Regeling structuur en werkwijze organisatie College voor zorgverzekeringen 2007 Het bestuur van het College voor zorgverzekeringen, gelet op artikel 2, zesde en zevende lid van het Bestuursreglement College voor zorgverzekeringen 2007, heeft in zijn vergadering van 12 maart 2007 besloten:
Artikel 1 Deze regeling verstaat onder: a. afdeling: een in de bijlage vermelde afdeling; b. portefeuille : een in de bijlage weergegeven portefeuille; c. werkgebied: een in de bijlage bij een afdeling omschreven werkgebied. Artikel 2 1. Het bestuur wijst aan ieder lid een portefeuille toe. 2. Onverminderd het eerste lid is het bestuur gezamenlijk verantwoordelijk voor alle portefeuilles. 3. De leden van het bestuur kunnen elkaar voor de portefeuilles vervangen. 4. Een lid van het bestuur is verantwoording verschuldigd aan de voorzitter. Artikel 3 1. Aan het hoofd van iedere afdeling staat een afdelingshoofd. 2. Een lid van het bestuur geeft leiding aan de hoofden van de afdelingen die in de bijlage bij deze regeling aan hem zijn toebedeeld. 3. De leden van het bestuur kunnen elkaar vervangen bij het leiding geven aan de afdelingshoofden. 4. Het hoofd van een afdeling is verantwoordelijk voor de uitvoering van werkzaamheden welke tot het werkgebied van zijn afdeling behoren. Hij is verantwoording verschuldigd aan de bestuurder tot wiens portefeuille zijn afdeling behoort of diens vervanger. 5. Het hoofd van een afdeling is belast met de behandeling van de tot het werkgebied van de afdeling behorende aangelegenheden, onverminderd de bevoegdheid van een lid van het bestuur om de behandeling van bepaalde aangelegenheden aan zich voor te behouden. 6. Het hoofd van een afdeling wint, in alle daarvoor in aanmerking komende gevallen, het oordeel in van een van de leden van het bestuur of van de hoofden van andere afdelingen wie de desbetreffende aangelegenheid ook aangaan. Hij neemt de zo nodig door het betreffende lid van het bestuur gestelde aanwijzingen en richtlijnen in acht. 7. Indien hoofden van afdelingen over een aangelegenheid van oordeel verschillen, leggen zij deze aan het bestuur voor. Artikel 4 Het bestuur regelt de wijze waarop hij met de hoofden van de afdelingen overleg voert over onderwerpen die voor het College voor zorgverzekeringen en de organisatie van belang zijn. Artikel 5 Het Directiestatuut College voor zorgverzekeringen 2006 wordt ingetrokken.? Artikel 6 Dit besluit kan worden aangehaald als: Regeling structuur en werkwijze College voor zorgverzekeringen. 1
Dit besluit treedt in werking met ingang van de datum van inwerkingtreding van het Bestuursreglement College voor zorgverzekeringen 2007 en werkt terug tot 1 januari 2007. Voorzitter dr. P.C. Hermans
www.cvz.nl
2
Toelichting Met ingang van 16 november 2009 zal het College voor zorgzekeringen (CVZ) met een nieuwe organisatiestructuur werken. De kerntaken (primaire processen) van het CVZ laten een tweedeling zien die zichtbaar wordt in de nieuwe organisatiestructuur. Deze zijn: -
CVZ Zorg; dit aandachtsgebied betreft alles wat te maken heeft met de werking van het zorgstelsel en het pakket, ofwel pakketbeer; CVZ Verzekering; binnen dit aandachtsgebied zijn producten voor de burger (denk bijvoorbeeld aan verdragsgerechtigden, gemoedsbezwaarden, wanbetalers, zorg voor vreemdelingen zonder verblijfsvergunning en onverzekerden) te onderscheiden van producten voor de ketenpartners (hierbij valt te denken aan risicoverevening, subsidies, AZR).
CVZ Verzekering brengt een ander soort werkzaamheden met zich mee dan CVZ Zorg. Beide vragen om een eigen strategie, managementstijl en werkcultuur. De voorzitter van de Raad van Bestuur heeft geen afdelingen uit het primaire proces in portefeuille, maar bewaakt wel de samenhang in de CVZ-organisatie. De overige leden van de Raad van Bestuur hebben ieder één van de aandachtsgebieden Zorg en Verzekering in hun portefeuille en hebben hiërarchische verantwoordelijkheid en bevoegdheid voor de betreffende afdelingshoofden. De ondersteunende afdelingen en de stafafdelingen zijn verdeeld over de drie leden van de Raad van Bestuur. Elk afdelingshoofd valt daarmee onder de directe aansturing van een van de drie leden van de Raad van Bestuur. Ieder afdelingshoofd is binnen deze nieuwe organisatiestructuur eindverantwoordelijk voor het resultaat van het deel van de operatie dat hij/zij aanstuurt. De indeling die in de bijlage is weergegeven vormt de basis voor het Besluit mandaten en volmachten College voor zorgverzekeringen. De mandaat- volmacht en machtigingstructuur van het CVZ is afdelingsgebonden. Bevoegdheden voor afdelingshoofden en medewerkers zullen in beginsel niet afdelingsoverstijgend worden doorgegeven, maar uitgesloten is het niet. Voorzitter Raad van Bestuur
dr. P.C. Hermans
29110199
Bijlage bij de Regeling structuur en werkwijze organisatie College voor zorgverzekeringen
1. De voorzitter heeft als portefeuille algemene en bestuurlijke zaken, strategie, communicatie, juridische en financiële zaken en personele zaken. De voorzitter geeft direct leiding aan de hoofden van de volgende afdelingen: Strategie, Communicatie & Bestuursondersteuning (SC&B) Adviseert de Raad van Bestuur en de organisatie over strategische onderwerpen. Faciliteert de interne en externe communicatie van het CVZ. Verzorgt inhoudelijke, organisatorische en secretariële ondersteuning van de Raad van Bestuur. Juridische Zaken (JZ) Adviseert de Raad van Bestuur en de organisatie in juridische en juridisch-bestuurlijke aangelegenheden en behandelt gerechtelijke procedures. Fondsen & Concerncontrol (FCC) Voert de financiële administratie voor het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten, het Zorgverzekeringsfonds, de Algemene Kas en voor de beheerskosten van het CVZ. Stelt verantwoordingsrapportages op. Stelt de jaarbegroting op. Adviseert en ondersteunt de Raad van Bestuur en de organisatie op het gebied van planning en control, kwaliteitsbeleid, inkoopbeleid, risicomanagement. Verricht bedrijfsvoerings- en rechtmatigheidsonderzoeken. Behandelt de invordering van vorderingen die het CVZ uit welke hoofde dan ook heeft, voor zover de behandeling daarvan niet door de afdeling Verzekering Burgers is overgedragen aan het Centraal Justitieel Incassobureau. Personeel & Organisatie (P&O) Adviseert en ondersteunt de Raad van Bestuur en de organisatie op het gebied van formatie en functies, personeelsmanagement, arbeidsjuridische zaken en organisatieontwikkeling. 2. Een bestuurslid heeft als portefeuille zorginhoudelijke aangelegenheden. Dit bestuurslid geeft direct leiding aan de hoofden van de volgende afdelingen: Ontwikkeling & Onderzoek (O&O) Monitort en evalueert de samenstelling, ontwikkeling en het gebruik van het verzekerde pakket. Verbindt de resultaten hiervan met relevante maatschappelijke en wetenschappelijke ontwikkelingen, bepaalt de strategie voor pakketbeheer en stelt de pakketagenda op. Ontwikkelt methoden voor pakketbeheer. Verricht en begeleidt onderzoek en organiseert samenwerking met andere partijen in het zorgveld. Zorg Advies (ZA) Adviseert over de inhoud en samenstelling van het verzekerde pakket, op basis van wettelijke, technische en maatschappelijke criteria. Adviseert over verzekerings- en indicatiegeschillen tussen zorgverzekeraars of zorgkantoren en verzekerden. Toetst voorgenomen pakketmaatregelen en rekent scenario’s door bij wijzigingen van het pakket. 3. Een bestuurslid heeft als portefeuille verzekeringszaken en facilitaire en informatie-ondersteuning. Dit bestuurslid geeft direct leiding aan de hoofden van de volgende afdelingen: Informatiecentrum Burgers (ICB) Beantwoordt vragen van burgers over het verzekerde pakket en de regelingen die het CVZ uitvoert in het kader van de Zorgverzekeringswet. Is aanspreekpunt voor burgers bij problemen en verantwoordelijk voor de afhandeling van klachten van burgers. Verzorgt pro-actief informatie over de regelingen, onder andere via folders en de CVZ-website. Registreert en coördineert alle klachten bij het CVZ. 29110199
Verzekering Burgers (VB) Voert de regelingen van de Zorgverzekeringswet uit voor bijzondere groepen burgers, zoals gemoedsbezwaarden, mensen die in het buitenland wonen, illegalen, wanbetalers en onverzekerden. Wisselt in verband met die taakgegevens uit met organisaties als de Belastingdienst, de Uitkeringsorganisatie Werknemers Verzekeringen (UWV), de Sociale Verzekeringsbank (SVB), het Centraal Justitieel Incassobureau (CJIB) en pensioenfondsen. Contactcentrum Zakelijk (CCZ) Onderhoudt relaties met zakelijke partners van het CVZ, zowel nationaal als internationaal. Belangrijke partners zijn zorgverzekeraars, SVB, UWV, de Belastingdienst en collega-organisaties in de Europese Unie. Bereidt convenanten en overeenkomsten met deze zakelijke partners voor. Beheert de specificaties van de AWBZ Zorg Registratie (AZR). Verzekering Zakelijk (VZ) Voert de risicoverevening en subsidieregelingen uit. Stelt beheerskostenvergoedingen op grond van de AWBZ en Zorgverzekeringswet vast. Combineert eigen data en data van ketenpartners tot specifieke informatieproducten, zoals GIPeilingen en AZRwachtlijstrapportages. Voert de functie van internationaal verbindingsorgaan uit en zorgt voor de internationale verrekening van kosten die in of voor het buitenland zijn gemaakt. Facilitair, Informatiemanagement & Automatisering (FIA) Vertaalt de strategie en ambities van het CVZ naar een doeltreffend informatiebeleid. Beheert infrastructuur en applicaties. Ondersteunt systeemeigenaren met functioneel beheer. Verzorgt de documentaire informatievoorziening en levert diensten op het gebied van beveiliging, huisvesting en catering.
-2-
29110199
