Segéd-egészségőrök szerepe az alapellátás-fejlesztési Modellprogramban Dr. Kósa Karolina Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar DEMIN XVI. konferencia 2016. május 27.
Praxisközösség felépítése és tevékenységei az Alapellátás-fejlesztési modellprogramban Célok: 1.Megelőzésre összpontosító, közösségi orientációjú egészségügyi alapellátási modell kidolgozása és tesztelése 2.Kiemelt figyelem a helyi hátrányos helyzetű (szegregáltan élő) közösségek bevonására 3.A tapasztalatok alapján ajánlások kidolgozása az országos egészségpolitika számára
Alapellátás-fejlesztési modellprogram Működési kézikönyv 5. verzió 2013.05.31. 2
Praxisközösség humánerőforrása az Alapellátás-fejlesztési modellprogramban
Alapellátás-fejlesztési modellprogram Működési kézikönyv 5. verzió 2013.05.31. 3
Segéd-egészségőrök = egészségügyi mediátorok
4
Röviden a mediációról Mediáció: közvetítés – megértés&kommunikáció segítése, viták rendezésének alternatív módja 1986 Franciaország: mediáció szociális munkások és romák közt 1993 Finnország: interkulturális mediáció romák integrációjára 1997 Románia: roma mediátorok az egészségügyben 2003 Magyarország: közösségfejlesztő mediátorok 2005 Roma Integráció Évtizede: roma eü. mediátorok képzése 2009 Európa Tanács: program mediátorok képzésére 2011 Európa Tanács: roma mediátorok képzése (ROMED) 5
A mediáció modelljei
1. TRÓJAI FALÓ
2. KÖZÖSSÉGI AKTIVISTA
mediátor
3. INTERKULTURÁLIS MEDIÁTOR 6
Miért van szükség mediációra az egészségügyben avagy a beteg-adherenciát meghatározó tényezők Kognitív tényezők ------------------------------------------------------------------------------------4-8 év 8 év 11 év 12 év 15-23 év
Martin et al, Ther Clin Risk Manag. 2005;1(3):189-199. 2016.06.14.
7
Egészségműveltség az USA-ban, 2011
Egészségműveltség 8 EU tagországban, 2011 2016.06.14.
8
Miért van szükség mediációra az egészségügyben avagy a beteg-adherenciát meghatározó tényezők Kognitív tényezők ------------------------------------------------------------------------------------4-8 év 8 év 11 év 12 év 15-23 év
Orvos-beteg kapcsolat •Beteg bizalma az orvosban •Hatékony orvosi kommunikáció •Beteg bevonása a döntésekbe 2016.06.14.
A beteg attitűdjei, hiedelmei, csoportnormái
Depresszió Martin et al, Ther Clin Risk Manag. 2005;1(3):189-199. 9
A ROMED program keretében kiképzett mediátorok száma, 2011-2015
ROMED Mediation for Roma. Trainers’ Handbook, Council of Europe, 2016 2016.06.14.
10
Segéd-egészségőrök feladatai a praxisközösségekben 1. 2. 3.
Megelőzésre összpontosító, közösségi orientációjú egészségügyi alapellátási modell kidolgozása és tesztelése Kiemelt figyelem a helyi hátrányos helyzetű (szegregáltan élő) közösségek bevonására A tapasztalatok alapján ajánlások kidolgozása az országos egészségpolitika számára
• •
Segéd-egészségőröknek szervezett képzéseken részt vesz Közvetít az ellátó és a roma lakosság közt szűréseken, egészségi állapot felmérésen, életmód tanácsadáson, tanácsadásokon, felvilágosító előadásokon való részvétel növelésére Segíti a lakosság tájékoztatását, a prevenciós tevékenységeket, a krónikus ellátást Részt vesz a Programkeretében megrendezett események lebonyolításában Ellát minden olyan feladatot, melyet közvetlen felettese számára meghatároz Munkájáról beszámolót készít, munkaértekezleteken részt vesz
• • • •
11
Segéd-egészségőrök feladatai a praxisközösségekben 1. 2. 3.
Megelőzésre összpontosító, közösségi orientációjú egészségügyi alapellátási modell kidolgozása és tesztelése Kiemelt figyelem a helyi hátrányos helyzetű (szegregáltan élő) közösségek bevonására A tapasztalatok alapján ajánlások kidolgozása az országos egészségpolitika számára
• •
Segéd-egészségőröknek szervezett képzéseken részt vesz Közvetít az ellátó és a roma lakosság közt szűréseken, egészségi állapot felmérésen, életmód tanácsadáson, tanácsadásokon, felvilágosító előadásokon való részvétel növelésére Segíti a lakosság tájékoztatását, a prevenciós tevékenységeket, a krónikus ellátást Részt vesz a Programkeretében megrendezett események lebonyolításában Ellát minden olyan feladatot, melyet közvetlen felettese számára meghatároz Munkájáról beszámolót készít, munkaértekezleteken részt vesz
• • • •
12
Segéd-egészségőrök képzései a Modellprogram keretében Interkulturális egészségügyi mediáció: •2013. augusztus, 48 fő, Partners Hungary Alapítvány •2015. augusztus, 41 fő, Partners Hungary Alapítvány Szakmai képzés: •Ápolási asszisztens OKJ képzés, 2013. augusztus – 2014. június, Debreceni Egyetem Klinikai Központ •Szociális gondozó OKJ képzés, 2 fő, 2013. augusztus – december, HajdúBihar Megyei Tudományos Ismeretterjesztő Társulat •Ápolási és gondozási ismeretek továbbképzés, 35 fő, 2016. április, Debreceni Egyetem Klinikai Központ 13
Az ápolási asszisztens képzésben részt vett segéd-egészségőrök demográfiai jellemzőinek változása
14
Segéd-egészségőrök munkavégzésének vizsgálata Célcsoport: a Svájci Alapellátási Modellprogramban 2013. július 1- 2016. április 30. közt alkalmazott segéd-egészségőrők Minta: 48 fő Adatgyűjtés: a praxisközösségek segéd-egészségőr álláshelyeinek száma; adott hónapban betöltött álláshelyek; havi ledolgozott munkaórák száma; alkalmazás kezdete és esetleges vége; havi összes potenciális munkaórák és a ténylegesen teljesített munkaórák száma Elemzés: leíró statisztikai elemzés
15
A segéd-egészségőrök munkavégzésének vizsgálata Praxisközösség
Összes ledolgozott munkaóra (órák) max. 40 320
Összes ledolgozott munkaóra az összes potenciális munkaóra %ában
Az adott PKÖsszes Összes hoz tartozó eltávozott alkalellátottak segédmazott közül egy főre egészségőr segédjutó seő(fő) egészségőr munkapercek (fő) száma 2016. 05.
Berettyóújfalu
34 640
86%
91
7
7
Borsodnádasd
32 400
80%
201
4
11
Heves
28 720
71%
111
8
7
Jászapáti
31 840
78%
129
2
11
Összesen
127 600
79%
105
21
36
16
Összefoglalás A munkavégzés paraméterei alapján az összes potenciális munkaórát legnagyobb mértékben a berettyóújfalui, legkisebb mértékben a hevesi praxisközösségben dolgozó segéd-egészségőrök töltötték ki. Az egy ellátottra jutó munkapercek számában több mint kétszeres különbség van a minimum és maximum közt. A segéd-egészségőrök körében jelentősnek tekinthető a ki- és belépők aránya (43%). A visszajelzések szerint munkájuk során problémás a krónikus betegek és nagyon idősek bevonása; a bizalomhiány az orvosok és segéd-egészségőrök közt, a részmunkaidő miatti alacsony jövedelem, a jövő bizonytalansága.
17
Köszönetnyilvánítás A modellprogram szakmai vezetője a Debreceni Egyetemen: prof. dr. Ádány Róza WP6 szakmai asszisztens: Katona Cintia A modellprogram szakmai vezetője: dr. Papp Magor Programasszisztensek: Kúr Edina, Mikhel Katalin, Gutási Éva Népegészségügyi koordinátorok: Elek Ágnes Szabó Edit Szabóné Gombkötő Éva Tóth Adrienn Csilla
18
