Schoolstraat 13A, 3864 MA Nijkerkerkerveen,
[email protected], www.novw.org
Visie NOVW een stand van zaken van de huidige en toekomstige wondzorg Historie: In 2005 is de NOVW opgericht, naar aanleiding van een rapport dat destijds is gemaakt voor een bedrijf in de wondzorgmarkt, in het verband met het verbeteren van haar image. Uit dit rapport van 2005 bleek dat de wondzorgmarkt bijzonder verdeeld was. Het ontbrak al in die tijd aan een goede structuur, communicatie en visie….. ( lees verder pag. 1) Doelstelling van dit document: ‘Visie NOVW’ is bedoeld als initiatief van de beroepsorganisatie NOVW om eenheid en samenwerking te bewerkstelligen in wondzorg. De volgende partijen zijn daarom op de hoogte gesteld van dit initiatief: Woundcare Consultant Society (WCS), V&VN Wondconsulenten, FHI, Nefemed, Wondplatform Nederland en de Nederlandse Organisatie Voor Wondprofessionals (NOVW). Deze partijen houden zich vrijwel dagelijks bezig met wondzorg waarbij de twee beroepsorganisaties, V&VN wondconsulenten en NOVW een achterban hebben. De WCS is de partij met de meest en langst (wetenschappelijke) kennis en een tweejaarlijks congres voor alle verzorgenden die in wonden zijn geïnteresseerd of daarmee te maken hebben, met daarbij het WCS Nieuws (4x per jaar). De NOVW is de partij die zich multidisciplinair richt op alle wondprofessionals vanaf huidtherapeut tot medisch specialist en éénmaal per jaar het nationaal multidisciplinair congres voor wondprofessionals organiseert onder verantwoordelijkheid van Saffier Creatieve Communicatie en nauw samenwerkt met het zelfstandig werkend ‘Nederlands Tijdschrift Voor Wondzorg’, dat tevens door Saffier Communicatie wordt uitgegeven. Verder kunnen alle partijen in de wondzorg de NOVW wel of niet ondersteunen (donateurschap, stemrecht) of zich aansluiten bij de NOVW met behoudt van hun eigen identiteit, men hoeft dus niet lid te zijn de NOVW. Door deze constructie ontstaat er een krachtige coöperatie met veel kennis, kunde en kwaliteit in wondzorg, die later door alle partijen verder kan worden ingevuld met een duidelijke, missie en visie. Uitgangspunt bij dit voorstel is dat de eigen identiteit van iedere organisatie wordt behouden.
15-2-2013 1 pag. 0
Visie NOVW
1 maart 2013
Visie Nederlandse Organisatie Voor Wondprofessionals (NOVW) Historie. In 2005 is de NOVW opgericht, naar aanleiding van een rapport dat destijds is gemaakt voor een bedrijf in de wondzorgmarkt, in het verband met het verbeteren van haar image. Uit dit rapport van 2005 bleek dat de wondzorgmarkt bijzonder verdeeld was. Het ontbrak in die tijd al aan een goede structuur, communicatie en visie. Naast het ondersteunen van dat desbetreffende bedrijf besloot Saffier Communicatie, om de wondzorgmarkt een handje te helpen bij genoemde elementen. Belangrijk hierbij was een centraal aanspreekpunt en maandelijkse communicatie gereedschappen zoals tijdschrift, congres, nieuwsbrief en sites. Hieruit is ontstaan de beroepsorganisatie ‘Nederlandse Organisatie Voor Wondprofessionals’ (NOVW), het ‘Nederlands Tijdschrift Voor Wondzorg’ (NTVW), de ‘NOVW Nieuwsbrief’, ‘Nationaal Congres Voor Wondprofessionals’ en diverse sites zoals startwondverzorging.nl, wondprofessionals.nl, compressie-therapie.nl, wondpatiënt.nl. Communicatie, samenwerking, multidisciplinair werken, vernieuwde visie en het bespreken van cultuur waren daarin de speerpunten voor een andere open en transparantere visie op wondzorg. Alleen samenwerking en het bespreken van de cultuur blijken nog steeds een brug te ver. Honderden interviews met belanghebbenden in het NTVW en vele overige artikelen zijn verschenen ten aanzien van herstructurering van wondzorg maar ondanks dat bleven de eigen belangen toch een grote rol spelen. Dat is anno 2013 volgens ons, nog niet veranderd. Corebusiness Er moet daarom, naar de mening van de NOVW, echt een andere visie komen! • Meer eenheid en transparantie van werken met daarbij in beeld de eigen belangen van iedere afzonderlijke partij. • Meer duidelijkheid over verantwoordelijkheden in het kader van multidisciplinair werken en zich meer vasthouden aan corebusiness en doelstellingen. Hierdoor kan er meer eenheid ontstaan. Activiteiten Communicatie, marketing, organisatiestructuur, netwerken, politiek, overleg met overheidsinstellingen moeten dus worden overgelaten aan andere organisaties, personen die zich daarin hebben gespecialiseerd en daar hun corebusiness van hebben gemaakt. Hierdoor ontstaan de juiste verantwoordelijkheden. Deze laatste moeten strategieën ontwikkelen, of het bedje spreiden waarin de desbetreffende professionals goed kunnen functioneren en hun sterke kanten (hun corebusiness) van het beroep kunnen uitdragen. Zij zijn verantwoordelijk voor de patiënten, wetenschappelijke samenwerkingen en het uitdragen van de ontwikkelingen in de zorg, die dan weer kunnen worden voorzien van de juiste marketing en communicatie, marketingstrategieën van de personen die daar weer verantwoordelijk voor zijn.
Copyright: Nederlandse Organisatie Voor Wondprofessionals (NOVW)
Visie NOVW
1 maart 2013
Doelstellingen NOVW Het is niet en ook nooit de bedoeling van de NOVW geweest, om als zelfstandige organisatie alleen te functioneren. Wel heeft de NOVW haar eigen doelstellingen. De doelstellingen liggen duidelijk in het multidisciplinair ondersteunen van de wondprofessional, waarbij de behandeling/verzorging van de patiënt centraal staat. Kennisoverdracht moet plaats vinden in samenwerking met een kenniscentrum en een wetenschappelijk raad van wondexperts om wetenschappelijk inzichten te verkrijgen en te zorgen voor rapportage ten behoeve van de juiste evidence. Dit geldt ook voor de producten van het bedrijfsleven, waarbij evidence een steeds grote rol gaat spelen. Met dit beleid kunnen ook de juiste strategieën worden uitgezet naar overheden, zoals bijvoorbeeld VWS, CVZ, ZN. Een bijkomend voordeel van de NOVW is dat binnen het Bestuur personen zitting hebben die vanaf de buitenkant tegen de wondzorgmarkt aankijken met name op het gebied van communicatie en opleiding. Dit zorgt voor verbreding van visie. De wondzorgmarkt zit duidelijk in de eerste ring en de overheden in de tweede ring (zie bijgaand organigram van bedoelde organisatiestructuur). Wanneer we ons hier niet aan houden ontstaan er problemen in de communicatie, zoals wij dit hebben kunnen constateren bij het Wondplatform Nederland, waarbij de eerste en tweede ring duidelijk in elkaar zijn overgevloeid. De verschillende belangen, doelstellingen en visies van overheid en wondzorg lopen dan teveel door elkaar heen. De belangen/doelstellingen van zorgverzekeraars en professionals in de wondzorg zijn nou eenmaal anders en zo hoort dat ook te zijn. De bedoeling is juist, dat in goed overleg, deze verschillen van inzichten nader tot elkaar komen met respect voor ieders verantwoordelijkheden. Zorgverzekeraars hebben een eigen verantwoordelijkheid. Zie het rapport ‘Gedragscode goed zorgverzekeraarschap’. Zij hebben verplichtingen ten aanzien van de verzekerde en haar/zijn polis krachtens de wet en moet zorgen voor goede service en maatschappelijk verantwoord gedrag. CVZ is bijvoorbeeld een adviesorgaan met verantwoordelijkheden naar de zorgverzekeraars en de minister. De wondprofessionals (zowel eerste als tweede lijn) zijn verantwoordelijk voor patiënten en het leveren van goede en verantwoorde en doelmatige wondzorg. Visie Maar hoe moet het dan wel? Eenheid maakt macht. De NOVW staat voor alle wondprofessionals. Niet iedereen is lid van de NOVW. Zal ook nooit gebeuren. Wondconsulenten voelen zich meer thuis bij de V&VN wondconsulenten. Zo ook dermatologen bij de NVDV of huidtherapeuten bij de NVH en dat is een goede zaak. Maar multidisciplinair zijn we allemaal wel bezig met wondzorg en is het verstandig dat er één coöperatieve organisatie is, die al deze wondprofessionals kan ondersteunen met één duidelijke visie ten aanzien van wondzorg en waar iedereen zich thuis voelt. Binnen deze organisatie moet er een overlegcommissie zijn van alle relevante partijen in de wondzorg, die in contact staan met elkaar en elkaar ondersteunen als het wondzorg betreft. Met daarbij een onafhankelijk Nederlands Adviesorgaan van Wondexperts (bijvoorbeeld DABW) en een wetenschappelijk ondersteunend (wetenschappelijk) kenniscentrum (WCS) voor alle behandelaars en het eigen congres voor wondprofessionals, waaraan alle organisaties een bijdrage aan kunnen leveren. Een belangrijke taak van de NOVW en deze overlegorganen is dat er erkende en betaalbare opleidingen in de toekomst moeten ontstaan op verschillende niveaus in de zorg. Hieraan wordt door de NOVW momenteel al aan gewerkt.
Copyright: Nederlandse Organisatie Voor Wondprofessionals (NOVW)
Visie NOVW
1 maart 2013
Toekomst Met bovenstaande constateringen en met de recente rechtszaak van Yo Medical tegen ZN en Z-index en de visie van de rechter blijven een aantal belangrijke zaken over, waar we ons op moeten concentreren. 1. Er is nog geen behoorlijke wet door CVZ gedefinieerd. 2. CVZ heeft, zoals ook door de rechter is geconstateerd, geen bindende of wettelijk mogelijkheid betreffende advies aan zorgverzekeraars. Door dit vacuüm ontstaat bij bedrijven en medisch speciaalzaken, snel onzekerheid of producten door verzekeraars op wel of niet vergoeden worden gezet en welke producten wel of niet worden doorgelaten. Dit zou bijvoorbeeld opgevangen kunnen worden door een CBW dat ingericht zou kunnen worden door eigen onafhankelijke wondexperts (College ter beoordeling van Wondzorgproducten). 3. De wondzorg, lees: Beroepsorganisaties, brancheorganisaties, kenniscentrum en alle wondprofessionals, hebben geen dwingende mogelijkheid om een vuist te maken tegen de tweede ring als ze niet willen samenwerken. Die mogelijkheid zou er wel moeten komen. 4. VWS, CVZ, ZN, NZa, IGZ, de tweede ring blijven daarom hun visies uitvoeren en blijven ons aangeven hoe zij vinden dat de (wond)zorg moet worden ingericht. Onze stelling: Voor een juiste en goede overlegsituatie en zeker voor de eenheid in wondzorg moet er overleg plaats vinden tussen eerste en tweede ring, met eerbied voor elkaars belangen. Zolang er in de wondzorg geen consensus bestaat over eenheid en samenwerking, kunnen zorgverzekeraars niet anders als zelf het heft in eigen hand nemen en dat lijkt ons onverstandig. 5. Bij het uitzetten van een strategie zijn de sleutelwoorden 'samenwerking, eenheid, visie’ essentieel. De belangen van alle partijen moeten daarom in beeld worden gebracht door een sterkte en zwakte analyse. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen eigen belangen en algemene belangen. Dit bevordert de overeenkomsten tussen partijen en worden de eigen belangen meer inzichtelijk en transparant. Dit zorgt er weer voor dat partijen zich houden aan de basis beginselen van een goed georganiseerde wondzorg en niet verzanden in gedetailleerde zaken die beter kunnen worden besproken in commissies of werkgroepen. Er moet duidelijk onderscheid zijn in wondzorgproblematieken en organisatie van wondzorg. Voorbeelden hierin zijn de constructies van het Diabetesfonds of de V&VN, in dergelijke constructies wordt tot volle tevredenheid gewerkt. De basis van de problemen liggen voornamelijk primair op het gebied van samenwerking in de wondmarkt. Een gestructureerde en goede samenwerkende wondzorg is de basis voor het verder uitbouwen van richtlijnen, zorgprotocollen wetenschappelijke visies, wondcentra etc. Dit goed uitzetten wordt nu steeds lastiger aangezien de problematieken zich opstapelen en korte termijn acties rechtvaardigen, zoals de Z-index of het uitvoeren van rechtszaken, maar deze leiden ons af van de werkelijke problemen. Wondplatform Een ander belangrijk ontwikkeling is het Wondplatform Nederland. Een extra platform dat naar onze mening niet nodig was, maar is ontstaan omdat men een betere en georganiseerde wondzorg wilde. Helaas heeft de ontwikkeling van het wondplatform laten zien dat eerste en tweede ring doorelkaar zijn gekomen. De eerste en tweede ring, lees: ieders eigen belangen, zijn te ver in elkaar verweven. Organisaties beijveren elkaar vriendelijk en in harmonie waarbij de eigen belangen een te grote rol blijven spelen en dit zonder duidelijke structuur. Copyright: Nederlandse Organisatie Voor Wondprofessionals (NOVW)
Visie NOVW
1 maart 2013
ZN en soms ook VWS hebben plaatsgenomen in het Wondplatform Nederland maar behoren eigenlijk in de tweede ring ten aanzien van overleg. Daarnaast is er ook nog geen goed ontwikkelde ‘Stichtingsvorm’ (eenheid van alle partijen) en het gevolg daarvan is dat er nauwelijks sprake kan zijn van multidisciplinaire werking. Niet alle relevante partijen kunnen en willen plaats nemen in het Wondplatform. Daarnaast zitten er overheidspersonen in het Wondplatform, die oorspronkelijk horen te functioneren in de tweede ring, maar nu meepraten in onze eigen wondzorgkring. Dit betekent dat vrijheid van spreken in eigen kring wordt beperkt. Daarmee wordt tevens de vrijheid van functioneel overleg zowel voor ZN als het Wondplatform sterk beperkt. In de praktijk blijkt dit ook. Onlangs kwam ZN met een nieuw voorstel van het ZN formulier, waar ZN alleen nog goedkeuring trachtte te verkrijgen via het Wondplatform Nederland, verpleegkundig specialisten en de brancheorganisaties, zodat de werkgroep van ZN dit konden uitvoeren. Dat is te eenzijdig want een dergelijk voorstel moet juist een brede consensus hebben van de totale wondzorgmarkt en dat is zo niet mogelijk. De NOVW heeft zich als lid van het Wondplatform Nederland teruggetrokken uit het Wondplatform Nederland, omdat zij zich niet kan verenigen ten aanzien van de nu ontstane structuur, en omdat zij vindt dat overheidsorganisaties in de tweede ring moeten zitten. Dat is sterker voor onze eigen wondzorg en sterker voor de overheidsorganisaties. Datzelfde gold destijds ook voor het beleid bij het onderzoek van CVZ door onderzoekers van het St Radboud Nijmegen, ook daar heeft de NOVW zich teruggetrokken, omdat ook daar de belangen niet primair lagen bij onze eigen wondzorg. Het onderzoek was namelijk bedoeld voor het pakketbeheer van CVZ. De NOVW zou dan verantwoordelijk worden voor het uitgebrachte rapport en indirect verantwoordelijk zijn voor het pakketbeheer van CVZ en dat leek ons niet verstandig. De oplossing zou zijn, dat het Wondplatform vrijwillig stopt en partijen zich sterk maken voor een nieuwe coöperatie naar voorstel van de NOVW. Eerste en tweede ring ZN zou dan de enige partij zijn die overblijft in de eerste ring en moet terugkeren naar een andere onderhandelingstafel namelijk de tweede ring, samen met VWS, NZa, CVZ, IGZ ten opzichte van onze eigen eerste ring, WCS, V&VN wondconsulenten, NOVW en dit met steun van brancheorganisaties en andere multidisciplinaire organisaties in de wondzorg en daarbij het liefst een eigen patiëntenorganisatie. Zoals aangegeven heeft de NOVW zich in al die jaren ontwikkeld tot een multidisciplinaire organisatie voor wondprofessionals met uitgebreide communicatietools, die alle partijen kan vertegenwoordigen zonder inbreuk te maken op hun eigen doelstellingen, missie, visies of belangen. Wij zien juist daarom graag dat alle belanghebbenden partijen plaats nemen in een soort overleg orgaan wondzorg binnen de NOVW ten behoeve van verdere professionalisering wondzorg, dit wel met uitzondering van het algemeen beleid van wondzorg. Dit zou weer moeten worden voorbehouden aan partijen die hun corebusiness hebben in de communicatie. Met deze sterke constructie kunnen we weer terugkeren naar de onderhandelingstafel zodat we een betere, gestructureerde, sterkere en onafhankelijk onderhandelingspositie kunnen verkrijgen naar overheidspartijen. (zie organigram laatste pagina)
Copyright: Nederlandse Organisatie Voor Wondprofessionals (NOVW)
Visie NOVW
1 maart 2013
Conclusie Basis vormt de wet van CVZ, die eerst correct moet worden omschreven, zodanig dat alle partijen in de wondzorg zich hier in kunnen herkennen. CVZ moet daarom luisteren naar het veld om te komen tot een wet die door alle partijen in de wondzorg kan worden onderschreven. Beroepsorganisaties met een achterban moeten daarin de gesprekspartners zijn met toevoeging van de WCS als kenniscentrum. Ander belangrijk punt is, dat de visie van ZN zich zou moeten aanpassen in deze voorgelegde overlegstructuur. Hierbij kunnen ook andere organisaties die te maken hebben met wondzorg worden ingeschakeld. Er moet duidelijkheid komen over de wet. In de afgelopen jaren (2009-2013) heeft de NOVW een eigen dossier samengesteld ten aanzien van de wet (‘verbandmiddelen 2.6 onder j’) en het wel of niet correct handelen van CVZ en ZN en overweegt, indien nodig, dit voor te leggen aan de ombudsman overheid, aangezien CVZ sinds 1995 geen kans heeft gezien een behoorlijke wet neer te leggen. In een recent gevoerde juridische procedure van een leverancier spreekt de rechter ook van een ‘open norm’ die niet is ingevuld. Daarnaast heeft de rechter expliciet en omwonden aangegeven in het vonnis dat er een afspraak was tussen VWS, ZN, CVZ, NZa om geen veranderingen te laten plaats vinden totdat er een nieuwe wet zou zijn. De NOVW constateert dat deze afspraak van die partijen niet is nagekomen, zoals blijkt uit het vonnis. Indien ZN het niet vergoeden van producten handhaaft, moet worden gekeken naar juridisch mogelijkheden. De NOVW is bereid daar toe het initiatief te nemen (eventueel met steun van de andere partijen binnen de eerste ring), aangezien de NOVW inmiddels het meest uitgebreide dossier naar CVZ, ZN, NZa, en de Tweede kamer heeft liggen. Grondbasis is daarbij dat het bij de NOVW niet gaat om commerciële principes maar dat het gaat om maatschappelijk principes ten aanzien van patiënt, wondprofessional, wondzorg en van vergoedingen in de basisverzekering. Het doel van deze actie zou moeten zijn om terug te gaan naar de situatie van 1-1-2013 en het wachten is op een duidelijk definitie van de wet door CVZ. Daarnaast in overleg met ZN een time-out creëren voor een juiste overlegsituatie ten aanzien van het wel of niet vergoeden van producten. En indien mogelijk zorgen voor overleg met zorgverzekeraars zodanig dat zij gestructureerd en met respect overleg voeren met het veld. De duidelijke uitleg van de rechter over ieders verantwoordelijkheden in het vonnis geeft volgens de NOVW voldoende handvatten om dit te bereiken. Steun van alle partijen in de wondzorg is daarbij wel essentieel. Namens het Bestuur NOVW Ton Lassing Voorzitter NOVW
Copyright: Nederlandse Organisatie Voor Wondprofessionals (NOVW)
Visie NOVW
VOORBEELD VAN DE VOORGESTELDE STRUCTUUR NOVW
Copyright: Nederlandse Organisatie Voor Wondprofessionals (NOVW)
1 maart 2013
