Skupinová terapie mentální bulimie. Bieling, P.J.; McCabe R.E. & Antony M.M. CBT in groups, Guilford Press, 2007

Skupinová terapie mentální bulimie Bieling, P.J.; McCabe R.E. & Antony M.M. CBT in groups, Guilford Press, 2007.

Základní charakteristiky • Uzavřená skupina • 6 – 12 členů, 2 terapeuti • 20 sezení jednou týdně, trvání 1,5 – 2 hodiny

Sezení 1: Vysvětlení smyslu terapie a probrání důvodů, proč se zbavit MB     

Vzájemné seznámení členů skupiny Vysvětlení pravidel skupiny Edukace: Tělesné a psychické důsledky mentální bulimie Diskuse: Důvody, proč se léčit, zisky a ztráty z případné změny jídelních návyků Domácí úkol: Vypracovat vlastní seznam důvodů, proč se chci zbavit mentální bulimie, co mi to přinese dobrého, co špatného; čeho se budu muset vzdát; co mi bude bránit se změnit; co budu muset pro dosažení změny udělat.

Sezení 2 Pravidla normálního jedení    

Probrání domácího úkolu, diskuse Edukace: Teorie „určeného rozmezí“ váhy a pravidla normálního jedení Diskuse – co z toho pro členky skupiny vyplývá a na čem musí začít pracovat, jak změní své jídelní návyky Domácí úkol: Čtení poskytnuté literatury

Sezení 3 KBT model mentální bulimie Probrání domácího úkolu – poznatky získané četbou, porovnání s vlastními zkušenostmi  Edukace: KBT model vzniku a udržování mentální bulimie Smysl vedení záznamů o jedení  Diskuse: Jak model odpovídá zkušenostem členek skupiny  Domácí úkol: Denní záznam jídelních návyků 

Sezení 4 Jak normalizovat své jídelní návyky    

Probrání záznamů jídelních návyků Vytvoření osobních plánů, jak dosáhnout změny jídelních návyků Určení osobního cíle na další týden Domácí úkol: Denní záznam jídelních návyků

Sezení 5: Behaviorální metody a plánování normálních způsobů jedení Probrání domácího úkolu  Diskuse o tom, jak je komu podařilo splnit stanovený cíl  Určení vzniklých problémů a jejich řešení  Edukace: Pravidla a metody, pomáhající dodržovat normální jídelní návyky  Určení osobního cíle na další týden  Domácí úkol: Vedení denního záznamu jídelních návyků 

Sezení 6 Behaviorální metody zvládání příznaků MB Probrání domácího úkolu  Diskuse o souvislosti mezi jedením a situačními spouštěči  Edukace: Probrání emočních, vztahových a sociálních příčin vzniku mentální bulimie  Probrání rozdílu mezi puzením a jednáním  Metody, umožňující lépe zvládat puzení k přejídání a zvracení  Stanovení osobního cíle na další týden  Domácí úkol: Denní záznam jídelních návyků + seznam spouštěčů přejídání a zvracení 

Sezení 7 Zvládání rizikových situací Probrání domácího úkolu  Diskuse o vztahu mezi spouštěči a příznaky mentální bulimie  Určení rizikových situací a podnětů  Vytvoření osobních plánů, jak tyto rizikové situace zvládnout  Stanovení osobního cíle na další týden  DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků; nácvik zvládání rizikových situací 

Sezení 8 Zvládání obávaných situací      

Probrání domácího úkolu Zhodnocení dosaženého pokroku Diskuse o obávaných situacích (restaurace, večírky, dovolená, nuda, samota) Plánování metod, jak tyto situace zvládnout Stanovení osobního cíle na další týden DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků; nácvik zvládání obávaných situací

Sezení 9 Role cvičení u mentální bulimie Probrání domácího úkolu  Diskuse o tom, jak cvičení souvisí s mentální bulimií  Vzájemné porovnání míry tělesné aktivity  Jaké jsou další důvody, proč cvičit, kromě snížení váhy 

(uvolnění napětí, zlepšení kondice, zábava)  

Stanovení osobního cíle na další týden DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků; Práce na dosažení osobního cíle; Vytvoření plánu zdravého cvičení

Sezení 10 Určení a zvládání negativních emocí      

Probrání domácího úkolu Diskuse o spouštěčích negativních emocí, jejich určení Edukace: Metody zvládání silných emocí a úzkosti (např. sebeuklidňování, relaxace, plné uvědomování) Určení problémových situací, které vyvolávají negativní emoce, a způsoby jejich zvládání Stanovení osobního cíle na další týden DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na osobních cílech Nácvik zvládání negativních emocí

Sezení 11 Úvod do kognitivních metod  

 

Probrání domácího úkolu Edukace: Role negativních myšlenek při mentální bulimii Typy chybného uvažování Určení automatických negativních myšlenek Stanovení osobního cíle na další týden DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek (situace, emoce, myšlenky)

Sezení 12 Zpochybňování automatických myšlenek    

Probrání domácího úkolu Edukace: Hlavní metody zpochybňování negativních myšlenek (s využitím příkladů od členů skupiny) Stanovení osobního cíle na další týden DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek + jejich zpochybnění

Sezení 13 Uplatňování kognitivních metod     

Probrání domácího úkolu Probrání příkladů zpochybňování negativních myšlenek od členek skupiny; řešení nejčastějších problémů a potíží Diskuse o smyslu uplatňování kognitivních metod při zvládání negativních emocí Stanovení osobního cíle na další týden DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek + jejich zpochybnění

Sezení 14 Zkoumání základních pravidel, předpokladů a jádrových přesvědčení Probrání domácího úkolu  Probrání příkladů ze záznamu myšlenek a probrání problémů a potíží při jejich zpochybňování  Edukace: Co jsou to pravidla, předpoklady a jádrová přesvědčení a metody, jak je změnit  Stanovení osobního cíle na další týden  DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Pomocí záznamu negativních myšlenek určit vlastní jádrová přesvědčení 

Sezení 15 Původ jádrových přesvědčení a kompenzatorních strategií např. perfekcionismu)    

 

Probrání domácího úkolu Probrání příkladů ze záznamu myšlenek a probrání problémů a potíží při jejich zpochybňování Skupinová diskuse o jádrových přesvědčeních a jejich zdroji Edukace: Vztah mezi jádrovými přesvědčeními a kompenzatorními strategiemi (perfecionismem, potřebou vždy vyhovět druhým apod.) Vysvětlení smyslu behaviorálních experimentů Stanovení osobního cíle na další týden DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Pomocí Záznamu myšlenek určit vlastní jádrové přesvědčení, zamyslet se nad jeho zdroji; Naplánovat behaviorální experiment

Sezení 16 Zhodnocení pokroku v normalizaci jedení Probrání domácího úkolu  Edukace: Probrání základních pravidel normálního jedení a správné výživy  Probrání dosaženého pokroku v normalizaci jedení  Diskuse o osobních problémech a možnostech jejich řešení  Stanovení osobního cíle na další týden  DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek + jejich zpochybnění 

Sezení 17 Zvládání mezilidských problémů, souvisejících s mentální bulimií

• Probrání domácího úkolu  Diskuse o osobních problémech a možnostech jejich řešení  Diskuse o vhodných způsobech zvládání mezilidských konfliktů a problémů (empatické naslouchání, asertivita, otevřené sdělování pocitů apod.)  Stanovení osobního cíle na další týden  DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek + jejich zpochybnění

Sezení 18 Vnímání vlastního těla     

Probrání domácího úkolu Diskuse o osobních problémech a možnostech jejich řešení Edukace: Vnímání vlastního těla a jeho poruchy Stanovení osobního cíle na další týden DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek + jejich zpochybnění

Sezení 19 Probrání dalších životních problémů, souvisejících s mentální bulimí     

Probrání domácího úkolu Diskuse o osobních problémech a možnostech jejich řešení Diskuse o záležitostech a problémech, které mohou souviset s mentální bulimií, a možnosti jejich rešení Stanovení osobního cíle na další týden DÚ: Vypracovat písemné zhodnocení průběhu skupiny – jaké zkušenosti získala, v čem dosáhla pokroku, na čem ještě musí dále pracovat Jaké životní situace a problémy jsou rizikové a mohou vést k relapsu

Sezení 20 Prevence relapsu    

Probrání domácího úkolu Diskuse: probrání rizikových situací a problémů, které mohou vést k relapsu Probrání metod a postupů k zabránění relapsu Osobní plán pro případ, že k relapsu mentální bulimie dojde