Seri penyuluhan kesehatan
Penyakit Autisme
Klinik Umiyah Jl. Lingkar Utara Purworejo, Jawa Tengah, Indonesia
Pengertian dan gejala Autisme Autisme adalah salah satu dari sekelompok masalah gangguan perkembangan serius yang disebut gangguan spektrum autisme (ASD- autism spectrum disorder) yang muncul pada anak usia dini – biasanya sebelum usia 3 tshun. Meskipun gejala dan keparahan bervariasi, semua gangguan autisme mempengaruhi kemampuan seorang anak untuk berkomunikasi dan berinteraksi dengan orang lain. Jumlah anak-anak didiagnosis dengan autisme tampaknya meningkat. Tidak jelas apakah hal ini disebabkan deteksi yang lebih baik dan pelaporan autisme, akibat dari peningkatan yang nyata dalam jumlah kasus, atau keduanya. Meskipun tidak ada obat untuk autisme, perawatan dini secara intensif dapat membuat perbedaan besar dalam kehidupan anak anak dengan gangguan tersebut Anak autis umumnya memiliki masalah dalam tiga bidang penting – interaksi sosial, bahasa dan perilaku. Tetapi karena gejala autis sangat bervariasi, dua anak dengan diagnosis yang sama dapat bertindak sangat berbeda dan memiliki keterampilan yang sangat berbeda. Meskipun demikian, dalam kebanyakan kasus, autis yang parah ditandai dengan ketidakmampuan yang parah dalam berkomunikasi atau berinteraksi dengan orang lain. Beberapa anak menunjukkan tanda-tanda autisme pada awal masa bayi. Anak-anak lain dapat berkembang secara normal untuk beberapa bulan pertama atau tahun pertama tapi kemudian tiba-tiba menjadi menarik diri, menjadi agresif atau kehilangan kemampuan bahasa yang mereka sudah diperoleh. Meskipun setiap anak autis cenderung memiliki pola perilaku yang unik, berikut ini beberapa gejala autisme yang umum dijumpai: Keterampilan sosial
Tidak bereaksi ketika namanya dipanggil Rendahnya kemampuan kontak mata Tidak langsung mendengar atau menyadari keberadaan Anda Melawan ketika dipeluk dan dipegang
2
Tidak menyadari perasaan orang lain Sepertinya lebih suka bermain sendiri – retret ke dalam “dunianya sendiri
Bahasa • • • • • •
Mulai berbicara lebih dari usia 2, dan memiliki keterlambatan perkembangan lain di usia 30 bulan Kehilangan kemampuan yang diperoleh sebelumnya untuk mengatakan kata-kata atau kalimat Tidak melakukan kontak mata ketika membuat permintaan Berbicara dengan nada atau irama yang abnormal – dapat menggunakan suara merdu atau robot seperti pidato Tidak dapat memulai percakapan atau tetap dalam satu topik Dapat mengulangi kata atau frasa kata demi kata, tetapi tidak mengerti bagaimana menggunakannya
Perilaku • • • • • •
Melakukan gerakan berulang, seperti bergoyang, berputar atau mengepakkan tangan Mengembangkan rutinitas tertentu atau ritual Menjadi cemas ketika melihat perubahan sekecil apapun dalam rutinitas atau ritual Bergerak terus Dapat terpesona oleh bagian-bagian dari sebuah objek, seperti roda berputar dari mobil mainan Mungkin luar biasa sensitif terhadap cahaya, suara dan sentuhan dan belum menyadari rasa sakit.
Kapan membawa anak ke dokter
Anak-anak autis juga memiliki kesulitan berbagi pengalaman dengan orang (anak) lain. Ketika membaca, misalnya, mereka mungkin tidak menunjuk gambar di buku. Keterampilan sosial yang berkembang awal tersebut sangat penting untuk pengembangan kemampuan bahasa dan sosial di kemudian hari Saat menjadi dewasa, beberapa anak autis menjadi lebih terlibat dengan orang lain dan menunjukkan gangguan kurang nyata pada perilaku. Beberapa, biasanya mereka yang memiliki masalah kurang berat, akhirnya dapat menjalani kehidupan normal atau mendekati normal. Namun, yang terus mengalami kesulitan dengan bahasa atau keterampilan sosial, dan permasalahannya terus berlanjut semasa remaja dapat berarti memburuknya masalah perilaku.
3
Kebanyakan anak autis lambat dalam mendapatkan pengetahuan atau keterampilan baru, dan beberapa memiliki tanda-tanda lebih rendah dari kecerdasan normal. Anak-anak lain dengan autis memiliki kecerdasan normal hingga tinggi. Anak-anak ini belajar dengan cepat tapi memiliki kesulitan berkomunikasi, menerapkan apa yang mereka ketahui dalam kehidupan sehari-hari dan menyesuaikan dalam situasi sosial. Sejumlah kecil anak autis adalah “sarjana autis” dan memiliki keterampilan yang luar biasa di bidang tertentu, seperti seni, matematika atau musik. Kapan dibawa ke dokter Bayi tumbuh berkembang dengan kecepatan yang berbeda-beda, dan banyak yang tidak mengikuti jadwal yang tepat ditemukan di beberapa buku pengasuhan. Tapi anak autis biasanya menunjukkan beberapa tanda-tanda pertumbuhan dan perkembangan yang tertunda hingga 18 bulan. Jika Anda menduga bahwa anak Anda mungkin memiliki autisme, diskusikan masalah Anda dengan dokter Anda. Semakin awal tindakan dimulai, akan semakin efektif. Dokter mungkin menyarankan tes lebih lanjut perkembangan jika anak Anda: • • • • •
Tidak ada ocehan atau coo ketika usia 12 bulan Tidak ada gerakan atau lambaian – seperti menunjuk atau melambaikan tangan dalam 12 bulan Tidak mengucapkan kata-kata tunggal dalam 16 bulan Tidak mengucapkan dua frase kata dalam usia 24 bulan Kehilangan kemampuan bahasa atau ketrampilan sosial yang diperoleh sebelumnya pada usia berapa pun
Penyebab dan faktor resiko Autisme tidak memiliki penyebab tunggal. Mengingat kompleksitas penyakit, berbagai fakta dari gangguan autis yang menunjukkan bahwa tidak ada dua anak autis yang sama, maka diperkirakan ada banyak penyebab dari autisme. Ini mungkin termasuk: •
Masalah genetik. Sejumlah gen tampaknya terkait dengan autisme. Beberapa mungkin membuat anak lebih rentan terhadap gangguan autisme, ada pula yang mempengaruhi perkembangan otak atau cara sel otak berkomunikasi. Penyebab yang lain dapat menentukan keparahan gejala. Setiap masalah dalam gen dapat menjelaskan sejumlah kecil kasus, tetapi secara bersama-sama, pengaruh gen mungkin sangat besar. Beberapa masalah genetik tampaknya akan diwariskan, sedangkan yang lain terjadi secara spontan.
4
•
Faktor-faktor lingkungan. Banyak masalah kesehatan disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan, dan ini mungkin terjadi dengan autisme juga. Para peneliti saat ini meneliti apakah infeksi virus dan polusi udara, misalnya, berperan dalam memicu autisme.
Tidak ada hubungan antara vaksin dan autisme Salah satu kontroversi terbesar dalam autisme ini berpusat pada apakah ada hubungan antara autisme dan vaksin anak tertentu, terutama campak-gondong-rubela (MMR). Tidak ada penelitian reliable yang menunjukkan adanya hubungan antara autisme dan vaksinasi MMR. Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 1998 yang berteori mungkin ada keterkaitan antara autisme dangan vaksinasi telah ditarik karena tidak cukup bukti untuk mendukung teori tersebut Menghindari vaksinasi anak dapat menempatkan anak Anda dalam bahaya karena penyakit serius, seperti batuk rejan (pertusis), campak atau gondok. Faktor resiko Autisme mempengaruhi anak-anak dari semua ras dan bangsa, tetapi faktor tertentu meningkatkan risiko anak. Faktor yang meningkatkan resioko terkena autisme termasuk: • •
Jenis kelamin. Anak laki-laki tiga sampai empat kali lebih mungkin untuk terkena autisme dibandingkan anak perempuan. Riwayat keluarga. Keluarga yang memiliki satu anak dengan autis memiliki peningkatan risiko memiliki anak lain dengan gangguan tersebut. Sering ditemui adanya orang tua atau saudara dari anak autis memiliki masalah kecil dengan keterampilan sosial atau komunikasi atau memiliki perilaku autis tertentu. • Gangguan lain. Anak-anak dengan kondisi medis tertentu memiliki risiko lebih tinggi dari biasanya untuk memiliki autisme. Kondisi ini termasuk sindrom X rapuh, kelainan bawaan yang menyebabkan masalah intelektual; tuberous sclerosis, suatu kondisi di mana tumor jinak berkembang di otak; gangguan sindrom Tourette neurologis, dan epilepsi, yang menyebabkan kejang.
5
•
Usia orang tua. Memiliki ayah yang lebih tua (berusai 40 atau lebih tua) dapat meningkatkan risiko anak autisme. Mungkin juga ada hubungan antara anak-anak yang lahir dari ibu yang lebih tua dan autisme, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan
Diagnosa autisme Dokter anak Anda akan mencari tanda-tanda keterlambatan perkembangan pada pemeriksaan rutin. Jika anak Anda menunjukkan beberapa tanda-tanda autisme, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis yang ahli dalam mengobati anak autis. Spesialis ini, bekerja dengan tim profesional, dapat melakukan evaluasi formal untuk gangguan ini. Karena autisme sangat bervariasi dalam tingkat keparahan, membuat diagnosis mungkin sulit. Tidak ada tes medis tertentu untuk menentukan gangguan tersebut. Sebaliknya, seorang spesialis autisme akan mengamati anak Anda dan berbicara dengan Anda tentang bagaimana keterampilan sosial anak Anda, kemampuan bahasa dan perilaku telah berkembang dan berubah dari waktu ke waktu. Untuk membantu mencapai sebuah diagnosis, anak Anda mungkin menjalani sejumlah tes perkembangan meliputi bicara, bahasa dan psikologis. Meskipun tanda-tanda autisme sering muncul sebelum usia 18 bulan, diagnosis kadangkadang tidak dibuat sampai usia 2 atau 3 tahun, untuk melihat adanya keterlambatan lebih jelas dalam perkembangan bahasa dan interaksi sosial. Diagnosis dini sangat penting karena intervensi awal – terutama sebelum usia 3 – tampaknya yang paling membantu. Kriteria diagnostik autisme Untuk anak Anda didiagnosis dengan autisme, ia harus memenuhi kriteria gejala dalam Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders (DSM). Buku petunjuk ini diterbitkan oleh American Psychiatric Association dan digunakan oleh penyedia layanan kesehatan mental untuk mendiagnosis kondisi mental dan oleh perusahaan asuransi untuk mengganti biaya pengobatan. Untuk dapat didiagnosis dengan autisme, anak Anda harus memiliki enam atau lebih gejala berikut dan dua atau lebih dari gejala-gejala harus jatuh di bawah kategori keterampilan sosial. Keterampilan sosial • •
Memiliki kesulitan dengan perilaku nonverbal, seperti membuat kontak mata, membuat ekspresi wajah atau melakukan gerakan Memiliki kesulitan menjalin persahabatan dengan teman sebaya dan tampaknya lebih suka bermain sendiri
6
• •
Tidak berbagi pengalaman atau emosi dengan orang lain, seperti berbagi permainan atau menunjukkan benda atau keinginan lain Tidak menyadari perasaan orang lain
Ketrampilan Komunikasi • • • •
Mulai berbicara lebih dari usia 2 dan memiliki keterlambatan perkembangan lain sampai 30 bulan, dan tidak membuat upaya untuk berkomunikasi dengan gerak tubuh atau meniru Tidak dapat memulai percakapan atau mempertahankan pembicaraan Dapat mengulang kata atau frase kata demi kata, tetapi tidak mengerti bagaimana menggunakannya Tidak meniru perilaku orang dewasa saat bermain
Perilaku • • • •
Mengembangkan minat pada objek atau topik yang abnormal dalam intensitas atau fokus Melakukan gerakan berulang, seperti goyang, berputar atau tangan-mengepak Menjadi cemas melihat perubahan sekecil apapun dalam rutinitas atau ritual Mungkin terpesona oleh bagian dari sebuah objek, seperti roda berputar dari mobil mainan
Pengobatan autisme
Belum ada obat untuk autisme, dan tidak ada satu model terapi yang cocok untuk semua anak. Ada banyak terapi autisme yang berbasis rumah maupun berbasis sekolah. Dokter dapat membantu mengidentifikasi sumber daya di daerah Anda yang dapat bekerja untuk anak Anda. Pilihan terapi dapat mencakup: •
Terapi Perilaku dan terapi komunikasi. Banyak program telah dikembangkan untuk mengatasi berbagai kesulitan sosial, bahasa dan perilaku yang berhubungan dengan autisme. Beberapa program fokus pada pengurangan masalah perilaku dan mengajarkan keterampilan baru. Program lain fokus pada mengajar anak7
•
•
anak bagaimana bertindak dalam situasi sosial atau bagaimana berkomunikasi lebih baik dengan orang lain. Meskipun anak-anak tidak selalu bisa lepas dari autisme, mereka dapat belajar untuk berfungsi dengan baik dengan gangguan tersebut. Terapi pendidikan. Anak-anak dengan autisme sering merespon dengan baik untuk program pendidikan yang sangat terstruktur. Program yang berhasil sering termasuk tim spesialis dan berbagai kegiatan untuk meningkatkan keterampilan sosial, komunikasi dan perilaku. Anak prasekolah yang menerima intervensi perilaku individual intensif menunjukkan kemajuan yang baik. Obat-obatan. Tidak ada obat yang dapat memperbaiki gejala inti dari autisme, tetapi obat-obat tertentu dapat membantu mengendalikan gejala. Antidepresan dapat diresepkan untuk kegelisahan, misalnya, obat antipsikotik kadang-kadang digunakan untuk mengobati masalah perilaku parah.
Mengelola kondisi medis lainnya Anak-anak autis juga mungkin memiliki kondisi medis lainnya, seperti epilepsi atau masalah pencernaan. Bicarakan dengan dokter anak Anda tentang cara terbaik untuk mengelola kondisi anak Anda bersama-sama. Beberapa obat dan suplemen dapat berinteraksi, menyebabkan efek samping yang berbahaya. Membesarkan anak dengan autisme
Membesarkan anak dengan autisme dapat secara fisik melelahkan dan menguras emosi. Ide-ide ini mungkin membantu: •
•
Cari tim profesional terpercaya. Bawa anak anda ke pusat terapi autis atau rumah autis di kota anda. Sebaiknya di dalam terapis yang ada merupakan tim yang memiliki berbagai sepesialisasi. • Luangkan waktu untuk diri sendiri dan anggota keluarga lainnya. Merawat anak dengan autisme dapat menjadi pekerjaan yang ‘sepanjang hari” yang memberi tekanan pada pernikahan Anda dan seluruh keluarga Anda. Untuk menghindari kejenuhan, luangkan waktu untuk bersantai, berolahraga atau menikmati kegiatan favorit Anda. Cobalah untuk menjadwalkan kegiatan dengan anak-anak lain dan malam kegiatan berdua dengan istri/suami – meskipun itu hanya berupa menonton film bersama setelah anak-anak pergi tidur. Kontak dengan keluarga lain yang mempunyai anak autis. Keluarga lain yang berjuang dengan tantangan autisme dapat menjadi sumber saran yang bermanfaat. Banyak masyarakat memiliki kelompok dukungan (support group) untuk orang tua dan
8
•
saudara kandung dari anak autis. Bila belum ada hal tersebut dikota anda, jadilah pelopor untuk mendirikan kelompok pendukung anak dengan autisme di kota anda. Pelajari tentang autisme. Ada banyak mitos dan kesalahpahaman tentang autisme. Belajar tentang autisme (yang benar) dapat membantu Anda lebih memahami anak Anda dan upayanya untuk berkomunikasi. Dengan berjalannya waktu, Anda mungkin akan merasa bahagia melihat anak Anda tumbuh dan belajar dan bahkan menunjukkan kasih sayang – dengan cara sendiri.
Tentang Klinik Umiyah Klinik Umiyah, sebuah rumah bersalin dan klinik rawat inap medik dasar yang didirikan untuk memberikan pelayanan kebidanan dan pelayanan kesehatan bagi kaum dhuafa. Di Klinik Umiyah pasien tidak ditarik bayaran, tetapi cukup dengan mengisi kotak amal. Kebutuhan biaya operasional dan pembangunan Klinik Umiyah ditutup melalui dana zakat, infaq dan sedekah. Klinik Umiyah dibangun diatas tanah seluas sekitar 1000 m2 yang merupakan wakaf dari keluarga RP Jaya di desa Lugosobo, di jalan lingkar utara kota Purworejo. Klinik Umiyah dibangun dan dikelola oleh Yayasan Islam Ummy. Yayasan ini terdaftar di Departemen Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia, Direktorat Jenderal Administrasi Hukum Umum dalam Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia NOMOR : AHU – 4687. AH.0104 Tahun 2009. Alamat sekretariat di Jl MayJen Sutoyo 107, Purworejo, Jawa Tengah. Klinik Umiyah (awalny berupa rumah bersalin) diresmikan pada tanggal 11 Juli 2010 berdasarkan keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo No 44/03/RB/2010. Sejak 22 Februari 2011, berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo Nomor 188.4/554/2011 ditetapkan sebagai Klinik Rawat inap medik dasar. Hingga sekarang Klinik Umiyah masih terus dikembangkan. Diharapkan nantinya Klinik Umiyah bisa menjadi rumah sakit yang dicintai dhuafa. Pelayanan gratis oleh Klinik Umiyah bisa terlaksana berkat doa bapak/ibu/saudara, doa dhuafa yang memanfaatkan pelayanan Klinik Umiyah beserta keluarganya, serta sumbangan para dermawan Dukungan, baik moril maupun materiil, dari bapak/ibu dan saudara sangat kami hargai Wassalam
9
