SKRIPSI
PENGARUH KONSELING TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL DALAM MENGIKUTI PROGRAM PREVENTION OF MOTHER TO CHILD TRANSMISSION (PMTCT) PRONG I Studi Dilakukan Di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende, Provinsi Nusa Tenggara Timur
OLEH: SIMSON MELKIOR YULIUS DJAMI LA NIM. 1302115009
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
PENGARUH KONSELING TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL DALAM MENGIKUTI PROGRAM PREVENTION OF MOTHER TO CHILD TRANSMISSION (PMTCT) PRONG I Studi Dilakukan Di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende, Provinsi Nusa Tenggara Timur
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH: SIMSON MELKIOR YULIUS DJAMI LA NIM. 1302115009
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
i
PER}I-YATAAN KEASLIAI\I TULISAN
S;r a yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Simson Melkior Yulius Djami La
I{IIvi
130211500e
Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana
Program Studi Ilmu Keperawatan ]'lenvatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar
:".-'i1 karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran
::eng lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila :--r'emudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ,-;-. a
ini adalah hasil jiplakan, maka
bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
16 Februari 2015
1l
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Pengaruh Konseling Terhadap Perubahan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dalam Mengikuti Program Prevention Of Mother To Child Transmission (PMTCT) Prong I. Studi dilakukan di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur, Kabupaten Ende, Provinsi Nusa Tenggara Timur. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada: 1.
Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan saya kesempatan menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.
2.
Prof. dr. Ketut Tirtayasa MS, AIF, sebagai Ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan.
3.
Ns. Made Rini Damayanti S, S.Kep., MNS, sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
4.
Ns. Mirah Sagung Lismawati, S.Kep, sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
v
5.
Bapak Rokus Daton, SE, sebagai PLT Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende yang telah mengijinkan penulis untuk melakukan pengambilan data di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur dan membantu dalam penyediaan data sekunder yang diperlukan dalam melengkapi skripsi ini.
6.
Bapak Bernadus Nolo, A.Md Kep sebagai Kepala UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur yang telah membantu dalam penyediaan data sekunder yang diperlukan dalam melengkapi skripsi ini.
7.
Keluarga tercinta, Istri Julinda Djami La-Malehere dan anakku tersayang (Talita) serta bapak dan mama yang selalu mendoakan dan memberi dukungan semangat kepada penulis secara moril dan materil sehingga penulisan skripsi ini selesai tepat waktu.
8.
Teman-teman seperjuangan PSIK B 2013 yang telah mendukung secara moril dan materi.
9.
Semua pihak yang telah membantu dalam kelancaran penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.
Denpasar,
Februari 2015 Penulis
vi
ABSTRAK Djami La, Simson Melkior Yulius. 2015. Pengaruh Konseling Terhadap Perubahan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dalam Mengikuti Program Prevention Of Mother To Child Transmission (PMTCT) Prong I. Studi ini dilakukan di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende Provinsi Nusa Tenggara Timur. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. M. R. Damayanti, S.Kep., MNS; (2) Ns. M. S. Lismawati, S.Kep. Jumlah perempuan yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) terus meningkat, mengancaman keselamatan jiwa ibu dan mempengaruhi anak yang dikandungnya. Virus HIV dapat ditularkan dari ibu HIV kepada anaknya selama masa kehamilan, persalinan dan menyusui. Kasus HIV-AIDS di Kabupaten Ende sebanyak 151 kasus dan pada anak berjumlah tujuh orang, serta pada perempuan usia produktif berjumlah 50 orang. Prevention Of Mother To Child Transmission (PMTCT) bertujuan untuk mencegah penularan HIV dari ibu ke anak. Kegiatan PMTCT belum pernah dilaksanakan. Konseling merupakan salah satu bentuk pendidikan kesehatan, sebagai proses komunikasi antara individu (konselor) dan orang lain. Pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang HIV-AIDS serta PMTCT sangat penting dalam upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh konseling terhadap perubahan tingkat pengetahuan dan sikap ibu hamil dalam mengikuti program PMTCT Prong I. Penelitian ini adalah pre-eksperimental design dengan rancangan one group pretestposttest design. Sampel berjumlah 46 orang yang dipilih dengan teknik purposive sampling. Data diperoleh dengan cara mengisi kuesioner sebelum dan sesudah konseling pada kelompok yang sama. Berdasarkan uji wilcoxon diperoleh nilai p value 0,010 (p< 0,05) untuk pengetahuan dan sikap diperoleh hasil p value 0,000 (p< 0,05) oleh karena itu dinyatakan ada pengaruh konseling terhadap perubahan tingkat pengetahuan dan sikap ibu hamil dalam mengikuti program Prevention Of Mother To Child Transmission (PMTCT) Prong I. Berdasarkan hasil diatas maka konseling dapat digunakan bagi ibu hamil dalam mengikuti program PMTCT. Kata kunci: Konseling, Pengetahuan, Sikap, PMTCT
vii
ABSTRACT Djami La, Simson Melkior Yulius. 2015. The Influence Of Counseling On The Changes Of Knowledge And Attitude Of Pregnancy In following The Prevention Of Mother To Child Transmission (PMTCT) Program Prong I. The research was conducted in UPTD Health District of East Ende, Ende, East Nusa Tenggara. Minithesis, Department of Nursing, Faculty of Medicine, University of Udayana. Supervisor: (1) Ns. M.R.Damayanti, S.Kep.,MNS; (2) Ns. M.S.Lismawati, S.Kep. The number of women infected by Human Immunodeficiency Virus (HIV) continues to rise, putting the mothers’ life safety at risk and influencing their children. The HIV virus can be transmitted from infected mothers to their children during pregnancy, child birth and breast feeding. Human Imunodeficiency Virus (HIV)-AIDS cases in Ende were 151 cases and 7 cases in children, and in women of child bearing age was 50 people. Prevention Of Mother To Child Transmission (PMTCT) aims to prevent the transmission of HIV from mother to child. Prevention Of Mother To Child Transmission (PMTCT) activities have not been implemented. Counseling is one of health education, as a process of communication between individuals (counselor) and the others. Knowledge and attitudes of pregnant women about HIV-AIDS and PMTCT is very important in the prevention of HIV transmission from mother to child. The purpose of this research is to determine the effect of counseling to change the level of knowledge and attitudes of pregnant women in PMTCT Program Prong I. This research was a pre-experimental study using one group pretest-posttest design with 46 samples which were selected by purposive sampling. The data were collected by filling questionnaire given before and after the counseling. Based on the obtained Wilcoxon test p value 0,010 (p <0.05) for the knowledge and p value of 0.000 (p <0.05) for attitude, the results indicated that there was an influence of counseling to the changes the knowledge and attitudes of pregnant women in Prevention of Mother To Child Transmission (PMTCT) Program Prong I. Based on the result above the counseling can be used for pregnant women in PMTCT program. Keywords: Counseling, Knowledge, Attitude, PMTCT
viii
DAFTAR ISI
Halaman Halaman Sampul……………………………………………………………… Halaman Judul.................................................................................................. i Pernyataan Keaslian Tulisan ............................................................................ ii Lembar Persetujuan ......................................................................................... iii Halaman Pengesahan ....................................................................................... iv Kata Pengantar ................................................................................................ v Abstrak ............................................................................................................. vi Daftar Isi .......................................................................................................... viii Daftar Tabel ..................................................................................................... x Daftar Gambar .................................................................................................. xi Daftar Lampiran ............................................................................................... xii Daftar Singkatan............................................................................................... xiii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................
1 7 7 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Ibu Hamil ................................................................................................. 2.2 PMTCT .................................................................................................... 2.3 Informasi Dasar HIV-AIDS Bagi Ibu Hamil ........................................... 2.4 Konseling ………………………………………………………………. 2.5 Pengetahuan ……………………………………………………………. 2.6 Sikap …………………………………………………………………….
11 13 19 25 33 37
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep ....................................................................................... 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................ 3.3 Hipotesis Penelitian....................................................................................
45 46 48
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian .. ....................................................................................... 4.2 Kerangka Kerja .......................................................................................... 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 4.4 Populasi, Sampel dan Tehnik Sampling Penelitian....................................
49 50 51 51
ix
4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ............................................................. 4.6 Pengolahan dan Analisis Data.................................................................... 4.7 Etika Penelitian ..........................................................................................
53 60 62
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian .. ....................................................................................... 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ..................................................................... 5.3 Keterbatasan Penelitian ..............................................................................
65 74 87
BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 6.2 Saran ...........................................................................................................
88 91
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL Halaman
2.1 3.1
Perbedaan konseling dan penyuluhan kelompo ................................ 31 Definisi operasional variabel penelitian Pengaruh Konseling Terhadap Peningkatan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil dalam Mengikuti Program Prevention Of Mother to Child Transmission (PMTCT) prong I ................................................................................................................ 47 5.1 Distribusi responden berdasarkan umur di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende .. ................................................................ 67 5.2 Distribusi responden berdasarkan tempat tinggal di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende ...................................... 67 5.3 Distribusi responden berdasarkan agama di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende .. ................................................................ 68 5.4 Distribusi responden berdasarkan pendidikan di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende .. ...................................................... 68 5.5 Distribusi responden berdasarkan pekerjaan di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende .. ...................................................... 69 5.6 Distribusi responden berdasarkan pengetahuan ibu hamil sebelum diberikan konseling di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende ................................................................................................................ 70 5.7 Distribusi responden berdasarkan sikap ibu hamil sebelum diberikan konseling di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende .. .. 70 5.8 Distribusi responden berdasarkan pengetahuan ibu hamil setelah diberikan konseling di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende ................................................................................................................ 71 5.9 Distribusi responden berdasarkan sikap ibu hamil setelah diberikan konseling di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende .. .. 72 5.10 Pengaruh konseling terhadap perubahan tingkat pengetahuan ibu hamil dalam mengikuti program PMTCT Prong 1 di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende .. ................................................................ 72 5.11 Pengaruh konseling terhadap perubahan sikap ibu hamil dalam mengikuti program PMTCT Prong 1 di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende .. ........................................................................... 73
xi
DAFTAR GAMBAR Halaman 1.1 Perbandingan temuan kasus HIV dan AIDS di Indonesia, periode tahun 1987-2014. Sumber Kemenkes RI Periode Juni 2014 …..……………… 2 3.1 Kerangka Konsep Pengaruh Konseling Terhadap Perubahan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dalam Mengikuti Program PMTCT Prong I di UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Timur, Kabupaten Ende, Provinsi Nusa Tenggara Timur ....................................................................................... 45 4.1 Rancangan penelitian one group pretest posttest ..................................... 49 4.2 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Konseling Terhadap Perubahan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dalam Mengikuti Program Prevention Of Mother To Child Transmission (PMTCT) Prong I ... ............................... 50
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Penjelasan Penelitian Lampiran 2 : Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3 : Pertanyaan Dan Pernyataan Yang Ada Dalam Kuesioner Lampiran 4 : Lembar Kuesioner Lampiran 5 : Realisasi Dana Penelitian Lampiran 6 : Jadwal Penelitian Lampiran 7 : Master Tabel Lampiran 8 : Hasil Uji Analisis Lampiran 9 : Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data/Penelitian Lampiran 10 : Surat Keterangan Untuk Mengadakan Penelitian Lampiran 11 : Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian Lampiran 12 : Bimbingan Skripsi
xiii
DAFTAR SINGKATAN
3C
: Counselling, Confidentiality and Informed Consent
AIDS
: Acquired Immunodeficiency Syndrome
ANC
: Ante Natal Care
ARV
: Anti Retro Viral
ASI
: Air Susu Ibu
BAB
: Buang Air Besar
BAK
: Buang Air Kecil
CD 4
: Cluster of Differentiation 4
Depkes RI
: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Dinkes
: Dinas Kesehatan
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IMS
: Infeksi menular Seksual
KB
: Keluarga Berencana
Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia KIA
: Kesehatan Ibu dan Anak
KIE
: Komunikasi Informasi dan Edukasi
KPAP
: Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi
KPAK
: Komisi Penanggulangan AIDS Kabupaten
KTS
: Konseling dan Tes Sukarela
KTIP
: Konseling dan Tes atas Inisiasi Petugas Kesehatan
xiv
LKB
: Layanan Komprehensif Berkesinambungan
MTCT
: Mother To Child Transmission
NTT
: Nusa Tenggara Timur
ODHA
: Orang Dengan HIV-AIDS
PASM
: Pelayanan Asuhan Standar Minimal
PITC
: Provider-Initiated Testing and Counseling
PMTCT
: Prevention of Mother to Child Transmission
POSYANDU : Pos Pelayanan Terpadu PPIA
: Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar SEARO
: South East Asia Regional Office
TIPK
: Tes HIV atas Inisiatif Pemberi Layanan Kesehatan dan Konseling
TT
: Tetanus Toksoid
UKBM
: Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat
UNAIDS
: United Nations Programme on HIV-AIDS
UNICEF
: United Nations International Children’s Emergency Fund
UPTD
: Unit Pelaksana Teknis Dinas
VCT
: Voluntary Counseling and Testing
VL
: Viral Load
WHO
: World Health Organization
xv
