Domov Modrý kámen, poskytovatel sociálních služeb Příspěvková organizace SK Nerudova 1470, Mnichovo Hradiště, 295 01 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Smlouva o poskytování služby sociální péče v Domově Modrý kámen, poskytovatel sociální péče Níže uvedeného dne, měsíce a roku uzavřeli 1) Pan (paní) .............................................. nar. ..................., bydliště ......................................................................................................., rodné číslo .................................., zastoupený(á) ..............................., OP………………………… a 2) Domov Modrý kámen p.s.s. v textu této smlouvy dále jen ,,poskytovatel“ v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, tuto smlouvu o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory, podle zákona 108/2006 Sb., § 49, cit. zák. (v textu této smlouvy dále jen ,,smlouva“)
I. Preambule Tato smlouva je uzavřena na podkladě vzájemné dohody v souladu se zákonem 108/2006 Sb. o umístění klienta do Domova Modrý kámen, poskytovatele sociálních služeb zřízené Krajským úřadem Středočeského Kraje, Zborovská 11, Praha 5, 150 21 pod jednacím číslem 51-15/2006ZK dále jen ,,Domov Modrý kámen, p.s.s.“ Na základě této smlouvy je klient umístěn v zařízení Domov Modrý kámen p.s.s., které mu bude poskytovat služby sociální péče podle zákona 108/2006 o soc. službách v platném znění a podle předpisů souvisejících. II. Rozsah poskytování sociální služby (1)
(2)
Poskytovatel se zavazuje poskytovat služby klientovi Domova Modrý kámen p.s.s. v domově pro seniory, a) ubytování b) stravování c) pečovatelské úkony o vlastní osobu Klientovi mohou být poskytovány některé služby jako fakultativní činnost.
III. Ubytování
(1)
Klientovi se poskytuje ubytování v jedno,- dvou-, třílůžkovém pokoji, V přízemí - číslo pokoje …… , I patro - číslo pokoje …….
(2)
Pokoj je vybaven následujícím zařízením: lůžko, noční stolek, šatní skříň, prádelník, stůl, dvě vysoké a dvě nízké židle, světlo stropní, lampička, hodiny, záclony, závěsy a žaluzie. Ložní prádlo, přehoz, malá a velká deka. Po dohodě s poskytovatelem si může klient pokoj vybavit také vlastním nábytkem.
(3)
Poskytovatel umožní klientovi vybavit si pokoj svým nábytkem za podmínek zvlášť sjednaných v příloze č. 8.
(4)
Mimo pokoj a prostory uvedené v předchozím odstavci může klient způsobem obvyklým užívat společně s ostatními klienty v domově také: a) b) c) d) e) f) g)
jídelnu, velkou koupelnu s masážní vanou, modrý salonek s knihovnou, společenskou místnost, tělocvičnu, klub pohody, klub šikovných rukou a klub mlsných jazýčků, kuřárnu
(5) Ubytovací služby zahrnují také: - vytápění, teplou a studenou vodu, elektrický proud. - dodávka tepla se řídí poklesem venkovní teploty pod 15o C po tři dny za sebou. Při větším poklesu teploty v místnostech se dodávka tepla postupně reguluje až na celých 24 hodin denně. - úklid, praní a žehlení ložního a osobního prádla a drobné opravy ošacení. Praní a údržbu vlněného oblečení a dek nezajišťujeme.
(6) Poskytovatel je povinen udržovat prostory ve stavu způsobilém pro řádné ubytování a užívání a zajistit nerušený výkon práv klienta spojených s jejich užíváním.
(7) Klient je povinen užívat prostory vyhrazené k ubytování a k užívání řádně; v prostorách nesmí klient bez souhlasu poskytovatele provádět změny.
(8)
Klient si přeje – nepřeje být přihlášen na trvalé adrese: Domov Modrý kámen, Nerudova 1470, Mnichovo Hradiště, 295 01.
(9) Klientovi byly předány klíče od pokoje, ve kterém je ubytován. Zároveň se klientovi předávají klíče od skříně. Klient se zavazuje, klíče navrátit poskytovateli, pokud se bude stěhovat na jiný pokoj, do soukromí či jiného zařízení.
IV. Stravování
(1)
Poskytovatel klientovi poskytuje stravu v plné penzi.
(2)
Stravování probíhá v jídelnách na základě předem zveřejněného jídelního lístku a podle vnitřních pravidel Domova Modrý kámen - domova pro seniory,
V případě potřeby poskytovatel zajistí stravovaní podle zásad racionální výživy a individuálního dietního režimu klienta. Přehled diet s režijními náklady je řešen přílohou. 1 k této smlouvě.
V. Péče (1)
a) b) c) d) e) f)
Poskytovatel se zavazuje poskytovat klientovi, který je příjemcem příspěvku za péči, tyto základní činnosti: pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu, zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, sociálně terapeutické činnosti, aktivizační činnosti, pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí.
(2) V Domově Modrý kámen je lékařská péče poskytována praktickým lékařem. Lékař do zařízení dochází při zhoršení zdravotního stavu klienta. Mimo ordinační hodiny zajišťuje akutní péči RZS v Mladé Boleslavi. (3) Pokud si klient zvolí jiného ošetřujícího lékaře, není v možnostech našeho zařízení zajistit některé služby (psaní receptů, objednávání na vyšetření, převozy sanitou, zajištění zdravotnického nebo inkontinentního materiálu). Tyto úkony si zabezpečuje klient sám, nebo s pomocí rodiny. (4) Souhlasím – nesouhlasím, aby byl mým ošetřujícím lékařem stávající praktický lékař, který dochází do zařízení. (5) Klient žádá, aby o závažných změnách zdravotního stavu, hospitalizaci, přestěhování nebo jiných důležitých skutečnostech byly informováni pouze tyto osoby: Pan …………………………………… vztah ke klientovi ……………………………. Bytem …………………………………telefon ………………………………………... Další ujednání: ………………………………………………………………………….
(6) Podávání léků: 1. klient si bude léky připravovat a podávat sám 2. klientovi léky zdravotní personál pouze připraví, podávat si je bude sám 3. léky klientovi připraví i podá zdravotní personál 4. léky bude klient užívat pod dohledem zdravotního personálu
(7) Uděluji / neuděluji souhlas k tomu, abych byla ošetřován/a studentkami, a praktikantkami Uděluji / neuděluji souhlas k tomu, aby studentky a praktikantky mohly nahlížet do mé ošetřovatelské dokumentace. (8) Souhlas s využíváním osobních dat. Klient souhlasí se zveřejňováním svých osobních údajů dle níže uvedeného přehledu. (nehodící se bude přeškrtnuto) Jméno a příjmen í Strom života v recepci
Datum narození
Věk
Fotografi e
Narozenino vá nástěnka
Narozenino vá nástěnka
Strom života v recepci
Nástěnk y v domově Výtvarn é práce Výrobk y Kronika domova
Album klientů
Výtvarné práce
Kronika domova
Kronika domova xxx
Výrobky
xxx
Kronika domova xxx
Album klientů
xxx
xxx
Album klientů Nástěnky v domově Propagač ní materiál xxx
Rozhlasov é relace v domově Blahopřání k narozeniná m xxx
Video z akcí
Internetov é stránky domova
Internetové stránky domova
Jméno a příjmení
Veřejné videoprojek ce z akcí
Fotografie
xxx
xxx
xxx
xxx
Video z akcí xxx
xxx
xxx
xxx
xxx
xxx
xxx
VI. Fakultativní činnosti Poskytovatel se zavazuje a je povinen poskytnout klientovi následující fakultativní činnosti nad rámec základních činností uvedených v čl. II, III, IV a V. a) b)
Používání elektrospotřebičů buď pro vlastní potřebu, nebo společně se spolubydlícím – Příloha č. 2 Služby – Příloha č. 5.
VII. Doba trvání smlouvy
(1) Klient může smlouvu ukončit písemným oznámením i bez uvedení důvodu. (2) Poskytovatel má právo smlouvu ukončit pouze výpovědí z důvodů uvedených v této smlouvě v čl. XII. Výpovědní důvody a výpovědní lhůty.
VIII. Práva a povinnosti klienta
(1) Klient má právo na partnerský a respektující přístup zaměstnanců poskytovatele. (2) Klient má právo volně se pohybovat ve všech veřejných prostorách areálu zařízení a využívat vybavení pro své osobní pohodlí a společenské vyžití.
(3) Klient má právo přijímat návštěvy podle své volby. Návštěvy může přijímat ve společenských a veřejných prostorách nebo na svém pokoji se souhlasem spolubydlícího. Rozsah návštěv je stanoven v Domácím řádu.
(4) Klient má právo podávat stížnosti na kvalitu poskytovaných služeb a na zaměstnance, aniž by tím byl jakýmkoliv způsobem ohrožen.
(5) Klient se zavazuje dodržovat Domácí a provozní řády zařízení, jejichž seznam je uveden v příloze č.3. této smlouvy. K prostudování v respiriu a odpočinkových koutech I. a II. patra.
(6) Klient se zavazuje, že bude dodržovat pravidla občanského soužití ve vztahu k ostatním klientům a zaměstnancům poskytovatele. Zavazuje se, že nebude ostatní klienty obtěžovat nadměrným hlukem, nebo zápachem.
(7) Klient se zavazuje, že nebude v nadměrném množství požívat alkoholické nápoje, nebude užívat omamné látky, které mu nebyly předepsány lékařem.
(8) Klient se zavazuje, že umožní pracovníkům poskytovatele kontroly pokoje a svých úložných prostor z důvodu kontroly hygieny a požární ochrany zařízení.
(9) Klient se zavazuje uhradit škodu na zařízení a věcech poskytovatele, kterou způsobil úmyslně nebo z nedbalosti.
(10) Klient je oprávněn žádat o změnu svého individuálního plánu a sjednaných služeb. (11) Klient je oprávněn mít v zařízení své osobní věci v přiměřeném rozsahu. Přiměřený rozsah je specifikován v Domácím a provozních řádech zařízení.
(12) Klient souhlasí, aby poskytovatel ve stanoveném rozsahu zpracovával, vedl a uchovával jeho osobní a citlivé údaje v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů v platném znění. Zpracováno ve vnitřní směrnici.
(13) Klient byl seznámen a poučen o tom, že může požádat o uložení cenných věcí, vkladních knížek nebo peněžních hotovostí na depozitní účet maximálně však do 2.000,- Kč. do úschovy poskytovatele služeb. Poskytovatel neodpovídá za cenné věci, hotovosti a vkladní knížky, které nepřevzal do úschovy. Pokud klient nemá u sociální pracovnice vkladní knížku, na kterou by si mohl ukládat finanční hotovost, která přesahuje limit depozitního účtu, bude mu hotovost předána do vlastní úschovy. Z depozitního účtu mohou být klientovi hrazeny léky a služby, které si objedná nebo nezbytně potřebuje. Klientovi je na vyžádání vydán výpis o hospodaření s jeho finančními prostředky. Klient si přeje mít v úschově : …………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………….
(14) Pokud klient nepožaduje svou finanční hotovost uložit na depozitní účet nebo vkladní knížku a není schopen finanční hotovost převzít sám, je povinen pověřit konkrétní osobu a jednoho jejího zástupce, kteří mohou přebírat finanční hotovost klienta. Osoba, kterou pověřuji pro výběr hotovosti v Domově Modrý kámen p.s.s.: …………… ……………………………………………………………………………………………... V případě nepřítomnosti výše uvedené osoby, bude mou finanční hotovost přebírat: ……………………………………………………………………………………………..
IX. Místo a čas poskytování sociální služby
(1)
Služba sjednaná v čl. I. Smlouvy se poskytuje v domově pro seniory provozovaném Poskytovatelem Modrý kámen- domov pro seniory, v Mnichově Hradišti, ul. Nerudova č.p. 1470, Mnichovo Hradiště 295 01.
(2)
Služba sjednaná v čl. I. Smlouvy se poskytuje 24 hodin denně, a to každý den po dobu platnosti smlouvy. Ošetřovatelská péče po celých 24 hodin denně. Zdravotní péče od 06:00 - 18:00, od 18:00 - 06:00 pouze akutní zdravotní úkony.
X. Výše úhrady a způsob jejího placení (1)
Klient je povinen zaplatit úhradu za ubytování, stravu a fakultativní služby podle dohodnutých podmínek v této smlouvě.
(2)
Pokud by klientovi po zaplacení úhrady za ubytování a stravu podle odst. 1 tohoto článku za kalendářní měsíc nezůstala částka ve výši alespoň 15 % jeho měsíčního příjmu, částky úhrady se sníží.
(3)
Pokud by v některém kalendářním měsíci klient neměl žádný příjem, úhradu za ubytování a stravu podle odst. 1 tohoto článku za tento kalendářní měsíc klient neplatí.
(4)
Klient je povinen zaplatit za poskytování péče za kalendářní měsíc částku ve výši přiznaného příspěvku na péči podle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách.
(5)
Činnosti sjednané v čl. VI jako fakultativní se poskytují za úhradu nákladů těchto činností podle vnitřních pravidel poskytovatele.
(6)
Poskytovatel je povinen předložit klientovi vyúčtování úhrady podle odstavců 1 až 5 za kalendářní měsíc, a to nejpozději do 10. pracovního dne v kalendářním měsíci, který následuje po kalendářním měsíci, za nějž Poskytovatel vyúčtování předkládá.
(7)
Klient se zavazuje úhradu zaplatit zálohově, a to do 15. dne v kalendářním měsíci, za který má být zaplacena.
(8)
Klient se zavazuje a je povinen platit úhradu podle tohoto článku a) v hotovosti v pokladně poskytovatele. b) převodem na účet poskytovatele č. 9538181/0100, vedený u Komerční banky (s variabilní symbolem, který mu bude přidělen). Úhrada musí být připsána na účet poskytovatele do 15. dne v kalendářním měsíci, za který má být zaplacena. c) dle hromadného seznamu z ČSSZ
(9)
Klient se zavazuje a je povinen platit příspěvek na péči podle tohoto článku a) v hotovosti v pokladně poskytovatele. b) převodem na účet poskytovatele č. 9538181/0100, vedený u Komerční banky (s variabilní symbolem, který mu bude přidělen). c) bude zasílán ÚP na účet poskytovatele
(10) Klient, kterému by po zaplacení úhrady za ubytování a stravu nezůstala z jeho měsíčního příjmu částka ve výši alespoň 15% viz. odst. 2 tohoto článku, je povinen doložit poskytovateli výši svého příjmu pro účely stanovení úhrady a neprodleně mu oznamovat změny v příjmu, které mají vliv na výši úhrady. (11) Přeplatky na úhradách za služby poskytované poskytovatelem podle této smlouvy je poskytovatel povinen vyúčtovat a písemné vyúčtování osobě předat (doručit) nejpozději do konce kalendářního měsíce následujícího po kalendářním měsíci, za nějž přeplatek
vznikl. Poskytovatel je povinen přeplatek vyplatit klientovi v hotovosti nejpozději ve lhůtě, v jaké je povinen předat (doručit) vyúčtování tohoto přeplatku. Přeplatky budou vypláceny s ohledem na výši příjmů klienta. Pokud má klient nedoplatek za stravu a bydlení výše přeplatku se sníží. Podle zákona č. 108/2006 Sb. po úhradě součtu nákladů za stravu a bydlení za dny pobytu v zařízení a nákladů za stravu a bydlení snížených za přeplatky za dny nepřítomnosti, musí klientovi z jeho příjmů zůstat alespoň 15%. (12) Plánovaný pobyt mimo zařízení musí klient nahlásit oš. personálu nejméně 48 hodin předem, jinak nemůže uplatnit nárok na přeplatek. Pobyt mimo zařízení z důvodu umístnění ve zdrav, zařízení se vždy považuje za předem oznámený. Pokud bude klient mimo zařízení pouze část dne, nemá nárok na přeplatek za neodebranou stravu a příspěvek na péči. Pokud bude klient mimo zařízení celý kalendářní den, kdy neodebere žádnou stravu, ani služby sociální péče, má nárok na přeplatek dle přílohy č.6.
(13) Zamlčel-li klient skutečnou výši svého příjmu, při jeho doložení podle odst. 9 tohoto článku, je povinen doplatit úhradu do částky stanovené podle skutečné výše jejího příjmu. 11.a . Zamlčel-li klient skutečnou výši svého příjmu při jeho doložení podle odst. 9 tohoto článku, je povinen zaplatit poskytovateli smluvní částku ve výši 2 000,- Kč. 11.b. Zaplacením smluvní pokuty podle odst. 11 tohoto článku není klient zproštěn zaplatit za ubytování a stravu částku stanovenou podle skutečné výše jeho příjmu.
XI. Ujednání o dodržování vnitřních pravidel stanovených Poskytovatelem pro poskytování sociálních služeb Klient prohlašuje, že byla seznámen s vnitřními pravidly organizace: Domov Modrý kámen - domova pro seniory, v němž se poskytuje sociální služba podle této smlouvy. Klient prohlašuje, že vnitřní pravidla mu byla předložena v písemné podobě, a že jim plně porozuměl. Klient se zavazuje a je povinen tato pravidla dodržovat.
XII. Výpovědní důvody a výpovědní lhůty (1)
Klient může smlouvu vypovědět bez udání důvodů. Výpovědní lhůta pro výpověď klientem činí 7 dní.
(2)
Poskytovatel může smlouvu vypovědět z těchto důvodů:
a) jestliže klient hrubě porušuje své povinnosti vyplývající ze smlouvy. Za hrubé porušování smlouvy se považuje zejména: 1. zamlčování výše příjmu nebo jeho změn, pokud byla úhrada za ubytování a stravu stanovena podle odst. 2 čl. X.. smlouvy nebo pokud klient úhradu z ubytování a stravu neplatil podle odst. 3 čl. X. smlouvy. 2. nezaplacení úhrady, byl-li klient povinen platit úhradu podle čl. VII. smlouvy. b) jestliže klient i po opětovném napomenutí hrubě poruší povinnosti, které mu vyplývají z vnitřních pravidel Domova Modrý kámen, p.s.s. c) Klient nevyžaduje souvisle poskytovanou péči v našem zařízení po dobu delší než 20 dní v roce, opakovaně celkem 50 dní v roce. Doba hospitalizace se do této doby nezapočítává. d) Pokud klient nebo jeho rodina nejsou stále spokojeni s poskytovanou službou a nepodaří se dlouhodobě najít společně vhodné řešení ( například při požadavku zvýšené péče, který by už vyžadoval osobní asistenci ). (3)
Klient, který bude mimo zařízení delší než výše uvedenou dobu, má možnost nad tento limit svůj pobyt hradit v plné výši.
(4)
Výpovědní lhůta pro výpověď danou poskytovatelem z důvodů uvedených v odst. 2 písm. a), b) a c) tohoto článku činí 14 dní a počíná běžet prvním dnem kalendářního měsíce následujícího po doručení výpovědi.
XIII. Doba platnosti smlouvy
(1)
Smlouva nabývá platnosti a účinnosti okamžikem jejího podpisu oběma smluvními stranami (nebo zástupcem).
(2)
a) Doba platnosti a účinnosti smlouvy je sjednána od okamžiku jejího podpisu oběma smluvními stranami na dobu určitou do dne ............. Klient nemůže práva z této smlouvy postoupit na jiného. b) Doba platnosti a účinnosti smlouvy je sjednaná od okamžiku jejího podpisu oběma smluvními stranami na dobu neurčitou. Klient nemůže práva z této smlouvy postoupit na jiného
XIV. Cíle a očekávání klienta Cílem služby Domova Modrý kámen p.s.s. je umožnit lidem, kteří vlivem stáří, nemocí či ztráty soběstačnosti nejsou schopni sami ani s pomocí rodiny zajistit své životní potřeby. Cílem Domova Modrý kámen p.s.s. je nepřerušit kontakt s rodinou a ve spolupráci s ní plnit cíle klienta. Klient si sám stanovuje dosažený cíl za pomoci pracovníka, který mu pomůže s plánováním jak cíle dosáhnout a zároveň mu bude nápomocen při jeho naplňování.
Stanovený cíl služby : ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Klient do zařízení vstupuje s určitým očekáváním. Jak si představuje budoucnost ve spolupráci s námi : ………………………………………... …………………………………………………………………………………………………
XV. Závěrečná ustanovení
(1)
Smlouva je vyhotovena ve dvou exemplářích s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení.
(2)
Smlouva může být měněna nebo zrušena pouze písemně.
(3)
Smluvní strany prohlašují, že Smlouva vyjadřuje jejich pravou a svobodnou vůli a že smlouvu neuzavřely v tísni za nápadně nevýhodných podmínek.
(4)
Smluvní strany prohlašují, že smlouvu přečetly, jejímu obsahu rozumí a s jejím obsahem úplně a bezvýhradně souhlasí, což stvrzují svými vlastnoručními podpisy.
V ............................................ dne ....................
............................................... (podpis žadatele nebo zástupce)
................................................. (podpis poskytovatele)
opatrovník ..............................., OP………………………… přítomni: …………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………….
