Hoe ziet uw zorgverzekering eruit in 2014?

f is r A ol te f P Be ctie le

Zilveren Kruis: Raad & Daad in de zorg

Belangrijke wijziging ziekenhuiszorg Kijk vanaf pagina 3 ZilverKorting Kijk op pagina 4 Completer verzekerd Kijk op pagina 4

Se

Hoe ziet uw zorgverzekering eruit in 2014?

UWV

Een zorgverzekering die bij u past Weet u hoe het zit met uw zorgverzekering in 2014? Bent u voldoende verzekerd of wilt u nog iets veranderen? Om u daarin bij te staan, zijn we van start gegaan met de Raad & Daad dagen. Tot het einde van het jaar helpen we u met het samenstellen van een zorgverzekering die bij u past. Op zilverenkruis.nl ziet u wat zorg kan kosten en wat uw polis nu wél en niet vergoedt. Zo kiest u bewust voor het pakket dat het beste bij uw situatie past.

Besparen op de zorgpremie

Ruimere dekking, meer keuzevrijheid

• M et een hoger vrijwillig eigen risico betaalt u een lagere premie. U kunt uw eigen risico verhogen met maximaal € 500,-. • U betaalt minder premie als u kiest voor een minder uitgebreide aanvullende verzekering.

• V indt u persoonlijke aandacht en extra services belangrijk? Kies dan voor de Beter Af Exclusief Polis. • H oe meer sterren op de Beter Af Plus Polis, hoe ruimer de dekking. • U kunt ook nog kiezen voor het Beter Af Sport Pakket, het Beter Af Fit Pakket en het Beter Af Vitaal pakket.

Altijd inzicht met Mijn Zilveren Kruis Wij maken het u graag gemakkelijk.

U geeft hier aan wat u digitaal wilt ontvangen

Wijzig hier uw verzekering

Uw polisblad online bekijken

Direct inzicht in uw declaratieoverzicht

2

Met Mijn Zilveren Kruis was het al mogelijk om online uw zorgnota’s te declareren en uw gegevens te controleren en zo nodig te wijzigen. Maar u kunt nu nog meer. Zoals aangeven wat u voortaan digitaal van ons wilt ontvangen. En u heeft nu ook inzage in uw zorgkosten.

Belangrijke wijziging in vergoeding van ziekenhuiszorg De Beter Af Selectief Polis met een lage premie U heeft de Beter Af Selectief Polis. Met de Beter Af Selectief Polis kunt u in 2014 voor planbare ziekenhuiszorg, zoals een knieoperatie, alleen naar de voor deze polis geselecteerde ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC’s). Daarom is de premie van de Beter Af Selectief Polis zo laag. Wat gebeurt er als ik kies voor een niet-geselecteerd ziekenhuis of ZBC? Dan krijgt u met de Beter Af Selectief Polis geen volledige vergoeding. Voor ziekenhuiszorg krijgt u 70% van het door Zilveren Kruis gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed. U vindt de tarieven per zorgsoort op www.zilverenkruis.nl/vergoedingen bij niet-gecontacteerde zorg.

Waarom moet ik naar een voor deze polis geselecteerd ziekenhuis of ZBC? Alleen dan heeft u recht op een volledige vergoeding van de kosten. Kijk op www.zilverenkruis.nl/zorgzoeker in welke ziekenhuizen en ZBC’s u in 2014 terecht kunt. Kan ik ook naar een niet-geselecteerd ziekenhuis? Ja, in sommige gevallen kan dat. Bijvoorbeeld als u een ongeluk krijgt of als u gaat bevallen. Dan is er sprake van spoedeisende hulp. En als u ernstig ziek wordt en een complexe operatie nodig heeft, kan uw medisch specialist u doorverwijzen naar een ziekenhuis dat deze zorg het beste levert.

Zorg in niet-geselecteerd ziekenhuis Rekenvoorbeeld knieoperatie* Kosten ziekenhuis voor een knieoperatie Verplicht eigen Risico Vergoeding van Zilveren Kruis: 70% van het door Zilveren Kruis gemiddeld gecontracteerde tarief Restant ziekenhuisrekening door u te betalen * bedragen zijn indicatief

We contracteren ook op medische behandeling Het kan gebeuren dat een behandeling in een Beter Af Selectief ziekenhuis niet aan onze kwaliteits- en veiligheidseisen voldoet. Terwijl het ziekenhuis voor andere behandelingen wel een contract met ons heeft. U kunt dan voor deze specifieke behandeling terecht in een van de andere Beter Af Selectief ziekenhuizen en ZBC’s.

€ 10.000,€ 360,€ 5.600,€ 4.040,-

Ik ben op dit moment onderbehandeling. Wat nu? Dan krijgt u deze behandeling bij alle ziekenhuizen in Nederland nog gewoon vergoed. Dat geldt ook als u voor 31 december 2013 een behandeling start.

Waarom moet ik de zorgzoeker raadplegen? In de zorgzoeker staat met welke zorgverleners wij voor 2014 afspraken hebben gemaakt en voor welke behandelingen. Zo vindt u snel de juiste zorgverlener bij u in de buurt. Wel zo makkelijk als u door uw huisarts bent doorwezen naar het ziekenhuis of als u een hulpmiddel nodig heeft. Check daarom voordat u de afspraak maakt op www. zilverenkruis.nl/zorgzoeker bij welke zorgverlener u een volledige vergoeding krijgt.

Is de Beter Af Selectief Polis nog wel de juiste polis voor u? De veranderingen op het gebied van contracteren zijn best ingrijpend. Daarom kunt u bij Zilveren Kruis altijd kiezen voor een polis die het beste bij u past. Kijk op www.zilverenkruis.nl/veranderingen voor de mogelijkheden.

Beter Af Selectief Polis Ruime keuze aan zorgverleners. Alleen voor planbare ziekenhuiszorg en hulpmiddelen kunt u naar een select aantal zorgverleners bij u in de buurt. Alleen vergoeding bij geselecteerde zorgverleners U regelt uw zaken online. Mede hierdoor betaalt u een scherpe premie

st ee en M koz e g

Beter Af Polis

Beter Af Exclusief Polis

Zeer ruime keuze uit zorgverleners in Nederland voor alle zorg die u nodig heeft

U kunt bij alle zorgverleners in Nederland terecht

Vergoeding bij alle zorgverleners waar wij afspraken mee hebben

Vergoeding bij alle zorgverleners in Nederland. Aanvullende vergoeding voor behandelingen in Europa via uw zorgbemiddelaar buitenland**

U regelt zaken zoals u zelf wilt: online, schriftelijk of telefonisch

U regelt zaken zoals u zelf wilt: online, schriftelijk of telefonisch ** Deze aanvullende vergoeding komt uit het Beter Af Exclusief Pakket, die samen met de Beter Af Restitutie Polis de Beter Af Exclusief Polis vormt.

3

Completer verzekerd met uw aanvullende verzekering De basisverzekering dekt de kosten voor noodzakelijke zorg. Met een aanvullende verzekering heeft u recht op vergoeding van bijvoorbeeld orthodontie, fysiotherapie en brillen of lenzen. Zilveren Kruis heeft de Beter Af Plus Polis met 1, 2, 3 of 4 sterren. Hoe meer sterren, hoe ruimer de dekking.

Als u een Beter Af Plus Polis heeft, kunt u via de zorgbemiddelaar gebruik maken van Best Doctors. Er zijn soms omstandigheden waarvoor u een second opinion wilt hebben. Best Doctors zijn internationale medische specialisten die u kunt raadplegen voor advies. Kent u dat? U heeft een medische diagnose en uw behandelend arts heeft een voorstel gedaan voor uw behandeling. U heeft veel vragen waarop u maar geen antwoord kunt krijgen. Dit brengt twijfels met zich mee. Uw enige wens is het krijgen van eenduidig antwoord op deze specifieke zorgvragen. Verzekerden met een Beter Af Plus Polis kunnen deze vragen voorleggen, via een persoonlijke zorgbemiddelaar, aan een internationaal medisch specialist via Best Doctors. De persoonlijke zorgbemiddelaar legt uw vraag voor aan Best Doctors. Binnen 24 uur belt Best Doctors u en voert een vertrouwelijk intakegesprek met u. Binnen 7 tot 14 werkdagen ontvangt u antwoord op uw specifieke zorgvragen. Uitgebreide medische second opinion duurt 6 tot 8 weken. Bespreek het advies van de medisch specialist met uw eigen behandelend arts. Samen maakt u dan een keuze voor de juiste behandeling.

ZilverKorting: voordeel en kortingen Heeft u een Beter Af Plus Polis? Dan profiteert u vanaf 1 januari 2014 van interessante korting en voordeel met ZilverKorting. Zo krijgt u: • bij Specsavers 25% ZilverKorting op een (zonne)bril; • bij Eye Wish Groeneveld € 60,- op een bril en 15% op lenzen;

Wij bieden u ook zorgservices aan. Die helpen u bij het maken van keuzes binnen de zorg. Kijk op de laatste pagina voor meer informatie.

• 2 0% ZilverKorting op uw abonnementskosten bij de Achmea Health Centers en u betaalt geen inschrijfkosten; • korting op ooglaseren bij Vision Clinics, Eyescan en Oogkliniek Heuvelrug; • korting op loophulpmiddelen bij Vegro en Harting-Bank/Ligtvoet. Op www.zilverenkruis.nl/veranderingen vindt u een uitgebreid en actueel overzicht.

Aan het wijzigingenoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Duidelijke taal: de polisvoorwaarden zijn herschreven Want wij vinden het belangrijk dat deze begrijpelijk zijn. De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden op www.zilverenkruis.nl of opvragen bij de afdeling Klantenservice (071) 751 00 51. 4

!

uw

e Ni

Stel uw zorgvraag aan een internationaal medisch specialist

De veranderingen in uw zorgverzekering Basisverzekering

zie vergoedingenoverzicht op pagina

Het verplicht eigen risico in 2014 wordt € 360,-

3

De directe kosten van de medicatiebeoordeling chronisch gebruik van receptgeneesmiddelen uitgevoerd door een hiervoor door ons gecontracteerde apotheekhoudende zijn vrijgesteld van het eigen risico

14

De optometrist kan u nu ook doorverwijzen naar een oogarts

18

Voor medisch specialistische zorg maken wij afspraken met ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC’s). Dit betekent dat de kosten van de behandeling van een aantal aandoeningen niet overal volledig vergoed worden en u zelf een bedrag moet bijbetalen. Kijk op www.zilverenkruis.nl/zorgzoeker voor een overzicht van alle afspraken

3

Jaarlijks worden de wettelijke eigen bijdragen en de wettelijke maximale vergoedingen door de overheid geïndexeerd. Een overzicht van de wettelijke eigen bijdragen en de wettelijke maximale vergoedingen in 2014 vindt u op www.zilverenkruis.nl/veranderingen

-

Er verandert veel in de vergoedingen in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Zo vervalt de maximale vergoeding voor eerstelijnspsychologische zorg. Kijk voor alle wijzigingen op www.zilverenkruis.nl/veranderingen

18

Een second opinion wordt niet vergoed als deze gericht is op en gevolgd wordt door een niet verzekerde behandeling. Deze wijziging was ook al in 2013 van toepassing

22

Bij extramurale verpleging kan de thuisverpleging alle verpleegkundige handelingen verrichten die betrekking hebben op de medisch specialistische zorg waarover de specialist de directe regie voert. Deze wijziging was ook al in 2013 van toepassing

21

Aanvullende Aanvullendeverzekeringen verzekeringen Beter Af Plus Polis 1 ster


Nieuw: wij vergoeden maximaal € 50,- voor geneesmiddelen bij spoedeisende zorg in het buitenland

9

Nieuw: voor een internationale second opinion en advies kunt u gebruikmaken van Best Doctors. U hoeft hiervoor niet naar het buitenland

9

Uitgebreid: de vergoeding voor kinderopvang bij opname van de ouder(s) geldt ook voor opvang tot maximaal drie dagen na ontslag uit het ziekenhuis

25

Uitgebreid: de vergoeding voor hoofdbedekking (geen pruik) wordt uitgebreid. De Toupim wordt ook vergoed tot max. € 150,- per jaar

13

Uitgebreid: de ongevallendekking voor mondzorg is vereenvoudigd en uitgebreid. U heeft recht op volledige vergoeding tot een maximum van €10.000,- per ongeval

17

De kosten van preventieve onderzoeken worden niet meer uit de aanvullende verzekering vergoed

-

De lijst met beroepsverenigingen van alternatieve genezers die voldoen aan de door ons vastgestelde criteria, wijzigt. U vindt de lijst op www.zilverenkruis.nl/vergoedingen bij alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen

-

In plaats van 1 keer per kalenderjaar vergoeden wij 1 keer voor de gehele duur van de verzekering de kosten van een beweegprogramma voor verzekerden met een aandoening als reuma, COPD, hartfalen, overgewicht en diabetes

8

Voor vaccinaties bij een reis naar het buitenland kunt u naast Meditel en Achmea Travel Clinics ook elders terecht. Kijk op www.zilverenkruis.nl/zorgzoeker voor een overzicht

10

Nieuw: wij vergoeden de kosten van een besnijdenis (circumcisie) als er sprake is van een medische indicatie

20

Beter Af Plus Polis 2 sterren



9

Nieuw: wij vergoeden maximaal € 75,- per bevalling voor een elektrische borstkolf. Kijk voor een gecontracteerde leverancier op www.zilverenkruis.nl/zorgzoeker

23


9


25


13

Uitgebreid: voor stottertherapie kunt u nu ook gebruik maken van het Mc Quirre stotterprogramma

19


-


-


5

17

Beter Af Plus Polis 2 sterren (vervolg)


De vergoeding voor een sensormatje (Nanny Care) komt te vervallen

-


8


10


20

De wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg in een geboortecentrum wordt niet meer vergoed. Deze wordt alleen nog vergoed vanuit de Beter Af Plus Polis 4 sterren


-



9


23


17


25


13


-


-


8


10

Voor stottertherapie kunt u nu ook gebruik maken van Mc Quirre stotterprogramma

19

Voor een obesitasbehandeling kunt u niet meer bij NOK terecht maar bij Santrion

21

De vergoeding voor psoriasisbehandeling komt te vervallen. Deze kosten komen ten laste van de basisverzekering Wij vergoeden alleen de kosten van een besnijdenis op religieuze gronden, als deze is uitgevoerd in een besnijdeniskliniek

20

De vergoeding van een afstandsbediening voor hoorhulpmiddelen komt te vervallen. Als u recht heeft op vergoeding van de afstandbediening, komen deze kosten ten laste van de basisverzekering

-


9


20

Nieuw: hulp aan huis voor verzekerden van 18 jaar of ouder na ziekenhuisopname. Afhankelijk van de mate van het percentage uitval ADL (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen) vergoeden wij maximaal € 1.000,-

25

De wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg in een geboortecentrum wordt niet meer vergoed. Deze wordt alleen nog vergoed vanuit de Beter Af Plus Polis 4 sterren

-


-




9

Nieuw: de vergoeding voor kinderopvang bij opname van de ouder(s) geldt ook voor opvang tot maximaal drie dagen na ontslag uit het ziekenhuis

25


23

Nieuw: voor een internationale second opinion kunt u gebruikmaken van Best Doctors. U hoeft hiervoor niet naar het buitenland

9

Uitgebreid: voor stottertherapie kunt u nu ook gebruik maken van Mc Quirre stotterprogramma

19


13

6




17


-


-

De lijst met medicijnen die wij vergoeden omdat die niet (meer) in het geneesmiddelen vergoedingssysteem (GVS) zijn opgenomen of als apotheekbereiding uitgesloten zijn van vergoeding, wordt aangepast. Wilt u weten of uw medicijnen nog op de lijst staan? Kijk dan op www.zilverenkruis.nl/vergoedingen bij geneesmiddelen

-


-


8


10

Voor een obesitasbehandeling kunt u niet meer bij NOK terecht maar bij Santrion

21

Wij vergoeden alleen de kosten van een besnijdenis op religieuze gronden, als deze is uitgevoerd in een besnijdeniskliniek

20

De vergoeding van een afstandsbediening voor hoorhulpmiddelen komt te vervallen. Deze kosten vallen onder de basisverzekering

-


20

Nieuw: hulp aan huis voor verzekerden van 18 jaar of ouder na ziekenhuisopname. Afhankelijk van de mate van het percentage uitval ADL (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen) vergoeden wij maximaal € 1.000,-

25

Beter Af Tandarts Polis


Beter Af Tandarts Polis 1 ster Uitgebreid: de maximale vergoeding voor tandartskosten wordt verhoogd van € 225,- naar € 250,- per jaar De kosten van een volledige narcose bij de tandarts worden niet vergoed

15

Beter Af Tandarts Polis 2 sterren Uitgebreid: de maximale vergoeding voor tandartskosten wordt verhoogd van € 450,- naar € 500,- per jaar De kosten van een volledige narcose bij de tandarts worden niet vergoed

15

Beter Af Tandarts Polis 3 sterren Uitgebreid: de maximale vergoeding voor tandartskosten wordt verhoogd van € 900,- naar € 1.000,- per jaar De kosten van een volledige narcose bij de tandarts worden niet vergoed

15

Beter Af Tandarts Polis 4 sterren Uitgebreid: de maximale vergoeding voor tandartskosten wordt verhoogd van € 1.150,- naar € 1.250,- per jaar De kosten van een volledige narcose bij de tandarts worden niet vergoed

15

Beter Af Fit Pakket


Voor de health Check kunt u nu ook terecht bij een Achmea Health Center bij u in de buurt

27

De vergoeding van een preventief onderzoek door NIPED komt te vervallen

Beter Af Vitaal Pakket

-


Voor de health Check kunt u nu ook terecht bij een Achmea Health Center bij u in de buurt De vergoeding van een preventief onderzoek door NIPED komt te vervallen

27 -

Beter Af UWV Polis De vergoeding van 3 extra zittingen eerstelijnspsychologische zorg komt te vervallen. Deze kosten komen ten laste van de basisverzekering Nieuw: in 2014 kunt u gebruikmaken van HelloFysio. Online fysiotherapie waar en wanneer het u uitkomt

Aan het wijzigingenoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Duidelijke taal: de polisvoorwaarden zijn herschreven Want wij vinden het belangrijk dat deze begrijpelijk zijn. De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden op www.zilverenkruis.nl of opvragen bij de afdeling Klantenservice (071) 751 00 51. 7

Zorgservices Naast een goede basisverzekering en aanvullende verzekeringen, bieden wij zorgservices. Waarom? Om u te helpen bij het maken van keuzes binnen de zorg. Er zijn namelijk verschillen tussen zorgverleners. Niet alleen verschillen in kwaliteit, maar ook in de behandelmogelijkheden. Onze persoonlijke zorgbemiddelaars en -regelaars verzamelen kennis via de zorgverleners (zoals artsen) en patiëntenorganisaties waarmee wij samenwerken. Zo kunnen wij u helpen de juiste keuze te maken.

Uw persoonlijke zorgbemiddelaar of zorgregelaar Onze persoonlijke zorgbemiddelaars en -regelaars staan voor u klaar om te ondersteunen. Van het vinden van een nieuwe huisarts tot advies op allerlei gebied over zorg. Maar wie doet nu wat: • A ls we ziek worden, hechten we veel waarde aan het advies van onze huisarts. En dat is logisch. Toch hebben we soms vragen die we niet stellen. Kan ik niet sneller geholpen worden? Zijn er ook andere behandel- of onderzoeksmogelijkheden? Heeft het ziekenhuis waar ik word behandeld eigenlijk wel genoeg ervaring met mijn aandoening? Dan belt u uw persoonlijke zorgbemiddelaar. • D e zorgregelaar heeft veel kennis op het gebied van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Zo is de AWBZ bedoeld voor iedereen die door ziekte of handicap afhankelijk wordt van langdurige zorg (thuis of in een zorginstelling). En regelt de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) dat mensen met een beperking de voorzieningen, hulp en ondersteuning krijgen die ze nodig hebben.

Raadpleeg altijd de zorgzoeker In onze zorgzoeker vindt u alle zorgverleners en leveranciers die we gecontracteerd hebben en met wie wij kwaliteitsafspraken hebben gemaakt. Daarnaast vindt u hier informatie over extra services die zorgverleners leveren.

Zorgboek biedt informatie over een aandoening U kunt eenmaal per jaar gratis een zorgboek van Zilveren Kruis aanvragen via onze site. Er zijn 35 verschillende titels verkrijgbaar over bijvoorbeeld rugklachten, ADHD of een hartaanval. Deze zorgboeken geven brede informatie over de ziekte, behandeling, medicijnen, hulpverlening, relaties en werk.

www.zilverenkruis.nl

Declaraties

Klantenservice (071) 751 00 51

Postadres

Bereikbaar op werkdagen van 8.00-18.00 uur

Postbus 70001, 3000 KB Rotterdam

Postbus 444, 2300 AK Leiden

Deze brochure is met de grootste zorg samengesteld. Wanneer er desondanks onjuistheden in mochten voorkomen, aanvaardt Zilveren Kruis Achmea daarvoor geen aansprakelijkheid. Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij Zilveren Kruis Achmea, Postbus 444, 2300 AK Leiden. Aan de inhoud van deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend. Voor een volledig overzicht verwijzen wij u naar de voorwaarden.

404753-1311

Voor de zorgverzekering is Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V. (KvK 30208637/AFM 12001027/UZOVI 3311) de verzekeraar en voor de aanvullende verzekeringen is Achmea Zorgverzekeringen N.V. (KvK 28080300/AFM 12000647) de verzekeraar.

Hoe ziet uw zorgverzekering eruit in 2014?

Recommend Documents