Ronald Noorman workshop berichtenverkeer Samen14 1

Workshop berichtenverkeer Karin Jentzsch / Harry Doornink / Ronald Noorman 12-2-2015

workshop berichtenverkeer Samen14

1

Programma van vandaag •

Welkom

Karin Jentzsch

• •

Overzicht proces Proces initieel

Ronald Noorman

– Initiële vulling

•

Privacy

Dick Laan

sheet vermeld, toelichting tijdens jGGZ bijeenkomst. Meer privacy informatie toegevoegd op www.samen14.nl

•

Proces regulier

Ronald Noorman

– toegang gemeente, toegang extern – Verwijsindex

• •

Verdere ontwikkeling berichtenverkeer Vervolg

12-2-2015


2

Samen op pad zorgaanbieders en gemeenten Op zoek naar nieuwe wegen. Onderweg leren we elkaar kennen en komen we steeds sneller vooruit. 12-2-2015


3

uitgangspunten Samen14 proces en berichten • De passende zorg voor de cliënt wordt gewaarborgd. Dit staat steeds voorop! • Efficiënt inrichten proces van gegevensuitwisseling – zo veel mogelijk werken met standaard berichten – zo min mogelijk iteraties

• Efficiënt voor gemeente én aanbieder • Aansluiten bij / initiëren van landelijke standaarden • Samen14 – veel gelijk, maar ook ruimte voor gemeentelijk beleid

12-2-2015


4

Berichtenverkeer jeugd

JW305 Aanvraag zorgtoewijzing

vecozo GGK

12-2-2015


5

Vooral jGGZspec. JZ

Toelichting jeugd jeugd

Retour berichten JW305 Aanvraag zorgtoewijzing

vecozo

Aanvang zorg / mutaties

GGK

Maatwerk en meeste jeugd

JB-JR en jeugdzorg plus 12-2-2015


6

Berichtenverkeer WMO maatwerk zorgverlener

zorgverlener

zorgverlener

cliënt

iWMO 307 mutatie / einde ondersteuning

iWMO 303 declaratie

vecozo

cliënt

GGK iWMO 301 zorgtoewijzing

12-2-2015

iWMO 305 aanvang ondersteuning


7

Toelichting WMO maatwerk zorgverlener

zorgverlener

zorgverlener

cliënt

Retour berichten iWMO 307 mutatie / einde ondersteuning

iWMO 303 declaratie

vecozo

cliënt

GGK iWMO301 301 iWMO zorgtoewijzing zorgtoewijzing

12-2-2015

iWMO 305 aanvang ondersteuning


8

Kenmerken berichten •

4 berichten klaar iWMO – – – –

•

iJW301 iJW303 / iJW321

Bevestiging ontvangst, technisch Ruimte voor opmerking

Anders – – –

•

Zorgtoewijzing iWMO301 Declaratie / facturatie iWMO303 Aanvang zorgtoewijzing iWMO305 Mutatie / einde ondersteuning iWMO307

Altijd een retourbericht – –

•

- 3 voor iJW

Inhoudelijke communicatie Tijdelijke oplossing voor ontbrekende berichten via sjablonen / VBO Aanvraag zorgtoewijzing (afgeleid van 305) wordt ontwikkeld, hiervoor komt een Twents sjabloon

Berichtenconverter –

12-2-2015

https://www.istandaarden.nl/istandaarden/Modules/Berichtenconverter-Wmo-enJeugdwet.html workshop berichtenverkeer Samen14

9

Proces initieel aanbieder

gemeente

Het begint met de cliënt – Berichtenstromen:

Initiele Aanvullende vulling gegevens

Tijdelijk - VBO - IVJ Structureel - iJW - iWMO

Zorg toewijzing

Zorg levering

-

- tijdelijk - idem - elementair / in ontwikkeling - idem

Belang zorgtoewijzing -

Opdracht + info Inzicht in kosten Matching factuur

declaratie

De initiële vulling jeugd bevat in de landelijke opzet te weinig info voor zorgtoewijzingsberichten

12-2-2015


10

Nummer 1 2 3 4 5 6

7

Omschrijving Naam Geboortedatum BSN-nummer gemeentecode (conform woonplaatsbeginsel) agb-code zorgaanbieder datum aanmelding inwoner/cliënt (1e fysieke contact met zorgaanbieder / datum intake) frequentie van de behandeling / verwachte behandelduur

Toelichting (waar nodig)

Initiele vulling Omdat de gegevensset uitgebreider is dan via de IVJ module gehanteerd kan worden, zullend de gegevens per gemeente moeten worden aangeleverd. De code zoals die voor dit zorgdomein is aangemeld bij Samen14. Dit is de datum van de eerste aanmelding. Die kan dus in 2014 of eerder liggen voor overgangscliënten. Dit is bedoeld om een indicatie te krijgen van de duur van de behandeling. -

Samen met de einddatum geeft dit een indicatie van de verwachte kosten van het behandeltraject. De frequentie is vaak slechts bij benadering aan te geven. Geef aan het aantal (eenheden) per week (pw) of per 4 weken (4w). Dit geldt vooralsnog niet voor de jGGZ. -

8

9

Na afstemming is gebleken dat in de jGGZ beter een adequate indicatie is te geven van de (resterende) behandelinspanning dan van de doorlooptijd + frequentie. Vandaar dat hiervoor het alternatief wordt geboden om dit veld te vullen met de verwachte behandelduur vanaf 1 januari in minuten (uiteraard globaal). einddatum Hierdoor krijgt de gemeente een indicatie van de afloop. Dit is een moment (de laatste dag van de maand voor de regisseur om, indien het behandeltraject nog niet is afgerond, contact waarin de zorg vermoedelijk zal op te nemen met cliënt en/of behandelaar om te kijken of en zo ja hoe lang eindigen) verdere behandeling nodig is. productcode Dit is de productcode uit Samen14 de verwijsindex, horend bij het product dat u 11 inzet. 12-2-2015 workshop berichtenverkeer (zie verwijsindex Voor de jGGZ is dit de productcode horend bij de DBC die u verwacht in te

7

inwoner/cliënt (1e fysieke voor overgangscliënten. Dit is bedoeld om een indicatie te krijgen van de duur contact met zorgaanbieder / van de behandeling. datum intake) frequentie van de behandeling / Samen met de einddatum geeft dit een indicatie van de verwachte kosten verwachte behandelduur van het behandeltraject. De frequentie is vaak slechts bij benadering aan te geven. Geef aan het aantal (eenheden) per week (pw) of per 4 weken (4w). Dit geldt vooralsnog niet voor de jGGZ.

Initiele vulling

-

8

9

10

Na afstemming is gebleken dat in de jGGZ beter een adequate indicatie is te geven van de (resterende) behandelinspanning dan van de doorlooptijd + frequentie. Vandaar dat hiervoor het alternatief wordt geboden om dit veld te vullen met de verwachte behandelduur vanaf 1 januari in minuten (uiteraard globaal).

einddatum (de laatste dag van de maand waarin de zorg vermoedelijk zal eindigen) productcode (zie verwijsindex istandaarden.nl)

Hierdoor krijgt de gemeente een indicatie van de afloop. Dit is een moment voor de regisseur om, indien het behandeltraject nog niet is afgerond, contact op te nemen met cliënt en/of behandelaar om te kijken of en zo ja hoe lang verdere behandeling nodig is. Dit is de productcode uit de verwijsindex, horend bij het product dat u inzet. Voor de jGGZ is dit de productcode horend bij de DBC die u verwacht in te zetten, of een algemeen verwijsproduct (JG201 – JG205). Toelichting hierop staat onder deze tabel. productcategorie Deze hoeft niet actief gevuld te worden, want volgt automatisch uit de keuze van (zie verwijsindex istandaarden.nl) de productcode.

11

agb-code verwijzer

12

naam verwijzer 12-2-2015

Alleen te vullen als het een verwijzing door een arts of andere medisch specialist betreft. Bij verwijzing door gemeente, CIZ, BJZ, justitie e.d. volstaat vullen van veld 12. Dan hier invullen niet bekend. workshop berichtenverkeer Samen14

12

VBO • • • •

IVJ gaat niet – te weinig info Dus max 14 losse bestanden, 12 kolommen Handmatig proces Gemeentecode + unieke (geheime) code

12-2-2015


13

Privacy • Overdracht van gegevens + financiering •

Gemeentehuis dichterbij dan Zorgverzekeraar

•

Gemeente ambtenaren zijn gewend om te gaan met privacygevoelige informatie – Eed – Geheimhouding – Privacy Impact Analyse (PIA) – Borging in proces – Dossier blokken voor ‘naasten’

12-2-2015


14

Proces regulier - toegang gemeente aanbieder

gemeente

Zorg toewijzing

Zorg levering

• Merendeel van de cliënten via toegang gemeente

• Standaard is toewijzen met zorgproducten – – – – – –

Basis GGZ intensief Alcohol - vanaf 3.000 tot en met 5.999 minuten 3VG exclusief dagbesteding, exclusief behandeling Jeugdigen in RIBW's Zelfstandig leven 1 (volwassenen) Maatschappelijke Deelname jeugd niveau 2

JG003 JG056 Z430B VZ25B OZL1V OMD2J

declaratie

12-2-2015


15

Verwijsindex • • • •

Omschrijvingen Eenheden Productcodes Productcategorieën

• Te vinden : zie volgende printscreens

12-2-2015


16

Verwijsindex

12-2-2015


17

12-2-2015


18

12-2-2015


19

12-2-2015


20

12-2-2015


21

Verwijsindex

• Versie met extra kolommen gepubliceerd op www.Samen14.nl – Kolom bestek – Kolom GGZ producten raamwerkovereenkomst En in kleur aangegeven de wijzigingen tov de vorige versie.

12-2-2015


22

Factureren eerste 4 weken • Factureren voordat er een zorgtoewijzing is – – – – – –

U heeft cliëntgegevens U heeft productgegevens U heeft de tarieven U weet de productie U weet voor welke gemeente Eventueel fictieve indicatie

 Declaratie iWMO303 / JW303  Uit systeem  Via berichtenconverter Nb generiek is factuurtermijn 4 weken.

12-2-2015


23

Proces regulier - toegang extern aanbieder

gemeente

Verzoek tot Zorg toewijzing

• Toegang via huisarts, gecertificeerde instelling etc – binnen 5 dagen verzoek tot zorgtoewijzing – iJW305 - voorlopig format in excel / via VBO cq beveiligde mail

Zorg toewijzing

•

Zorg levering

met name in jGGZ veelvuldig gebruik van verwijsproducten –

hoe dit praktisch in te regelen?

declaratie

12-2-2015


25

Nog vragen? Kijk op www.samen14.nl of stuur een mail naar [email protected] 12-2-2015


26

Ronald Noorman workshop berichtenverkeer Samen14 1

Recommend Documents