SKRIPTA ZDRAVOVĚDA 1

SKRIPTA

ZDRAVOVĚDA

1

OBSAH Úvod………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4 První pomoc…………………………………………………………………………………………………………………………………… 4 Laická první pomoc

…………………………………………………………………..………….…………………………... 4

Technická první pomoc Odborná první pomoc

………………………………………………………………………………………………………. 4

…………………………………………………………………………………………………………. 5

Obecné postupy ...................................................................................................................................... 5 Tři kroky první pomoci ............................................................................................................................ 5

První kontrola zraněného ........................................................................................................................ 7 Kontrola vědomí

………………………………………………………………..………………………………………………… 7

Kontrola dýchání

………………………………………………………………..…………………………………………………8

Základní neodkladná resuscutace Život ohrožující stavy

……………………………………………………………………………………………………..9

………………………………………………………………………..……………………………………………11

Cizí těleso v dýchacích cestách Zástava krvácení

……………………………………………………………………..…………………………………………13

Poranění hrudníku Poranění břicha

…………………………………………………………………………………………. 11

………………………………………………………………..…………………………………………….16

…………………………………………………………………………..………………………………………18

Poranění končetin

……………………………………………………………………………………………………………....18

Zlomeniny pánve

…………………………………………………………………………..……………………………………20

Poranění páteře

…………………………………………………………………………………………………………………..21 2

Poranění hlavy, obličeje, očí

…………………………………………………………………………………………….…21

Popáleniny

…………………………………………………………………………………………………………………………..22 Celkové postižení teplem ……………………………………………………………..…………………………………….24 Celkové postižení chladem Omrzliny

……………………………………………………………………………………………….…24

………………………………………………………………………………………………………………………….….25

Neúrazové urgentní stavy ..................................................................................................................... 26 Křečové stavy

……………………………………………………………………………………………………………………..26

Bolest na hrudi Mrtvice

……………………………………………………………..………………………………………………….…27

……………………………………………………………………………..…………………………………………………27

Cukrovka

……………………………………………………………………..……………………………………………………..27

Otravy……………………………………………………………………………………………………………………………….. 28 Uštknutí hadem……………………………………………………………………………………………………………………28 Použitá literatura

3

……………………………………………………………………………………………………………………….……30

ÚVOD Tento materiál slouží jako studijní pomůcka pro účastníky dalšího vzdělávání, kteří se chtějí vzdělávat v problematice laické první pomoci. Jeho cílem je pomoci zorientovat se účastníkům kurzu v oblastech první pomoci a umět správně zareagovat v případě potřeby záchrany života či ochrany zdraví v náhlých situacích.

PRVNÍ POMOC První pomoc je soubor jednoduchých opatření sloužících k omezení následků náhlého onemocnění nebo úrazu do doby poskytnutí odborné pomoci. Poskytnout první pomoc je povinen každý občan České republiky starší 18 let, pokud tím neohrozí svoje zdraví či život. První pomoc nemusíme poskytnout, Pouze v případě, že by bylo ohroženo zdraví zachránce či jiné osoby (požár, úseky pod napětím apod.). Neposkytnutí první pomoci je trestným činem, dle zákona č. 40/2009 Sb., trestní zákoník, ve znění pozdějších předpisů, stanoví v § 150 a § 151 sankce za neposkytnutí pomoci. Tento trestný čin je v zákoně přesně formulován, rozdílnou trestní sazbou je rozlišeno neposkytnutí pomoci v případech:   

kdy tak bylo možno učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, kdy byl podle povahy svého zaměstnání dotyčný povinen takovou pomoc poskytnout, kdy řidič dopravního prostředku, který po dopravní nehodě, na níž měl účast, neposkytne osobě, která při nehodě utrpěla újmu na zdraví, potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného. První pomoc dělíme na tři oblasti:   

Laická první pomoc Technická první pomoc Odborná první pomoc

Laická první pomoc Sem spadá soubor základních odborných a technických opatření, která lze provést bez specializovaného vybavení. Do laické první pomoci patří přivolání záchranné služby, péče o postiženého do příjezdu zdravotnické záchranné služby, případně improvizovaný transport. Úkolem laické první pomoci je zachránit život zraněnému, zabránit zhoršení jeho stavu a zajistit jeho bezpečí.

Technická první pomoc

4

Technickou první pomoc zajišťují speciálně vycvičené týmy (hasiči, horská služba…). Úkolem technické první pomoci je vyproštění zraněného a jeho transport na bezpečné místo, případně odstranění příčiny úrazu. V případě že není ohrožen zachráncův život, může technickou první pomoc poskytnout i laický zachránce (vyproštění z vozidla).

Odborná první pomoc Do této kategorie spadají úkony prováděné zdravotnickým personálem (lékaři, sestry, záchranáři, apod.). Zahrnuje aplikaci léků, použití diagnostických (např. EKG) a léčebných (např. defibrilátor) přístrojů. Úkolem přednemocniční první pomoci je zlepšit zdravotní stav zraněného a případně jej stabilizovat a dopravit jej do nejbližšího zdravotnického zařízení.

OBECNÉ POSTUPY Při poskytování první pomoci je hlavní prioritou VŽDY dbát na svou vlastní bezpečnost. Zachránce proto musí konat klidně a rozvážně s ohledem na své vlastní zdraví. Laický zachránce před zahájením poskytování první pomoci musí zhodnotit situaci a rizika pro bezpečnost svou a ostatních zúčastněných osob. Nebezpečí pro zachránce a další osoby je spojeno zejména s těmito situacemi:     

dopravní nehoda požár prostředí zamořené jedovatými látkami zásahy ve vodě úrazy elektrickým proudem

MRTVÝ NIKOMU NEPOMŮŽEŠ

Tři kroky v první pomoci Rozhlédni se Jaké nebezpečí hrozí mě, postiženým, zhodnotit, zda-lij se může situace opakovat. Co se stalo? Jaký je mechanismus úrazu (dopravní nehoda, pád na lyžích, kolaps v nákupním centru)

5

Kolik je postižených? Vidím je všechny? (důležité u dopravní nehody) Může mi někdo pomoci? – stačím na to sám, přihlížející také mohou pomoci

Dopravní nehoda Opět nezapomeneme zhodnotit rizika pro vlastní bezpečnost. Pak teprve se věnujeme pomoci zraněným.       

zastavíme mimo nebezpečí (za dopravní nehodou) než vystoupíme z auta, navlékneme si reflexní vestu. Ta by měla být uložena ve dveřích u řidiče či spolujezdce. Ne důkladně schovaná v kufru. pokud to jde, u havarovaného auta zapneme výstražné osvětlení (blikačky) umístíme výstražný trojúhelník – minimálně 100 kroků před nehodou. Opravdu 100 kroků, ne padesát. pohybliví zranění a svědkové musí stát mimo nebezpečí (za svodidly, za krajnicí, za odvodňovacím žlabem u silnice) nevyprošťujeme zraněného, pokud dýchá má-li zraněný na hlavě helmu a mluví, nesundáváme ji. Hrozí riziko poškození krční páteře

Přivolání pomoci Pokud již nevolal na tísňové linky někdo z ostatních účastníků nehody nebo svědků, přivolejte pomoc. Nemáte-li u sebe mobilní telefon, zastavte jiné vozidlo, pomoc zraněným nebo ohroženým je zákonná povinnost každého. Volání záchranné služby Než zavoláme na tísňové číslo záchranné služby, je třeba udělat vše pro své vlastní bezpečí, uklidnit se a zorientovat se v okolí. Během hovoru mluvíme pomalu, klidně a srozumitelně. Dispečerovi hlásíme CO SE STALO – stručně popíšeme událost, počet postižených (kolegu náhle začalo bolet na hrudi, špatně se mu dýchá, v parku náhle zkolabovala žena, srážka dvou osobních aut) KDE SE TO STALO – město, ulice, číslo domu, patro, orientační body – hospoda, kostel, hřbitov, kilometrovník na dálnici, směrová tabule. Vždy je důležité co nejlépe popsat místo události, zkrátí se čas dojezdu záchranářů (v Praze je možné i číslo sloupu. Integrovaný záchranný systém má jejich databázi). KDO VOLÁ – jméno a kontakt volajícího

NIKDY NEZAVĚŠUJ JAKO PRVNÍ

6

Kritická místa v přístupu záchranné služby Jsou místa, kde je přístup záchranných složek komplikovanější. Proto je důležité co nejlépe popsat místo události, v případě možnosti, zmobilizovat přihlížející, aby šli vyhlížet záchranáře. Kritická místa     

neznačené křižovatky, odbočky na polní cesty chybějící názvy ulic špatně viditelné číslo domu dveře do domu – zavře soused, zaklapnou, jsou zamčené, nefungují zvonky chybějící jména na zvoncích domů

Jsou-li jakékoliv pochybnosti o správnosti postupu při poskytování první pomoci, dojde-li ke změně zdravotního stavu postiženého nebojte se znovu volat linku 155 a zeptat se, co je třeba udělat.

BUĎ LÍNÝ … počkej v klidu na sanitku a pošli raději někoho otevřít domovní dveře

PRVNÍ KONTROLA ZRANĚNÉHO Pro rychlé a správné poskytnutí první pomoci zraněnému je důležité pochopení a zapamatování si pevně daného pořadí úkonů a opatření. Je nezbytné naučit se přistoupit ke zraněnému a zhodnotit jeho základní životní funkce – vědomí a dýchání.

Kontrola vědomí ZAČNI OSLOVENÍM K tomu, abychom zjistili, zda je zraněný při vědomí nám stačí tři kroky. Oslovit – dotknout se – způsobit bolest Zajímá nás – je bdělý?, je oslovitelný?, reaguje na bolest? Bdělý – nemocný či zraněný má otevřené oči, vnímá své okolí, nemusíme jej oslovovat, abychom se ujistili o jeho vědomí Oslovitelný – na naše oslovení reaguje, reakce jsou zpomalené, spolupráce se zachráncem je minimální Reagující na bolest – reaguje pouze na silný bolestivý podnět štípnutím nesrozumitelnými zvuky, hrozí zapadnutí jazyka

7

Nereaguje – bez jakékoliv odpovědi na slovní i bolestivé podněty – hluboké bezvědomí V hlubokém bezvědomí klesne kořen jazyka dolů. Napnutím svalů krku při záklonu hlavy se jazyk nadzdvihne. Zprůchodní se dýchací cesty

PORUCHA VĚDOMÍ + POLOHA NA ZÁDECH BEZ ZÁKLONU HLAVY = UDUŠENÍ

Kontrola dýchání Nejcitlivější buňkou v těle na nedostatek kyslíku je neuron. Při jeho nedostatku do 5 minut nenávratně odumírá. Při bezvědomí dochází k ochabnutí většiny svalů, mimo jiné i těch, které udržují průchodnost dýchacích cest. U ležícího pacienta dojde k zapadnutí kořene jazyka a poklesu měkkého patra. Tyto struktury vytvoří překážku pro vstup vzduchu do dýchacích cest. Jak poznám, že člověk dýchá? Jednoduchým postupem – vidím, slyším, cítím. Přiblížením ušního lalůčku k ústům postiženého – slyšíme vydechovaný vzduch, cítíme jej na ušním lalůčku a zároveň zrakem sledujeme dýchací pohyby hrudníku (zvedá se a klesá). Celý tento úkon by neměl trvat déle než 20 sekund

Při kontrole dýchání nás zajímá, jak postižený dýchá. Dýchá normálně? – tak jako zachránce? Lapavé dechy? – jako kapr?, mezi jednotlivými nádechy je dlouhá pauza, postižený má modravé zabarvení kůže, nehtových lůžek, rtů a sliznic. V tomto případě člověk nedýchá normálně, je třeba začít oživování – resuscitaci. Nedýchá? – nepohyblivý hrudník, nejsou slyšet dýchací šelesty, Pokud po záklonu hlavy následuje zřetelný nádech, pokračujeme ve sledování dechové aktivity. Nezačne dýchat ani po záklonu hlavy  začneme s masáží srdce

DÝCHAT JAKO KAPR NENÍ NORMÁLNÍ HLEDÁNÍ PULSU JE ČEKÁNÍM NA SMRT

K zapamatování pořadí jednotlivých úkonů nám slouží algoritmus C – ABC C – Catastrophic Haemorrhage Control – zástava masivního zevního krvácení 8

A – Airway – zajištění dýchacích cest B – Breathing – zajištění dýchání C – Circulation – zajištění krevního oběhu

C – Catastrophic Haemorrhage Control – zástava masivního zevního krvácení Je-li přítomno silné zevní krvácení, či vidíme-li rychle se zvětšující kaluž krve pod zraněným, je důležité co nejrychleji toto krvácení zastavit. Pokud zraněný vykrvácí, další kroky postrádají smysl. Airway – zajištění dýchacích cest Postiženého otočíme postiženého na záda, oslovíme jej. Pokud nám odpoví, má průchodné dýchací cesty. Pokud nám neodpoví, vyzkoušíme reakci na zatřesení, či bolestivý podnět. V případě, že zraněný nereaguje, zakloníme hlavu, přivoláme pomoc (křikem, telefonem). Zjistíme, zda zraněný dýchá – slyším – vidím – cítím. Breathing – zajištění dýchání Jsou-li dýchací cesty průchodné, ale zraněný nedýchá, nebo dýchá nedostatečně, zahájíme nepřímou masáž srdce Circulation – zajištění krevního oběhu Zraněný je v bezvědomí a nedýchá – předpokládáme zástavu krevního oběhu  zahájíme nepřímou masáž srdce.

ZÁKLADNÍ

NEODKLADNÁ

RESUSCITACE

OŽIVOVÁNÍ V případě selhání základních životních funkcí (vědomí, dýchání) je nutné co nejdříve zahájit oživovací pokusy - resuscitaci. Jde o soubor technik, jejichž cílem je obnovení krevního oběhu a dýchání. Pokud nejsou základní životní funkce obnoveny, dochází v důsledku nedostatečného okysličení tkání k nevratnému poškození mozku a ke smrti. Nejčastější příčinou zástavy oběhu u dospělých je onemocnění srdce. Kdy zahájíme oživování?  vždy při zástavě dýchání a krevního oběhu Příznaky zástavy krevního oběhu  bezvědomí – postižený nereaguje na oslovení, ani na bolestivý podnět  postižený dýchá jako kapr Příznaky zástavy dechu    9

nevidím – nezvedá se hrudník neslyším – vydechovaný vzduch necítím – vydechovaný vzduch

-

Kdy můžeme oživování přerušit?  předáním postiženého posádce záchranné služby  postižený začne sám dýchat  naprosté vyčerpání zachránce Jak????      

postiženého položíme na záda zavoláme 155 uprostřed hrudního koše, zkříženýma rukama, napjaté lokty, tlačíme celou vahou těla hrudník stlačovat frekvencí nejméně 100 stlačení za minutu hrudník stlačovat 5 – 6 cm hluboko po třiceti stlačeních dva pomalé klidné vdechy – zaklonit hlavu, stisknout nosní křídla, pootevřít ústa, utěsnit rty kolem úst postiženého, plynule vdechovat Nebojte se, že při stlačení hrudníku postiženému ublížíte. Je-li potřeba mačkat hrudník, postižený nebude reagovat. V případě, že nejde o zástavu srdce, vám to dá dostatečně najevo.

MAČKEJ HODNĚ, DÝCHEJ MÁLO

Jednoduché rovnice: Reaguje na podnět + dýchá = O.K. Nereaguje na podnět + dýchá = O.K. Nereaguje na podnět + nedýchá = ??

JEŠTĚ JEDNOU – ALGORITMUS OŽIVOVÁNÍ

10

Přistupuj bezpečně

Zhodnoť odpověď reakce na oslovení, bolest

Přivolej pomoc

Zakloň hlavu

Zkontroluj dýchání slyším, vidím, cítím

Mačkej hrudník 100x/min

Při podezření na zástavu srdce je potřeba OŽIVOVAT a doufat, že o zástavu nejde a NE naopak!!!!

ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ STAVY Cizí těleso v dýchacích cestách Jednou z nejčastějších příčin neprůchodnosti dýchacích cest je vdechnutí cizího tělesa (jídlo, tekutiny, drobné předměty)

11

Lehká neprůchodnost Jak to vypadá?  postižený je při vědomí, dýchá, dokáže efektivně kašlat Co s tím?  vyzveme postiženého k nádechu a usilovnému kašli Těžká neprůchodnost Jak to vypadá? 

postižený je zpočátku při vědomí, není schopen mluvit, zhluboka se nadechnout a silně zakašlat  je vystrašený Co s tím?  

předkloníme postiženého a provedeme pět prudkých úderů dlaní mezi lopatky při neúspěchu provedeme Heimlichův manévr – postavíme se za postiženého, obejmeme jej a zaťatou pěst jedné ruky umístíme mezi pupek a dolní konec hrudní kosti. Druhou rukou uchopíme zaťatou pěst a stlačíme nadbřišek směrem dovnitř a nahoru. Manévr opakujeme maximálně 5x.  údery mezi lopatky střídáme s Heimlichovým manévrem do té doby, dokud postižený cizí těleso nevykašle nebo neupadne do bezvědomí  upadne-li postižený do bezvědomí, voláme o pomoc a zahájíme resuscitaci Heimlichův manévr neprovádíme u dětí, těhotných a obézních

Obr. 1 Heimlichův manévr

12

Zástava krvácení KRVÁCENÍ = UMÍRÁNÍ Velká ztráta krve ohrožuje zraněného vznikem šoku s následkem smrti. Zatímco krvácení vnitřní nelze v rámci první pomoci ovlivnit, krvácení zevní (to, které vidíme) lze zastavit a zachránit tak zraněnému život. Prioritou je vždy zástava masivního zevního krvácení!!! Stavění krvácení bez pomůcek Přímý tlak – stlačení krvácející cévy pomocí prstů přímo v ráně a zvednutí končetiny nad úroveň srdce. Zvednutí končetiny zpomalí krevní proud a tím i množství krve, které by jinak vyteklo ven. Pokud je na místě pouze jeden zachránce a zraněný je při vědomí, vyzve zraněného, aby si ránu sám stlačil. Zachránce má pak obě ruce volné, aby si připravil pomůcky pro další ošetření. Ve dvou zachráncích jeden stlačuje krvácející ránu a druhý si chystá pomůcky

Obr. 2 stavění krvácení bez pomůcek 1

Stavění krvácení s pomůckami Tlakový obvaz - tlakový neboli kompresní obvaz slouží k zastavení silnějších krvácení, pokud nestačí prostý krycí obvaz.

13

Jak vyrobíme tlakový obvaz? Skládá se ze tří vrstev: krycí, tlakové a připevňovací Krycí vrstva - by měla být sterilní, ale pokud nemáme po ruce sterilní materiál, použijeme alespoň nějakou čistou látku, např. čistý látkový kapesník. Vrstva tlakového obvazu - tlaková vrstva je vrstvou funkční, musí být dostatečně vysoká, tj. 3-5 cm, a pevná, nesmí však postiženého zraňovat. Jako tlaková vrstva může posloužit nerozvinuté obinadlo, složený trojcípý šátek, balení papírových kapesníku, atd.… Připevňovací vrstva - připevňuje tlakovou vrstvu k ráně. Použijeme obvaz, obinadlo, trojcípý šátek, improvizovaně kusy oblečení. Připevnění na ránu by nemělo být ani příliš těsné: končetina je bledá, bez hmatného pulzu, ale ani příliš volné: tlakový obvaz prosakuje krví. Pokud se stane, že nám tlakový obvaz prosakuje krví, můžeme přiložit další tlakovou vrstvu. Tlakové vrstvy můžou být maximálně dvě. Pokud ani druhá vrstva krvácení nezastaví, přikládáme zaškrcovadlo.

Obr. 3 tlakový obvaz

Použití zaškrcovadla Přiložení zaškrcovadla je výjimečný způsob zástavy krvácení, přesto je v určitých případech účinný a velmi důležitý. Standardně se používá pryžové zaškrcovadlo, které je povinnou součástí autolékárniček. Improvizovat můžeme například trojcípým šátkem, širokým opaskem, pruhem látky apod. V žádném případě nepoužíváme tkaničku, tenký pásek, provázek. V těchto případech hrozí „přeříznutí“ končetiny. Šířka zaškrcovadla by měla být nejméně 5cm. Kdy můžeme použít zaškrcovadlo?  amputace končetiny  prosakuje-li druhá vrstva tlakového obvazu  otevřená zlomenina s masivním krvácením  velká devastující poranění s masivním krvácením Technika použití zaškrcovadla

14

 zaškrcovadlo přikládáme co nejblíže k srdci  nepřikládáme jej přímo do rány  nepřikládáme jej přímo na kůži, ale přes oděv  nepřekrýváme jej oblečením – musí být vidět  zapíšeme čas přiložení zaškrcovadla  správně zaškrcená končetina je bledá a chladná Pokud jsme nuceni použít improvizované zaškrcovadlo (šátek, pruh látky) uděláme poloviční uzel (jako první část při zavazování tkaničky), na tento uzel přiložíme pevnou tyčku nebo klacek a nad ní uděláme další uzel. Tyčkou otáčíme do zastavení krvácení

Obr. 4 použití zaškrcovadla

ALGORITMUS STAVĚNÍ MASIVNÍHO KRVÁCENÍ

15

Zjištění zdroje

Tlak přímo v ráně Zvednutí nad úroveň srdce Tlakový obvaz Druhá vrstva tlakového obvazu Přiložení zaškrcovadla

Poranění hrudníku Poranění hrudníku je často velmi vážný až smrtelný. Dělíme jej na otevřené a uzavřené. V rámci laické první pomoci nás bude zajímat především otevřené poranění. Jeho příčinou jsou např. bodné či střelné rány. Přes otevřenou hrudní stěnu proniká atmosférický vzduch do hrudníku a dochází ke zkolabování plíce (obr. č. 5)

16

Obr. 5 otevřené poranění hrudníku

Příčinou tupého poranění hrudníku je například náraz na volant při autonehodě, pád z výšky. V těchto případech dochází nejčastěji ke zlomeninám žeber, které následně poraní plíci. Jak to vypadá?  otevřená krvácející rána, případně se zpěněnou krví  rychlé povrchní dýchání  popelavý obličej Co s tím?  okamžité uzavření otvoru v hrudníku (klidně i dlaní)  přiložit poloprodyšné krytí Jak vytvořit poloprodyšné krytí?    

na ránu přiložíme igelitové krytí (sáček, v autolékárničce je pruh igelitového krytí) náplastí přilepíme ze tří stran nemáme-li náplast, připevníme krytí obvazem, šátkem apod. úlevová poloha v polosedě

Obr. 6 poloprodyšné krytí

17

Poranění břicha Poranění břicha jsou vždy velmi závažná. Zraněný je ohrožen vnitřním krvácením Většinou vyžadují chirurgické ošetření. Jako laici s tím moc nenaděláme, ale vždy bychom se měli snažit správně poskytnout první pomoc a zajistit odborný transport do nejbližšího zdravotnického zařízení. Jak to vypadá?  Proběhlý úrazový děj (autonehoda, pád z kola, z výše)  Bolest břicha  Na břiše modřina (otisk záchranného pásu při autonehodě, náraz řídítky), krvácející rána  Příznaky velké krevní ztráty (zrychlený puls, mělké dýchání, bledost, studený pot, mdloba) Co s tím?      

Kontrola základních životních funkcí (velké krvácení, vědomí, dýchání) Uložit zraněného do polohy na zádech s pokrčenými koleny Se zraněným zbytečně nemanipulovat Při otevřeném poranění břicha ránu „sterilně“ zakrýt, vyhřezlé orgány nezatlačovat zpět do břišní dutiny Zraněným nedávat nic jíst ani pít Zajistit co nejrychlejší odborný transport do zdravotnického zařízení

Obr. 7 úlevová poloha

Poranění končetin Poranění končetin tvoří zhruba 50 % všech úrazů. Řadíme sem rány, krvácení, podvrtnutí, vykloubení, zlomeniny a také amputace. V případě laického ošetření jsou důležité dva faktory – krevní ztráta a bolest.

Rány Jak to vypadá? Patří k nejčastějším poraněním končetin. Vznikají většinou mechanickým poškozením kožního krytu, případně hlubších tkáňových struktur. Největším rizikem jsou krevní ztráty a infekce. 18

Co s tím?    

Velké krvácení – okamžitá zástava krvácení (viz. kapitola krvácení) Menší poranění – desinfekce, krytí Zaklíněné těleso v ráně NIKDY nevytahovat POZOR na rizikové rány – silně znečištěné či způsobené pokousáním – co nejdříve vypláchnout jódovou desinfekcí

Podvrtnutí Jak to vypadá?     

Nejčastěji bývají postiženy kotníky a zápěstí Omezení hybnosti postiženého kloubu Bolestivost Otok V závažnějším případě krevní výron

Co s tím? OSEL



Odpočinek Stažení Elevace Ledování



Pokud se stav nelepší – transport k lékaři

  

Vykloubení Jak to vypadá?     

nejčastěji rameno, palec ruky, prsty a dolní čelist Bolest, nemožnost pohybu Nepřirozené postavení končetiny – srovnej s nepostiženou končetinou Otok, ztráta funkčnosti POZOR! Může být obtížné odlišit vykloubení od zlomeniny – naše oči nejsou rentgen!!!

Co s tím?    

Fixace v poloze, která je pro postiženého nejméně bolestivá Končetinu NENAPRAVUJEME DO PŮVODNÍ POLOHY!!!! Chadit Transport do zdravotnického zařízení

Zlomenina

19

Porušení celistvosti kosti. Měkké tkáně jsou buď neporušené (uzavřená zlomenina), nebo jimi proniká kostní úlomek (otevřená zlomenina). POZOR na velkou krevní ztrátu z kostní dřeně a cév probíhajích podél kosti Jak to vypadá  Nepřirozené postavení končetiny  Otok  Hematom  Bolest  Nepřirozená pohyblivost  Neschopnost končetinu zatížit  Vyčnívající úlomek z rány Co s tím       Jak na    

Zastavit velké krvácení (v případě otevřené zlomeniny) Nenapravovat postavení konetiny do přirozené polohy Provizorně zafixovat přes dva klouby Nepodávat nic jíst ani pít Sledovat životní fukce postiženého Transport do zdravotnického zařízení dlahu? Improvizací (lyžařské hole, trekové hole), Můžeme použít tělo poraněného (ruku fixujeme k trupu a u dolních končetin nám zdravá končetina slouží jako dlaha pro poraněnou) Sofistikovaněji – tvarovatelná dlaha SAM splint Správná dlaha má „4 P“ 

Pohodlná Pevná



Nezabraňuje



Přes dva klouby



Prokrvení prstů

ROZDRCENÁ TKÁŇ, BODNÉ RÁNY A ZLOMENINY PATŘÍ ROVNOU DO NEMOCNICE

Zlomeniny pánve Můžeme se s nimi setkat při vysokoenergetickém úrazu (pád z výšky, autonehoda). Postižený je ohrožen na životě velkou krevní ztrátou z poranění cévních pletení uvnitř pánve. Jak to vypadá   

Mechanismus úrazového děje Bolestivost Příznaky velké krevní ztráty

20

Co s tím   

Pokud možno s postiženým nemanipulovat Improvizované stažení pánve pomocí opasku v úrovni lopat kostí kyčelních Přivolání odborné pomoci a transport do nemocnice

Poranění páteře K poranění páteře dochází většinou při pádu z velké výšky. Poranění vzniká při automobilových nehodách, při pádech z lešení, ze střechy, při sportu. Ze sportů je to zejména horolezectví, paragliding, létání na rogalu a sportovní létání. Jsou závažná tím, že při nich může dojít k poranění míchy s následným nevratným poskozením hybnosti zraněného. Nejzávažnější je poranění krční páteře. Zde je riziko ochrnutí všech končetin nebo zástava dechu. Jak to vypadá?  Mechanismus úrazu – pád z výšky, autonehoda, zavalení, skoky do vody  Bolest v oblasti páteře  Porucha hybnosti končetin  Porucha citlivosti Co s tím?    

Se zraněným hýbat jen v nejnutnějším případě Improvizovaně zafixuj krční páteř pomocí dvou pevných předmětů (PET lahve s vodou) Zraněného uložit na pevnou podložku (dveře) ideálně za pomocí 6 nosičů Odborný transport do zdravotnického zařízení

NÁRAZ > 40KM/H, PÁD Z DVOJNÁSOBNÉ VÝŠKY TĚLA = RIZIKO PORANĚNÍ PÁTEŘE

Poranění hlavy, obličeje, očí Poranění hlavy Nejčastějším mechanismem při němž dochází k úrazu hlavy je náraz či prudký pohyb (pád z kola, skok do vody, vystřelený airbag). Úraz hlavy nemusí být vždy patrný na první pohled (rány, boule, deformity, krvácení). Jak to vypadá?        

21

Poranění – rány, boule, deformity (nemusí být Bolest hlavy, nevolnost, zvracení Poruchy sluchu, zraku Poruchy rovnováhy Krevní podlitiny okolo očí a za uchem Vytékající tekutiny z nosu či ucha – krev nebo bezbarvá tekkutina (mozkomíšní mok) Ztráta paměti na událost Porucha vědomí s odstupem času (nemusí být ihned)

Co s tím?    

Zastavit krvácející rány na hlavě Položit zraněného na podožku s mírně vyvýšenou horní částí těla Sledovat vědomí, dýchání Transport do zdravotnického zařízení

Poranění obličeje Tato zranění jsou nebezpečná tím, že ohrožují průchodnost dýchacích cest a jsou v blízkosti mozku. Obličejová část hlavy je velice bohatě zásobena krví, proto zranění v oblasti obličeje silně krvácejí a otékají. Jak to vypadá?  Rána v oblasti obličeje se silným krvácením Co s tím?     

Prioritou je zabezpečit průchodnost dýchacích cest Zastavit silné krvácení – tlakový obvaz, přímý tlak prsty na ránu Pokud zraněný dýchá – uložit jej do zkotavovací polohy na boku Nikdy nenechat zraněnéh s poraněním obličeje bez dozoru v poloze na zádech – hrozí udušení Transport do zdravotnického zařízení

Poranění očí Zachování zraku má vysokou prioritu. Oční poranění vyžadují vždy odborné zdravotnické ošetření. Jak to vypadá?  Mechanismus úrazu – tupý náraz do oka, odštěpek kpři práci s nářadím, chemická látka  Viditelné cizí těleso v oku  Bolest v oku  Porucha vidění Co s tím?    

Při poranění chemickou látkou intenzivně vyplachovat čistou vodou Cizí tělěso vyčnívající z oční koule nevytahovat Přiložit na oko obvaz Transport do zdravotnického zařízení

Popáleniny Popáleniny patří k jedněm z nejčastějších úrazů u dětí a jedněm z nejbloestivějších úrazů u všech věkových kategorií. Vznikají kontaktem s vysokou teplotou, chemikáliemi či elektrickým proudem. Ohrožují postiženého rozvojem šoku, infekcí, ztrátou tvaru a funkce kůže.   

Termální popáleniny – působení ohně, horké páry, horký předmět Chemické popáelniny – kontaktem s chemickou látkou (louh, kyselina) Popáleniny elektrickým proudem – vysoká teplota při průchodu elektrického proudu tělem 22



Inhalační popáleniny – vdechnutí škodlivých dýmů

Určení závažnosti popálenin Podle rozsahu popáleného tělesného povrchu  

Plocha dlaně i s prsty odpovídá 1% tělesného povrchu Pravidlo devíti

Podle hloubky popáleniny  Povrchní x hluboké Podle přítomnosti popálení dýchacích cest Podle přítomnosti popálení závažných lokalit – obličej, genitálie Jak to vypadá? První stupeň  Zarudlá kůže, bolest, mírný otok Druhý stupeň  Puchýře, velká bolest, je možný rozvoj šoku (u většího rozsahu) Třetí stupeň  Zčernalá místa  Postižená místa nebolí Inhalační popáleniny  Předpokládáme v případě popálenin v oblasti nosu a úst  Kašel, vykašlávání sazí  Chrapot, dušnost  Otok dýchacích cest Co s tím?       

Eliminovat zdroj tepla, uhasit plameny V případě popálení elektrickým proudem vypnout zdroj proudu V případě chemické popáleniny odstranti chemikálii z povrchu postiženého – vyplachovat velkým proudem čisté vody Odstranit hodinky, šperky, jemně odstranit oblečení Kontrola vědomí, dýchání postiženého (zvláště jde-li o inhalační popáleninu) Sterilně přikrýt rány Ochlazovat popáleniny chladnou vodou – pozor na podchlazení, zvláště u dětí

Nepropichovat puchýře Nestrhávat přiškvařené oblečení Neaplikovat masti, zásypy

23

U popálenin pozor na podchlazení

Celkové postižení teplem Úpal, Úžeh Příčiny:     Jak to

Déletrvající pobyt na přímém slunci Prostředí s vysokou vlhkostí vzduchu Nedostatek tekutin Nevhodné oblečení vypadá?

 Zarudlá horká pokožka  Zvýšená tělesná teplota  Bolest hlavy, nevolnost, zvracení  Mdloba, svalové křeče  Zrychlený tep i dech Co s tím?  

Uložit postiženého do stínu Studené obklady, vlažné nápoje

Celkové postižení chladem Celkové postižení chladem nastává, pokud teplota tělesného jádra poklesne pod 35°C Jak to vypadá? Mírné podchlazení - vzrušení    Střední

Komunikuje při plném vědomí Svalový třes Chladné končetiny podchlazení – vyčerpání

 Zhoršená komunikace  Ospalost  Porucha vědomí Těžké podchlazení – ochrnutí  Bezvědomí  Dýchání a pulz jsou zpomalené Zdánlivá smrt  Postižený nedýchá Co s tím? VŽDY

24

 Ochrana proti dalšímu podchlazení - izolace  Ochrana proti větru  Výměna mokrého oblečení  Tepelné balení Mírné podchlazení   

Horké teplé nápoje Jídlo Aktivní pohyb

Cukr a bič

Střední podchlazení  Horké nápoje pouze pokud je postižený schopen polykat  Šetrný transport  Minimální pohyb Těžké podchlazení  Stabilizovaná poloha  V případě zástavy dýchání oživování Zdánlivá smrt 

Oživování do příjezdu lékaře

Omrzliny Omrzliny nevedou přímo k ohroení života, ale jejich důsledkem může být ohrožení až ztráta končetiny. Nejcitlivějšímí místy jsou tváře, nos, ušní boltce, prsty nohou a rukou. Faktory umožňující vznik omrzlin:    Jak to

Venkovní teplota X pocitová teplota Vlhký oděv Zhoršené prokorvení (hlad, dehydratace, kouření, cukrovka) vypadá? Lehké omrzliny  Počínající střídání bílé a růžové pokožky  Bolest  Chladná až necitlivá kůže Těžké omrzliny   

Co s tím? Lehké omrzliny

25

Pokožka je bílá až žlutá Ztráta citlivosti Po 1 – 3 dnech se mohou tvořit puchýře

      Těžké omrzliny  

Uvolnit oděv Vlastní teplo Aktivní pohyb Teplé tekutiny Masírování okolní tkáně Výměna vlhkého oděvu

Totéž plus v bezpečném prostředí lze omrzlinu ohřát ponořením do vodní lázně o teplotě 35°C a postupně ohřívat Transport k odbornému ošetření

NIKDY!   

Omrzliny netřít sněhem ani jiným materiálem Nepodávat alkohol, neaplikovat masti Neotvírat puchýře, chránit je před protržením

KAŽDÁ OMRZLINA ZPOČÁTKU VYPADÁ JAKO LEHKÁ!!!

NEÚRAZOVÉ URGENTNÍ STAVY Křečové stavy Křečové stavy jsou projevem dráždění nebo poškození CNS Příčiny:       Jak to

Úraz Přehřátí, hypoxie, epilepsie Cévní mozková příhoda Infekce Snížená hladina cukru Otravy – alkohol, léky vypadá?

 Náhlé bezvědomí  Záškuby jednotlivých svalových skupin nebo křeče celého těla  Zrychlené a zhoršené dýchání  Po odeznění křečí zmatenost, postupný návrat k normálu Co s tím?    

Zabránit úrazu Nevkládat nic do úst Nebojovat - „křeče nepřepereš“ Pokud po odeznění křečí postižený nedýchá …

26

Bolest na hrudi Rizikové faktory    Jak to

Muž, věk nad 40 let Obezita Kouření vypadá?

 Náhle vzniklá bolest v oblasti hrudníku  Tlak v oblasti hrudníku  Bolest, která vystřeluje do ruky, krku Co s tím?     

Zavolat odbornou pomoc Uklidnit, posadit, zabránit jakékoliv námaze Zeptat se na léky Otevřít okno Povolit oděv

KAŽDÁ BOLEST OD PASU NAHORU MŮŽE BÝT OD SRDCE !!!!

Mrtvice Porucha krevního zásobení části mozku způsobená buď ucpáním některé z mozkových tepen krevním vmetkem (trombus) nebo krvácením z prasklé cévky v mozku Jak to vypadá?  Náhlá slabost nebo necitlivost v obličeji nebokončetin  Porucha řeči, porucha porozumění  Poruchy vidění  Závratě  Náhlá nestabilita při chůzi  Náhle vzniklá prudká bolest hlavy  Zmatenost Co s tím?    

Přivolat odbornou pomoc Kontrola vědomí, dýchání Při vědomí poloha s vyvýšenou horní polovinou těla Nedávat nic jíst ani pít

MRTVICE SPĚCHÁ I KDYŽ NEBOLÍ!!!

Cukrovka Pokles hladiny krevního cukru nejčastěji jako komplikace cukrovky. Mírnější formy mohou nastat vyjímečně následkem vyčerpání po velkém fyzickém výkonu

27

Jak to vypadá?  Změna chování  Zmatenost, agresivita, opilost  Ospalost  Třes rukou, pocení  Postupně rozvoj bezvědomí Co s tím?   

Pokud není porucha vědomí, podat sladký nápoj POZOR na LIGHT nápoje – neobsahují cukr V případě bezvědomí přivolat odbornou pomoc

CUKROVKÁŘI CUKR!!! SLADKÝ NÁPOJ NEUBLÍŽÍ NIKOMU

Otravy Otravy představují širokou škálu stavů počínaje (asi nejčastější) otravou aklkoholem, přes otravy léky či drogami až po náhodné otravy nejrůznějšími látkami v domácnosti (hlavně u dětí), sezónní otravy houbami až po uštknutí jedovatými živočichy. Co s tím?        

Kontrola vědomí, dýchání Je-li postižený v bezvědomí a dýchá, uložit jej do zotavavací polohy, jako prevence vdechnutí zvratků Vyvolání zvracení pouze u postižených, kteří jsou při plném vědomí !!!!! Nepodávat žádné zaručené „zvracecí“ nápoje (mléko s hořčicí a solí atd.) Nikdy nevyvolávat zvracení po požití kyselin, louhů a saponátů Podat živočišné uhlí min. 10 tablet u dospělého Zajistit vzorky požité látky (smaženice, obaly od chemikálií) Vždy do nemocnice

POZOR NA CHEMIKÁLIE V LAHVÍCH OD NÁPOJŮ

Otrava vdechnutím (CO2, CO) - vyvést postiženého na čerstvý vzduch – POZOR NA VLASTNÍ BEZPEČNOST Otrava ethanolem (nemrznoucí směs, domácí výroba alkoholu) – velký panák 40% lihoviny

Uštknutí hadem K uštknutí jedovatými živočichy u nás dochází celkem vzácně, neboť v ČR se vyskytuje jediný druh jedovatého hada – zmije obecná (Vipera berus berus). Roste ale počet chovatelů exotických hadů i jiných druhů jedovatých živočichů, kde k uštknutí rovněž může dojít. 28

Zmijí jed není prudce jedovatý a pokud se nejedná o alergického člověka, ani zdravý kojenec by neměl být bezprostředně ohrožený na životě. Navíc, ne každé kousnutí hadem je provázeno výstřikem jedu. Jak to vypadá?   

dva vpichy, které mohou lehce krvácet zblednutí v místě vpichu se zarudnutím okolí otok rány a postupně celé končetiny, bolestivost

Co s tím?         

Uklidnit zraněného i sebe Ránu překrýt čtvercem nebo jiným krytím Provedeme tlakovou obvaz v místě vpichi (tj. vrstva sterilního mulu omotaná a stažená pružným obinadlem) s následnou bandáží celé končetiny. Nezaškrcovat končetinu nad místem uštknutí! Končetinu pokud možno znehybnit improvizovanou dlahou Místo uštknutí (ranky po uštknutí) zásadně nevysáváme, nerozřezáváme, nevypalujeme, neaplikujeme masti ani zásypy. Snažit se o minimální pohyb Zistit a zazanamenat čas uštknutí, druh hada, jeho přibližnou velikost. U cizokrajných hadů chovaných v zajetí je potřebný i přesný latinský název hada a jeho stáří Zajištění odborné zdravotnické pomoci.

Mýty o uštknutí zmijí    

Zaškrtit končetinu – ne! Vysát jed vlastními ústy – ne! Vyříznutí tkáně – ne! Vypálení tkáně ohněm – ne!

V PŘÍRODĚ HADA NECHYTEJTE!!!

29

POUŽITÁ LITERATURA Bláha, J., Bureš, M., Dušková, L., & kol. (2007). Výuka první pomoci zážitkem. Praha: ZdrSem. Eliášová, M., & Voldřich, M. (2008). Úrazy: Poranění končetin. Sestra(7-8), str. 24. Franěk, O. (2009). Hypoglykemický záchvat - první pomoc. Získáno 6. 10 2013, z www.ppomoc.cz: http://www.ppomoc.cz/prvni-pomoc/hypoglykemicky-zachvat.php Franěk, O. (2010). Mozková mrtvice - první pomoc. Získáno 25. 9 2013, z www.ppomoc.cz: http://www.ppomoc.cz/prvni-pomoc/mozkova-mrtvice.php Franěk, O. (2010). záchvaty křečí - první pomoc. Získáno 25. 9 2013, z www.ppomoc.cz: http://www.ppomoc.cz/prvni-pomoc/zachvaty-kreci.php Franěk, O. (2011). Záchranná služba Praha. Získáno 22. 7 2013, z http://www.zachrannasluzba.cz/: http://www.zachrannasluzba.cz/prvnipomoc/prirucka/2.html Honzík, M. (2011). Poranění končetin. Získáno 1. 11 2013, z www.horosvaz.cz: http://www.horosvaz.cz/res/data/006/004210.pdf Horčík, J. (nedatováno). První pomoc zásady první pomoci. Získáno 28. 7 2014, z www.prvnipomoc.com: http://www.prvni-pomoc.com/zaskrcovadlo-skrtidlo-jeho-pouziti Humpl, L. (2009). První pomoc při podchlazení. Získáno 1. 11 2013, z www.uszsmsk.cz: http://www.uszsmsk.cz/Default.aspx?clanek=5261 Žák M., & Matoušek, R. (2009). První pomoc v polních podmínkách. Hradec Králové: Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany.

30

PLÁN UPLATNĚNÍ POZNATKŮ Napište konkrétní cíle pro uplatnění Vašich poznatků z tohoto kurzu.

Začnu dělat:

Přestanu dělat:

Budu dělat jinak:

31

32