Specifieke Zorgrapportage VGZ
Uw collectieve zorgverzekering in 2014
Conclusie en advies Conclusie VGZ gaat haar aanvullende verzekeringen drastisch aanpassen. De bestaande verzekeringpakketten worden vervangen. Daarnaast zal er een leeftijdsafhankelijk tarief gaan gelden. Verzekerden gaan er echter niet op achteruit. De belangrijkste wijziging is dat psychologie als dekking in alle aanvullende verzekeringen komt te vervallen. Dit in verband met de wijzigingen op het gebied van psychologische zorg in de basisverzekering. Daarnaast zal VGZ de jaarbetalingskorting terugbrengen van 3% naar 1%. VGZ gaat een extra basisverzekering aanbieden, en volgt daarmee de lijn van andere grote zorgverzekeraars. De VGZ Natura Selectief is een online basisverzekering die lager is geprijsd dan de reguliere basisverzekeringen. De verzekerden die deze variant afnemen krijgen te maken met een online apotheek en een beperkt aantal zorgaanbieders. Deze verzekering kunt u ook aan uw werknemers bieden. In de premietabel treft u de korting hiervoor aan. Wij adviseren u om in uw communicatie met de werknemers stil te staan bij de zorgsturing in deze verzekering. Dit om onplezierige verrassingen te voorkomen. De korting voor uw collectieve zorgcontract is ongewijzigd en bedraagt: • 10% op de basisverzekering (excluis naturaselectief waarin de korting 8% bedraagt) • 12% op de aanvullende verzekeringen • 0% op de tandartsverzekering
Middelen om meer rendement uit uw contract te halen Wachtlijstbemiddeling De zorgadviseurs van VGZ verkorten de wachttijd met gemiddeld 75%. Zij zoeken een zorgaanbieder waar de werknemer sneller terecht kan en rekenen op dezelfde kwaliteit. Door gebruik te maken van deze dienst van VGZ bestaat de mogelijkheid dat de werknemer eerder terug kan keren op de werkplek. Dat scheelt in loon- en vervangingskosten van de betreffende werknemer. Persoonlijk advies De zorgadviseur verstrekt informatie over de behandelmogelijkheden en waar de werknemer hiervoor het beste terecht kan. Graag zouden wij ook eens verder in gesprek willen om samen te bekijken hoe wij het beste rendement uit het zorgcontract kunnen halen. In dit gesprek kunnen wij dan tevens onze resultaatgerichte aanpak in de vorm van een 5 stappenplan verder toelichten. Hoe meer werknemers deelnemen aan het zorgcontract, hoe meer voordelen u als werkgever kunt behalen. Belangrijk om het zorgcontract dus onder de werknemers te promoten.
Voor het complete overzicht van de premies die gelden voor uw contract verwijzen wij u naar de bijlage 'premieoverzicht'.
1
Basisverzekering Belangrijkste wijzigingen in de Basisverzekering Per 1 januari 2014 wijzigen de namen van de basisverzekeringen. De nieuwe naam van de VGZ Zorgverzekering is VGZ Natura. De VGZ Restitutieverzekering heet voortaan VGZ Restitutie. Per 1 januari 2014 wordt daarnaast een nieuwe variant van de basisverzekering aan het assortiment toegevoegd, dus ook aan uw collectieve aanbod. Hierdoor hebben uw medewerkers nog meer keuze. De nieuwe variant van de basisverzekering heet de VGZ Natura Selectief. Dit is een naturapolis. Dat wil zeggen dat de verzekerden aanspraak kunnen maken op verstrekkingen door gecontracteerde zorgverleners en de kosten hiervan rechtstreeks door VGZ worden vergoed. Selectief wil zeggen dat er sprake is van een beperkt aantal zorgaanbieders. Verder worden de verzekerden geacht zoveel mogelijk zaken digitaal te regelen (bijv. het bestellen van medicijnen via een online apotheek). Het voordeel van deze nieuwe variant van de basisverzekering is de prijsstelling. Deze ligt onder het niveau van de reguliere basisverzekering. Het nadeel is dat verzekerden te maken krijgen met een selectief aantal zorgaanbieders, waardoor zij worden gedwongen via deze kanalen zorg te consumeren. Premie De brutopremie voor de verschillende basisverzekeringen bedragen per maand: VGZ Natura Selectief EUR 91,95 VGZ Natura EUR 95,95 VGZ Restitutie EUR 99,95
Eigen risico Het eigen risico wordt in 2014 verhoogd van EUR 350,- naar EUR 360,- per betalende verzekerde per jaar. Voorwaarden basisverzekering De overheid heeft voor 2014 een beperkt aantal pakketwijzigingen in de basisverzekering aangekondigd. Het gaat onder meer om de volgende wijzigingen: Nieuwe behandelingen in het pakket In 2014 worden uit de basisverzekering twee nieuwe vormen van zorg vergoed. Patiënten met geïnfecteerde pancreasnecrose (een ontsteking van het weefsel in de alvleesklier) en patiënten met een ernstige vorm van de ziekte van Crohn (een darmziekte) kunnen gebruik maken van nieuwe behandelingen. Deze behandelingen worden tijdelijk vergoed om te bekijken wat de effecten zijn van deze innovatieve zorg. Psychologische zorg Een generalistische basis-GGZ vervangt per 1 januari de psychologische vergoedingen zoals die in de Basisverzekering geregeld was. Ook de GGZ vergoeding zoals in de AWBZ was voorzien, zal worden vervangen. VGZ schrapt de psychologische zorg uit hun aanvullende zorgverzekeringen. Voor meer informatie over deze wijziging verwijzen wij u naar onze algemene zorgrapportage.
De extra korting voor verzekerden die hun premie voor de basisverzekering en aanvullende verzekering(en) per jaar betalen gaat van 3% naar 1%.
2
Aanvullende verzekeringen Wijzigingen aanvullende verzekeringsvoorwaarden VGZ heeft besloten de namen van de aanvullende verzekeringen aan te passen. Deze worden in lijn gebracht met de namen van de aanvullende tandartsverzekeringen namelijk Goed, Beter en Best. Alternatieve geneeswijzen: Vanaf 1 januari 2014 geldt een maximumvergoeding van EUR 45 per dag voor behandelingen en consulten. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking. De hoogte van het totale budget voor behandelingen, consulten en geneesmiddelen verandert niet. Anticonceptiemiddelen voor verzekerden vanaf 21 jaar: De vergoeding voor anticonceptiemiddelen, zoals de anticonceptiepil, is vanaf 1 januari 2014 ook opgenomen in VGZ Aanvullend Goed. Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage. Beweegzorg (zoals fysiotherapie): Vanaf 1 januari 2014 geldt een maximumvergoeding van € 45 per dag voor alternatieve bewegingstherapieën (zoals chiropractie en osteopathie). De hoogte van het totale budget voor beweegzorg verandert niet.
Premie aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen VGZ verlaagt haar bruto premies voor de aanvullende en tandartsverzekeringen per 1 januari 2014. VGZ gaat per 1 januari 2014 een leeftijdsafhankelijke premietabel invoeren. Dit is van toepassing op de aanvullende verzekeringen en de aanvullende tandartsverzekeringen. Vanaf dat moment gelden aparte tarieven voor verzekerden in de volgende vier leeftijdscategorieën: 18 tot 29 jaar 30 tot 44 jaar 45 tot 64 jaar 65+ Voor een compleet overzicht van de premies die gelden binnen uw contract verwijzen wij u naar de bijlage "Premieoverzicht".
3
Overig Extra Service en Diensten: VGZ heeft een speciale website ontwikkeld www.eigengezondheid.nl met informatie, tips en apps op een aantal gebieden. De aandachtsgebieden zijn onder andere preventie, medisch, voeding, bewegen en ontspannen. In de bijlage treft u het volledige overzicht aan met de mogelijkheden en een voorbeeld voor het online inzien van polisgegevens, eigen risico en het declareren van schade. VGZ Zorghulp app Met deze app kunt u het gesprek met uw arts opnemen, zodat u het thuis nog eens rustig kunt terugluisteren. Daarnaast heeft de app handige functies, zoals notities maken en een vragenlijst die u helpt de juiste vragen te stellen bij een vervolgafspraak. Contact met VGZ: Als u wijzigingen heeft dan kunt u deze doorgeven aan de afdeling Polis Administratie (email:
[email protected] ). Het is dan noodzakelijk om het contractnummer van het collectieve contract te vermelden. Indien er wijzigingen op verzekerden niveau worden doorgegeven dan heeft VGZ tevens het BS Nummer, NAW gegevens en het klantnummer van VGZ nodig. Ook bestaat de mogelijkheid om gebruik te maken van MijnVGZ. MijnVGZ is een persoonlijke omgeving waar u de zorgverzekeringspolis in kunt zien van alle VGZ-verzekerde werknemers en diens gezinsleden, en waarin u kunt beheren en wijzigen. Ook kan met Mijn VGZ een gezinslid worden bijgeschreven of een aanvullend pakket gewijzigd worden. Voor meer informatie over Mijn VGZ verwijzen wij u naar www.vgz.nl/zakelijk/service/mijnvgz, hier wordt ook uitgelegd hoe MijnVGZ werkt. 4
