Referencia-útmutató Beállítás és feltöltés előcsatlakoztatott csővezetékkel
A Beállítás végrehajtása előtt készítse elő a következő kellékeket: • Egy 500 ml-es vagy 1000 ml-es tasak/palack normál fiziológiás sóoldat, milliliterenként (ml) egy (1) egység (U) heparinnal. • Egy 500 ml-es vagy 1000 ml-es tasak normál fiziológiás sóoldat a tömítés öblítéséhez. A kezdéshez: • Csatlakoztassa a vezérlőt. • Kapcsolja BE a főkapcsolót. • Nyomja meg a Folytatás gombot az új kör feltöltéséhez.
- Ez továbblépteti az Egyszer haszn. eszk. készletének kivál. (Egyszer használatos eszközök készletének kiválasztása) képernyőre. - Válassza ki a készletet, és nyomja meg a Következő gombot
• Vagy: nyomja meg a Helyreállítás gombot a feltöltés kihagyásához és a kezelés folytatásához. Feltöltés előcsatlakoztatott csővezetékkel
3F üggessze fel a tömítés öblítésére szolgáló fiziológiás sóoldatot
6N yissa ki az egyszer használatos eszközöket
9 Zárja a fehér szorítót, és kösse be a fiziológiás sóoldatot
HL-PL-0242_RB
1 Távolítsa el a régi CO2-abszorbenst
4 Állítsa be a tömítés öblítését
7F üggessze fel a visszakeringetés tasakját, és helyezze a patront a vezérlőre
10 Zárja a kék szorítót a visszakeringetés tasakján
2 Szerelje össze és rögzítse a CO2abszorbens új patronját
5 Készítse elő a feltöltőoldatot
8 Csatlakoztassa az infúziós pumpát, és járassa 30 ml/óra térfogatáramon
11 Töltse fel a patront
12 Töltse fel a patront
13 Távolítsa el a levegőt
15 Nyissa ki a kék szorítót, és távolítsa el a levegőt
14 Zárja a fehér szorítót
16 Ellenőrizze, hogy nincs-e levegő a rendszerben
18 Szerelje össze a vákuumpalackot
19 Kupakkal zárja le a nyílásokat, és helyezze el a palackot
21 Nyomja a csövet a leürítőszelepbe, és csatlakoztassa a vákuumpalackhoz
22 Csatlakoztassa az öblítőgáz-ellátás csövét
17 Alkalmazzon vazelint, majd szerelje be a patront és a csővezetéket
20 Csatlakoztassa a csövet a nyíláshoz
23 Ellenőrizze a csőcsatlakozásokat, és ellenőrizze, hogy nincs-e jelen levegő
24 Indítsa el a visszakeringetést
25 Hagyja, hogy a rendszer végrehajtsa az önellenőrzést
26 Az ellenőrzések sikeres elvégzése
27 Válassza ki az öblítőgáz forrását
28 Semmilyen azonnali művelet nem szükséges a vezérlőn
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 USA | Tel.: +1 412-697-3370 | Fax: +1 412-697-3376 | alung.com
Referencia-útmutató Beállítás és feltöltés A Beállítás végrehajtása előtt készítse elő a következő kellékeket: • Egy 500 ml-es vagy 1000 ml-es tasak/palack feltöltőoldat (0,9%-os NaCl-oldat, melyhez milliliterenként 1 egység (U) heparin lett hozzáadva) • Egy 500 ml-es vagy 1000 ml-es tasak normál fiziológiás sóoldat a tömítés öblítéséhez A kezdéshez: • Csatlakoztassa a vezérlőt • Kapcsolja BE a főkapcsolót • Nyomja meg a Folytatás gombot új kör beállításához (vagy nyomja meg a Helyreállítás gombot a kezelés folytatásához)
1 Távolítsa el a régi CO2-abszorbenst
Töltse fel a kört; ehhez hajtsa végre az alábbi lépéseket: 2 Szerelje össze és rögzítse a CO2abszorbens új patronját
5 Csatlakoztassa az intravénás adagolókészletet a patronhoz
3 Függessze fel a tömítés öblítésére szolgáló fiziológiás sóoldatot
6 Készítse elő a feltöltőoldatot
8 Csatlakoztassa a (piros) csövet a patronhoz
9 Kösse be a feltöltőoldatot
11 Csatlakoztassa a kék csövet a patronhoz
12 Töltse fel a cseppgyűjtő kamrát
HL-PL-0242_RA
4 Állítsa be a tömítés öblítését
7 Függessze fel a visszakeringetés tasakját
10 Csatlakoztassa a rövid kék csövet a visszakeringetés tasakjához
13 Zárja a kék csúszó szorítókat a visszakeringetés tasakján
14 Töltse fel a patront
17 Zárja a kék szorítót a feltöltési bekötőelemen
20 Alkalmazzon vazelint, majd szerelje be a patront és a csővezetéket
23 Csatlakoztassa a vákuumpalackot a vezérlőhöz
26 Ellenőrizze a csőcsatlakozásokat, és ellenőrizze, hogy nincs-e jelen levegő
29 Az ellenőrzések sikeres elvégzése
15 A nehézségi erőt kihasználva töltse fel a patront
18 Nyissa a kék szorítót a visszakeringetés tasakján
21 Szerelje össze a vákuumpalackot
24 Nyomja a szilikoncsövet a leürítőszelepbe, és csatlakoztassa a vákuumpalackhoz
27 Indítsa el a visszakeringetést
30 Válassza ki az öblítőgáz forrását
16 Töltse fel a patront
19 Ellenőrizze, hogy nincs-e levegő a rendszerben
22 Zárja le az összes nem használt nyílást, és csatlakoztassa a vákuumcsövet
25 Csatlakoztassa az öblítőgázellátás csövét
28 Hagyja, hogy a rendszer végrehajtsa az önellenőrzést
31 Semmilyen azonnali művelet nem szükséges a vezérlőn
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 USA | Tel.: +1 412-697-3370 | Fax: +1 412-697-3376 | alung.com
Referencia-útmutató A kezelés irányítása és riasztások A kezelés elindítása A kezelés megkezdése előtt csatlakoztassa a csővezetéket a katéterhez, és indítsa el a vérszivattyút az alábbi lépések végrehajtásával: 1 Zárja az összes szorítót
2 Csatlakoztassa a BETEGHEZ VEZETŐ (piros) csőkészletet a katéterhez
3 Csatlakoztassa a BETEGTŐL ÉRKEZŐ (kék) csőkészletet a katéterhez
4 Nyomja meg a Kezelés ind. funkciógombot a Kezelés üzemmódba lépéshez
i
Biztosítsa a következőket: • Nincs levegő a körben • A tömítés 30 ml/óra térfogatáramú öblítése • Az összes szorító nyitva
5 A kezelés megkezdéséhez nyomja meg és tartsa lenyomva a Szivattyú indítása/leállítása gombot
A kezelés irányítása A kezdeti kezelés folyamán a következőkre fordítson figyelmet:
Riasztási hangjelzés gombja
Az öblítőgázáram vezérlése Állítsa be az öblítőgáz áramát a nyíl gombok felső tömbjével. Az öblítőgáz árama beállítható 0 l/perc értékre, vagy 0,1 l/perc lépésközzel állítható 1,0 l/perc és 10,0 l/perc között.
!
Szivattyú fordulatszáma
FIGYELEM: Állítsa az öblítőgázt a szén-dioxid megfelelő eltávolítását biztosító legalacsonyabb beállításra. Az öblítőgáz magas beállítása a beteg testhőmérsékletének csökkenését okozhatja. Monitorozza a beteg testhőmérsékletét a Hemolung rendszerrel végzett kezelés folyamán.
A szivattyú fordulatszámának vezérlése Állítsa be a szivattyú fordulatszámát a nyíl gombok alsó tömbjével. A szivattyú fordulatszáma 500 ford./perc és 1400 ford./perc közti értékre állítható 10 ford./perc lépésközzel.
i
Öblítőgáz árama
A szivattyú magasabb fordulatszáma nem mindig eredményez nagyobb véráramot. A negatív nyomás hatására a katéter az érfalnak nyomódhat. A szivattyú fordulatszámát a kívánt véráramot biztosító legalacsonyabb beállításra állítsa.
Szivattyú indítása/leállítása gomb
i
Monitorozza a következőket a kezdeti kezelés folyamán: • A Hemolung RAS rendszerrel végzett CO2-eltávolítás • A lélegeztető állapota • Artériás vérgázok
Kiegészítő O2-ellátás – Ha az orvos javasolja, a Hemolung RAS rendszer kiegészítő oxigénellátást tud biztosítani a betegnek, ha öblítőgázként oxigént használ. A részleteket Az öblítőgáz váltása című rész ismerteti. Működtetés leürítés során – Kezelés során a vezérlő 15 percenként leürítési ciklust kezdeményez. Ez eltávolítja a nedvességet a szálas membránról, és ideiglenesen hangosabbá teszi a szivattyú működését. A ciklus során ideiglenesen „---” jelenik meg a „CO2-eltávolítás” elemnél, és nem módosítható. HL-PL-0242_RA
Rutinfeladatok A vákuumpalack napi cseréje – A cseréhez hajtsa végre az alábbi lépéseket: 1 Szerelje össze az új vákuumpalackot
2 Zárja le az összes nem használt nyílást, és csatlakoztassa a vákuumcsövet
3 Csatlakoztassa az öblítőgáz könyökidomát
Rutinszerűen vizsgálja meg a teljes kört – Egyebek közt a Hemolung patront, a katétert és a vércsövet, és ellenőrizze, hogy nem mutatják-e meghibásodás jeleit, például az alábbiakat: • Vér szivárgása a körből • Buborékok a vérben • Vér szivárgása az öblítőgázba • Túlzott rezgés • Az öblítőgáz körének károsodása • Vérrög kialakulása Ha a fentiek bármelyike jelentkezne, a csere az orvos belátására van bízva. Az öblítőgáz váltása – Az öblítőgáz váltásához Kezelés üzemmódban hajtsa végre az alábbi lépéseket: 1 Nyomja meg az Almenü funkciógombot, majd a Beállítások funkciógombot. 2 A nyíl gombok valamelyik tömbjével válassza ki a kívánt öblítőgázt. 3 A kiválasztott öblítőgáznak megfelelően csatlakoztassa az oxigént a Hemolung RAS rendszerhez, vagy csatlakoztassa le róla. 4 Nyomja meg a Főmenü funkciógombot a fő Kezelés képernyőre való visszalépéshez. A tömítésöblítő folyadék cseréje – A tömítésöblítő folyadék utántöltését a kórházi eljárásoknak megfelelően, normál fiziológiás sóoldattal hajtsa végre. A tömítés öblítésének beállítására vonatkozó utasításokat a Beállítás és feltöltés című referencia-útmutató ismerteti. A katéter karbantartását és a felvezetés helyének ápolását az intézményi protokollnak megfelelően ajánlott végezni. Az elfogadható tisztítóoldatok és fertőtlenítőszerek közé tartoznak az alábbiak: FIGYELEM: Ne használjon acetont vagy • Vízalapú povidon-jód (Betadine®) alkoholt a katéter csövének egyetlen részén sem. Ezek a folyadékok kárt • Klór-hexidin topikális vizes oldata (ChloraPrep®) tehetnek a katéterben. • Klór-hexidines tapaszok (Biopatch®) • Klór-hexidin-glükonát (Hibiclens®) • Bacitracin- és Neosporin® kenőcsök
!
Riasztások Riasztási szintek – A legmagasabb prioritású riasztásokat mindig hallható és látható kijelzések jelzik. Ezek a riasztások minden más típusú riasztással szemben elsőbbséget élveznek. Ha több riasztás is jelentkezik, akkor csak a legmagasabb prioritásúak jelennek meg az értesítési területen. Az aktív riasztások a Súgó mutatása funkciógomb megnyomásával tekinthetők meg. Magas prioritás – Bizonyos esetekben a szivattyú leáll, hogy megelőzze a beteget érő ártalmas hatást. Közepes prioritás – A szivattyú továbbra is jár, de a felhasználó gyors reagálása szükséges a teljesítményjellemzők romlásának elkerüléséhez. Alacsony prioritás – A szivattyú továbbra is jár, de a rendszer váratlan állapotban működik. Kritikus hibák – Olyan állapot jelentkezett, amely használhatatlanná teszi a berendezést. A hiba kijavítása után kapcsolja ki, majd be a rendszert a riasztás törléséhez.
VIGYÁZAT: Ha a szivattyú a kezelés során leáll, ne indítsa újra, és ne folytassa a kezelést mindaddig, amíg végre nem hajtotta a beteg és a Hemolung RAS rendszer TELJES KÖRŰ értékelését. Először a következőket ellenőrizze: • A beteg állapota és alvadásgátlási státusza • A szivattyú állási időtartama • Thrombus kialakulására utaló jel a rendszerben • A kezelés folytatásához vegye figyelembe az intézményi eljárásokat Ha a kezelés ismételt kezdeményezése előtt elmulasztja a beteg és a rendszer állapotának megfelelő értékelését, az thromboemboliát eredményezhet.
!
Riasztások kijelzései – Riasztás(ok) jelentkezése esetén a riasztás(ok) leírása jelenik meg a képernyőn, hangjelzéssel és jelzőfénnyel együtt. Az alábbi táblázat a riasztási típusokat és a felhasználói értesítéseket ismerteti: Riasztás prioritása
Látható kijelzés
Hangjelzés
Képernyőn
Magas
(a szivattyú leáll)
A piros LED villog
10 ismétlődő sípszó
Piros értesítés
Magas
(a szivattyú jár)
A piros LED villog
10 ismétlődő sípszó
Piros értesítés
Közepes
(a szivattyú jár)
A sárga LED villog
3 ismétlődő sípszó
Sárga értesítés
Alacsony
(a szivattyú jár)
A sárga LED folyamatosan világít
Nincs
Sárga értesítés
A piros LED villog
10 ismétlődő sípszó
Üzenet speciális utasításokkal
Kritikus hiba (a szivattyú leáll)
Riasztási hangjelzés elnémítása – A riasztások hangjelzésének szüneteltetéséhez vagy elnémításához nyomja meg a Riasztási hangjelzés gombját a kijelző bal felső részén. A gomb egyszeri megnyomása 2 percre elnémítja a riasztási hangjelzést. A gomb nyomva tartása határozatlan időre elnémítja az aktív riasztási hangjelzést. 2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 USA | Tel.: +1 412-697-3370 | Fax: +1 412-697-3376 | alung.com
Referencia-útmutató Visszaöblítés A visszaöblítés előtt készítse elő az összes szükséges kelléket: • Steril olló • Irrigációs fecskendő • 500 ml-es tasak fiziológiás sóoldattal • Fertőtlenítőoldat
Lépjen a Visszaöblítés üzemmódba a vezérlőn: • Először nyomja meg az Almenü funkciógombot • Ezután nyomja meg a Kezelés vége funkciógombot • Ezt követően nyomja meg a Folytatás gombot, és kövesse a képernyőn megjelenő utasításokat
• Hemolung visszaöblítő készlet
!
VIGYÁZAT: A visszaöblítés kezdeményezése nyomán a szivattyú leáll, és a felhasználó csak a vezérlő áramellátásának ki- és visszakapcsolása révén tudja újraindítani a kezelést.
1 Zárja a kék szorítót, és kösse be a fiziológiás sóoldat tasakját
2 Függessze fel a fiziológiás sóoldat tasakját, és töltse fel a cseppgyűjtő kamrát
3 Szorítsa el a kék csővezetéket és a lument
4 Sterilizálja a BETEGTŐL ÉRKEZŐ (kék) csővezetéket
HL-PL-0242_RA
5 Vágja el a BETEGTŐL ÉRKEZŐ (kék) csővezetéket
6 Csatlakoztassa a BETEGTŐL ÉRKEZŐ (kék) csővezetéket az intravénás csővezetékhez
7 Oldja ki a kék szorítókat
8 Ügyeljen arra, hogy a visszaöblítéshez használt fiziológiás sóoldat mennyisége ne haladja meg a 250 ml-t
9 Amikor a vér visszatért, szorítsa el a kék szorítókat
10 Szorítsa el a piros csővezetéket, és távolítsa el a katétert
11 A biológiai hulladékokra vonatkozó kórházi eljárások betartásával ártalmatlanítsa a katétert és a vérkört.
!
VIGYÁZAT: Ha a kör vérrögök miatti elzáródása gyanítható, akkor ne juttassa vissza a vért a betegbe visszaöblítés révén a kezelés befejezésekor, illetve a patron cseréjekor.
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 USA | Tel.: +1 412-697-3370 | Fax: +1 412-697-3376 | alung.com
Referencia-útmutató A patron cseréje A Hemolung patron cseréje előtt készítse elő a következő kellékeket: • Fertőtlenítőoldat • Hemolung patronkészlet • Hemolung visszaöblítő készlet • 500 ml-es tasak fiziológiás sóoldattal • Bordás-bordás csőcsatlakozók
i
• Steril olló • 30 ml-es fecskendők
Ha visszaöblítést kíván végrehajtani a patron cseréje előtt, kövesse a beteg vérének visszajuttatásával kapcsolatos eljárást, melyet a Visszaöblítés című referencia-útmutató ismertet. A vér csak akkor vezethető vissza a testbe, ha a vérrögképződésnek és a vérrögök miatti elzáródásnak semmiféle jele nem mutatkozik.
A patron cseréjéhez hajtsa végre az alábbi lépéseket:
1 Töltse fel a Hemolung patront – Szerelje össze, töltse fel, és keringesse vissza az új Hemolung patront (új vércsővel). Az utasításokat lásd a Beállítás és feltöltés című referencia-útmutatóban.
i
Ha nem áll rendelkezésre második Hemolung vezérlő az új kör feltöltéséhez, akkor az 1. lépés végrehajtása elhalasztható a meglévő vérkörnek a katéterről történő lecsatlakoztatása (7. lépés) utánra. Ilyenkor az új kör feltöltése során fenn kell tartani a katéter átjárhatóságát. A vérrögképződés megelőzése érdekében a bordás–Luerzáras csőcsatlakozók segítségével folyamatos infúziós vezetékek köthetők a katéterlumenekhez. Ha a katétert le kell zárni, használja a mellékelt kupakokat.
2 Készítse elő a fecskendőket – Töltse fel a 30 ml-es fecskendőket normál fiziológiás sóoldattal. Ezek irrigáció biztosítására fognak szolgálni a csővezetékek csatlakoztatása során. 3 Fertőtlenítse a vércsöveket – Tisztítsa meg és fertőtlenítse mindegyik vércső 30 cm hosszúságú szakaszát, a katéter bordás csőcsatlakozójánál kezdve és a Hemolung patron felé haladva. Valamelyik jóváhagyott oldatot használja: • Vízalapú povidon-jód (Betadine®) • Klór-hexidin-glükonát (Hibiclens®) • Klór-hexidin topikális vizes oldata (ChloraPrep®)
4 Csökkentse a szivattyú fordulatszámát – Csökkentse a Hemolung patron szivattyújának fordulatszámát kb. 500 ford./perc értékre. 5 Állítsa le a szivattyút – A Hemolung patron szivattyújának leállításához nyomja meg és tartsa lenyomva a Szivattyú indítása/leállítása gombot. Mivel a véráram leállítása növeli a vérrögképződés kockázatát, a hátralévő lépéseket a lehető leggyorsabban kell végrehajtani. HL-PL-0242_RA
6 Zárja mind a négy (4) szorítót 7 Vágja el a kék és piros csővezetékeket – A csővezetéket a csővezeték szorítója és a katéter bordája között vágja el, a korábban megtisztított területen.
8 Helyezze be a bordás-bordás csatlakozót – Csatlakoztassa a bordás-bordás csőcsatlakozókat a katéteren maradó csővezetékhez. 9 Csatlakoztassa az új patront – Nedves-nedves eljárással csatlakoztassa az új patront a katéterhez.
10 Indítsa el a szivattyút – A Hemolung patron szivattyújának újraindításához és a kezelés folytatásához nyomja meg és tartsa lenyomva a Szivattyú indítása/ leállítása gombot.
i
Biztosítsa a következőket: • Nincs levegő a körben • A tömítés 30 ml/óra térfogatáramú öblítése • Az összes szorító nyitva
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 USA | Tel.: +1 412-697-3370 | Fax: +1 412-697-3376 | alung.com
