SÁMSON TÍMEA
MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜNK MEGÓVÁSÁNAK SPECIÁLIS LEHET SÉGE TELEFONOS SEGÍTÉS
A magyar társadalom szociális- és egészségügyi szektorának szerepl i közegük sajátos konfliktusaira reagálva, saját nézetkülönbségeik megoldására keresték a m köd képes válaszokat. Az önsegítés és a civil szervezetek is többségében azért jöttek létre, mert az emberek vagy nem voltak elégedettek a gyógyító, rehabilitáló vagy szociális ellátó rendszer m ködésével, vagy mert az ellátórendszer hiányos volt. E szervezetek a náluk dolgozó szakemberekkel és önkéntesekkel megpróbálják ezt a hiányt pótolni, kiegészítve ezzel az ellátó-segít rendszer munkáját, így lényegében a társadalom öngyógyító törekvéseinek egyik megjelenési formájaként min síthetjük ket. A lelki els segély telefonszolgálatokat is az öngyilkosságok számának megnövekedése hívta életre.
1. Néhány szó a mentálhigiénér l A mentálhigiéné, mint tudomány "a lelkileg egészséges személyiség kialakítására, valamint a mentálhigiénés elvek társadalomba való érvényesítésére és fejlesztésére irányuló mindenfajta er feszítés és igyekezet közös elnevezése" (Tomcsányi, 2003., 18. o.). Egyaránt segíti, mind az állami, mind a civil szférában tevékenyked szakembereket és önkénteseket. A társadalom elvárásaihoz való megfelel alkalmazkodáshoz az egyénnek rendelkeznie kell a nehézségekkel való megküzdés képességével és az ehhez szükséges mentális egyensúllyal, er vel. Tehát az egyén szemszögéb l nézve a lelki egészség "olyan pozitív életérzéssel járó bels folyamategyensúly és ebb l következ viselkedés, mellyel az egyén biztosítja bels stabilitását és a társadalomban elfoglalt megfelel helyét szüntelen változások -nehézségek, zavarok, terhelések, s t olykor szomatikus betegségek és fenyegetettség- közepette is." (Tomcsányi, 2003., 20. o.)
1.1. A lelki egészség összetev i (Tomcsányi, 2003., 33. o.): képesség életünk értelmének felismerésére
önértékelés, önbizalom,
kompetencia, alkalmazkodás,
önelfogadás
probl.megoldás LELKI EGÉSZSÉG
növekedés, fejl dés,
realitás elfogadása, empátia,
érés
szociális érzékenység
integráció
autonómia
1.2. Kik segíthetnek a lelki egészség meg rzésében?
pszichológusok pszichiáterek szociális szakemberek mentálhigiénikusok lelkészek pedagógusok laikus segít k
1.3. Segít tevékenységüket -a teljesség igénye nélkül- az alább felsorolt intézmények keretei között is kifejthetik:
Mentálhigiénés gondozók Pszichiátriák Családsegít Intézetek Nevelési Tanácsadók Gyermekjóléti Szolgálatok Lelki Els segély Telefonszolgálatok
2. A TELESZO Egyesület és az általa m ködtetett Kisalföld Telefonos Lelki Els segély Szolgálat Soproni Tagszolgálatának bemutatása
2.1. Kezdetek 1950-ben egy indiai származású anglikán lelkész, Chad Varah, közzétett egy hirdetést a Times-ban: „Miel tt kezet emel önmagára, hívjon fel” – s megadta parókiája telefonszámát, mivel ugyanott azt olvasta, hogy London területén naponta öt ember hal meg öngyilkosság következtében. Így indult a Szamaritánus mozgalom, a lelki els segély telefonszolgálatok mára az egész világot átfogó hálózata, segítve azokat, akik úgy érzik, nincs kiút, értelmetlen az életük. Magyarországon az 1970-es évek elején alakultak meg az els lelki els segély telefonszolgálatok (Debrecen 1970, Budapest 1973, Gy r 1974, Pécs 1975, … Sopron 1990.), már akkor önkéntesekkel, alulról szervez dve. Városunkban 1990 óta m ködik lelki els segély telefonszolgálat, ekkor még napi 12 órás -este 7-t l reggel 7-ig- elérhet séget biztosítva hívói számára a SMJV Családsegít Intézet keretein belül. 2000. június 15. óta a gy ri és mosonmagyaróvári Szolgálatokkal összefogva és együttm ködve Kisalföld Telefonos Lelki Els segély Szolgálat néven látjuk el a NyugatDunántúli régió 24 órás krízis szolgálatát, melyb l a Soproni Tagszolgálat összesen heti 48 óra ügyeletet ad. 2002 júliusáig -mint említettem- a SMJV Családsegít Intézet keretein belül m ködött e szolgáltatás, majd az Intézet az addigi együttm ködést felmondta, mert kib vült feladatai miatt Szolgálatunkat a továbbiakban nem állt módjában támogatni. Ekkor hoztuk létre a TELESZO Egyesületet -melyet 2002. novemberében jegyeztek be, és tényleges m ködését december 19-t l a joger s bírósági határozat után kezdhette meg-, amely napjainkban is fenntartja és m ködteti a Kisalföld Telefonos Lelki Els segély Szolgálat Soproni Tagszolgálatát. 2002. július 6. és október 1. között szünetelt a soproni szolgáltatás, majd 2002. október 1-31-e között a gy ri tagszolgálat átvette, és látta el az ügyleti id nket. November 1-t l sikerült az új helyiséget találnunk, így innent l kezdve zavartalanul el tudtuk látni vállalt feladatunkat az eredeti 24 órás együttm ködésben. A Szolgálatnak jelenleg 14 aktív ügyel je van. Ellátási területünk: Gy r-Moson-Sopron és Komárom-Esztergom megye. Egyesületünk tagja a Lelkisegély Szolgálatok Országos Szövetségének (LESZ), mely anyagi és szakmai támogatást is nyújt számunkra.
2.2. A lelki els segély telefonszolgálatok szakmai profilját, céljait, alapelveit a követez kben foglalhatjuk össze:
a telefonon -mint kommunikációs eszközön- keresztül, sajátos verbális eszközökkel, ért ,
emberi segítség nyújtása, amely hozzásegíti hívóit a testi, lelki és szociális jól-léthez,
szuicid prevenció, krízisintervenció, névtelenség, anonimitás, állandó elérhet ség, az élet -mint érték- képviselete.
2.3. A hívásokat fogadó szakemberek mentális egészség-megóvásának lehet ségei: A soproni Szolgálat önkéntesei 80 órás képzésen vesznek részt miel tt megkezdik munkájukat. Az operátorok kiképzését 2 f küls s szakember végzi. Az feladatuk a képzésen -mely önismereti (60 óra) és speciális telefonos kommunikációs technikákat (20 óra) elsajátítandó tréning- túl, a válogatás, értékelés, javaslattétel, hogy a jelentkez k közül ki alkalmas a feladat ellátására. A hívásokat fogadó önkéntes operátoraink lelki egészségvédelmét a hívások esetmegbeszéléseken történ feldolgozása és a küls szakember bevonásával végzett szupervíziós lehet ség segíti. Emellett mentális egészségvédelmünk érdekében minden évben pályázunk különböz "mentálhigiénés" tréningek megvalósítására (burn-out, kommunikációs tréning, konfliktuskezel tréning, stábépítés), és a nyertes pályázataink függvénye, hogy terveinket meg tudjuk-e valósítani.
2.4. A hívók, kliensek bemutatása, a hívások elemzése A hívások adatainak feldolgozásának, analizálásának, összegzésének gondolata amiatt született meg, hogy az eredmények tükrében az operátorainkat még hatékonyabban fel tudjuk készíteni a rájuk váró nehéz, de nemes feladatra. Ügyel ink a hétköznapokban az élet legkülönböz bb területein dolgoznak (pl. könyvel , adminisztrátor, üzletköt ), és fontos, hogy megfelel empátiával és emellett elméleti tudással rendelkezzenek a hívásokban jelentkez problémákkal kapcsolatban. Magyarországon a LESZ keretein belül jelenleg 24 órás, non-stop elérhet séget az alábbi városokban m köd Szolgálatok nyújtnak: Debrecen, Budapest ÉLET, Miskolc L., Szolnok, Gy r-Mosonmagyaróvár-Sopron (társulásban), Hatvan-Eger-Gyöngyös (társulásban), Békéscsaba, Szeged, Veszprém.
12 órás nyitva-tartást a Budapest Caritas, Kiskunhalas, Miskolc „Esély”, Salgótarján, Székesfehérvár, Szombathely, Hódmez vásárhely-Makó (társulásban), Szekszárd, Balassagyarmat, Kaposvár városokban biztosítanak. 12 óránál kevesebb ügyeleti id t 3 városban m köd Szolgálat ad: Pápa, Budapest TLG, Kecskemét. Sajnos Mosonmagyaróvárra és Pápára befutó hívásokról nem állnak rendelkezésünkre adatok. Az 1. számú diagram a beérkez hívások megoszlását mutatja meg. A soproni Szolgálat a 13. helyen áll a beérkez hívások fogadásában, de ne feledjük el, hogy a mi Szolgálatunk "csak" heti 48 óra ügyeletet lát el. A hívások százalékos eloszlását tekintetbe véve a legtöbb hívás a "nagyvárosokba" fut be. A f város és a három kelet-magyarországi megyeszékhely (Békéscsaba, Debrecen és Miskolc) kiemelked en sok hívást fogad. 1. számú diagram %
30
25
20
15
10
5
y r at vá va sá n rh el y Ka po s Ke v cs ár ke Ki m sk é un t ha la s M is Ma ko lc kó Es él M y is ko l Sa c L lg ót . ar já n So pr on Sz ék Sze es ge fe hé d r Sz vár ek sz ár Sz d Sz ol om no ba k th Ve ely sz pr ém
G
H
ez
m
ód H
Eg G yö er ng yö s
Ba la ss
ag ya rm Bé at ké sc sa BP ba C ar ita s BP Él e BP t TL D eb G re ce n
0
vá roso k
forrás: LESZ
A beérkez hívásokat az ún. "párizsi katalógus" alapján kódoljuk egységesen, melyet a telefonszolgálatok egyik nemzetközi szervezete, az IFOTES dolgozott ki, és tagjai ezt alkalmazzák. (Kézdi, 1995.) Az "egyéb" hívás kategóriába tartoznak a nem érdemi hívások. Ennek segítségével az összegy lt adatok feldolgozása után pl. el lehet készíteni az adott Szolgálat operátor felkészít programjának hangsúlyos elemeit, az alapján, hogy mely problémák fordulnak el gyakrabban az adott térség hívásaiban. Így a képzésben nagyobb hangsúlyt kaphat az adott nehézség megismerése, és a leend operátorokat "mélyebben" fel lehet készíteni rájuk, ezáltal kompetensebbé válnak a hívók segítésében. Sopronban
hívásonként 2-3 dilemmát kínálnak fel a hívóink (2. számú diagram), melyekben 2004-ben az országos átlaghoz képest gyakrabban jelentek meg a lelki-egészség nehézségei, a szexuális élet zavarai, a családi és más partner problémák (más partner: élettárs, szerelmi háromszög, fiatalok partnerkapcsolati problémái, stb.) és a hirtelen sorscsapásokból fakadó nehézségek (gyász, veszteség, stb.) (3. számú diagram). 2. számú diagram db
3 ,5
3
2 ,5
2
1 ,5
1
0 ,5
y r a vá t v sá an rh el y Ka po Ke svá r cs ke Ki m sk é un t ha la s M is M ko ak lc ó Es él y M is ko l Sa c L lg ót . ar já n So pr on Sz ék Sz es eg fe ed hé rv ár Sz ek sz ár d S Sz zo l om no ba k th el Ve y sz pr ém
G
H
Hó
dm
ez
G Ege yö r ng yö s
Ba la ss
ag ya rm Bé at ké sc sa ba BP C ar ita s BP Él e BP t TL D eb G re ce n
0
v á ro s o k
forrás: LESZ 3. számú diagram % 30
S o p ro n ö s s z e s S z o lg á la t 25
20
15
10
5
Egyéb
Hirtelen
sorscsapás
Jogi probl.
Társas kapcsolati
Anyagi probl.
Állás, foglalkozás
Családi probl.
probl.
Más partner
Házassági probl.
Vallás, világnézet
Sex problémák
Lelki egészség
Alkohol
toxikománia
Magány, izoláció
Öngyilkosság
Testi betegségek
0
" p á riz s i k a ta ló g u s " k a te g ó r iá i
forrás: LESZ
A Kisalföld Telefonos Lelki Els segély Szolgálat Soproni Tagszolgálatához 2000-2004. közötti id szakban évente 1100-2500 db hívás fut be a heti 48 óra ügyeleti id ben (4. számú
diagram). A 2002-es évr l a fentebb említett változások következtében még nem sikerült az adatokat "fellelnem" és feldolgoznom. A többi rendelkezésre álló adatból látható, hogy a 2003-as évben futott be a legkevesebb hívás Szolgálatunkhoz, amelynek egyik meghatározó oka az intézményi struktúra megváltozása volt. 4. számú diagram db
3000 ö ssze se n 2500
2000
1500
1000
500
0 2000. év
2001. év
2002. év
2003. év
2004. év
forrás: Kisalföld Telefonos Lelki Els segély Szolgálat Soproni Tagszolgálat
A beérkez hívások elemzésénél ki kell térnem arra, hogy a fogadott hívásokat 2 nagy csoportra osztjuk: érdemi és nem érdemi hívásokra. Az érdemi hívások kategóriáit a fentebb látható 3. számú diagram tartalmazza, az "egyéb" kategória kivételével, amelyben a nem érdemi hívásokat rögzítjük, ebbe tartoznak a néma - és a szórakozó-hecc hívások. Az alábbi táblázatban láthatjuk, hogy a Sopronba beérkez összes hívásból 430-500 db évente az érdemi. Az 5. számú diagramból jól láthatjuk, hogy az összes érdemi hívás mindegyik feldolgozott- évre közel azonos: 5. számú diagram d b 520 ö s s z e s é rd e m i h ív á s 500
480
460
440
420
400
380 2000. év
2001. év
2003. év
forrás: Kisalföld Telefonos Lelki Els segély Szolgálat Soproni Tagszolgálat
2004. év
A következ grafikon a Sopronban fogadott érdemi hívásokban megjelen tartalmi elemeket mutatja be. Az 6. számú diagram nem a szabályos "párizsi katalógus" kódolása szerint készült, hanem annak "s rített", összevont változata. Az általunk alkalmazott módszer a "párizsi katalógus" mintakövetése, azonban ez esetben nem másolást, sem nem szimpla recepciót, hanem a strukturális különbségekhez való alkalmazást, adoptációt jelent. Ez mit is jelent?
szelekciót, ugyanis arra voltunk igazán nyitottak, ami aktuálisan használható, de ugyanakkor a legtöbb esetben újragondolást, átértelmezést, modifikációt is.
A tartalmi elemzéshez az alábbi táblázatban mutatom be a kategóriák összevonását és megfeleltetését (1. számú táblázat):
1. számú táblázat
Sopron
"párizsi katalógus"
1.
Egészségügyi problémák
Testi betegségek
2.
Öngyilkosság
Öngyilkosság
3.
Interperszonális problémák
Házasságon belüli problémák Más partner probl. - Fiatalok partnerkapcsolati probl. Családi problémák Társas kapcsolatok problémái
4.
Szenvedélybetegségek
Alkohol, toxikománia
5.
Szexuális zavarok
Szex problémák
6.
Vallási, politikai és világnézeti probl.
Vallási, politikai és világnézeti probl.
7.
Egzisztenciális problémák
Állás, foglalkoztatásbeli problémák
8.
Érzelmi problémák
Magány, izoláció Lelki egészség problémái
9.
Szociális jelleg problémák
Anyagi problémák
10.
Jogi probléma
Jogi probléma
11.
Hirtelen sorscsapás
Hirtelen sorscsapás
12.
Ismeretlen ok
-
13.
- (külön rögzítjük)
Egyéb (néma, hecc hívások)
forrás: Sopronban használatos statisztika; LESZ; Kézdi, 1995.
Az általunk vizsgált intervallumban (2000-2004.) a Sopronba befutó hívásokkal kapcsolatban összességében elmondható, hogy a problémák közül a vezet helyen az interperszonális
nehézségek (Σ 563 db) jelennek meg, melyek általában az érzelmi dilemmákon (Σ 444 db) alapulnak. A harmadik helyen az egészségügyi gondok állnak (Σ 217 db), majd a szexuális problémák következnek (Σ 185 db). Mint látható az interperszonális problémákkal
kapcsolatos hívások száma az érzelmi problémákkal kapcsolatos megkeresések számával fordított arányban változott meg a négy év alatt. Az öngyilkosság gondolata a hívásokban csökken tendenciát mutat. Ez konkordál Zonda Tamás Öngyilkos nép -e a magyar? cím
könyvével, melyb l kiderül, hogy Magyarországon már a 19. sz-ban is kiemelked en magas
volt az öngyilkosságok száma, azonban ez a negatív tendencia a rendszerváltás óta megfordult és a magyarországi öngyilkossági ráta 40 alá csökkent. (B hm, 1999.) Sopron geopolitikai fekvésének köszönhet en az egzisztenciális és szociális jelleg problémák megjelenése a
hívásokban nem számottev .
6. számú diagram db 250
20 0 0 . 20 0 1 . 20 0 3 . 20 0 4 .
200
150
év év év év
100
ismeretlen ok
hirtelen sorscsapás
probl.
szociális jelleg
érzelmi probl.
egzisztenciális probl.
vallási, politikai,
világnézeti probl.
szexuális zavarok
szenvedélybetegség
probl.
interperszonális
öngyilkosság
eü. probl.
0
jogi probl.
50
k a t e g ó r iá k
forrás: Kisalföld Telefonos Lelki Els segély Szolgálat Soproni Tagszolgálat
A 7. számú diagramból kit nik, hogy 2004-ben a 30-60 év közötti korosztály hívta leggyakrabban a Szolgálatunkat. A rendszerváltás radikálisan átalakította a magyar társadalom gazdasági és társadalmi szerkezetét. Ez az átalakulás alapjában véve pozitív folyamatokat indított el többek között a magántulajdon elismerését, a vállalkozások szabad lehet ségét és a piacgazdaság kialakulását. A 6. számú diagram adataiból láthattuk, hogy
anyagi problémákkal a hozzánk tartozó két megyéb l minimális hívás fut be. Azonban a
rendszerváltás negatív következményekkel is járt, amely az értékrend teljes átalakulását -a pénz értékének felértékel dését- hozta magával. Ennek következtében a társadalom nagy
mértékben individualizálódott, a családi kötelékek meglazultak, a válások száma megn tt, az
interperszonális és érzelmi problémák el térbe kerültek, mint ahogy a hívások analizálásából
is kiderült. Ezek a tendenciák ezt az aktív korosztályt érintették a legnagyobb mértékben.
7. számú diagram %
25 a z ö s s ze s é r d e m i h ív á s b a n
20
15
10
5
0 1 0-
2 0-
3 0-
4 0-
50-
60 -
70 -
80 -
90 -
é le tk o r
forrás: Kisalföld Telefonos Lelki Els segély Szolgálat Soproni Tagszolgálat
Mint említettem Sopronban 48 óra ügyeleti id t adunk. 3 alkalommal éjszaka -19-07 óra
között-, és 2 alkalommal nappal -07-13 óra és 13-19 óra között- biztosítunk elérhet séget. A
8. számú diagram azt mutatja meg, hogy 2004-ben hívóink mely id intervallumban vették
igénybe leginkább szolgáltatásunkat. Az I. m szak 07-13 óráig terjed , a II. m szak a 13-19
óra közötti, a III. m szak a 19-07 óra közötti id szakot jelöli. Kézdi Balázs pszichiáter is
felhívja a figyelmet arra, hogy jelent s szakmai értelme van az esti, éjszakai és hajnali nyitva
tartásra kiterjed ügyeletnek, mivel "a szorongás, a kínzó lelki feszültség, és a
következményes vagy ezekt l független álmatlanság ebben az id szakban "támad" igazából, a
nappali -munkából, más elfoglaltságból, társas kapcsolatokból és sok más egyébb l származó
ingerek tompító, csillapító, esetleg elterel hatása megsz nik, felfüggeszt dik. Ennek
megfelel en várhatóan megn a segítségkérés és -keresés motivációja is." (Kézdi, 1995.) Ezt a
saját adatsorunk is igazolja, mint láthatjuk a III. m szakban történ hívások relevánsabbak az
I. és II. m szakhoz viszonyítva. Így ha 12 órás vagy annál kevesebb nyitva-tarást lehet csak pl. szervezeti, gazdasági okok miatt- szolgáltatni, mindenképpen az éjszakai elérhet séget
ajánlott nyújtani.
8. számú diagram %
70
szak szak III.m s z a k I.m
II.m 60
50
40
30
20
10
0 10-
20-
30-
40-
50-
60-
70-
80-
90-
é le tk o r
forrás: Kisalföld Telefonos Lelki Els segély Szolgálat Soproni Tagszolgálat
3. Végül Tanulmányom konklúziója: szükséges ez a fajta segítségadás, hiszen a Kisalföld Telefonos Lelki Els segély Szolgálat Soproni Tagszolgálatnál minden 5. órában megcsörren a telefon, ellátási területünkön az operátorok kiképzésében az emberi kapcsolatok pszichológiájára, a partner és családi konfliktusok megoldásának el segítésére kell helyezni a hangsúlyt. A telefonszolgálatok kritikusai gyakran hangoztatják, hogy a szolgáltatás az öngyilkossági cselekedetre készül ket nem éri el, és hogy a hívók között nagy számban vannak nem szuicidális esetek is, mint ahogy a problémák elemzésénél is láthattuk. Viszont, mint ahogy Buda Béla is írja: "A telefonszolgálatok munkájának értékét ez nem csökkenti. A nem szuicidális krízisben lev k többnyire még olyan stádiumban vannak, hogy nem érnek el az öngyilkossági "megoldás" fázisába, de lényegében haladnak arrafelé. Ha k segítséget kapnak, az öngyilkosság prevenciója érdekében mégis történt valami." (Buda, 1999., 128. o.) Sopron, 2005. november 09.
Irodalomjegyzék: 1. B hm Antal (1999.): A XX. századi magyar társadalom, Budapest, Korona Kiadó 2. Buda Béla dr. (1999.): A pszichoterápia alapkérdései - Kapcsolat és kommunikáció a pszichoterápiában, Budapest, Országos Alkohológiai Intézet és a Területi Általános Megel z Addiktológiai Szakgondozásért Alapítvány
3. Buda Béla: Együttm ködések a mentálhigiénében (segít szakmák, civil szervezetek, önsegít csoportok), in.: Tomcsányi Teodóra – Grezsa Ferenc – Jelenits István (szerk.) (2003.): Tanakodó - A mentálhigiéné elmélete, a mentálhigiénés képzés, mentálhigiéné az emberek szolgálatában, Budapest, MTE és HÍD Alapítvány és a Párbeszéd (Dialógus) Alapítvány kiadványa 4. Buza Domonkos Sajtótájékoztató 2004. május 5. Dr. Varga Gábor (2000.): Ifjúsági telefonos segítés kézikönyve - telefonos segítés, Gy r, GYITOSZ 6. Kézdi Balázs (1995.): A negatív kód - Kultúra és öngyilkosság, Pécs, Pannónia Könyvek 7. Tomcsányi Teodóra: A mentálhigiéné jelenségvilága, in.: Tomcsányi Teodóra – Grezsa Ferenc – Jelenits István (szerk.) (2003.): Tanakodó - A mentálhigiéné elmélete, a mentálhigiénés képzés, mentálhigiéné az emberek szolgálatában, Budapest, MTE és HÍD Alapítvány és a Párbeszéd (Dialógus) Alapítvány kiadványa 8. a Kisalföld Telefonos Lelki Els segély Szolgálat Soproni Tagszolgálat által készített statisztikai adatok és a LESZ bels anyagai
