Samenstelling van Bestuur en Directie

Jaarverslag 2011

Samenstelling van Bestuur en Directie Bestuur: Voorzitter- C.N. Rozenblad Secretaris– M. Beck Penningmeester – L. Kloof Lid – R. Jaleti Lid – H. Jintie Lid – C. Cairo Lid – E. Fraenk Directie: Algemeen Directeur – E.D. van Eer Onderdirecteur Financieel Administratieve Zaken – K. Somai

Coördinatiecentrum: Zonnebloemstraat 45-47 Postbus 4086 Telefoon: (597) 499466 Fax: (597) 432655 E-mail: [email protected] Website: www.medischezending.sr Paramaribo – Suriname

Foto omslag: Ara

Banabeki

Inhoud 1. Profiel van de Stichting

4

2. Directieverslag

7

2.1 Toegang tot en beschikbaarheid van zorg op basis van behoefte

7

2.2 Gezondheidsbevordering door preventie en screening

7

2.3 Onderhoud en verbetering van het functioneren van de organisatie

9

2.4 Projecten

9

2.5 Medische Zending in cijfers

9

3.

Jaarrekening

14

3.1 Balans per 31 december 2011

14

3.2 Staat van baten en lasten over 2011

15

3.3 Kasstroom overzicht 2011

16

3.4 Algemene Toelichting

17

Grondslagen voor de waardering van de activa en passiva

17

Grondslagen voor de bepaling van het resultaat

17

3.5 Toelichting op de balans

18

Accountantsverklaring

24

Lijst van afkortingen

27

MZ jaarverslag 2011 3

1. Profiel van de Stichting De Stichting Medische Zending Primary Health Care Suriname is opgericht bij notariële akte op 22 mei 2001. De Stichting is opgericht om het medisch werk, in het bijzonder in het binnenland van Suriname dat voorheen opgedragen was aan: − De Stichting Medische Zending der Evangelische Broeder gemeente in Suriname (Medizebs); − De Pater Ahlbrinck Stichting (P.A.S.); − De Stichting Medische Zending voor Suriname (M.Z.S.), van betrokkenen over te nemen en te concentreren. Als zodanig kan de Stichting aangemerkt worden als rechtsopvolger van de genoemde organisaties en is de Stichting niet stataal, maar wordt vanwege de rechtsopvolging gefinancierd door de overheid. De Stichting heeft tot doel het bevorderen en waarborgen van het lichamelijk-, geestelijk-, sociaal en emotioneel welzijn van de bevolking in het binnenland van Suriname volgens de primary health care principes, een en ander gedreven door het motief het evangelie uit te dragen in woord en daad. De Medische Zending maakt zich sterk voor het opzetten en instandhouden van een efficiënt, eigentijds en dynamisch gezondheidszorgsysteem in rurale gebieden door: • Het opzetten en in stand houden van gezondheidscentra; • Het opleiden, trainen en bijscholen van gezondheidswerkers; • Het samenwerken en plegen van overleg met overheids- en particuliere instellingen en individuen in het belang van de Primary Health Care. Daarbij ondersteunt onze organisatie de bewoners van rurale gebieden bij de verbetering van hun gezondheid en hun maatschappelijke participatie door: • uit te gaan van de gezondheidsbehoeften van de bewoners; • gericht te zijn op optimale participatie in educatie en preventie; • basering op de laatste stand van de wetenschap; • kwaliteit van basis medische zorg en organisatie; • het beschikbaar hebben van transport- en communicatiemiddelen en communicatiesystemen; • arbeidscreatie, middels het scholen van de bewoners en hen in te zetten als gezondheidswerkers en ondersteunend personeel; • met het continueren van de zorg, isolement van de bewoners tegen te gaan. Ter verbetering van de zorg investeert de organisatie in: • Onderzoek en facilitering van onderzoeksprojecten; • Opleiding; • Productvernieuwing en productuitbreiding; • Communicatiesystemen; • Expertise; • Netwerken. Wij streven ernaar een erkend toonaangevend expertisecentrum te blijven in Suriname en daardoor: • Zekerheid te bieden aan de bewoners van de rurale gebieden; • De overheid en ook het bedrijfsleven in rurale gebieden te verzekeren van professionele dienstverlening.

4 MZ jaarverslag 2011

De volgende kernwaarden gelden als uitgangspunt: • Ownership; • Behulpzaam, Verdraagzaam en Respectvol; • Innovatief; • Ondernemend; • Excellent. De Medische Zending is de organisatie die eerstelijns gezondheidszorg volgens primary health care principes aanbiedt aan de bewoners van het binnenland van Suriname. Dankzij de gehanteerde principes kan gesteld worden dat “toegewijde kwaliteitszorg op maat” onze specialiteit blijft. Het geografische werkgebied beslaat 90% van de oppervlakte van Suriname, waarin ongeveer 50.000 personen wonen, met de grootste concentraties langs de rivieren in de oostelijke helft van het land. De activiteiten die moeten leiden tot het product worden momenteel uitgevoerd op de 56 locaties in het binnenland, die worden aangestuurd en ondersteund vanuit het “Jan van Mazijk coördinatiecentrum” te Paramaribo. Het dienstenpakket dat de Medische Zending PHCS verstrekt, omvat: − Algemeen spreekuur volgens gestandaardiseerde protocollen met medicamenten uit de essentiële geneesmiddelenlijst naar WHO standaarden; − Huisbezoek; − Spoedeisende hulp buiten normale bezoektijden van de polikliniek; − Observatie op de polikliniek; − Spreekuur voor ouders en verzorgers van kinderen tussen 0 en 5 jaar; − Vaccinatie middels uitvoering van het Expanded Program on Immunisation (EPI); − Prenatale consultatie van aanstaande moeders; − Tandheelkundige dienstverlening en preventie; − Fysiotherapeutische dienstverlening; − Overleg met specialisten in de tweedelijn omtrent adviezen ter plekke in het binnenland of verwijzing naar het ziekenhuis (tweedelijn); − Verloskunde van de ongecompliceerde baring; − Spoedtransport naar de tweedelijn op medische indicatie; − Voorlichting op de polikliniek en op locatie in het dorp. Bij dit dienstenpakket zijn de gezondheidsassistent, malaria microscopist en de polikliniekhulp de spil. Zij worden aangestuurd en gesuperviseerd door het streekpolikliniekhoofd (SPH) en de regiomanager. De laatstgenoemde is een arts die ervoor zorgt dat alle zaken die nodig zijn om de gezondheidszorg te kunnen bieden optimaal functioneren. Gezondheidsassistenten, malariamicroscopisten en polihulpen zijn overwegend medewerkers die zelf uit het binnenland afkomstig zijn en die door de Medische Zending zijn opgeleid. Van groot belang is ook het logistiek- en ondersteunend personeel dat onontbeerlijk is voor het zorgsysteem. De geografische plaatsing van polikliniek faciliteiten, personeel en logistiek materiaal, vindt plaats op basis van populatiegrootte, morbiditeit en bereikbaarheid van de verschillende dorpen in het binnenland. Hierbij wordt continu de kosten-batenanalyse gemaakt met efficiëntie hoog in het vaandel en wordt gestreefd naar uniforme kwaliteit tussen de verschillende regio’s.


Luiaard

2. Directieverslag De uitgangspunten van het beleidsplan 2009 – 2011, gebaseerd op de Primary Health Care-principe, zijn ook in het verslagjaar 2011 leidraad geweest voor planning en uitvoering van activiteiten.

2.1 Toegang tot en beschikbaarheid van zorg op basis van behoefte

In het verslagjaar zijn de activiteiten, die de toegang tot en de beschikbaarheid van zorg voor de doelgroep moesten garanderen, met inzet van menskracht en financiën, naar redelijke tevredenheid van de directie uitgevoerd. Zo kreeg tijdens de bijscholing van 2011 het bieden van spoedeisende hulp de nodige aandacht middels training van gezondheidswerkers hierin. De aandacht voor malaria verslapte niet en er werden bijscholingscursussen gegeven aan de 21 malaria-microscopisten en aan de GZA’s binnen de reguliere bijscholing. Het op voorraad houden van de technische hulpmiddelen voor de malariadiagnostiek en de beschikbaarheid van voldoende antimalariamiddelen op elke polikliniek, bleef ondanks de lage incidentie van malaria belangrijk. Het al dan niet voortzetten van de syndromale behandeling van SOA’s in het binnenland is afhankelijk van een mogelijke verbetering van laboratorium faciliteiten ter plekke. In ieder geval werd voor verder HIV onderzoek van patiënten in bepaalde gevallen de CD41 bepaling, de viral load count en het PCR2-onderzoek, nu nog op project basis middels het zgn. “Flying Lab”, gedaan zonder dat betrokken patiënten naar Paramaribo hoefden af te reizen. Bij de opleiding tot GZA is in 2011 wederom het probleem van het grote percentage drop-outs in het eerst leerjaar gebleken. Een studie uitgevoerd in 2010 wees uit dat de belangrijkste reden hiervoor is dat aspiranten niet zo lang in het binnenland kunnen verblijven. Van mei tot en met augustus werden vrijwel alle GZA’s bijgeschoold. Ook de bijscholing van polikliniekhulpen in april vond volgens planning plaats. De supervisie van de aspirant GZA’s in het werkveld door de praktijkbegeleider vanuit de opleiding is vrijwel het hele jaar uitgevoerd. De supervisie van gezondheidswerkers vanuit de afdelingen medische/radio kamer, laboratorium, apotheek en PSO vond in dit jaar echter niet naar wens plaats. Niet alle posten zijn gesuperviseerd en bovendien is het resultaat van de supervisie niet zichtbaar gedocumenteerd. Wel zijn tijdens supervisiebezoeken door de medische/radio kamer klinische lessen verzorgd aan ruim 120 gezondheidswerkers in alle 5 regio’s. Voor wat betreft het faciliteren van zorg in Paramaribo voor patiënten uit het binnenland kan gesteld worden dat alle patiënten, die zich aanmelden op het coördinatiecentrum, worden opgevangen en begeleid. Voor het in stand houden van faciliteiten voor algemene poli is onderhoud en nieuwbouw van essentieel belang. Onder1

Bepaald eiwit dat een bepaalde witte bloedcel onderscheid van anderen

2

Biochemische techniek ter identificatie van DNA volgorde.

houd van poliklinieken en personeelswoningen werd in 2011 volgens het onderhoudsprotocol uitgevoerd, welk protocol in maart beschikbaar kwam. Nieuwbouw en renovatie werden uitgevoerd volgens de investeringsbegroting voor 2011 waarbij er 1 nieuwbouw polikliniek (Marshallkreek) werd opgeleverd, de uitbreiding van het gezondheidscentrum Brownsweg met een beddenhuis werd opgeleverd en 2 renovaties (poli Brownsweg/ poli Stoelmanseiland) werden uitgevoerd. Ook werden er 5 nieuwbouw GZA woningen en 7 gerenoveerde GZA woningen opgeleverd. De bestelling van medicamenten verliep in 2011 problematisch vanwege nieuwe regels van de farmaceutische inspectie betreffende import van geneesmiddelen. Hierdoor ontstonden er verschillende medicamenten tekorten die de dienstverlening gelukkig niet ernstig ontregelde. De Medische Zending is in 2011 gestart met de herregistratie van patiëntengegevens. De herregistratie verliep vrij vlot maar het invoeren van deze gegevens in een nieuwe database, de “RGD-MZ-Your Medical Practise”, welke in samenwerking met de RGD is aangeschaft, ondervond door verschillende oorzaken ernstige vertraging. Voor 2011 werden dan ook de populatiecijfers voor het binnenland, verkregen van het CBB, gebruikt (zie kerncijfes overzicht blz.11) en niet de uit eigen registratie verkregen populatie gegevens. Om een compleet geïntegreerd Primary Health Care pakket aan de doelgroep te bieden zijn er ook in 2011 specialistische missies naar de doelgroep in het binnenland uitgevoerd. Met name werden er dermatologische-, pediatrische- en oogheelkundige missies uitgevoerd. De uitgevoerde specialistische missies voor 2011 zijn t.o.v. de planning voor 87% uitgevoerd.

2.2 Gezondheidsbevordering door preventie en screening

Gezondheidsbevordering door preventie en screening is, zoals het beleidsplan 2008-2011 aangaf, ook een essentieel onderdeel van de activiteiten in het jaar geweest. Een belangrijke voorwaarde voor het uitvoeren van outreach activiteiten, (dienstverlening buiten de reguliere locaties van de Medische Zending), is dat de beschikbaarheid van transportmiddelen, instrumenten, medicatie en hulpmiddelen is gegarandeerd. Volgens planning werden er buitenboordmotoren ter vervanging van afgeschreven motoren aangeschaft en werd er volgens een schema onderhoud aan auto’s, boten en buitenboordmotoren gepleegd. Ten behoeve van de preventie en bevordering van de gezondheidsstatus van moeders en kinderen werd de module “Moeder en Kindzorg” binnen de bijscholing voor GZA’s verzorgd. Medische instrumenten en hulpmiddelen voor een optimale “Moeder en Kindzorg”, zoals weegschalen en thermometers werden aan de poliklinieken uit voorraad verstrekt. Vermeldenswaard is verder dat binnen het project “Echoapparaten”, gefinancierd door de Nederlandse ambassade, dit jaar de aanMZ jaarverslag 2011 7

schaf van 10 echoapparaten t.b.v. de hoofdposten in het binnenland plaats vond en dat de artsen getraind zijn in het gebruik hiervan t.b.v. eenvoudige obstetrische diagnostiek. Ook de vaccinatie kreeg in dit kader de nodige aandacht. In 2011 zijn de vaccinatie dekkingen voor BMR, Pentavalent 3 en Gele Koorts aanzienlijk toegenomen ten opzichte van de voorgaande jaren (zie kerncijfes overzicht blz. 11). Baarmoederhalskanker- screening en prompte behandeling volgens de “See and Treat” methode is een dienstverlening die in het verzorgingsgebied van de Medische Zending de nodige aandacht kreeg, zij het nog op “project-financieringsbasis”. Dit zal echter regulier in het pakket worden opgenomen na 2011. Bij de baarmoederhalskankerscreening worden er eerst awarenessmeetings uitgevoerd op lokatie met de gemeenschap en worden gezondheidswerkers getraind in de screeningstechnieken. Het regelmatig houden van consultatiebureau op de poliklinieken, het doen van huisbezoeken aan pasgeborenen en de controle van de vaccinatiestatus van zwangeren met eventuele vaccinatie indien nodig, werd regulier uitgevoerd. De verstrekking van blikvoeding op indicatie voor kinderen van HIV positieve moeders is ook in 2011 geschied. Verder zijn er in het kader van de blikvoedingsvoorzienings-strategie vanuit het Ministerie van Volksgezondheid via alle Medische Zending poliklinieken blikken Nutrilon babyvoeding verkocht tegen een gesubsidieerde prijs. In het kader van het bereiken van een optimale gezondheidsstatus van schoolkinderen werd in 2011 gestart met “pilot” medisch onderzoek onder schoolkinderen in de regio’s Brokopondo en Boven Suriname met als doel dit te institutionaliseren binnen de reguliere dienstverlening van de Medische Zending. Een belangrijk doel binnen het uitgangspunt van actieve gemeenschapsparticipatie in gezondheidsbevordering is het stimuleren van de gemeenschappen in gezondheidsbevorderende activiteiten. Ondersteuning en begeleiding van MZ-medewerkers in het veld in het betrekken van de gemeenschap bij gezondheidsbevorderende activiteiten vond in 2011 nog incidenteel plaats door de afdeling gezondheidsbevordering. Bijscholing van MZ-medewerkers in attitudeomslag naar Primary Health Care benadering vond in de vorm van informatiesessies tijdens de bijscholing plaats. Ook is er een aanzet gegeven voor samenwerking door het onderhouden van een netwerk van stakeholders middels vergaderingen, die in 2011 vier keer plaats vonden.


Een andere activiteit, gericht op het bieden van geïntegreerde Primary Health Care, is het afronden van het “IMCI (Integrated Management of Childhood Illnesses) protocol voor de Medische Zending”. Er zijn daarbij ook 98 GZA’s getraind in gebruik van dit protocol tijdens de bijscholing van 2011. Verbetering van het data management en communicatie systeem van de Medische Zending is essentieel voor het geïntegreerde Primary Health Care model. Hiertoe is binnen het programma: “Toward delivery of quality integrated PHC services in the hinterland of Suriname”, welke in 2010 werd uitgevoerd, gezorgd voor de distributie en installatie van 12 laptops naar geïdentificeerde gezondheidscentra en poliklinieken. Training van personeel op de posten in pc-gebruik is eveneens geschied. Er werd door de IT-beheerder van de organisatie verder een VPN programma geïnstalleerd op de laptops t.b.v. het binnenland waardoor deze, waar mogelijk, middels internet rechtstreeks kunnen communiceren via het netwerk van de Medische Zending. Voor wat betreft specifieke gezondheidsbevordering door de Medische Zending lag in het verslagjaar de nadruk vooral op de tandheelkundige gezondheidsbevordering, gezondheidsbevordering m.b.t. malaria, S.O.A.’s, HIV en TBC en verbetering van de algemene hygiëne. De module tandheelkundige preventie en behandeling is binnen de uitgevoerde bijscholing verzorgd. Ter verbetering van de tandheelkundige preventie zijn er via het project “Zet Tanden in het Binnenland” tandheelkundige gebruiks- en verbruiksmiddelen aangeschaft. Onder de gezondheidsbevordering m.b.t. malaria kunnen de herimpregnatieactiviteiten vanuit de afdeling gezondheidsbevordering genoemd worden. Vanuit deze afdeling zijn er ook malariavoorlichtingsactiviteiten uitgevoerd en wordt er regelmatig contact onderhouden met vrouwenorganisaties voor het monitoren van herimpregnatieactiviteiten. Op het gebied van SOA en HIV waren de activiteiten gericht op awareness trainingen van de gemeenschap. De Medische Zending is op het hoogste niveau betrokken bij het overleg binnen het Nationaal Tuberclose Programma (NTP) om vroege detectie van TBC door controle en surveillance en juiste diagnosestelling te bewerkstelligen. Er is een aanvang gemaakt met transport van sputum voor TBC-onderzoek naar Paramaribo. Ter verbetering van de algemene hygiëne werden er op bescheiden schaal awarenesstrainingen voor de gemeenschap m.b.t. water borne diseases en waste disposal uitgevoerd o.a. in Oost Suriname.

2.3 Onderhoud en verbetering van het functioneren van de organisatie

Om de Medische Zending steeds beter te laten functioneren wordt continue gewerkt aan de verbetering van de kwaliteit en professionaliteit van de organisatie. Zo is in 2011 een aanvang gemaakt met het uitbreiden van magazijnruimte welke aan het eind van het jaar conform planning reeds voor 75% af was. Voor de verwerking van medisch afval is er nog geen afdoende oplossing gevonden, maar in samenwerking met de Anton de Kom Universiteit van Suriname wordt er naar een oplossing gezocht. Ook aan de invulling van onderbezette functies kon door MZ niet volledig aan worden voldaan. Er is wel een introductie programma inclusief cultuuroriëntatie in 2011 geïmplementeerd. De discussie over de loopbaanontwikkeling van vooral de GZA’s is bescheiden opgestart. De stafmedewerkers kregen een leiderschapstraining voor lijnmanagers die door “Bendt Consultancy” is verzorgd.

2.4

Projecten

•

Aanschaf Laboratoriumkoelkasten. Dit project, welke behelst de aanschaf van laboratorium koelkasten ten behoeve van de poliklinieken in het binnenland, is bedoeld voor een verantwoorde opslag van medicamenten en laboratorium artikelen. Het project is door verschillende donoren gefinancierd, te weten het Zeister Zendingsgenootschap in samenwerking met “Wilde Ganzen”, Agis Verzekeringen en VSH.

•

Medisch schoolonderzoek op de WMB school aan de Afobakaweg, de school te Marshallkreek en de school Phedra, is door de Stichting Weeshuis der doopsgezinden in Nederland deels gefinancierd. Dit schoolonderzoek hield o.a. in het lichamelijk onderzoek en pre- ventief ontwormen van schoolkinderen op de drie scholen die uitgekozen zijn voor het pilotonderzoek. Op basis van de resultaten van de screening wordt er verder voorlichting verzorgd door de afdeling gezondheidsbevordering.

•

De UNFPA financierde het “Decision Making Tool (DMT)” programma wat in hield de training van gezondheidswerkers, aspirant-GZA’s en medewerkers van de opleiding in het gebruik van de “Decision-Ma- king Tool” bij family-planning counseling binnen het

In 2011 zijn er een aantal donor-gefinancierde projecten door de Medische Zending uitgevoerd die hieronder genoemd worden. De omvang van de financiële bijdrage van de donoren is waar mogelijk in de jaarrekening opgenomen.

Sexual en Reproductive Health (SRH) gebeuren van de Medische Zending. Dit project loopt door in 2012.

•

Gedurende het jaar liep ook het “See & Treat”- Baar- moederhals screenings-programma bij vrouwen in de inheemse gebieden. Dit programma is gefinancierd door de UNFPA en loopt van 2010 tot 2012.

•

Ook startte het project “Uitbreiding Magazijn”, wat inhoudt het uitbreiden van het magazijn op het coördinatiecentrum voor meer opslagruimte én het onder- brengen van de apotheek en andere kantoorruimten. Dit project werd uit eigen middelen en met steun van de Staatsolie Foundation gefinancierd.

•

Het project “aanschaf Echoapparaten” welke gefinancierd is door de Nederlandse Ambassade, houdt in de aanschaf van echoapparaten ten behoeve van 10 hoofd posten in het binnenland. Dit ter verbetering van vooral de obstetrische dienstverlening aan vrouwen in het binnenland. De training van artsen en GZA’s in het gebruik van deze echoapparaten vormt een onderdeel van dit project. Ook dit project loopt door in 2012.

•

Het “HIV Aids project” was gericht op de uitbreiding van de dienstverlening van de Medische Zending aan patiënten die HIV geïnfecteerd zijn. Eveneens gefinancierd door de Nederlandse Ambassade, werden diverse onderzoeken gedaan en zijn de eerder genoemde “Flying lab” activiteiten uitgevoerd. Dit project start te in 2009 en loopt tot 2012.

•

De opleiding GZA 2de leerjaar, welke in oktober 2011 startte is door de Schumacher Kramer Foundation gefinancierd.

•

In 2010 startte een baarmoederhals-screeningproject in Brokopondo e.o. welke doorliep tot 2011 en werd gefinancierd door de Alcoa Foundation.

Verder zijn er kleinere donaties in het verslagjaar ontvangen, die eveneens van grote waarde waren voor de organisatie en haar doelgroep. De ondersteuning van donoren is onmisbaar voor het bereiken van gestelde doelen en de organisatie is daarom dankbaar voor genoten ondersteuning van deze donoren, ook in 2011.

2.5 Medische Zending in cijfers

In de tabel op blz. 11 is het kerncijfers overzicht per 31 december 2011 opgenomen.


Zilverreiger

Kerncijfers overzicht per 31 december 2011 2011

2010

2009

2008

2007

48.985 1

63.400

62.873

61.992

60.044

Aantal gezondheidscentra

56

56

56

56

56

Totaal personeel

266

257

251

260

251

GZA’s

106

100

98

99

89

Polikliniekhulpen

51

49

47

----

----

Microscopisten

22

22

23

27

27

Artsen

9

10

8

11

10

Tandartsen

0

0

0

1

1

Ondersteunend personeel

78

76

75

122

124

458

391

341

308

407

Consult wegens ziekte

99.350

114.662

117.648

122.487

123.268

Overige consulten

23.499

25.832

27.192

28.078

27.137

122.849

140.494

144.840

150.565

150.405

2,5

2,2

2,3

2,4

2,5

Gebitsverzorging totaal

3.422

2.797

4.135

3.811

3.430

Gebitsverzorging tot en met 12 jaar

2.337

1.635

2.609

2.255

1.666

44.265

44.565

42.871

40.542

42.888

Verwijzing binnen MZ

2.544

2.322

1.919

1.779

1.273

Ter observatie

1.419

1.431

1.071

849

776

Verwijzingen naar de specialist

557

543

1016

897

923

Geboorten in het binnenland

518

519

684

711

792

Geboorten in het ziekenhuis en elders

627

844

739

944

909

1145

1363

1423

1655

1701

153

189

204

304

263

Neonatale sterfte / NMR

8 / 9,6

9 / 6,6

8 / 5,6

15 / 9,1

6 / 3,5

Maternale sterfte/ MMR

2 /175

4/ 294

0/0

2/ 121

3/ 176

78

142

232

304

399

4.736

6.185

7.744

7.114

8.479

20.674

26.410

27.578

28.039

30.297

318

402

439

510

483

28

33

28

32

30

Vaccinatie dekking BMR

92%

74%

79%

76%

75%

Vaccinatie dekking DKTP3 + Pentavalent 3 totaal

89%

85%

71%

64%

70%

Vaccinatie dekking Gele Koorts

91%

76%

78%

77%

75%

Populatie

Spoedtransporten

Totaal aantal consulten Gemiddeld aantal consulten

Lab verrichtingen

Totaal geboorten Totaal overledenen

Malaria gevallen geprikt op poli’s in het binnenland + CC Diarree Luchtweginfecties SOA Nieuwe HIV geregistreerden

1

Vanwege de herregistratie die in 2011 aanving, zijn de populatieaantallen van het CBB gebruikt.


De kosten van de gezondheidszorg in het binnenland nemen jaarlijks toe. Waren zij in 2007 nog ongeveer Srd 12 miljoen, thans bedragen zij bijna Srd 20 miljoen. Niet alleen de personeelskosten zijn gestegen, ook de kosten van medicamenten en transport naar het binnenland. De overheid, die deze ontwikkelingen volgt en de kwaliteit van de gezondheidszorg in het binnenland in stand wil houden, heeft tot ons genoegen ook haar subsidie aan de Medische Zending verhoogd.

Tegenover de subsidie van Srd 20 miljoen stonden er uitgaven van bijkans Srd 20,6 miljoen, een overbesteding dus. Deze extra uitgaven werden gedekt door donaties en eigen opbrengsten. Overzicht begroting en exploitatiekosten

in %

Realisatie in 2011 Srd

in %

Meer/ Minder Srd

13,900,000

70

12,637,901

61

1,262,099

Financiële baten en lasten Diverse baten en lasten

1,400,000 2,100,000 500,000 400,000 1,700,000 20,000,000 -

7 11 3 2 9 100 -

1,358,539 2,050,630 1,243,796 330,595 443,897 1,881,360 19,946,718 (86,232) 731,045

7 10 6 2 2 9 97 (0) 4

41,461 49,370 (743,796) (330,595) (43,897) (181,360) 53,282 86,232 (731,045)

Totaal

20,000,000

100

20,591,531

100

(591,531)

Personeelskosten Medicamenten en medische verbruiksartikelen Transportkosten Onderhoud materiële vaste activa Huisvestingskosten Algemene kosten Afschrijvingen

Begroting 2011 Srd

Dit jaar had de Stichting ondanks de verhoogde subsidie een iets lager exploitatiesaldo, n.l. Srd 41.118,-. Het jaar daarvoor was dat Srd 57.483,-. Dit batig saldo zal toegevoegd worden aan de reserves ter dekking van toekomstige exploitatietekorten. De materiële vaste activa (gebouwen, inventarissen, transportmiddelen, etc.) zijn ten opzichte van het vorig jaar toegenomen met ruim Srd 2 miljoen. Deze toename is voornamelijk toe te schrijven aan nieuwbouw, renovaties en herwaardering van de bestaande gebouwen. In het lopend jaar zijn er 12 MZ jaarverslag 2011

in totaal 11 nieuwe gebouwen bijgekomen en 9 renovaties uitgevoerd. Tevens zijn de gebouwen van het coördinatiecentrum in Paramaribo geherwaardeerd. Ondanks deze toename van de materiële vaste activa zijn de totale activa van de Stichting afgenomen met bijkans Srd 1,4 miljoen.

De Stichting heeft het voornemen om voor haar werknemers een pensioenfonds op te zetten. Hiervoor heeft zij in de loop der jaren de nodige reserveringen gepleegd. Deze reserveringen worden in afwachting van de instelling van een pensioenfonds beheerd door de Stichting. Daar zij geen deel uitmaken van de bedrijfsactiviteiten worden zij sedert 2010 apart beheerd en zijn zij slechts vermeld in de toelichting op de balans. Hierdoor, in belangrijke mate, zijn op de balans de voorzieningen met ruim Srd 4,2 miljoen in 2010 en met ruim Srd 1,9 miljoen in 2011 afgenomen. Dit heeft zijn effect gehad op de totale activa, die in beide jaren zijn afgenomen. Dit jaar is een deel van een uit voorgaande jaren stammende vordering van Srd 1.376.076,- op het ministerie van Volksgezondheid, betreffende toegekende subsidie die niet ontvangen is, afgeschreven. Deze afschrijving bedraagt bijkans Srd 688.000 en is opgenomen onder de diverse baten en lasten. Dankwoord Wederom moet aan het eind van dit verslag de inzet van onze medewerkers worden gememoreerd. Zonder hun aspiraties en niet aflatend streven naar behulpzaamheid waren deze resultaten niet bereikt. Mede hierdoor, maar meer nog de steun en inspiratie van God onze Vader mogen we op een vruchtbaar jaar terugzien. Onze dank gaat ook uit naar alle donateurs, organisaties en instanties, die vertrouwen stelden in onze organisatie en op die basis samenwerkingen aangingen met de Medische Zending PHCS. God zij met u. De directie


3. Jaarrekening 3.1

Balans per 31 december 2011

2011 SRD

2010 SRD

Activa VASTE ACTIVA Materiële vaste activa

20,886,656 --------------

18,600,211 ---------------

Voorraden

1,026,648

1,127,397

Vorderingen

2,038,756

2,319,789

Liquide middelen Totaal activa

3,517,751 _________ 6,583,155 -------------- _________ 27,469,811 ========

6,801,265 __________ 10,248,451 --------------__________ 28,848,662 =========

18,394,934 -------------- 1,075,193

17,063,611 ------------2,996,854

-

707,446

7,999,684 _________ 9,074,877 -------------- _________ 27,469,811 ========

8,080,751 __________ 11,785,051 --------------__________ 28,848,662 =========

VLOTTENDE ACTIVA

Passiva Eigen vermogen Voorzieningen Global Fund Kortlopende schulden Totaal passiva


3.2

Staat van Baten en Lasten over 2011

2011 SRD

2010 SRD

Opbrengsten Subsidie Ministerie van Volksgezondheid

20,000,000

16,000,000

Malaria eliminatie programma

-

511,500

Overige opbrengsten

632,649 _________ 20,632,649 -------------

568,356 _________ 17,079,856 -------------

Lasten Personeelskosten Medische behandeling en verpleging Transportkosten Onderhoud materiële vaste activa Huisvestingskosten Algemene kosten Afschrijvingen

12,637,901 1,358,539 2,050,630 1,243,796 330,595 443,897 1,881,360 _________ 19,946,718 ------------- _________ 685,931

Financiële baten en lasten

86,232

Diverse baten en lasten Voordelig exploitatie saldo

(731,045) _________ 41,118 ========

10,850,002 1,243,049 1,652,612 1,080,035 263,128 576,603 1,643,568 _________ 17,308,997 ------------_________ (229,141) 332,290 (45,666) __________ 57,483 =========


3.3 Kasstroomoverzicht 2011 _______________________________________________________________________________ Boekjaar Boekjaar 2011 2010 _________________ __________________ SRD SRD SRD SRD Kasstroom uit operationele activiteiten: Exploitatie saldo Aanpassing voor: Afschrijvingen

41,118 1,884,619

57,483

1,652,550

Mutaties in het werkkapitaal: Vorderingen 281,033 (48,889) Voorraden 100,749 (157,119) Global Fund (707,446) 154,760 Projecten (195,706) 7,092 Kortlopende schulden 114,639 1,316,008 _________ _________ (406,731) 1,271,852 __________ __________ Kasstroom uit bedrijfsoperaties c.q. operationele activiteiten 1,519,006 2,981,885 --------------- --------------Kasstroom uit investeringsactiviteiten: Investeringen in materiële vaste activa Desinvesteringen in materiële vaste activa Kasstroom uit financieringsactiviteiten: Schenkingen Voorzieningen Afname/toename geldmiddelen

(3,611,253) 28,898 __________ (3,582,355) --------------- 701,496 (1,921,661) __________ (1,220,165) --------------- (3,283,514)

(2,158,459) ___________ (2,158,459) -----------------

Liquide middelen per 1 januari Liquide middelen per 31 december

6,801,265 __________ 3,517,751 =========

9,304,998 ___________ 6,801,265 ==========


906,000 (4,233,159) ___________ (3,327,159) ----------------(2,503,733)

3.4

Algemene Toelichting

_______________________________________________________________________________

Grondslagen voor de waardering van de activa en passiva

Materiële vaste activa De grond is gewaardeerd tegen de actuele waarde. De gebouwen zijn gewaardeerd tegen de actuele waarde onder aftrek van de afschrijvingen. De overige materiële vaste activa zijn gewaardeerd tegen de aanschaffingswaarde verminderd met de afschrijvingen. De gehanteerde jaarlijkse afschrijvingspercentages luiden als volgt: Gebouwen : 5% Inventarissen : 10 – 50% Installaties : 10 – 50% Instrumentarium : 10 – 50% Transportmiddelen : 25 – 30% Steigers : 25% Voorraden De voorraden zijn gewaardeerd tegen de nominale waarde onder aftrek van een voorziening wegens incourantheid. Vorderingen De vorderingen zijn gewaardeerd tegen de nominale bedragen onder aftrek van een voorziening wegens incourantheid. Schulden op korte termijn De schulden op korte termijn zijn opgenomen tegen de nominale bedragen. Omrekening vreemde valuta Vorderingen, liquide middelen en schulden in vreemde valuta worden omgerekend tegen de koers per balansdatum. De uit de omrekening per balansdatum voortvloeiende koersverschillen worden opgenomen in de staat van baten en lasten onder de post “Financiële baten en lasten”. De gehanteerde koers per 31 december is als volgt: 2011 2010 SRD SRD USD 1 = Euro 1 =

3.35 4.30

3.35 4.30

GRONDSLAGEN VOOR DE BEPALING VAN HET RESULTAAT Het exploitatiesaldo wordt bepaald als het verschil tussen de baten en lasten over het jaar. Onder baten wordt verstaan de van de Overheid ontvangen subsidies en van derden ontvangen donaties en bijdragen ten behoeve van de exploitatie alsmede interest en overige opbrengsten. De kosten worden toegerekend aan het verslagjaar waarop zij betrekking hebben.


3.5 Toelichting op de balans ________________________________________________________________________________ Materiële vaste activa Het verloop van de boekwaarde in het verslagjaar was als volgt:

2011 __________ SRD Boekwaarde per 1 januari 18,600,211 Investeringen 3,611,253 Herwaardering 588,709 Desinvesteringen (28,898) _________ 22,771,275 Af: afschrijvingen over Boekwaarde per 31 december

1,884,619 _________ 20,886,656 ========

2010 ___________ SRD 18,094,302 2,158,459 _________ 20,252,761 1,652,550 _________ 18,600,211 ========

De investeringen betreffen bijbouw en renovatie van diverse gebouwen, aanschaffing van diverse technische / medisch instrumentarium / installaties, transportmiddelen, etc. als volgt:

2011 ___________ SRD

Investeringen in gebouwen Transportmiddelen Inventarissen Installaties Instrumentarium Steigers Onderhanden werken Totaal

2,463,659 241,240 399,345 281,405 123,839 - 101,765 _________ 3,611,253 ========


2010 ___________ SRD 1,455,487 71,077 574,540 55,605 1,750 _________ 2,158,459 ========

De boekwaarde kan als volgt worden gespecificeerd:

Terreinen Gebouwen Inventarissen Installaties Instrumentarium Transportmiddelen Steigers Onderhanden werken

2011 SRD

2010 SRD

858,148 18,588,331 646,768 318,658 125,867 246,244 875 101,765 _________ 20,886,656 ========

858,148 16,732,165 579,405 150,430 7,805 270,946 1,312 _________ 18,600,211 ========

573,389 453,259 ________ 1,026,648 =======

512,203 615,194 _________ 1,127,397 ========

688,038 574,025

1,376,076 612,091

776,693 ________ 2,038,756 =======

331,622 _________ 2,319,789 ========

Voorraden Voorraad medicijnen Overige voorraden Vorderingen Deze bestaan uit: * Ministerie van Volksgezondheid inzake nog te ontvangen subsidie R/C Zeister Zendingsgenootschap * Overige vorderingen en vooruitbetaalde kosten

* Ministerie van Volksgezondheid inzake nog te ontvangen subsidie De vordering op het Ministerie van Volksgezondheid betreft de per beschikking goedgekeurde subsidie ter dekking van de exploitatiekosten. De specificatie van deze post is als volgt: Nog te ontvangen 2004 Nog te ontvangen 2003 Nog te ontvangen 2002

113,038 300,000 275,000 ________ 688,038 =======

226,076 600,000 550,000 ________ 1,376,076 ======= MZ jaarverslag 2011 19

2011 SRD

2010 SRD

* Overige vorderingen en vooruitbetaalde kosten Deze post heeft betrekking op: Voorschotten personeel Diversen

68,170 708,523 ________ 776,693 =======

45,989 285,633 ________ 331,622 =======

238,640 3,279,111 _________ 3,517,751 ========

187,279 6,613,986 _________ 6,801,265 ========

Stichtingskapitaal Schenkingen Herwaarderingsreserve Exploitatie saldi Saldo per 31 december

1,926,644 14,333,458 4,011,487 (1,876,655) _________ 18,394,934 ========

1,926,644 13,631,962 3,422,778 (1,917,773) _________ 17,063,611 ========

Voorzieningen

1,075,193 ========

2,996,854 ========

De samenstelling van deze post is als volgt: Voorziening pensioenverplichtingen personeel Belegd in Staatsolie Obligaties Hakrinbank Spaarrekening Belegging schatkistpromessen

10,094,947 (3,350,000) (3,102,768) (4,587,156) _________ (944,977)

8,056,195 (3,350,000) (3,201,923) _________ 1,504,272

Voorziening grootonderhoud Overige voorzieningen

1,728,418 291,752 _________ 1,075,193 ========

1,325,000 167,582 _________ 2,996,854 ========

Liquide middelen De samenstelling van deze post is als volgt: Kas Bank girorekening Eigen vermogen


2011 2010 SRD SRD

Kortlopende schulden Rekening-courantverhouding Diakonessenhuis Projecten Crediteuren Overige schulden

173,998 50,949 604,720 7,170,017 _________ 7,999,684 ========

149,816 246,655 799,259 6,885,021 _________ 8,080,751 ========

Projecten Met donoren worden financieringsovereenkomsten aangegaan ten behoeve van projecten die door de Stichting Medische Zending Primary Health Care Suriname worden uitgevoerd. Het bedrag ad SRD 50,949.= heeft betrekking op van donoren ontvangen bedragen ten behoeve van de uitvoering van projecten. Crediteuren De schuld aan crediteuren betreft de per balansdatum nog openstaande facturen inzake levering van goederen en diensten. Overige schulden Loonbelasting en AOV over de jaren 2004 t/m 2010 Te verrekenen Loonbelasting en AOV Te betalen accountantskosten Te betalen overige kosten

5,405,640 1,394,343 78,615 291,419 _________ 7,170,017 ========

6,787,514 75,902 21,605 _________ 6,885,021 ========


Jaguar

2011 SRD

2010 SRD

Opbrengsten Subsidie van het Ministerie van Volksgezondheid 20,000,000 16,000,000 ======== ======== Deze post heeft betrekking op het door het Ministerie van Volksgezondheid verstrekte subsidie bedrag. Overige opbrengsten De specificatie van deze post is als volgt: Opbrengsten medische behandelingen Projecthulp van buitenlandse instellingen Bijdrage co-assistenten Donaties Diversen

404,376 132,905 30,975 49,801 14,592 ________ 632,649 =======

278,340 268,148 50,386 10,000 11,868 ________ 618,742 =======

Diverse baten en lasten De specificatie van deze post is als volgt: Voorraad verschillen Opbrengst verkoop materiële vaste activa Voordelig saldo projecten Voorziening vordering Ministerie van Volksgezondheid Diversen

(121,578) 66,669 8,911 (688,038) 2,991 _________ (731,045) ========



RITFELD & CO


Wij hebben de in dit verslag opgenomen jaarrekening 2011 van de Stichting Medische Zending Primary Health Care Suriname (MZPHCS) te Paramaribo gecontroleerd. Verantwoordelijkheid van het Bestuur Het bestuur van de Stichting is verantwoordelijk voor het opmaken van de jaarrekening die het vermogen en het resultaat getrouw dient weer te geven, in overeenstemming met algemeen aanvaarde grondslagen voor financiële verslaggeving. Deze verantwoordelijkheid omvat onder meer: het ontwerpen, invoeren en in stand houden van een intern beheersingssysteem relevant voor het opmaken van en getrouw weergeven in de jaarrekening van vermogen en het exploitatie saldo, zodanig dat deze geen afwijkingen van materieel belang als gevolg van fraude of fouten bevat, het kiezen en toepassen van aanvaardbare grondslagen voor financiële verslaggeving en het maken van schattingen die onder de gegeven omstandigheden redelijk zijn. Verantwoordelijkheid van de accountant Onze verantwoordelijkheid is het geven van een oordeel over de jaarrekening op basis van onze controle. Wij hebben onze controle verricht in overeenstemming met algemeen aanvaarde richtlijnen met betrekking tot controle-opdrachten. Dienovereenkomstig zijn wij verplicht te voldoen aan de voor ons geldende gedragsnormen en zijn wij gehouden onze controle zodanig te plannen en uit te voeren dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de jaarrekening geen afwijkingen van materieel belang bevat. Een controle omvat het uitvoeren van werkzaamheden ter verkrijging van controle-informatie over de bedragen en de toelichtingen in de jaarrekening. De keuze van de uit te voeren werkzaamheden is afhankelijk van de professionele oordeelsvorming van de accountant, waaronder begrepen zijn beoordeling van de risico’s van afwijkingen van materieel belang als gevolg van fraude of fouten. In die beoordeling neemt de accountant in aanmerking het voor het opmaken van en getrouw weergeven in de jaarrekening van het vermogen en het exploitatie saldo relevante interne beheersingssysteem, ten einde een verantwoorde keuze te kunnen maken van de controlewerkzaamheden die onder de gegeven omstandigheden adequaat zijn maar die niet tot doel hebben een oordeel te geven over de effectiviteit van het interne beheersingssysteem van de Stichting. 24 MZ jaarverslag 2011

RITFELD & CO

Tevens omvat een controle onder meer een evaluatie van de aanvaardbaarheid van de toegepaste grondslagen voor financiële verslaggeving en van de redelijkheid van schattingen die het bestuur van de Stichting heeft gemaakt, alsmede een evaluatie van het algehele beeld van de jaarrekening. Wij zijn van mening dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is als basis voor ons oordeel. Oordeel Naar ons oordeel geeft de jaarrekening een getrouw beeld van de grootte en de samenstelling van het vermogen van de Stichting per 31 december 2011 en van het exploitatie saldo over 2011 in overeenstemming met algemeen aanvaarde grondslagen voor financiële verslaggeving.

Paramaribo, 5 oktober 2012 RITFELD & CO.,

(R.E. Ritfeld, RA)


Lijst van afkortingen ACD

Active Case Detection

AFD

Agence Française de Développement (Frans ontwikkelingsbureau)

ART

Anti- Retrovirale Therapie

BMR

Bof, Mazelen en Rodehond vaccinatie

CBB

Centraal Bureau voor Burgerzaken

CD4

Cluster of differentiation 4

CC

Coördinatie Centrum (Jan van Mazijk)

CfC

Change for Children programma

DKTP

Difterie Kinkhoest Tetanus Polio vaccinatie

EPI

Expanded Program on Immunization

FDF

Flying Dentist Foundation,

GZA

Gezondheidsassistent

HIV

Human Immunodeficiency Virus

Medizebs

Stichting Medische Zending der Evangelische Broedergemeente in Suriname

MZS

Stichting Medische Zending voor Suriname

PAHO

Pan American Health Organization

PAS

Pater Albrinck Stichting

PCR

Polymerase Chain Reaction

Pentav3

Pentavalente vaccinatie met difterie-, tetanus-, kinkhoest-, hepatitis-B en

haemophilus influenzae vaccinne (3e prikje)

PHC

Primary Health Care

PSO

Afdeling Patiënten Registratie, Surveillance en Onderzoek van de Medische

Zending PHCS

RGD

Regionale Gezondheids Dienst

SOA

Seksueel Overdraagbare Aandoeningen

SPH

Streek Poli Hoofd

TBC

Tuberculose

UNFPA

United Nations Population Fund

UNICEF

United Nations Children’s Fund

VIA

Visual Inspection with Acetic Acid

VHP

Village Health Promoters

VPN

Virtual Private Network

WHO

World Health Organization (Wereld Gezondheidsorganisatie)


Samenstelling van Bestuur en Directie

Recommend Documents