RFID helpt problemen Oplossen twee blinden lezen nog geen boek

bijdrage Bas de Mol - 4 april 2007

congres RFID in de Zorg

RFID helpt problemen Oplossen

‘twee blinden lezen nog geen boek’ (Jules Biervliet)

Prof. dr mr dr Bas de Mol Hoofd Cardio-thoracale Chirurgie AMC Faculteit Biomedische Technologie TU/e Consulent Risk Center TUD

Indeling presentatie Focus op Veiligheid Patient versus hulpverlener Techniek helpt ? Aansprakelijkheid in een complex systeem Hoe werkte RFID voor mij Randvoorwaarden succes

| RFID in de Zorg Resultaten van de Pilots © 2007 Academisch Medisch Centrum - Alle rechten voorbehouden 2

© 2007 Academisch Medisch Centrum

1



Focus: Sneller Beter

“the brave new world of safety management

DE ROEP OM VEILIGHEID Profit by safety? Patient vs Zorgverlener? | RFID in de Zorg Resultaten van de Pilots © 2007 Academisch Medisch Centrum - Alle rechten voorbehouden 3

Safety management

vroeger en nu Kwaliteit management Risico management Herstel management Technology management



2



Onveiligheid is van alle tijden


De wederkerigheid van (on)veiligheid in de zorg patient & hulpverlener Biohazards: bloed & microben Straling: foto’s & therapie Obesitas: overgewicht & gewicht Valpartijen: een gladde vloer voor iedereen Geweld: op straat & SEH



3



De core business door de eeuwen heen: zorgen en aanraken = blootstelling


Waar Waarkijken kijkenzij zij naar? naar?De DeInIn- Touch-doc. Touch-doc.



4



De juiste maatvoeringtechniek helpt problemen oplossen


De Deoude oudegarde garde isiser erniet nietblij blij mee! mee!



5



Voor Vooriedereen iedereen leuker, leuker,maar maarook ook beter? beter?


Technische veiligheid voor alles? Voorbeeld brand OK Technisch probleem Bedrijfskundig probleem Professioneel probleem Bestuurlijk probleem Er is een “conflict of blames”



6



De “brand” pendel


Afwijkende klem Geen label en bescherming `klem, slangbescherming en label

Afblinding (origineel)



7



ontwerp

aanschaf

gebruik toezicht onderhoud

vervanging


Complex Systeem

Ontwerp/bouw

Directie

aanschaf

gebruik toezicht

Afd Onderhoud onderhoud

vervanging



8



Veiligheid Zorgverlener = Veiligheid Patiënt nieuw concept: “het veilige huis”

Gedrag & discipline Veiligheids organisatie Veiligheids cultuur Zelfde gevaren: vallen, infecties etc. Bestaande wettelijke kaders Wie is de huismeester ? | RFID in de Zorg Resultaten van de Pilots © 2007 Academisch Medisch Centrum - Alle rechten voorbehouden 17

Juridische werkelijkheid OK beheer en normen Er is een huishuidelijke veiligheidsnorm (vallen, brand, correcte bloedtoediening)

Er is een vakinhoudelijke veiligheidsnorm (sterfte, wondinfectie, hartinfarct)

Er is een gebruiker aansprakelijkheid (anesthesist Sneek, Gebruikersvergunning)

Er is een bestuurder aansprakelijkheid (Sneek, Radboud Hartchirurgie, Almelo brand)

Hoofdbehandelaar contracteert namens het ziekenhuis

| RFID in de Zorg

Resultaten van de Pilots © 2007 Academisch Medisch Centrum - Alle rechten voorbehouden 18


9



Patiënten veiligheid een gemene zaak Cardio-thoracale chirurgie 2006

Preventie Postoperatieve Infecties 4 projecten

RFID – badgeproject OK (pilot) Prophylaxe onderzoek Chloorhexidine (PhD 2007 AMC)

Vasoview (afgerond zorgproject Agis zorgverzekeringen)

Datamining en risicomanagement (PhD 2007 TU/e)


Badge – studie OK - OHO Feasibility – studie Ageeth Wahle (Capgemini) Henk Greuter – Marieke Brink / Z Bas de Mol


10



Gemiddeld aantal bewegingen tijdens snijtijd OHO OK 1 14,00

Gemiddeld aantal bewegingen

12,00

10,00

8,00

6,00

4,00

2,00

0,00 00:00-01:00

01:00-02:00

02:00-03:00 In-uit

03:00-04:00 Uit-in

04:00-05:00

> 05:00

Totaal


Gemiddeld aantal bewegingen tijdens inleiding en snijtijd OHO (n=39 operaties) 40,00

35,00


30,00

25,00

20,00

15,00

10,00

5,00

0,00 Inleiding

Snijtijd in-uit

uit-in

totaal



11



Gemiddeld aantal bewegingen per functie tijdens snijtijd OHO 25

20

15 uit-in in-uit Totaal 10

5

0 Anesthesiemedewerker

Anesthesist

Assistentanesthesist

Assistentchirurg

Chirurg

Co-assistent

Leerling

OK-assistent

Overig

Perfusionist

Aantal


Relatie tussen aantal bewegingen en optreden PO Infecties

Nosociomal infections Movements per surgery

Yes

No

Total

# movements ≥ 50

35

12

47

# movements < 50

14

21

35

Total

49

33

82

n=82 patiënten

Er is een sterke relatie tussen het aantal bewegingen per operatie en het optreden van een post-operatieve wondinfectie (0,01 > P > 0,001, two-proportion Chi Square-test).



12



Discussie Consequent badge dragen Meten uitkomst: PO Infecties PO Infecties = Multifactorieel Context beheer Kosten: installatie, compliantie en discipline


Gemiddeld aantal bewegingen tijdens snijtijd per OHO op OK 1 per functie 30,00


25,00

20,00

15,00

10,00

5,00

0,00 Chirurg

Perfusionist

Assistent-chirurg

Totaal

OK-assistent

In-uit

Co-assistent

Anesthesiemedewerker

Leerling

Uit-in



13



Aantal gebruikte badges i.r.t. gemiddeld aantal bewegingen per operatieuur OHO, per week 25

14,00

12,00 20

15 8,00 Aantal

Gebruikte badges

10,00

6,00 10

4,00 5 2,00

0

0,00 38

39

40 Gebruikte badges

41

42

43

44

45

46

Gemiddeld aantal bewegingen per operatieuur


1. Randvoorwaarden (leidinggevende)

Profit and Safety Duidelijke missie: infecties omlaag Second agenda: • controle werkruimte / zorgproces • Crew resource management

Arbo & patient veiligheid Werk aan corporate culture



14



2. Randvoorwaarden (werker) Technische uitvoorbaarheid (nieuwe OK) Eenduidig doel (vs prof. autonomie) Betere kwaliteit & veiligheid zichtbaar Betrouwbaarheid (EM storing/compliance) Real – time terugkoppeling Trekker / beheerder / probleemhouder


Conclusie RFID : cardio-thoracale chirurgie

Grote potentie efficientie Betere proces controle Safety (culture) tool: • Veel billen op een bank – maken goede zaken (Jules Biervliet)

• A good surgeon may be wrong – he is never in doubt (Denton Cooley, Texas Heart Institute)



15

RFID helpt problemen Oplossen twee blinden lezen nog geen boek

Recommend Documents