SO in de huisartsen praktijk
Namens de projectgroep: Ellen Vreeburg Specialist ouderengeneeskunde Naarderheem voorzitter Verenso Gooi en Vechtstreek
Pagina
Disclosure belangen Ellen Vreeburg, specialist ouderengeneeskunde Vivium Naarderheem
X Géén potentiele belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijf (namen): Sponsoring of onderzoeksgeld van ………………………………. Honorarium of andere
(financiële) vergoeding van ………………………………….. Aandeelhouder bij …………………………………………………………. Andere relatie, namelijk…………………………...met……………. Pagina
Doel van de pilot • Verbeteren van het welbevinden van de kwetsbare thuiswonende oudere door intensivering samenwerking SO / HA / POH-s. • Het verlenen van integrale zorg die ertoe leidt dat de oudere en diens mantelzorgers zo lang mogelijk in staat worden gesteld zelfstandig te kunnen functioneren en participeren in de eigen omgeving.
Pagina
Hoe hebben we het aangepakt? Uitwerking samenwerking op hoofdlijnen 1. Casefinding en screening van kwetsbare ouderen en ouderen met complexe problematiek in de huisartsenpraktijk. 2. Geïntegreerde (multidisciplinaire) samenwerking opzetten in huisartsenpraktijk. Iedere (2) weken contactmoment in de praktijk
Pagina
Uitkomsten consultatie inhoud en tevredenheid Doel: inzicht in consultatie WAT EN HOE
Methode: • Bijhouden aantal, duur en inhoud consulten • Meten tevredenheid HA / POH-s / SO • Enquête onder deelnemers einde pilot
Pagina
Resultaten Analyse van totaal 47 consulten (los van expertteams Vivium ABC-Hilverzorg) Plaats: 45 consulten thuis 2 telefonisch Duur consult gemiddeld 54 minuten (spreiding 15-120) uitwerken 31 min (spreiding 5-30)
Pagina
Inhoud Consulten patiënten n = 47 consultvraag n = 48
Inhoud vraag op het gebied van • Mobiliteit: 12 (25%) • Complexe zorg: 10 (21%) • Zorgadvies : 12 (25%) • Decubitus: 2 (4%) • Polyfarmacie: 12 (25%)
Pagina
Advies consulten (47 patiënten, 60 adviezen) Geleverde adviezen: • • • • • •
Pagina
Paramedische zorg: Medicamenteus: Beleid/indicatie zorg: Advies aan mantelzorger: Advies aan thuiszorg: Sociale bezigheden:
9 (15%) 21 (22%) 13 (22%) 14 (23%) 2 (3%) 1 (2%)
Inhoud vraag en advies ET scootmobiel
parkinson DBH geadviseerd advies casemanager advies medicatie en DBH opname GRZ DBH PG geadviseerd
MS opname ZZP6 ZZp 5 geindiceerd gesprek ecogram valproblematiek en sociaal juiste VPH plek? mantelzorger adviezen pijn/spasme bedlegerig/gedrag
Pagina
Mentorschap Medicatie en omgangsadvies decubitus zorgadvies polyfarmacie Mantelzorg ondersteuning advies medicatie en DBH
Tevredenheid HA/POH/SO Hoe tevreden bent u met het consult? Geef een cijfer van 1-10
discipline • Huisarts: • POH: • SO:
Pagina
score 8,7 9,1 7,9
spreiding (8-10) (8-10) (6-10)
Opmerkingen tevredenheid
Structurerend
Diagnostiek Alzheimer bruikbare adviezen Pro actief neemt werk uit handen Opname verpleeghuis
snelheid van onderzoek een 10 Overzichtelijk werkplan Ondersteunend voor patiënt en mantelzorger
Richting gegeven voor beleid
optimaliseren medicatie
Prettig samen patiënt te bezoeken Deskundigheid thuis zeer gewenst Pagina
SO: Meerdere consulten gedaan teveel?
Conclusie • • • •
Tijdsinvestering gemiddeld 85 min per patiënt Consult inhoud: meerdere vragen Adviezen op meerdere domeinen Als een opname geïndiceerd wordt: weg wijzen/hulp bieden • Consultatie leidt tot tevredenheid huisarts/POH en SO • Patiënten lijken tevreden en accepteren een meekijkarts thuis • Veel algemeen advies niet gekoppeld aan één casus
Pagina
Enquête HA POH-s SO 50% respons 16 antwoorden totaal 30 deelnemers in de pilot 15 HA 6 POH-s 9 SO 9 8 7 6 5
4 3 2 1 0 POH-s
Pagina
Huisarts
SO
Opmerkingen: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
DOORGAAN 14 voor 1 tegen structureel mogelijk maken processen lopen nu nog traag beter voorbereiden 1 vaste SO per locatie/prktk direct telefonisch overleg mogelijk maken met SO 7. evt visites afleggen samen met de HA 8. casusbesprekingen na een consult 9. heldere consultaanvraag formuleren, daarmee krijgt de HA/POS-s ook beter antwoord 10. 1 x /maand lijkt voldoende 11. minder nodig gehad dan verwacht
Tevredenheidsmeting deelnemers pilot 12 10 8
6 4 2 0 heel erg
Pagina
ja
min of meer
nee
Ervaring met KIS CareSharing 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
KIS niet gebruikt, behoefte aan coaching daarin koppeling problemen aan zorgplan is onvoldoende KIS voor POH-S is handig huisarts werkt niet graag in KIS naast HIS Onvoldoende gegevens over patiënt in het KIS OZIS koppeling HIS-KIS instellen SO werkt graag met KIS Medische gegevens toch nog gemaild / gefaxt omdat de gegevens in het KIS onvolledig zijn. 9. Zorgplan komt niet overzichtelijk in het HIS
Pagina
ja nee
Aanbevelingen deelnemers uit de enquête Doorgaan
Bekostiging van POH (en HA en SO) is een voorwaarde
Tijd blijven maken voor overleg Goede constructie: consult op papier of visite Kan de SO de zorgintensieve patient in de wijk overnemen?
Houdbaarheid advies is aan tijd gebonden
Pagina
Fijn objectieve blik buitenstaander Geinvesteerde tijd verdient zich terug in kwaliteit
Goede versterking 1e lijn
Onderscheid consult en experteam moet duidelijker
Aanbevelingen nav Pilot 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Samenwerking met ‘eigen’ SO in de praktijk doorzetten. Dit model implementeren in de hele regio. SO matchen met praktijk teams in de eerste lijn. Frequentie van praktijk bezoek door SO 1 maal per maand Zoeken van blijvende (gezamelijke) financiering 1 SO per praktijk/locatie voor consultatie Voor spoedoverleg 24/7 telefoon nrs. van de dienstdoende SO voor Gooi Zuid / Gooi Noord. 8. KIS module kwetsbare ouderen verbeteren iom gebruikers. 9. OZIS koppeling aanzetten om KIS dossiers extra te vullen
Pagina
Toekomst? • • • • •
Samenwerking in de dienst (met HAP) Registratie (izovator - caresharing) Samenwerking HA/SO bij mensen met hoge ZZP Eerstelijns bedden (HA bedden/spoedzorg) Voor thuiswonende ouderen met ZZP 5 en hoger is de SO hoofdbehandelaar • SO zelfstandig consultatie laten declareren in de ZVW. • Meten van tevredenheid van patiënt en mantelzorger in vervolg project.
Pagina
SO in de huisartsen praktijk Dank aan alle betrokkenen die zich hebben ingezet Voor de pilot!!! We gaan ermee
verder aan de slag ……….…ritsen..
Pagina
Pilot SO in huisartsenpraktijk Looptijd: april 2014 – 2015 Ellen Vreeburg & Joke Lanphen projectleiding.
Project medewerkers Alexander Pape Monique Galema Martin Voerknecht Helga Koelemij Barend Kooistra Inge Jongbloed Katerijne Slot Rolf Pekelharing Eline Faber Ankie Bennink Eskeline Elbertse Wilma Deerenberg Ellen Vreeburg Marja Janse Bregje Smit Hanneke van de Sandt Nol Bollongino Marijke van Daelen Frank Oostendorp Willemien Breunesse Aafke de Groot Wicheria Braakman May Kho Hans Blom Marius Beltman Juriaan Galavazi Wouter Stehouwer Marjan van der Weg Elsbeth Willems Selma van Zaane Anne Karine Meijer-Wilbrink Evelien Cours Joy Tikovsky Anja van Vliet
Pagina
