RIZIV: Opleiden van werkzoekenden, die erkend arbeidsongeschikt zijn.
VERSIE 2015
Inhoudsopgave OOK ERKEND ARBEIDSONGESCHIKTE PERSONEN HEBBEN RECHT OP OPLEIDING ...............................2 Visie ......................................................................................................................................................2 Doelgroep .............................................................................................................................................2 Partners in het traject...........................................................................................................................2 EEN RIZIV-er AAN HET ONTHAAL VAN HET OPLEIDINGSCENTRUM.......................................................3 Aanmeldingsformulier ..........................................................................................................................3 Wat als…? .............................................................................................................................................3 EEN RIZIV-er IN EEN VDAB-ERKENDE OPLEIDING ...................................................................................4 Wat? .....................................................................................................................................................4 Belangrijke info!?..................................................................................................................................4 Registratie.............................................................................................................................................5 Communicatie met adviserend geneesheer! .......................................................................................5 EEN RIZIV-er IN EEN VDAB-ERKENDE OPLEIDING ...................................................................................7 Wat? .....................................................................................................................................................7 Belangrijke info!?..................................................................................................................................7 Registratie.............................................................................................................................................7 Communicatie met adviserend geneesheer! .......................................................................................7
Pagina 1
OOK ERKEND ARBEIDSONGESCHIKTE PERSONEN HEBBEN RECHT OP OPLEIDING VISIE RIZIV-klanten schrijven zich in met het oog op hun re-integratie op de arbeidsmarkt, op korte of middellange termijn. Deze persoon voelt zich klaar om opnieuw stappen te zetten naar werk. Het kan best dat deze persoon nog een contract heeft met een werkgever: toch kan de VDAB alle diensten aanbieden die ter beschikking van werkzoekenden staan. Vanaf 01 oktober 2012 is hiervoor een samenwerkingsovereenkomst afgesloten tussen de VDAB, GTB, de ziekenfondsen en het RIZIV.
DOELGROEP De doelgroep die in aanmerking komt voor een begeleiding via het afsprakenkader is Elke arbeidsongeschikt erkende persoon, die: • • • •
gemotiveerd is om stappen naar werk te zetten; erkend arbeidsongeschikt is (primaire ongeschiktheid of invaliditeit) zoals omschreven in de federale wetgeving; het akkoord heeft van de adviserend geneesheer om stappen naar werk te zetten; ingeschreven is bij de VDAB en nood heeft aan een trajectmatige begeleiding zoals de VDAB of GTB die kan aanbieden.
De eerste screening en evaluatie op basis van deze criteria is de verantwoordelijkheid van de adviserend geneesheer. Her verwerven van nieuwe competenties, en dus een opleiding of actie op de werkvloer, zal voor een aantal personen noodzakelijk zijn om terug stappen richting werk te zetten.
PARTNERS IN HET TRAJECT Bij een traject naar werk voor een persoon die erkend arbeidsongeschikt is, zijn verschillende personen en organisaties betrokken. Wil je weten wie, en wat hun rol is? Neem een kijkje in de algemene onderrichting.
Pagina 2
EEN RIZIV-er AAN HET ONTHAAL VAN HET OPLEIDINGSCENTRUM AANMELDINGSFORMULIER Het traject naar werk start met het invullen van een aanmeldingsformulier door de adviserend geneesheer. Een aanmeldingsformulier is dus noodzakelijk voor acties zoals een VDAB-erkende opleiding of actie op de werkvloer. Vraag na bij de klant of de bemiddelaar of het aanmeldingsformulier reeds is ingevuld.
WAT ALS…? … de klant nog geen aanmeldingsformulier liet invullen door de adviserend geneesheer? o
o
o
Verwijs hem/haar door naar de adviserend geneesheer. Geef het aanmeldingsformulier mee. Je vindt een voorbeeld van het aanmeldingsformulier en een beschrijving van de verschillende vakken in bijlage. Indien de adviserend geneesheer akkoord gaat, bezorgt de klant het ingevulde formulier aan het opleidingscentrum of een VDABkantoor. Indien die adviserend geneesheer niet akkoord gaat met de re-integratie op de arbeidsmarkt, kan je je vragen stellen over de haalbaarheid en wenselijkheid van een opleiding. Bovendien verklaart iemand die arbeidsongeschikt is erkend en die stappen naar werk zet zonder de goedkeuring van de adviserend geneesheer, zichzelf arbeidsgeschikt. Dit heeft implicaties voor de financiële situatie van de werkzoekende. Indien de Adviserend geneesheer niet akkoord is met het traject en/of opleiding, start je deze niet op!
… de klant wel een aanmeldingsformulier heeft, maar nog geen bemiddelaar? o o
o o
Schrijf de klant in met categorie 32 Zet in Mijn Loopbaan, Begeleiding, stappen naar werk, een PRJZIV-lijn (Project VDABRIZIV) met toestandscode AV, en de financieringscode van het ziekenfonds. Een overzicht van de financierings- en toestandscodes vind je in bijlage. Vraag “persoonlijke dienstverlening” aan op naam van de collega, die verantwoordelijk is voor deze doelgroep. De bemiddelaar (dit kan zowel een klantenconsulent als de vroegere trajectbegeleider zijn) zorgt voor de verdere communicatie met de adviserend geneesheer. Meer info over de nodige registraties en communicatie bij de start van een persoonlijke dienstverlening vind je in de algemene onderrichting.
… de klant reeds in persoonlijke dienstverlening of traject is? o o
Je vindt het aanmeldingsformulier terug in het Vertrouwelijk Luik (Documenten) van Mijn Loopbaan. Vraag de bemiddelaar toegang tot het Vertrouwelijk Luik. Dit zal ook belangrijk zijn in functie van de communicatie tijdens de opleiding.
Pagina 3
EEN RIZIV-er IN EEN VDAB-ERKENDE OPLEIDING WAT? o
o o
o
Als er competentieversterkende acties nodig zijn en die vinden plaats in een door de VDAB erkende opleiding (CC, GOB, andere erkende partners), OKOT of (G)IBO, spreken we van een opleidingstraject. De adviserend geneesheer moet een aanvraag doen bij het RIZIV (via A4-document in bijlage), bij de Hoge Commissie (HCGRI). De opleiding kan gestart worden als de adviserend geneesheer zijn akkoord geeft via het aanmeldingsformulier. De goedkeuring van het RIZIV (te zien aan de BSLZIV-lijn in het dossier) hoeft dus niet afgewacht te worden! Screenings in functie van een opleiding zijn een vorm van oriëntatie, en moeten dus geregistreerd worden (link registraties)
BELANGRIJKE INFO!? o
o
o
Een VDAB-erkende opleiding is kosteloos voor de RIZIV-er. De oriëntering en de VDABerkende opleiding worden soms door het RIZIV betaald. Dit is zichtbaar in het dossier door de PRJZIV-lijn. De facturatie met het RIZIV wordt centraal opgevolgd. Opleidingscentra moeten dus geen offertes opmaken of andere financiële acties ondernemen. Een RIZIV-er in een VDAB-erkende opleiding krijgt dezelfde premies als elke andere werkzoekende (kinderopvang, verplaatsing, stimulanspremie,…). Ook inschrijvingsgeld en opleidingskosten worden terugbetaald. De loonstroken, die de RIZIV-er hiervan krijgt, bezorgt hij aan zijn mutualiteit. In een aantal regio’s zijn er afspraken dat het opleidingscentrum deze rechtstreeks bezorgt aan de mutualiteit. Van het RIZIV krijgt de cursist ook een opleidings- (5euro/opleidingsuur) en Op basis van de loonstroken zal het RIZIV een verrekening doen met de premies, die VDAB (of partner) reeds uitbetaalde. Als een RIZIV-er de opleiding succesvol beëindigt, krijgt hij van het RIZIV een forfaitaire vergoeding van 500 euro. Dit bedrag wordt niet geïndexeerd. Gevolgen van het succesvol beëindigen van een VDAB-erkende opleiding op de ziekte uitkering van de RIZIV-er: Tijdens de opleiding blijft betrokkene arbeidsongeschikt. Na het succesvol beëindigen van de opleiding blijft hij/zij arbeidsongeschikt tot op het ogenblik van tewerkstelling, of tot de herevaluatie door adviserend geneesheer, ten vroegste 6 maand na het beëindigen van de opleiding. Deze herevaluatie gebeurt op basis van de nieuw verworven competenties, en
o
kan tot gevolg hebben dat hij of zij niet langer als arbeidsongeschikt erkend wordt (en dus geen uitkering van het RIZIV meer ontvangt). Klassieke herscholingen (in het geval de werkzoekende een niet-VDAB-erkende opleiding volgt) vallen niet onder de samenwerkingsovereenkomst. Een bemiddelaar kan de klant tijdens zo’n klassieke herscholing wel begeleiden via een basistraject, indien hij/zij de klant wil opvolgen.
Pagina 4
REGISTRATIE: •
• •
Zet de PRJZIV-lijn op OR als de screenings ifv de opleiding beëindigd zijn. Zet de PRJZIV-lijn op OT bij de start van een VDAB-erkende opleiding. Deze lijn is belangrijk voor de facturatie aan het RIZIV en verzekeringsinstellingen. Laad evaluatieformulieren op bij “Documenten” in het Vertrouwelijk Luik. BSLZIV-lijn op GG (Goedgekeurd): deze lijn wordt centraal geregistreerd in ML-dossier. Dit wil zeggen dat het RIZIV akkoord is dat betrokkene een VDAB-erkende opleiding volgt. Deze lijn hoeft niet voor de start van de opleiding geregistreerd te zijn. Ook deze lijn speelt een rol in de facturatie.
COMMUNICATIE MET ADVISEREND GENEESHEER! Aangezien de samenwerking tussen de werkzoekende, de bemiddelaar, het ziekenfonds en de opleider gecoördineerd moet verlopen, is het belangrijk dat vooraf afspraken worden gemaakt over wie, wanneer, wat communiceert. In de communicatie met de adviserend geneesheer speelt het Vertrouwelijk luik een cruciale rol. Heb je als opleider geen toegang gekregen tot het Vertrouwelijk Luik? Contacteer de bemiddelaar! Check ook of de adviserend geneesheer toegang heeft.
Pagina 5
Wanneer?
Door wie?
Wat?
Voor de start
Bemiddelaar
Resultaat doorverwijzing
Bemiddelaar/ Adviserend geneesheer
A4: Aanvraag opleiding (zie bijlage)
Start
Bemiddelaar
Datum start opleiding, van het moment deze bekend is
Tijdens
Opleider
Evoluties weergeven (minstens driemaandelijks) in ICF of “Contacten”, Vertrouwelijk luik Gepresteerde uren bezorgen aan mutualiteit (maandelijks)
Einde
GOB
Opleidingsplan in “Documenten”, Vertrouwelijk luik (uiterlijk 3 maand na de start)
VDAB
Link naar beroepenfiche in” Contacten” Vertrouwelijk Luik of op A4
Bemiddelaar/ Opleider
Datum einde opleiding en resultaat Verworven competenties in ICF Eventuele vervolgacties en/of tewerkstellingsresultaat
Pagina 6
EEN RIZIV-er & EEN ACTIE OP DE WERKVLOER WAT? o
o o
Als er een actie op de werkvloer plaats vindt moet de adviserend geneesheer op de hoogte zijn voor de start van de stage of tewerkstelling. Dit gebeurt via het aanvraagformulier (bijlage) Een actie op de werkvloer kan een stage, (G) IBO, progressieve tewerkstelling,... zijn De persoon kan starten met de actie, zonder een voorafgaandelijke toestemming van de adviserend geneesheer. De adviserend geneesheer heeft na het binnenbrengen van het formulier een maand de tijd om te reageren. Het niet of laattijdig indienen van het formulier kan leiden tot een schorsing van de uitkering van de betrokken klant. In functie van een goede communicatie met het ziekenfonds raden wij aan om, in de mate van het mogelijke, wel nog steeds op voorhand een reactie van de adviserend geneesheer te vragen.
BELANGRIJKE INFO!? o
o
o
De gegevens van het aanvraagformulier worden ook gebruikt voor controles van de sociale inspectie. Deze gegevens moeten dan ook correct zijn. Bij wijziging van het werkschema (dagen of uren), moet een nieuw formulier ingevuld te worden. Indien met een variabel uurrooster wordt gewerkt (bijvoorbeeld horeca, zorgsector)wordt het arbeidsvolume dat maximaal kan worden gepresteerd doorgegeven aan de adviserend geneesheer Een onbezoldigde activiteit heeft geen invloed op de uitkering van een RIZIV-er. Ook de productiviteitspremie bij (G)IBO wordt niet als loon beschouwd, en wordt dan ook niet verrekend met de uitkering. Voor een bezoldigde activiteit (bijvoorbeeld progressieve tewerkstelling) moet de RIZIV-er maandelijks het document ‘inkomstenverklaring van een toegelaten activiteit’ bezorgen aan de mutualiteit
REGISTRATIE: o o
Zet de PRJZIV-lijn op OT, indien een opleiding start. (G)IBO wordt als opleiding gezien. Laad de ontvangen documenten op in Vertrouwelijk Luik
COMMUNICATIE MET ADVISEREND GENEESHEER! o o
Bij acties op een werkvloer, breng je steeds de adviserend geneesheer op de hoogte en bezorg je hem de nodige gegevens Via “Contacten” in Vertrouwelijk luik
Pagina 7
