RÉSZLETES BAKTERIOLÓGIA - I Gennykeltő coccusok
Baktériumok csoportosítása • Gram pozitív / Gram negatív * • Alak szerint: coccus, pálca (hajlott vagy egyenes), coccobacillus, spirocheta • Spóraképző / nem spóraképző • Aerob / anaerob • Intracelluláris (esetleg fakultatív) * Gram szerint nehezen festődő: – Mycobacterium, Corynebacterium (egyenetlenül), Actinomyces, Mycoplasma (nincs sejtfal)
Rendszertani besorolás - I • Gram + coccus: Staphylococcus, Streptococcus • Gram – coccus:Neisseria, Moraxella, Kingella, Acinetobacter • Gram + pálca: spóraképző: Bacillus, Clostridium nem spóraképző: Corynebacterium, Listeria, Erysipelothrix, Gardnerella (Mycobacterium) • Gram – pálca: bélbaktériumok: E. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter, Yersinia egyéb fermentáló: Vibrio, Aeromonas, Pesteurella nem fermentáló: Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas, Burkholderia
Rendszertani besorolás - II • Gram- coccobacillus: Haemophilus, Brucella, Francisella, Bordetella, Legionella, Campylobacter, Helicobacter • Intracelluláris (Gram - coccobacillus): Chlamydia (másfajta sejtfal), Rickettsia, Coxiella, Ehrlichia, Bartonella, Mycoplasma, Ureaplasma (nincs sejtfal!) • Spirális: Treponema, Borrelia (Spirochetales), Leptospira • Anaerob: Gram + pálca: Clostridium (spóraképző), Actinomyces, Mobiluncus, Lactobacillus (nem spóraképző) Gram + coccus: Peptococcus, Peptostreptococcus Gram – pálca: Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas Gram – coccus: Veilonella
GENNYKELTŐ COCCUSOK Gram –
Gram +
Micrococcaceae család
Micrococcus
Staphylococcus
S. aureus
koaguláz negatív staphylococcusok (KNS)
Streptococcaceae család
Streptococcus S. pyogenes (A) S. agalactiae (B) S. pneumoniae Enterococcus (D) viridáns csoport
Neisseriaceae család
Neisseria Moraxella Kingella N. meningitidis N. gonorrhoeae
Kataláz teszt Kataláz +: Staphylococcusok Kataláz -: Streptococcusok • cél: Staph / Strepto elkülönítése • végrehajtás: H2O2-t csöppentve a tenyészetre, pozitív esetben erős pezsgés tapasztalható
• H2O2 H2O + O2
Gram festés
Staphylococcusok
Staphylococcus aureus (-hemolízis, arany pigment)
Staphylococcus epidermidis (fehér pigment)
Koaguláz teszt -1 Koaguláz +: Staphylococcus aureus Koaguláz -: többi Staphylococcus (“KNS”) • Cső koaguláz teszt: a törzset alvadásgátolt nyúlplazmába oltva, az néhány óra alatt koagulálja a plazmát (szabad koaguláz)
-
+
Koaguláz teszt -2 (= Clump teszt) • Clumping teszt - “Staphaurex”, „Pastorex” • latex agglutináció • S. aureus-ra jellemző virulencia faktorok kimutatása: • felszíni koaguláz (fibrinogént köt) • felszíni protein A (IgG-t köt) • poliszacharid tok lehet
• végrehajtás: latex részecskére kötött fibrinogén, IgG, tok-ellenes antitest • összekeverjük tárgylemezen agglutináció
furunculus
impetigo
Staphylococcus aureus
Toxikus hatások
S. epidermidis (É) és S. saprophyticus (R) novobiocin koronggal
Streptococcusok
Streptococcus pyogenes Gram-festéssel
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes
Skarlát
málnanyelv
Streptococcus pyogenes bőrfertőzések -1 Erysipelas
súlyos impetigo
Streptococcus pyogenes bőrfertőzések -2 Lángnyelv-szerű terjedés
Nekrotizáló fasciitis “húsevő baktérium”
Streptococcus agalactiae • korábban kizárólag állati patogén (bovin mastitis) • 1970-es évek óta: újszülöttkori sepsis, meningitis No. 1 • újszülöttekben: – korai forma • első 6 napon belül • rizikócsoportok (pl. kis súlyú koraszülöttek) • meningits, sepsis, pneumonia
– késői forma • 4 hónapos korig • meningitis, bacteriaemia, osteoarthritis
• felnőttekben: főleg >60 éves – bőr- és kötőszöveti infekciók, bacteriaemia, urosepsis, pneumonia
• terhes nőkben (!!): – – – –
20-35% tünetmentes hordozás hüvelyben újszülöttek aquirálják 50-75%-ban terhesség 26-28. hetében szűrés! chemoprophylaxis: i.v. ampicillin szülés alatt az anyának
CAMP teszt CAMP +: Streptococcus agalactiae • cél: Str. agalactiae diagnosztika • végrehajtás: Str. agalactiae és St. aureus fölerősítik egymás β–hemolízisét, ha egymásra keresztben oltjuk le őket bacitracin érzékenység:
Str. agalactiae
S. pyogenes: É S. agalactiae: R
St. aureus
Streptococcus pneumoniae „pneumococcus”
-hemolízis
Optochin érzékenység
Pneumococcus pneumonia CAP (= területen szerzett pneumonia) első számú kórokozója!
Lebenyes tüdőgyulladás
Diplococcusok köpetben
Pneumococcus vakcinák • Pneumovax 23 – Poliszacharid vakcina (MSD) – 23 tok antigén
• Prevenar – konjugált vakcina (Wyeth) – 7 tok antigén: – 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F Összesen: 91 féle tok
Enterococcus Életet veszélyeztető fertőzések: - septicemia, endocarditis, peritonitis - húgyúti fertőzések (katéter!!)
Enterococcus tüdőszövetben
Rezisztencia probléma: - vancomycin R („last resort”) - rezisztenciagének rezervoárja!! Enterococcus E67 táptalajon
Caries (Streptococcus mutans)
Neisseria
Neisseria Gram festéssel (diplococcusok)
Oxidáz teszt Oxidáz +: Pseudomonas, Neisseria, Vibrio, Campylobacter • cél: citokróm-oxidáz enzim kimutatása • diagnosztikában: obligát aerobok diff. diagnosztikája • végrehajtás: – tárgylemezre szűrőpapír darabkát – oxidáz reagenst rácseppenteni (= parafenilén-diamin származék)
– baktériumot rákenni – pozitivitás: rózsaszín / lila szín
+
-
Neisseria gonorrhoeae
Gennyes húgycső váladék „Bon jour” csepp
Neisseria meningitidis
Waterhouse-Friderichsen szindróma
Disszeminált fertőzés
Meningococcus vakcinák • Meningitec – C szerotípus ellen, konjugált
• Menjugate – C szerotípus ellen, konjugált
• NeisVac C – C szerotípus ellen, konjugált (?)
• Mencevax ACWY – A, C, Y és W135 szerotípusok ellen (poliszacharid)
Meningitis övezet • Itt endémiás • Védőoltás utazás előtt!
