„Jaký bude průběh Vašeho porodu, záleží nejen na porodnících, ale hlavně na Vás. I když si toho ženy nejsou často vědomy, ve skutečnosti můžou udělat hodně pro to, aby bylo narození dítěte nejen významným a jedinečným, ale také krásným zážitkem. Fyzická příprava, pozitivní přístup a vědomí toho, čemu bude při porodu třeba čelit, je ideální kombinací ke snazšímu porodu. Upřímně si přeju, aby se třeba i právě díky Aniballu stal pro každou z Vás porod nezapomenutelným zážitkem, který Vás posílí. Přeju si, aby bylo u nás co nejvíce „vědomých“ porodů a tím i více silnějších a zdravých dětí. Ženské tělo je přirozeně stavěno na porod, „umí to“. Vaše sebedůvěra je pro porod velmi důležitá.“ Aniball není žádnou novinkou nebo výmyslem této doby. Inspirací k vytvoření pomůcky bylo africké porodnictví, kde se ženy už od pradávna připravovaly k porodu pomocí speciální tykve zvané kalebasa. Její přirozený tvar umožňuje ženám vykonávat cvičení (podobně jak s Aniballem), která prakticky eliminují riziko natržení. Jak je vidět - vracíme se ke kořenům. Renata Zichová, tvůrce Aniballu
Co je Aniball?
Aniball je zdravotnická pomůcka určená k předporodní přípravě a zpevnění svalstva pánevního dna po porodu. Cvičení s Aniballem prokazatelně přináší: podstatně nižší riziko natržení či nástřihu hráze při porodu významné zkrácení 2. doby porodní sníženou potřebu použití medikace proti bolesti více pohodlí, méně stresu a strachu z porodu nácvik vypuzování novorozence posílení svalstva pánevního dna po porodu prevence inkontinence moči Zdravotnický prostředek Aniball funguje na jednoduchém principu nafukování silikonového balonku ruční pumpičkou. Pravidelný trénink před porodem prokazatelně umožňuje větší flexibilitu tkání, které by mohly potencionálně prasknout při průchodu hlavičky dítěte. Díky tomu, že je hráz uvolněná, nejen že neklade takový odpor, ale aktivně urychluje rození dítěte, což je pro dítě bezpečnější. Takto připravená tkáň se daleko lépe hojí. Aniball pomáhá nejen k uvolňování těchto svalů, ale je to i výborná pocitová příprava na porod – žena se při porodu těchto pocitů, které již důvěrně zná, neleká.
Samotná vypuzovací fáze je pak mnohem snadnější a minimalizuje se riziko natržení nebo nástřihu hráze a to je důležité pro pohodlí ženy bezprostředně po porodu i v pozdějším životě. Zejména proto, že seznam potenciálních problémů, se kterými se mohou maminky po epiziotomii setkat, je velmi dlouhý. Díky cvičení s touto pomůckou může žena také zjistit, v jaké pozici by jí šlo nejlépe rodit – stačí, že zkusí vytlačit balonek například vleže na boku, ve stoje, v podřepu. Porod v poloze, ve které se cítí nejlépe vaše tělo, je zpravidla nejbezpečnější.
Zdravotnický prostředek Aniball je registrovaný u Ministerstva zdravotnictví ČR (ZP e.k. MZDRX00L0NOY). Byl vyvinutý v souladu se Směrnicí 93/42/EHS o zdravotnických prostředcích, NV 336/2004 Sb. a zákonem č. 123/2000 Sb. o zdravotnických prostředcích, ve znění pozdějších předpisů.
Cvičení před porodem
Aniball je vhodné začít používat nejdříve 3 - 4 týdny před plánovaným termínem porodu. Pro samotné cvičení si vyhraďte přibližně 15 – 30 minut (je to velmi individuální, může to být i déle). Zaujměte polohu, která Vám bude nejvíce vyhovovat. Před samotným zavedením balonku se uvolněte a snažte se zůstat uvolněná po celou dobu cvičení. Schopnost soustředěného stahování a uvolňování svalstva je pro výsledek cvičení velmi důležitá. Uchopte balonek za plastový krček a zaveďte jeho větší zaoblenou část (cca 7cm) do pochvy. Pro snazší zavedení doporučujeme balonek nejprve jedním nebo dvěma stisky nafouknout. Také je možné povrch balonku zvlhčit viz. Pokyny k užívání v návodu na použití. Pokud máte balonek zavedený a nezpůsobuje Vám bolest či jiné nepříjemné pocity, stiskněte několikrát ruční pumpičku. Nafukováním balonku dochází ke zvyšování tlaku, který působí na okolní svalovinu a oblast hráze. Počet stisků je při prvním cvičení nízký (1–5 stisknutí), při dalších cvičeních se postupně zvyšuje. Zvětšováním balonku uvnitř pochvy dochází k napínání svalstva a pocitu pnutí, které je při procvičování normální. Pomocí ventilu můžete objem balonku v průběhu cvičení kdykoliv zmenšit. Při prvním cvičení je důležité uvědomit si polohu balonku a jeho chování uvnitř pochvy vědomou prací svalů pánevního dna. Vtahováním a uvolňováním tohoto svalstva dochází k mírnému pohybu balonku uvnitř pochvy. Opakujte tento postup po dobu 1-2 minut v intervalech po 10 vteřinách – vtáhnout a uvolnit.
Nyní můžete přejít k vypuzování balonku. S plným soustředěním se snažte vytlačit balonek z pochvy ven. Tlak musí vycházet pouze ze dna pánevního (nesmíte cítit zvyšující se tlak v hlavě - častá chyba). Vaše tělo by mělo být od pasu nahoru naprosto volné a relaxované. Pocit tlaku se dá nejlépe přiblížit pocitu tlaku na stolici. Balonek mírně napne hráz a poté vyklouzne z pochvy ven. Celý postup několikrát opakujte. Výsledek cvičení si můžete ověřit pomocí přiloženého metru. Pravidelným cvičením postupně dosáhnete většího obvodu balonku. Ideálním výsledkem je obvod 28-30cm a to po 3 - 4 týdnech používání, což se blíží rozměrům velikosti hlavičky novorozence při průchodu porodními cestami. Měření velikosti balonku je spíše orientační. Cílem cvičení není dosažení konkrétního obvodu, proto vždy cvičte jen po své pocitové maximum. Je také v pořádku, když v průběhu několika dní dosahujete stejného výsledku. I přesto ve cvičení pokračujte, s blížícím se termínem porodu se díky zvýšené hormonální aktivitě hráz uvolní. V případě, že má balonek tendenci vyklouznout při vypuzování moc rychle, přidržujte jej rukou. Předejte tak případnému poranění. „Začátek nemusí být pro některé z vás jednoduchý, ale nevzdávejte to, vše povolí a za chvíli to půjde krásně!“ Veronika L., jedna ze spokojených maminek
Časté otázky Jak často mám s Aniballem cvičit? Kdy začít? Začít s cvičením můžete 3 – 4 týdny před plánovaným termínem porodu, stačí 15 min. denně. Můžete ale cvičit déle i častěji, omezení je pouze bolestivost při cvičení. Jaký výsledek má být cvičením dosažen? Ideálním výsledkem je obvod 28 – 30cm a to po 3 – 4 týdnech používání, což se blíží rozměrům velikosti hlavičky novorozence při průchodu porodními cestami. Měření velikosti balonku je spíše orientační. Cílem cvičení není dosažení konkrétního obvodu, proto vždy cvičte jen po své pocitové maximum. Je také v pořádku, když v průběhu několika dní dosahujete stejného výsledku. I přesto ve cvičení pokračujte, s blížícím se termínem porodu se díky zvýšené hormonální aktivitě hráz uvolní. Můžu začít cvičit jen 14 dní před porodem? Určitě. I dva týdny mohou mít velký vliv. Zvlášť, když budete cvičit každý den a to třeba ráno i večer. Při cvičení se objevila krev, mám se cvičením přestat? V době, kdy se začíná s používáním Aniballu, již děložní čípek pomalu dozrává, měkne a připravuje se na porod. V této době je hodně prokrvený, křehký, stačí lehký dotyk a může se objevit slabé zakrvácení či špinění. Pokud se toto objeví po cvičení s Aniballem, nebo po lékařském vyšetření, není potřeba se znepokojovat a pokud špinění po cvičení hned ustane, lze dál v používání Aniballu pokračovat.
Co je nástřih hráze a jaké může mít následky? Nástřih hráze (epiziotomie) je chirurgický zákrok v oblasti perinea – hráze (oblast mezi pochvou a konečníkem) prováděný výlučně v druhé době porodní. Jejím smyslem je zvětšení poševního otvoru a ochrana ženy před spontánním natrhnutím v oblasti perinea. Nástřih hráze může být ale velmi nepříjemný – jde často o špatné hojení a pozdější následky týkající se bolesti při vyprazdňování, omezený milostný život, nutnost plastické operace hráze, inkontinence v pozdějším věku a další.
Je epiziotomie opravdu potřebná? Jsou případy, kdy je epiziotomie nevyhnutelná nebo prospěšná: urychlení porodu dítěte (problémy s dýcháním), porod nezralého plodu, ulehčení porodu pánevním koncem atd. Při většině porodů s aplikovanou lokální masáží a kontrolou tlačení se však vaginální tkáň bez problémů roztáhne a vrátí do původní polohy sama. A když se náhodou stane, že se přirozeně natrhne, rána je menší a méně bolestivá než chirurgický nástřih a obyčejně vyžaduje méně stehů než epiziotomie. Navíc při přirozeném natrhnutí hrozí menší riziko infekce než při epiziotomii. Aniball díky postupnému roztahování oblasti hráze připraví ženu na porod bez nástřihu hráze nebo s minimálním nástřihem. Nemůže při cvičení s Aniballem dojít k předčasnému porodu? Klinické studie obdobných výrobků prokázaly, že používání těchto pomůcek nemůže vyvolat předčasný porod. Můžu se připravovat s Aniballem, i když jsem poprvé rodila císařským řezem? Ano, díky používání Aniballu přirozený porod po císařském řezu možný je. Jste-li zdravá žena a nejsou zde jiné překážky pro přirozený porod, je možné cvičit s Aniballem. Je možné stejný Aniball použít při dalším těhotenství a jaká je jeho životnost? Záruční doba je u Aniballu standardně 24 měsíců. Při dodržení všech podmínek pro používání a skladování výrobku jsou vlastnosti silikonové pryže neměnné po dobu minimálně 5 let. Je však nutné podotknout, že častým používáním může dojít ke zvýšenému opotřebení
a tím i zkrácení jeho životnosti. Proto rozhodně nedoporučujeme cvičení s již používaným balonkem (používaným jinou osobou) a nabízíme možnost zakoupit náhradní silikonový balonek samostatně za výrazně nižší cenu. Na kvalitu silikonu má vliv i používání olejů – proto je nutné při cvičení použít lubrikanty založené na vodní bázi, které oleje neobsahují. Kde se Aniball vyrábí? Silikonový balonek je český výrobek. Materiál balónků, ELASTOSIL LR3003, německého výrobce Wacker, je silikonový materiál nejvyšší kvality schválený pro použití ve zdravotnictví. Ostatní díly jsou vyráběny mimo EU. Ke kompletaci a kontrole výrobku dochází také v ČR. Jakým způsobem Aniball pomáhá po porodu a může pomoci při inkontinenci moči? Používáním pomůcky k cvičení po porodu dochází k regeneraci svalstva v pánevní oblasti a tím také k omezení úniku moči bezprostředně po porodu i pár měsíců po něm a možnosti vzniku inkontinence v pozdějším období.
Zkušenosti uživatelek Renata Z., Kroměříž, 27let: „Když se mi dostal do rukou balónek, pochybovala jsem trošku o jeho výsledcích a možné pomoci v přípravě na porod. Jistou logiku jsem ale v tom viděla – co se trénuje, to funguje. Cvičila jsem poctivě každý den cca 3,5 týdne před termínem porodu a dostala jsem se na 29,5cm. Do porodnice jsem jela klidná. Věděla jsem, že pokud mnou „prošel“ balónek o průměru hlavičky novorozence, musí projít bez problémů i hlavička dcerky. Samotný porod byl docela rychlý, bez komplikací, bez medikace a hlavně bez jakýchkoliv následků – žádný nástřih, ani malé natržení. Přirozený porod (a to jsem byla prvorodička). Po 20 minutách po porodu jsem vstala a šla si pro malou. Díky přípravě s Aniballem jsem věděla, co mám dělat, jak zatlačit. Předporodní cvičení s balónkem vřele doporučuju.“ Hana, Brno, 30 let: „Balonek jsem vyzkoušela u druhého porodu. První syn byl císařským řezem, takže k druhému porodu jsem šla v podstatě jako prvorodička. Cvičila jsem cca 4 týdny. Ze začátku mi přišlo úplně nereálné nafouknout balonek do velikosti hlavičky, ale každodenním cvičením se mi dařilo objem zvětšovat. Dokonce to byla zábava. Do porodnice jsem šla s odteklou vodou a s vědomím, že porodními cestami to miminko projde, protože to mám nacvičené a vím, které svaly používat. Jak porod proběhl pro vnější pozorovatele nevím, ale mně v hlavě zůstane jen to, že jsem párkrát zatlačila a bylo to. Bolely jen kontrakce před tím, ale na samotné „vykouknutí na svět“ mám vzpomínku hezkou. Díky za balonek. Přes kvantum hrozivých scénářů porodu a nástřihů, kterých je na internetu plno, mě dostal do absolutní psychické pohody a na proces porodu jsem se těšila.“
Radka, Brno, 31let, (aktivně závodí na koni): „Aniball mohu jen doporučit, je to úžasná příprava na porod. Malá měla 4,2kg, obvod hlavičky 37cm. Hráz byla bez poškození a bez nástřihu. Rekonvalescence po porodu proběhla bez problémů, přesně za týden po porodu jsem byla jezdit na svém koníkovi. Troufám si tvrdit, že jako prvorodička s takto velkým miminkem, bych to bez cvičení s Aniballem nezvládla bez poranění.“ Eva Wittgruberová: „Narodil sa nam krasny velky syn – 4360g, 54cm, hlava 36cm. Bez nastrihu a bez akejkolvek rany. Vdaka Bohu a vdaka Aniballu. Funguje to aj ked som stihla prist len po 28 cm ;0) Prve dieta som mala 3680g, hlava 31cm a riadne som sa natrhla a teraz vobec nic. Na druhy den som si mohla sadnut ako by som vobec nerodila.“ Jana S. Kryštoforyová: „Cvičení s Aniballem mi přineslo sebedůvěru pro porod. V to, že dokážu miminko vytlačit. Pomohl mi nejen s přípravou hráze zvýšením její pružnosti, ale naučila jsem se také, jak vlastně správně a účinně tlačit. V neposlední řadě jsem si také mohla sama vyzkoušet, v jaké poloze mi tlačení nejvíce vyhovuje. Jako prvorodička jsem porodila syna 3.35 kg bez poranění hráze a během porodu jsem nepotřebovala žádné prostředky pro zmírnění bolesti. Porod jsem prožila jako posilující zkušenost.
Svaly pánevního dna
Svaly pánevního dna hrají důležitou roli v životě každé ženy a mají zásadní vliv na zdraví, jsou však ukryté hluboko uvnitř těla. Většina žen si není vědoma jejich existence, a proto jim nevěnuje dostatečnou pozornost. Často se o tuto oblast začínáme zajímat až v době těhotenství, protože právě v této době se ozývají první potíže - z hormonálních důvodů se pánevní dno začne rozvolňovat, připravovat na porod a objevují se bolesti zad spojené se změnou těžiště těla. Co jsou svaly pánevního dna a k čemu slouží? Pánevní dno je skupina vazů, svalů a tkání. Jsou podpůrným aparátem pro močovou trubici, močový měchýř, dělohu a konečník. Uzavírají naši pánev zespodu a tvoří tak jakousi „pružnou svalovou mísu“. Svaly se nachází ve 3 vrstvách: a) nejhlubší (mezi stydkou sponou a kostrčí) b) prostřední (vede mezi sedacími hrboly) c) povrchová, kterou tvoří svěrače Pánevní dno není jen mechanickým těžištěm lidského těla, ale je také nejcitlivějším emočním barometrem v těle ženy. Jejich dobrý stav má významný vliv na celkový průběh porodu (usnadňuje vypuzování hlavičky dítěte a tím i přispívá ke zkrácení 2. doby porodní). Omezuje možné problémy s inkontinencí a v období klimakteria snižuje riziko poklesu nebo výhřezu pánevních orgánů. Na jejich dobré kondici závisí také schopnost prožívat orgasmus.
Projevy inkontinence: únik moči při zvedání břemen, při kýchnutí, kašli, skákání na trampolíně buzení se ze spánku kvůli potřebě se vyprázdnit nepředvídatelný únik moči, např. při stresu nebo ve spánku neschopnost zadržet proud moči pomocí stažení svěrače Pozor: Proveďte pouze jednu zkoušku – nikdy neposilujte svěrače při močení. Každodenní péče o pánevní dno a doporučení: nikdy nezadržujte proud moči, pokud to není nutné nevyprazdňujte se preventivě před odchodem z domu, pokud necítíte skutečnou potřebu neomezujte pití - měla byste vypít 2 litry tekutin denně (nebo dle potřeby) nevytlačujte moč, nepomáhejte při jejím průchodu, nechte ji svobodně plynout až do konce vyvarujte se zvedání těžkých předmětů vyvarujte se častého nošení vysokých podpatků cvičte svaly pánevního dna alespoň jednou denně Při cvičení je velmi důležité najít a identifikovat správnou oblast svalové skupiny. Svépomocí to může být obtížné. Pomůže vám Aniball, který tuto identifikaci a budování povědomí o svalech pánevního dna účinně podporuje. Doporučení při cvičení: 1. U všech cvičení je zásadní správné dýchání. Zapamatujte si, že svaly pánevního dna zatínáte při výdechu směrem vzhůru a uvolňujete je při nádechu směrem dolů. 2. V průběhu cvičení bývá častou chybou zatínání břišních a hýžďových svalů namísto svalů pánevního dna. Chybou je také zadržování dechu.
3. Posilujte svaly pravidelně (nejlépe denně), stačí několik minut. 4. Mezi jednotlivými cviky svaly vždy uvolněte - naučte se je relaxovat a to vždy na dvojnásobnou dobu než cvičíte (pokud cvičíte 2 minuty, uvolněte na 4 minuty). Zpočátku můžete cítit únavu těchto svalů - to je v pořádku a je to je signál, že cvičíte správně. 5. Kromě cvičení aktivujte svaly i před zátěží, která způsobuje pánevní tlak vedoucí k možnému úniku moči (před kýchnutím, zakašláním atd.). 6. Pokud ucítíte, že zatínáte svaly stále slaběji (svaly slábnou), cvičení přerušte. 7. Při výrazném pocitu napětí v podbřišku snižte intenzitu cvičení nebo cvičení ukončete. Výchozí pozice Lehněte si na záda, lehce pokrčte nohy v kolenou a roznožte je na šířku beder - do tvaru písmena V. Chodidla špičkami lehce k sobě. Nyní můžete zavést Aniball, který dle potřeby navlhčete lubrikantem. Stiskněte několikrát ruční pumpičku (1 - 5) tak, abyste cítily odpor balonku, tento protitlak budete při cvičení využívat. Nezaklánějte hlavu, brada k ohryzku. Dlaně obraťte směrem dolů na podložku. Základní cvičení Tato cvičení, stejně jako vizualizace, jsou vhodná pro začátečníky; začít cvičit můžete hned po porodu, po šestinedělí začněte i s balonkem (ne dříve, než se zahojí poporodní rány). 1. Zhluboka se nadechněte a veďte dech až dolů do pánevního dna. Při výdechu stáhněte svaly pánevního dna směrem vzhůru (balonek se posune více dovnitř) a vydržte – na maximálním stažení napočítejte do pěti a na nádechu je uvolněte - počítejte znovu a to do deseti. Opakujte 10 x - odpočiňte si. 2. Zhluboka se nadechněte a veďte dech až dolů do pánevního dna. Při výdechu opět stáhněte
svaly pánevního dna tak silně, jak můžete. V maximálním napětí svalů (nepovolujte je) vykonejte 4 silné rychlé stahy a následně uvolněte. Celé opakujte max. 5x - odpočiňte si. 3. Zhluboka se nadechněte, veďte dech do pánevního dna. Při výdechu stahujte svaly pánevního dna a současně pomalu, obratel po obratli, podsazujte a zvedejte pánev tak vysoko, až budou trup a hýždě v jedné rovině (pouze pár cm od země, neprohýbejte se v zádech). Snažte se nezvedat hrudník. Hmotnost těla by měla spočívat mezi lopatkami. Na výdechu vydržte s podsazenou pánví (napočítejte do 5) a poté začněte obratel po obratli pokládat záda zpět na podložku a to nejprve hrudní obratle, poté bederní a teprve na konci hýždě. Opakujte 5x - odpočiňte si. 4. „Imitace chůze“ - zaujměte výchozí pozici. Plosky nohou a paty jsou spojeny s podlahou. Aktivujte svaly pánevního dna. Imitujte chůzi - střídejte zvedání pokrčené nohy max. 3 mm nad zem jako při chůzi. Tento cvik je již pro pokročilé; můžete jej provádět také vsedě. Základní relaxační poloha Lehněte si, paže mírně od těla, dlaně otočené vzhůru, nohy ohněte v kolenou a mírně roznožte na úroveň beder, kolena k sobě, chodidla vytočené ven. Zhluboka dýchejte. Této základní relaxační poloze, při které uvolňujte a relaxujte svaly pánevního dna, věnujte alespoň 2 x tolik času, kolik jste cvičily. Aniball pomáhá k lepšímu uvědomění si práce svalů a pomůže ženě vnímat hluboké svaly pánevního dna při cvičení. Při zavedení balonku žena získává zpětnou vazbu pohybem balonku nahoru a dolů. Další pokročilejší cvičení najdete na našich stránkách www.aniball.cz
Aniball doporučují: Barbara Kosfeld, MA, MSc., MBA, přední evropská porodní asistentka, máma tří dětí: „Aniball je výborná podpora psychologické stránky věci – aby se žena zbavila strachu z velikosti „předmětu“, který bude procházet. Stejně tak je toto cvičení důležité po porodu – zpevnění svalstva. Je to užitečná pomůcka a vzhledem k tomu, že jde o naprosto nenásilnou formu cvičení, není se čeho bát.“ MUDr. Šárka Kutálková, gynekoložka: „Aniball se mi líbí, je jednoduchý, účinný, bezpečný a podporuje přirozenou pružnost tkání.“ Jana Čurdová, fyzioterapeutka, dula, máma dvou dětí: „Aniball vidím jako užitečnou pomůcku k poznání svého těla. Pomůže objevit ženě, jak vlastně její tělo při vypuzování funguje a jaké pocity se budou v závěrečné fázi porodu objevovat.“ Mgr. Jitka Macoun Sidorová, porodní asistentka, máma jednoho dítěte: „Z pozice porodní asistentky mohu pomůcku Aniball vřele doporučit, mám sama osobní zkušenost a považuji Aniball za skvělou přípravu na porod po fyzické, ale hlavně i po psychické stránce.“ Petra Knejflová Frantová, fyzioterapeutka, máma dvou dětí: „Pro některé z vás nebude cvičení snadné, ale jak se říká:“těžko na cvičišti, lehko na bojišti“. Já osobně Aniball s čistým srdcem doporučuji, protože cvičení s ním opravdu funguje. Přeji Vám bezpečný a snadný porod.“
Kontakt Budete-li mít jakékoliv dotazy či připomínky, napište nám. A pokud i Vám Aniball pomůže k lepšímu porodu, budeme rádi, když se o tuto zkušenost s námi podělíte. RR Medical s.r.o. Jihlavská 7 664 41 Troubsko IČ: 01999541 DIČ: CZ01999541
[email protected] www.aniball.cz Telefonický kontakt: tel.: (+420) 734 751 794 tel.: (+420) 739 634 155
www.aniball.cz
