zdroj: www.ozp.cz
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví IČ: 47114321, DIČ: CZ47114321, kód 207 Zastoupená: Ing. Ladislavem Friedrichem, CSc. generálním ředitelem se sídlem: Roškotova 1225/1 140 21 Praha 4 zapsaná v obchodním rejstříku, vedeném Městským soudem v Praze oddíl A, vložka 7232 Bankovní spojení: Komerční banka, a.s., pobočka Praha 4 č.ú.:10006-18432-071/0100 (dále jen Zdravotní pojišťovna) na straně jedné a
Kontaktní adresa:
Zařízení lékárenské péče 2) : IČ :
specifikace 1) :
IČZ 3) :
Sídlo : PSČ : Zastoupeno : Bankovní ústav : Číslo účtu :
Směrový kód banky :
Specifický symbol : (dále jen Zařízení lékárenské péče) na straně druhé - označení ve Smlouvě je platné i pro Výdejny a výrobny zdravotnických prostředků a optických pomůcek -
SMLOUVA LE č. I. Základní ustanovení Smluvní strany se dohodly stávající smluvní vztah upravit podle platné legislativy a uzavírají v souladu s Vyhláškou MZ č. 618/2006 Sb. o rámcových smlouvách podle § 17 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a v souladu s § 262 Obchodního zákoníku a dalšími právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění tuto Smlouvu LE číslo xx o poskytování a úhradě léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků ( dále jen "Smlouva"). 2. Předmětem této Smlouvy je stanovení podmínek a úprava vztahů vznikajících mezi Zařízením lékárenské péče a Zdravotní pojišťovnou za účelem zajištění věcného plnění při poskytování a úhradě léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků hrazených z veřejného zdravotního pojištění. To platí i v případě, kdy Zdravotní pojišťovna plní roli výpomocné instituce při realizaci práva Evropské unie 3), nebo na základě smluv o sociálním zabezpečení, uzavíraných Českou republikou 4). Ve věcech neupravených těmito právními předpisy a Smlouvou se smluvní strany řídí obchodním zákoníkem. II. Práva a povinnosti smluvních stran A/ Smluvní strany se dohodly 1. dodržovat a akceptovat při vykazování a úhradě hrazených léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků dohodnutou zdravotní metodiku, pravidla a jednotné datové rozhraní, v platném znění, 2. zavázat své zaměstnance, s ohledem na ochranu práv pojištěnců a zájmů Zařízení lékárenské péče i Zdravotní pojišťovny, k zachování povinné mlčenlivosti o osobních údajích 5), o nichž se dozvěděli při výkonu své funkce nebo zaměstnání anebo při zpracování údajů z informačního systému na základě Smlouvy, popřípadě v souvislosti s nimi. B/ Zařízení lékárenské péče se zavazuje 1. poskytovat hrazená léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky v souladu s právními předpisy a Smlouvou, 2. odpovídat za to, že jeho zaměstnanci 6), kteří budou pojištěncům poskytovat hrazená léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky, splňují požadavky odborné způsobilosti stanovené právními předpisy pro poskytování této činnosti 7), 3. poskytovat hrazená léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky pojištěncům z EU za stejných podmínek jako pojištěncům Zdravotní pojišťovny, v rozsahu dle jimi požadovaných dokladů, tak aby nedocházelo k jejich diskriminaci ani upřednostňovaní, a to ani v případě, že by pojištěnec z EU hradil zdravotní péči v hotovosti, 4. zabezpečit při zacházení s léčivy, potravinami pro zvláštní lékařské účely a zdravotnickými prostředky podmínky pro zachování jakosti, účinnosti a bezpečnosti léčiv a zdravotnických prostředků pro pojištěnce a podmínky jejich výdeje v souladu se zvláštním právním předpisem 8), 1.
1) Vyplní Zdravotní pojišťovna 2) Obchodní jméno (obchodní název) Zařízení lékárenské péče dle údajů v Obchodním rejstříku, živnostenském listu , event. v žádosti o přidělení IČ, příp. dle názvu ve zřizovací listině 3) Případná další IČZ,IČP přidělená zařízení lékárenské péče uveďte ve zvláštní příloze
Smlouva LE č. 5. 6. 7.
8. 9. 10. 11. 12.
2
odpovídat při přípravě léčivých přípravků za jejich jakost a bezpečnost přípravy pro pojištěnce, odpovídat za plnění věcných a technických podmínek, stanovených pro jím poskytovanou hrazenou zdravotní péči podle zvláštního právního předpisu 9), disponovat sortimentem hrazených léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků dostupným v České republice v rozsahu obvykle předepisovaném lékaři v příslušném regionu, který umožní uspokojit pojištěnce zpravidla po uplatnění receptu (poukazu) bez zbytečných nároků na jejich finanční spoluúčast; při své činnosti postupuje účelně a hospodárně. Za tím účelem zabezpečí v uvedeném rozsahu léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky tak, aby měla k dispozici plně hrazené i cenově nejméně náročné výrobky, plnit povinnost nahrazení léčivého přípravku v případech stanovených v § 32 zákona č. 48/1997 Sb.; v případě náhrady léčivého přípravku postupuje podle zvláštního právního předpisu 11), při dodržení co nejvyšší hospodárnosti této náhrady, nevybírat od pojištěnce, pokud to nevyplývá z právních předpisů, žádnou finanční úhradu za poskytnutá léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky hrazené Zdravotní pojišťovnou, oznámit, v případě nemožnosti poskytovat lékárenskou péči, pojištěncům nejbližší dostupné zařízení lékárenské péče, nepodmínit právo pojištěnce na poskytnutí hrazených léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků změnou Zdravotní pojišťovny nebo jiným způsobem, doložit při uzavření Smlouvy doklad o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků a bude pojištěno po celou dobu trvání vzájemného smluvního vztahu.
C/ Zdravotní pojišťovna se zavazuje 1. uhradit Zařízení lékárenské péče hrazená léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky poskytnuté pojištěncům i pojištěncům z EU, kteří si Zdravotní pojišťovnu vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie 16), v souladu s příslušnými právními předpisy a Smlouvou, 2. dohledat na žádost Zařízení lékárenské péče bez zbytečného prodlení příslušnost pojištěnce ke zdravotní pojišťovně v případech, kdy není dostupný průkaz pojištěnce a jsou dostupné jeho osobní údaje, 3. nevyžadovat zvýhodňování svých pojištěnců na úkor pojištěnců ostatních zdravotních pojišťoven, nebo ostatních poskytovatelů hrazené zdravotní péče, ani směrovat své pojištěnce do vybraných smluvních zařízení lékárenské péče, 4. poskytnout na vyžádání Zařízení lékárenské péče k zajištění jednotných podmínek dohodnutou metodiku, pravidla, datové rozhraní a příslušné číselníky vydávané Všeobecnou zdravotní pojišťovnou v platném znění k vykazování a výpočtu úhrady hrazené zdravotní péče, 5. seznámit Zařízení lékárenské péče s dohodnutými změnami metodiky, pravidel a se změnami číselníků alespoň jeden měsíc a se změnou datového rozhraní alespoň dva měsíce před stanoveným termínem jejich platnosti, včetně metodiky vedení dokumentace. V případě změny právních předpisů, která neumožní tuto lhůtu dodržet, může být uvedená lhůta přiměřeně zkrácena.
1.
2.
3.
4.
III. Úhrada poskytnutých léčivých přípravků, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků Léčivé přípravky ve smyslu zvláštního právního předpisu 11), potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky ve smyslu zvláštního právního předpisu 12), hradí Zdravotní pojišťovna podle příslušných právních předpisů 13) nebo podle platných cenových předpisů vydaných Ministerstvem financí 14). Zařízení lékárenské péče pro uplatnění nároků na úhradu vydaných hrazených léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků předává Zdravotní pojišťovně zpravidla dvakrát měsíčně recepty a poukazy na zdravotnické prostředky v dávkách spolu s vyúčtováním, fakturou s přílohami. Zařízení lékárenské péče předloží Zdravotní pojišťovně doklady k vyúčtování: a) poštou na Zařízení lékárenské péče určenou kontaktní adresu Zdravotní pojišťovny, b) osobně - oprávněným zástupcem Zařízení lékárenské péče - na kterékoliv pracoviště Zdravotní pojišťovny určené pro styk s veřejností, není-li z provozních důvodů dohodnuto jinak. Územní působnost pracovišť a jejich změny zveřejňuje Zdravotní pojišťovna ve svých informačních materiálech a na svých internetových stránkách. Faktura musí mít následující náležitosti: • IČ Zařízení lékárenské péče rozšířené případně o dohodnutou specifikaci • Poskytovatel (údaj o firmě, jménu nebo názvu, sídle nebo místu podnikání Zařízení lékárenské péče, které fakturu předkládá - u Zařízení lékárenské péče, které je zapsáno v obchodním rejstříku nebo jiné evidenci též údaj o tomto zápisu, včetně spisové značky) • Číslo faktury (jednoznačné číslo přidělí Zařízení lékárenské péče) • IČZ Zařízení lékárenské péče • Číslo účtu, kód peněžního ústavu poskytovatele, DIČ • Den vystavení faktury • Den odeslání faktury • Lhůta splatnosti faktury (podle Smlouvy) • Fakturováno v období (měsíce a rok, ve kterých byly léčiva či zdravotnické prostředky poskytnuty) • Číslo DÁVKY • Fakturovaná částka (celková účtovaná částka) • Razítko a podpis Přílohu faktury tvoří individuální doklady (recepty obsahující náležitosti stanovené zvláštním právním předpisem 8) a poukazy na zdravotnické prostředky obsahující náležitosti stanovené zvláštním právním předpisem 15) ) za hrazená léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky, poskytnuté pojištěncům, za dodržení všech náležitostí předepsaných Metodikou a Datovým rozhraním. V případě, že faktura neobsahuje náležitosti účetního dokladu a příloha nemá dohodnuté náležitosti podle metodiky a Smlouvy, Zdravotní pojišťovna vyúčtování neproplatí a vrátí je Zařízení lékárenské péče bez zbytečného odkladu k opravě. Lhůta pro úhradu podle této Smlouvy v takovém případě běží až od termínu jejího opětovného převzetí Zdravotní pojišťovnou.
Smlouva LE č. 5.
6.
7.
8.
9.
10. 11.
12. 13. 14. 15.
1.
2.
3.
4.
3
Vyúčtování předává Zařízení lékárenské péče Zdravotní pojišťovně následujícími způsoby: a) na datovém nosiči se všemi náležitostmi podle Datového rozhraní a Metodiky (datový nosič na vyžádání Zdravotní pojišťovna vrátí) nebo b) elektronickou formou cestou "Portálu zdravotních pojišťoven" za podmínek a způsobem sjednaným zvláštním dodatkem ke Smlouvě nebo c) písemným zpracováním vyúčtování dávek otaxovaných (tj. s uvedením výše úhrady jednotlivých léčivých přípravků a zdravotnických prostředků) receptů a poukazů na zdravotnický prostředek, označených pořadovým číslem v dávce a opatřené součtovým sestavením dávky a průvodním listem dávky Lhůta splatnosti uvedená v bodě 9 této části Smlouvy bude nastavena v závislosti na formě předaného vyúčtování. Zdravotní pojišťovna provede za své pojištěnce i za pojištěnce z EU, kteří si Zdravotní pojišťovnu vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie, úhradu léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků. Poskytnutím úhrady není dotčeno právo Zdravotní pojišťovny k provádění následné kontroly proplacených vyúčtování v rozsahu a za podmínek stanovených příslušnými právními předpisy a Smlouvou. Má-li Zdravotní pojišťovna uzavřenu smlouvu o finančním vypořádání plateb za zdravotní služby poskytnuté pojištěnci s jinou zdravotní pojišťovnou, pak recept nebo poukaz na zdravotnický prostředek, ve kterém vystavující zdravotnické zařízení nesprávně vyznačilo příslušnost pojištěnce k Zdravotní pojišťovně, nevrátí Zařízení lékárenské péče, nýbrž ho uhradí a přeúčtuje příslušné zdravotní pojišťovně. Pokud Zdravotní pojišťovna při kontrole zjistí chyby v připojených dokladech způsobené Zařízením lékárenské péče nebo zanedbáním povinností Zařízení lékárenské péče, chybný doklad vyřadí. V záznamu o vyřazených dokladech označí důvod vyřazení dokladu a výši částky, o kterou sníží úhradu částky vyúčtované Zařízením lékárenské péče. Opravené doklady může Zařízení lékárenské péče vyúčtovat v následujícím termínu spolu s dalším předávaným vyúčtováním. Zjistí-li Zdravotní pojišťovna pochybení ve vyúčtování předaném Zařízením lékárenské péče dodatečně, tj. po úhradě a Zařízení lékárenské péče do 10 pracovních dnů od doručení písemné výzvy Zdravotní pojišťovny příslušnou částku samo neuhradí, nebo nedoloží oprávněnost vyúčtované sporné částky, Zdravotní pojišťovna jednostranným započtením pohledávky sníží Zařízení lékárenské péče, úhradu za vyúčtování hrazené zdravotní péče předložené v následujícím zúčtovacím období o příslušnou částku, případně o smluvní pokutu dohodnutou ve Smlouvě. Úhrada vyúčtovaných poskytnutých hrazených léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků, při dodržení podmínek dohodnutých ve Smlouvě, bude provedena do 15 kalendářních dnů při vyúčtování cestou "Portálu zdravotních pojišťoven", do 20 kalendářních dnů při předání vyúčtování Zdravotní pojišťovně na magnetickém médiu a do 50 kalendářních dnů při předání vyúčtování Zdravotní pojišťovně na papírových dokladech. Lhůta počíná běžet od data průkazného předání vyúčtování Zdravotní pojišťovně. Lhůta splatnosti je dodržena, je-li platba poslední den lhůty připsána na účet Zařízení lékárenské péče. Zdravotní pojišťovna se zavazuje vydat v návaznosti na provedenou platbu za vydaná léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky zúčtovací zprávu.V této zúčtovací zprávě jsou uvedeny údaje dokumentující výši provedené platby, číslo faktury - daňového dokladu Zařízení lékárenské péče (pokud je uvedeno) a variabilní symbol, pod kterým Zdravotní pojišťovna platbu poukázala. Provedením úhrady není dotčeno právo Zdravotní pojišťovny provádět následnou kontrolu poskytování péče podle této Smlouvy v jejím objemu, kvalitě, včetně dodržování cen. Prokáže-li Zařízení lékárenské péče Zdravotní pojišťovně nesprávné proplacení účtovaných nákladů, je Zdravotní pojišťovna povinna tento nedoplatek uhradit do 15 dnů po zjištění a současně o této úhradě bude Zdravotní pojišťovna informovat Zařízení lékárenské péče. Zjistí-li přitom Zdravotní pojišťovna nesprávné účtování nákladů Zařízením lékárenské péče, je toto povinno vrátit Zdravotní pojišťovně vzniklý přeplatek. O tento přeplatek může být po předchozím oznámení snížena platba Zařízení lékárenské péče v nejbližším možném vyúčtování. Smluvní strany se dohodly, že platby Zařízení lékárenské péče jsou prováděny Zdravotní pojišťovnou z účtu, který je uveden v záhlaví této Smlouvy, případně dalšího bankovního účtu Zdravotní pojišťovny, vedeného v tuzemské bance. IV. Kontrola Zdravotní pojišťovna provádí v souladu s § 42 zákona č. 48/1997 Sb. a touto Smlouvou kontrolu výdeje a účtování hrazených léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků v jejich objemu, zachování podmínek kvality, včetně dodržování cen, a to prostřednictvím svého informačního systému, revizních lékařů a dalších odborných pracovníků ve zdravotnictví, způsobilých k revizní činnosti (dále jen "odborní pracovníci"). Revizním lékařem se rozumí i revizní lékárník. Zařízení lékárenské péče poskytne Zdravotní pojišťovně při výkonu kontroly nezbytnou součinnost, zejména předkládá požadované doklady, sděluje údaje a poskytuje vysvětlení. Umožní revizním lékařům a odborným pracovníkům Zdravotní pojišťovny, zpravidla po předchozím projednání, vstup do svého objektu a nahlížení do dokumentace bezprostředně související s prováděnou kontrolou vyúčtovaných léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků. Revizní lékař (lékárník) a další odborný pracovník je v rámci kontroly povinen postupovat tak, aby nenarušil provoz Zařízení lékárenské péče. V případě kontroly v Zařízení lékárenské péče bude na místě vypracován záznam s uvedením nejdůležitějších zjištění a se stanoviskem oprávněného zástupce Zařízení lékárenské péče; tento záznam nenahrazuje zprávu podle bodu 4 této části Smlouvy, Zprávu, obsahující závěry kontroly, Zdravotní pojišťovna zpracuje a předá Zařízení lékárenské péče do 15 kalendářních dnů po ukončení kontroly. Pokud nebude možno z objektivních důvodů tuto lhůtu dodržet, oznámí Zdravotní pojišťovna tuto skutečnost Zařízení lékárenské péče. Kontrola bude ukončena zpravidla do 30 kalendářních dnů od jejího zahájení. V případě kontroly přímo v Zařízení lékárenské péče bude na místě zpracován záznam s uvedením nejdůležitějších zjištění a stanoviska Zařízení lékárenské péče.
Smlouva LE č. 5.
6.
1.
2.
1. 2.
A)
B)
C)
4
Zařízení lékárenské péče je oprávněno do 15 kalendářních dnů od převzetí závěru kontroly podat Zdravotní pojišťovně písemně zdůvodněné námitky. K námitkám sdělí Zdravotní pojišťovna stanovisko do 30 kalendářních dnů od jejich doručení. Pokud nebude možno z objektivních důvodů tyto lhůty dodržet, prodlouží se příslušná lhůta na žádost smluvní strany až na dvojnásobek. Ve stanovené lhůtě Zdravotní pojišťovna sdělí Zařízení lékárenské péče, zda potvrzuje nebo mění závěry kontroly. Podání námitek nemá z hlediska finančních nároků Zdravotní pojišťovny vůči Zařízení lékárenské péče odkladný účinek. Tím není dotčeno právo Zařízení lékárenské péče uplatnit svůj nesouhlas s rozhodnutím Zdravotní pojišťovny v jiném řízení. Pokud kontrola prokáže neoprávněnost nebo nesprávnost vyúčtování hrazených léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků, Zdravotní pojišťovna podle § 42 odstavce 3 zákona č. 48/1997 Sb. takovou péči neuhradí a je oprávněna postupovat podle sankčních ujednání uvedených ve Smlouvě. V případě, že se závěry kontroly prokáží jako neodůvodněné, uhradí Zdravotní pojišťovna Zařízení lékárenské péče částku, o kterou na základě kontroly neoprávněně snížila úhradu poskytnutých hrazených léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků. V. Sankční ujednání Za porušení Smlouvy se považují případy, kdy a) smluvní strana 1. uvede nepravdivé, neúplné či zkreslující údaje při uzavírání Smlouvy, nebo při jejím plnění, 2. nedodrží ustanovení Smlouvy, s následkem prokazatelně neúčelného vynaložení prostředků veřejného zdravotního pojištění, 3. neposkytne informace sjednané ve Smlouvě, b) Zařízení lékárenské péče neoprávněně (např. vydání nepředepsaného, případně nesprávně nahrazeného léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely nebo zdravotnického prostředku nebo veřejným zdravotním pojištěním nehrazeného léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely nebo zdravotnického prostředku) nebo vícenásobně účtuje léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely nebo zdravotnické prostředky, c) Zdravotní pojišťovna 1. neodůvodněně sníží nebo odmítne úhradu oprávněně vyúčtovaných hrazených léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely nebo zdravotnických prostředků, 2. provádí úhradu oprávněně vyúčtovaných hrazených léčiv, potravin pro zvláštní lékařské účely nebo zdravotnických prostředků s prodlením, s vyjímkou případů, kdy není za prodlení odpovědna. Uplatněním sankce není dotčeno právo smluvních stran na vrácení úhrady za neoprávněně nebo nesprávně vyúčtovaná a hrazená léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely nebo zdravotnické prostředky. VI. Doba účinnosti smlouvy Tato Smlouva se uzavírá na dobu určitou od xx.xx.xxxx do 31.12.2012. Pokud kterákoliv ze smluvních stran 1 rok před ukončením platnosti a účinnosti Smlouvy písemně nesdělí druhé smluvní straně úmysl nepokračovat ve smluvním vztahu, Smlouva se automaticky prodlužuje vždy o další 1 rok. VII. Způsob a důvody ukončení smlouvy Smlouva nebo její část zaniká: a) dnem, kdy nabylo právní moci rozhodnutí o zrušení nebo změně registrace podle zákona č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních, ve znění pozdějších předpisů, nebo došlo ke zrušení nebo změně zřizovací listiny, vydané Zařízení lékárenské péče, b) dnem zániku Zařízení lékárenské péče nebo Zdravotní pojišťovny nebo dnem úmrtí fyzické osoby, která byla provozovatelem Zařízení lékárenské péče, c) dnem uvedeným v písemném oznámení Zdravotní pojišťovně, pokud Zařízení lékárenské péče ze závažných zdravotních či provozních důvodů nemůže zdravotní péči nadále poskytovat. Před uplynutím sjednané doby lze Smlouvu ukončit písemnou výpovědí s výpovědní lhůtou pěti měsíců, která začne běžet prvním dnem měsíce následujícího po doručení výpovědi druhé smluvní straně, jestliže v důsledku závažných okolností nelze rozumně očekávat další plnění Smlouvy, a to v případě, že a) smluvní strana 1. uvedla při uzavření Smlouvy nebo při jejím plnění druhou smluvní stranu v omyl ve věci podstatné pro plnění Smlouvy, 2. ve smluvních vztazích hrubým způsobem porušila závažnou povinnost uloženou jí příslušným právním předpisem upravujícím veřejné zdravotní pojištění nebo poskytování zdravotní péče nebo Smlouvou, 3. vstoupí do likvidace nebo na její majetek soud prohlásí konkurz, b) Zařízení lékárenské péče 1. prokazatelně opakovaně neoprávněně účtuje léčiva a zdravotnické prostředky, 2. požaduje v rozporu s právními předpisy od pojištěnců Zdravotní pojišťovny finanční úhradu za léčiva a zdravotnické prostředky hrazené Zdravotní pojišťovnou, 3. neposkytne nezbytnou součinnost k výkonu kontrolní činnosti prováděné Zdravotní pojišťovnou v souladu se zákonem, 4. poskytuje zdravotní péči bez odpovídajícího věcného a technického vybavení a personálního zajištění, c) Zdravotní pojišťovna 1. přes písemné upozornění opakovaně neoprávněně neuhradí Zařízení lékárenské péče poskytnutá hrazená léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky, 2. nedodrží lhůty splatnosti dohodnuté ve Smlouvě, přes písemné upozornění opakovaně překračuje rozsah kontrolní činnosti stanovený zákonem. Před uplynutím sjednané doby lze Smlouvu ukončit: a) stanoví-li tak zákon, b) písemnou dohodou smluvních stran, a to za podmínek a ve lhůtě uvedené v této Smlouvě.
Smlouva LE č.
1. 2. 3. 4. 5.
6. 7.
8.
1.
2.
1.
2.
3.
5
VIII. Vzájemné sdělování údajů a předávání dokladů nutných ke kontrole plnění Smlouvy Smluvní strany používají v souladu s metodikou pro jednoznačnou identifikaci Zařízení lékárenské péče identifikační číslo organizace (IČ), případně rozšířené o smluvně dohodnutou specifikaci, spolu s identifikačním číslem Zařízení lékárenské péče (IČZ ). Jakékoliv změny této Smlouvy lze provést pouze písemně, vždy po vzájemné dohodě smluvních stran. Smluvní strany se zavazují sdělovat si navzájem údaje nutné ke kontrole plnění této Smlouvy. Smluvní strany se zavazují zajistit trvale přístupné a jasné informace o existenci smluvního vztahu a právech vyplývajících z něho pro pojištěnce Zdravotní pojišťovny. V souvislosti s uplatňováním regulačních mechanismů u praktických lékařů a praktických lékařů pro děti a dorost vyplývajících z ustanovení platné legislativy a smluvních dokumentů uzavřených mezi Zdravotní pojišťovnou a výše uvedenými poskytovateli je Zdravotní pojišťovna oprávněna sdělit registrujícímu praktickému lékaři údaje o úhradě Zařízení lékárenské péče poskytnuté zdravotní péče příslušnému praktickým lékařem registrovanému pojištěnci. Zařízení lékárenské péče souhlasí s tím, aby Zdravotní pojišťovna zveřejnila na své internetové adrese v rámci seznamu smluvních zdravotnických zařízení obchodní název a adresu Zařízení lékárenské péče, telefonické, příp. e-mailové spojení, případně i další údaje vzájemně dohodnuté. Zařízení lékárenské péče se zavazuje, že oznámí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů, Zdravotní pojišťovně skutečnosti, které by podstatným způsobem mohly ovlivnit plnění smlouvy, např. vznik závad na výpočetním systému, změny údajů uvedených ve Smlouvě zejména pokud dojde 1. ke zrušení pracoviště nebo jeho části bez náhrady, nebo jeho uzavření na dobu delší než 30 kalendářních dnů, 2. k odchodu odborného zástupce jmenovitě uvedeného ve Smlouvě, Zdravotní pojišťovna může poskytnout Zařízení lékárenské péče v zobecněné formě informace potřebné k ekonomizaci jeho činnosti nebo k jeho vědecké a výzkumné činnosti a ke kontrole kvality poskytované hrazené zdravotní péče, a to v rozsahu a za podmínek vzájemně dohodnutých. IX. Řešení sporů Smluvní strany budou řešit případné spory týkající se plnění Smlouvy především vzájemným jednáním zástupců smluvních stran, a to zpravidla do 14 kalendářních dnů od výzvy jedné ze smluvních stran. Pokud mezi nimi nedojde k dohodě, mohou sporné otázky projednat ve smírčím jednání. Tím není dotčeno právo smluvních stran uplatnit svůj nárok na řešení sporu u soudu nebo v rozhodčím řízení podle zvláštního právního předpisu 16), pokud se smluvní strany na řešení sporu v rozhodčím řízení dohodnou. Smírčí jednání navrhuje jedna ze smluvních stran. Návrh musí obsahovat přesné a dostatečně podrobné vymezení sporu. Účastníkem smírčího jednání je smluvní strana, která podala návrh na projednání sporu, smluvní strana, které je návrh na projednání sporu adresován, zástupce příslušných skupinových smluvních zdravotnických zařízení zastupovaných svými zájmovými sdruženími 17) podle § 17 odstavce 3 zákona a zástupce Zdravotní pojišťovny. K projednání sporu si každá smluvní strana může přizvat nejvýše dva odborné poradce. Smírčí jednání se ukončí zápisem, obsahujícím smír nebo závěr, že rozpor nebyl odstraněn s uvedením stanovisek obou stran. X. Ostatní ujednání Nedílnou součástí této Smlouvy jsou její přílohy: Příloha č. 1 Kopie základních dokumentů osvědčujících oprávnění Zařízení lékárenské péče ke smluvně dohodnuté činnosti. Příloha č. 2 Smluvně sjednané místo poskytování lékárenské péče. Smluvní strany se dále dohodly, že oznámí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů, druhé smluvní straně skutečnosti, které by podstatným způsobem mohly ovlivnit plnění Smlouvy, např. pokud dojde: ke změně názvu, sídla, IČ, čísla bankovního účtu, popř. změně peněžního ústavu, ke změně podstatných údajů v přílohách této Smlouvy, ke zrušení pracoviště nebo jeho části bez náhrady, nebo jeho uzavření na dobu delší než 30 kalendářních dnů. Smluvní strany se dohodly, že ve vzájemném smluvním vztahu budou preferovat elektronickou komunikaci.
Smlouva LE č.
1. 2.
3. 4. 5. 6.
7. 8. 9.
6
XI. Závěrečná ustanovení Tato Smlouva nabývá platnosti dnem podpisu Smlouvy a příloh dle části X bodu 1 oběma smluvními stranami a účinnosti dnem xx.xx.xxxx . Smluvní strany se dohodly, že do smluvního vztahu vznikajícího podle této Smlouvy přebírají referenční údaje, plynoucí z dodatků a dohod k předchozí Smlouvě. V návaznosti na to Zařízení lékárenské péče musí při podpisu této Smlouvy poskytnout Zdravotní pojišťovně nově vypsané výše specifikované přílohy jen v případě, že údaje v dosud platných přílohách pozbyly platnosti. Dnem účinnosti této Smlouvy se nahrazuje text příslušné dosavadní Smlouvy L o poskytování a úhradě léčiv a zdravotnických prostředků, uzavřené mezi smluvními stranami. Tímto není dotčena povinnost smluvních stran vypořádat své závazky podle ustanovení předchozí smlouvy a jejich dodatků, tj. před účinností této Smlouvy. Smlouva je vyhotovena ve 2 stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. Zánikem této Smlouvy vznikne smluvním stranám povinnost vzájemně vypořádat své závazky, a to ve lhůtě do 120 kalendářních dnů. Smluvní strany se dohodly, že mohou právní úkony související s plněním této Smlouvy činit elektronickými prostředky. V takovém případě musí být právní úkon podepsán zaručeným elektronickým podpisem, s tím, že tento podpis bude založen na kvalifikovaném certifikátu, vydaném v souladu s platnými právními předpisy akreditovaným poskytovatelem certifikačních služeb. V případě, že právní úkon učiněný elektronickými prostředky nebude v souladu s výše uvedeným, bude takový úkon neplatný. Veškeré změny a doplňky této Smlouvy lze provádět výhradně písemnými očíslovanými dodatky, podepsanými na znamení souhlasu oběma smluvními stranami. Za Zdravotní pojišťovnu je k podpisu této Smlouvy oprávněn zdravotní ředitel nebo vedoucí oddělení smluvních vztahů a lázeňství. Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že Smlouva byla uzavřena podle jejich svobodné vůle a že souhlasí s jejím obsahem.
V Praze
dne
za Zdravotní pojišťovnu
V
dne
za Zdravotnické zařízení
Odkazy 1) Zákon č.48/1997 o veřejném zdravotním pojištění ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních, ve znění pozdějších předpisů 2) Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů 3) Nařízení Rady (EHS) 1408/71 a 574/72 4) Např. Sdělení Ministerstva zahraničních věcí č.130/2002 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Svazovou republikou Jugoslávie o sociálním zabezpečení, Sdělení Ministerstva zahraničních věcí č.83/2000 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Chorvatskou republikou o sociálním zabezpečení, Sdělení Ministerstva zahraničních věcí č.134/2004 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Tureckou republikou o sociálním zabezpečení 5) Zákon č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů 6) Zákon č. 435/2004 Sb. o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů 7) Zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získání a uznání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta Zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získání a uznání odborné způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů 8) Zákon č. 79/1997 Sb., o léčivech a o změnách a doplňcích některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 61/1990 Sb., o hospodaření se zdravotnickými prostředky, ve znění pozdějších předpisů Vyhláška č. 343/1997 Sb., kterou se stanoví způsob předepisování léčivých přípravků, náležitosti lékařských předpisů a pravidla jejich používání, ve znění pozdějších předpisů Vyhláška č. 255/2003 Sb., kterou se stanoví správná lékárenská praxe, bližší podmínky přípravy a úpravy léčivých přípravků, výdeje a zacházení s léčivými přípravky ve zdravotnických zařízeních a bližší podmínky provozu lékáren a dalších provozovatelů vydávajících léčivé přípravky 9) Vyhláška č. 49/1993 Sb., o technických a věcných požadavcích na vybavení zdravotnických zařízení, ve znění pozdějších předpisů 10) § 49 zákona č. 79/1997 Sb., o léčivech a o změnách a doplnění některých souvisejících zákonů 11) § 2 odst. 3 z. č. 79/1997 Sb., o léčivech a o změnách a doplnění některých souvisejících zákonů 12) Zákon č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů 13) Zákon č. 532/2005Sb., o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely, ve znění pozdějších předpisů 14) § 10 zákona č. 526/1990 Sb., o cenách, ve znění pozdějších předpisů 15) Zákon č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů 16) Zákon č. 216/1994 Sb., o rozhodčím řízení a o výkonu rozhodčích nálezů, ve znění zákona č. 245/2006 Sb. 17) Zákon č. 83/1990 Sb., o sdružování občanů, ve znění pozdějších předpisů §§ 20f a násl. z.č. 40/1964 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů
