. De meeste diensten zijn toegankelijk voor al uw medewerkers, enkele alleen voor VGZ-verzekerden. VGZ Bedrijfszorg (nieuwe module (4) VGZ Bedrijfszorg bestaat uit een pakket van diensten die zijn gericht op verzuim en het beperken daarvan. Geselecteerde en gespecialiseerde zorgaanbieders voeren deze diensten uit. VGZ Bedrijfszorg werkt (preventief) aan de gezondheid van de werknemer en speelt in op de klachten die hen belemmeren tijdens het werk. Het gaat hierbij om psychische en fysieke klachten, zoals stress, overbelasting en spanning door conflicten. Daarnaast bemiddelt VGZ bij lange wachtlijsten in de zorg. Sinds 2015 is deze dienstverlenging uitgebreid met een module 4. Deze module is een verzekeringspakket dat volledig op nihil gewaardeerd wordt door de belastingdienst. Dit betekent dat dit buiten de werkkostenregeling valt (WKR). Reden is dat al deze interventies een Arbo-kwalificatie hebben gekregen van de belastingdienst. Dit maakt dat deze module uitermate interessant is voor u als werkgever die iets wil met Integraal Gezondheidsmanagement. Hierbij de voordelen op een rijtje:
Premie per werknemer € 45,11 per jaar (€ 3,76 per maand); • Nihil waardering door belastingdienst; • Directe verwijzing mogelijk (zonder tussenkomst bedrijfsarts) indien u dit wenst; • Ontdubbeling van zorgkosten op basis- en aanvullende verzekering ook bij niet-VGZ verzekerde medewerkers! • Werkgeversdesk van VGZ die complete administratieve proces uitvoeren. Dus na verwijzing door werkgever, geen administratieve lasten meer voor u. • Scherpe SLA op wachttijden van interventies • Heldere handleiding voor werkgevers Contact met VGZ: Als u wijzigingen heeft dan kunt u deze doorgeven aan de afdeling Polis Administratie (email:
[email protected]). Het is noodzakelijk om het contractnummer van het collectieve contract te vermelden. Indien er wijzigingen op verzekerden niveau worden doorgegeven dan heeft VGZ tevens het BS Nummer, NAW gegevens en het klantnummer van VGZ nodig. Nieuwe digitale aanmeldingen kunnen naar het volgende e-mailadres verzonden worden:
[email protected] Ook bestaat de mogelijkheid om gebruik te maken van Mijn VGZ. Mijn VGZ is een persoonlijke omgeving waar u de zorgverzekeringspolis van alle VGZ-verzekerde werknemers en diens gezinsleden kunt inzien en waarin u kunt beheren en wijzigen. Ook kan met Mijn VGZ een gezinslid worden bijgeschreven of een aanvullend pakket gewijzigd worden. Voor meer informatie over Mijn VGZ verwijzen wij u naar www.vgz.nl/zakelijk/service/mijnvgz, hier wordt ook uitgelegd hoe Mijn VGZ werkt.
5
Deelnamegraad verhogen Uiterlijk 19 november hebben de zorgverzekeraars de premies en voorwaarden voor 2016 bekend gemaakt. De periode daarna is bij uitstek geschikt om de medewerkers te wijzen op de voordelen van de collectieve zorgverzekering die u als werkgever aan uw medewerkers biedt. Het spreekt voor zich dat de effecten van het collectieve zorgcontract zo het grootst zijn, wanneer er zoveel mogelijk werknemers deelnemen aan het contract. Hoe groter de groep verzekerden, hoe meer grip u als werkgever heeft op de gezondheid van de medewerkers. Voor de effectiviteit van de inzet van eventuele arbeidsrelevante zorg is het wenselijk om te komen tot een zo hoog mogelijke deelnamegraad. Uit onderzoek is gebleken dat vanaf half december de kans het grootst is dat uw medewerkers naar de zorgverzekering kijken. Dit biedt voor u als werkgever een goede kans om de deelname graad te verhogen. Aon kan u op diverse manieren kosteloos ondersteunen bij het onder de aandacht brengen en promoten van de zorgverzekering onder uw medewerkers. Wilt u meer weten over de mogelijkheden neem dan contact op met uw Client Consultant of Desk Consultant binnen Aon Corporate Wellness
