Rehabilitace u astmatiků
Ondřej Niedoba listopad 2013
O astmatu obecně:
Záchvatovitá dušnost
Chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest spojené s průduškovou hyperaktivitou Onemocnění s mnoha individuálními rysy
O astmatu celosvětově
na světě je cca. 300 mln nemocných
Narůstá počet nemocných dětí, kdy astma je nejčastějším chronickým onemocněním Častá je pozdní a nedostatečná léčba.
diagnostika
Co ovlinvňuje vznik astmatu
Fakroty zevního prostředí roztoče, alergeny domácích zvířat, pyly, plísně, tabákový kouř, znečištěné ovzduší, léky, potraviny … Faktory vnitřního prostředí genetické predispozice, pohlaví, …
Projevy astmatu
Kašel
Dušnost
Pískavý dech
Tlak na hrudi
Rozdělení astmatu (podle původu obtíží)
Alergické sezonní
Nealergické endogenní, pozátěžové, noční, psychogenní
Smíšený typ
Léčba
Zaměření se na zlepšení kvality života všech nemocných s dosažením a udržením optimálního pocitu zdraví
Léčba je individuální a řídí se dle stavu a fáze, ve které se nemocný právě nachází
Cíle úspěšné léčby Astma pod plnou kontrolou, které je charakterizováno:
Minimální nebo žádné chronické příznaky, včetně nočních Minimální nebo žádný počet nových exacerbací ( vzplanutí) astmatu Žádné naléhavé návštěvy u lékaře Minimální nebo žádná potřeba inhalačních záchranných léků Minimální nebo žádné omezení životních činností, včetně tělesné zátěže Normální hodnoty funkce plic
Minimální nebo žádné nežádoucí účinky léků
K tomu, aby se dosáhlo astmatu pod plnou kontrolou, byl vytvořen program o šesti hlavních bodech.
Vzdělávaní pacientů a výchova ke spolupráci s lékaři Správná diagnostika a sledování stupně závažnosti astmatu Max. omezení styku se spouštěči astmatu nebo jejich odstranění Vytvoření individuálního plánu dlouhodobé léčby Vytvoření léčebného plánu pro akutní exacerbaci astmatu Poskytnutí správné následné péče
Fyzioterapie u astma bronchiale
Respirační fyzioterapie
Pohybové aktivity
komplexní léčba mění svůj charakter a dominuje její ambulantní forma rehabilitace jako nejvyhledávanější forma ambulantní léčby
Respirační fyzioterapie (RFT) -
-
-
systém dechové rehabilitace specifické provedení s léčebným významem práce s dechem jako s pohybovou funkcí
Cíle RFT ( respirační fyzioterapie) -
-
zlepšit hygienu dýchacích cest dosáhnout a udržet co nejlepší průchodnost dýchacích cest
-
snížit bronchiální obstrukci
-
zlepšit a zdokonalit dechové návyky
-
dosáhnout a udržet pocit zdraví
Fyzioterapie
korekční práce s tělem mobilizační a pohybová cvičení inhalační terapie RFT sport a pohybové aktivity relaxační techniky fyzikální procedury ergoterapie
Korekční práce s tělem
-
pohybová osa dýchání: pánev, páteř s hrudníkem a hlava korekce postury: osa dýchání postavení pánve páteř a hrudník postavení hlavy
Dechová gymnastika
Statická Dynamická Mobilizační
Dechový vzor vdech nosem, ústa jsou zavřená vdechová pauza na konci vdechu výdech ústy výdechová pauza na konci výdechu
Inhalační léčba
Cílem je terapeutické působení inhalované látky uvnitř dýchacích cest Inhalace minerálních vod Umocněný účinek inhalace díky technikám RFT
Inhalace
Drenážní techniky -
z cílem odstranit nadměrnou bronchiální sekreci Patří zde autogenní drenáž aktivní cyklus dechových technik PEP systém dýchání oscilující PEP systém dýchání ( flutter, acapella)
poklepy versus specifické techniky RFT
Polohové poklepové drenáže ( „poklepovky“ )
- spíše nevhodné a zastaralé metody - od roku 2000 jsou KI u děti do 2 let - fyzická závislost na další osobě - bronchokolaps, bronchotorax, nekontrolovaný kašel, hlenové zátky
-
-
specifické „ moderní“ techniky RFT kontrola dechových vzorů kontrola kašle a expektorace cvičební soběstačnost a samostatnost
Autogenní drenáž (AD)
v praxi od konce 60. let 20. stol. nejčastěji používaná u pacientu s chronicky nadměrnou produkcí bronchiální sekrece principy AD – odlepit, sesbírat a evakuovat hleny z DC AD je nejčastěji používanou technikou i u dětí s CF
PEP systém dýchání ( pozitivní výdechový přetlak) Založen na modifikaci dýchání proti odporu různé velikosti Účinky PEP dýchání: - prevence bronchiálního kolapsu - usnadnění odstranění hlenů - provzdušnění nedostatečně ventilovaných oblasti plic - obnova fyziologických dechových vzorů
PEP systém
PEP maska Treshold PEP Thera PEP Kornet
PEP systém - FLUTTER
oscilující PEP systém dýchání působí kolísáním tlaku a změnami výdechové rychlosti při proudění vzduchu individuální korekce výdechového odporu kontrola kašle monitoring dýchacích cest a dechové kondice
PEP systém - FLUTTER
PEP systém - FLUTTER
PEP systém – FLUTTERadministrativa
formáty předpisu: ortopedická pomůcka tzv. „ jednadvacítka“ skupina 10, kód 39810 právo předpisu: lékař specialista: TRN, ALG, PED podléhá schválení revizního lékaře DG.: všechny dg. s příznakem chronické retence bronchiální sekrece, která musí být expektorována předpis lze opakovat 1 x za rok
PEP systém - ACAPELLA
PEP systém - ACAPELLA
méně náročná než flutter oscilující PEP systém dýchání formou chvění díky magnetické střelce široké použití
PEP systém - ACAPELLA
Inspirační trenažéry
Pohybová aktivita při astmatu Cíle:
Zlepšit stav dýchacích funkcí
Zlepšit stav svalového systému a držení těla
Zlepšit fyzickou zdatnost a výkonnost
Zlepšit psychický stav pacienta
Korekční fyzioterapie posturalního systému
součást každé cvičební lekce Věnuje se svalovým dysbalancím a kloubním problémům Práce se zkrácenými a oslabenými svalovými skupinami ( protahování a posilování) Cvičení pohyblivosti a pružnosti hrudníku Cvičení ramenních kloubů, C a Th páteře
Relaxační techniky
Spolu s úlevovými polohami jsou součástí RFT Navozují zklidnění a prohloubení dýchání Ovlivňuje i psychickou pohodu Účinky se umocňují relaxační hudbou atp.
Míčkování
Nenáročná, příjemná a levná reflexní metoda Často redukuje četnost a závažnost projevů onemocnění Založená na tom, že po kompresi tkání nastoupí jejich relaace
Lázeňská léčba a ozdravné pobyty
Řadí se do komplexní péče o pacienty s astmatem Pobyty zaměřeny i na získávání vědomostí a praktický nácvik určitých dovedností Sociální kontakt Jeseník, Karlova Studánka, Luhačovice, …
Klimatoterapie
Místa s mimořádně příznivým podnebím nebo léčebnými podmínkami Horské prostředí, přímořské oblasti Vzdušné koupele, sluneční lázně, koupání v moři, speciální dechová a tělesná cvičení
Balneoterapie
Využití léčebných přírodních zdrojůléčivých vod a plynů, peloidů a podnebí
Balneoterapie bývá zahrnutá do komplexní lázeňské léčby.
Speleoterapie
Léčba v jeskyních
Minimum alergenů, bakterií, prachu
Stálá teplota a vlhkost vzduchu
Javořické jeskyně, Moravský kras, Zlaté hory
Kryoterapie v kryokomoře
Jedna z metod fyzioterapie
Využívá silný podnět na teplotu nižší než -100°C Pozitivní vliv sucha a chladu Zvýšená koncentrace kyslíku v krvi zlepšuje výkonnost srdce a dýchání
děkuji za pozornost !
