Jaargang 12, nummer 5
Reacties
Samenstelling
Zo, hier is dan weer de nieuwe ‘Message’. We hebben wederom hard gewerkt om er voor jullie
Colofon
BMS, aangesloten bij de NFWS
wat interessants van te maken. Als jullie trouwens graag een bepaald onderwerp besproken zouRedactie adres Passiebloem 16, 3068 AK Rotterdam
den willen zien, geef dat dan gerust door aan een van onze schrijvers, ze vermelden vrijwel allemaal een e-mail adres waarop je kunt reageren.
Ledenadministratie Postbus 29 3360 AA Sliedrecht
Ook het leveren van commentaar op de verschillende artikelen is wenselijk. Neem nu bijvoorbeeld
Vormgeving en Lay-out
de artikelen van Carel Schott, die eerst de hele massagevolgorde overhoop gooit en nu weer be-
- Remco Nijhoff - Ad Scheepbouwer
weert dat koelen mogelijk niet goed is. Zit hij nu uit zijn nek te kletsen of heeft hij gelijk?
Druk Drukkerij De Potter, Weg en Land 8 2661 DB Bergschenhoek
Natuurlijk hebben ook Hans van der Weyden, Jeanine van Greunsven en Peter Burger er weer wat moois van gemaakt. Lees de artikelen aandachtig en doe er je voordeel mee.
Verschijning 6 maal per jaar: februari, april, juni, september, oktober en december
Dus... de volgende Message graag vol met commentaar, op- en aanmerkingen van jullie!
Veel leesplezier.
Adverteerdersindex Chemodis .................................................. kaft Sport Therapeutisch Centrum ........................7 Volatile Aromatherapie .................................. 7 Mueller ........................................................14 Toco Tholin.................................................. 14 Lopharm...................................................... 14 EZInvest ...................................................... 20 EDMS (JuicePlus)............................................ 5 Meersport.................................................... 17 Jongenengel ................................................ 17 Mueller ........................................................ 13 NFWS ..........................................................20 Sportlavit .................................................. kaft Nedalco .................................................... kaft Podiamed .................................................. kaft
Index Scheenbeenblessures ........................................................................................................................2 Boekbespreking ................................................................................................................................3 Mesologie ........................................................................................................................................4 Uit de pers ........................................................................................................................................5 Alternatieve therapieen - Overzicht ..............................................................................................5,20 Columna Varialis - Lengte,cirkelvormig,dwars (2) ..............................................................................6 Het accent op: - Rob en Lenie (2)......................................................................................................7 Oefendagen ......................................................................................................................................8 Sport Therapeutisch Centrum ..........................................................................................................8 Natuurlijk! - De (meer)waarde van voedingsupplementen (2) ........................................................11 Kraakbeenletsels ..............................................................................................................................13 De werking van de nieren ..............................................................................................................15 Van distaal naar normaal - Kramp (2) ..............................................................................................16 Codex Civicus - RSI of KANS?..........................................................................................................18
2
Scheenbeenblessures
Scheenbeenblessures Scheenbeenblessures hebben veel namen, bijvoorbeeld shin-splints, athletes shin, springschenen en springbenen. De verwarring over wat de aandoening is en waar de pijn precies zit, is groot. De meest aangedane plaatsen zijn de binnenrand van het scheenbeen en de spieren aan de voorzijde van het scheenbeen. Tevens rekenen sommige artsen vermoeidheidsbreukjes van het scheenbeen tot de groep der shin-splints. De klap waarmee de voet bij elke stap op de grond neerkomt, wordt door het lichaam opgevangen door de afrolbeweging van de voet en door vervorming van weefselstructuren zoals botten, pezen en spieren. De mate van belasting wordt onder meer beïnvloed door de ondergrond en het loopschoeisel. Een zacht, schokabsorberend loopoppervlak dempt de botsing tussen de loper en de grond in aanzienlijke mate. Dit is een van de redenen om het hardlopen op een zachte ondergrond te propageren.
Schoeisel De schoen is eveneens van groot belang. De tussenzool dient vooral bij het lopen op een harde ondergrond en bij een fors lichaamsgewicht zeer goede schokabsorberende eigenschappen te hebben. Hiermee wordt de belasting van de benen verminderd tot aanvaardbare proporties. Oude loopschoenen geven minder schokdemping zodat de kans op overbelastingsverschijnselen van de onderbenen en dus ook de kans op shin-splintsklachten toeneemt. Een tweede factor die het belang van een goede loopschoen aangeeft, vormt de stevigheid van de hak en de andere maatregelen in de hak- en zoolconstructie om standafwijkingen van de voeten tijdens de afwikkelfase te voorkomen. De schoen moet de voet leiden en beschermen en daardoor de belasting van het scheenbeen door standafwijkingen verminderen.
beenrand overbelast raakt. Bij een overbelasting van een dergelijke spierpees-aanhechting treedt een ontstekingsreactie op met zwelling, pijn, warmte, soms roodheid en een verminderde functie.
Achterste scheenbeenspier
Drie fases
De blessure aan de binnenzijde van het scheenbeen komt bij lopers het meest frequent voor. De pijn strekt zich uit over de rand van het bot en gaat vaak gepaard met enige zwelling van het weefsel ter plaatse. Er is sprake van een ontstekingsreactie van de aanhechting van de achterste scheenbeenspier (m. tibialis posterior) of de aanhechting van een deel van de scholspier (m. soleus). De klachten treden vooral op indien de voet tijdens het lopen meer dan normaal naar binnen knikt, dit heet overpronatie. Bij elke stap wordt de achterste scheenbeenspier extra gerekt, waardoor deze spier vooral bij de aanhechting aan de scheen-
In de beginfase is de peesaanhechting na sportbelasting pijnlijk met enige ochtendstijfheid (graad 1). Bij onvoldoende behandeling en zonder aangepaste training verergert de pijn, die vervolgens aan het einde van een training of wedstrijd de kop opsteekt. De stijfheid de volgende dag zet zich dan voort tot het begin van de volgende loopactiviteit (graad 2). De derde graad van ernst uit zich in voortdurende pijn en stijfheid in het betrokken gebied met een verdere toename van klachten door beweging. Een dergelijke fase leidt onherroepelijk tot het staken van de training en het herstel verloopt traag.
Behandeling Behandeling van klassieke shin-splints bestaat uit: - trainingsbelasting sterk verminderen; - harde oppervlakken en kunststofbanen mijden; - aanpassing loopschoeisel om een betere schokabsorbtie te verkrijgen; - bij voetafwijkingen in de zin van overpronatie: steunzolen of pronatie-beperkende loopschoenen; - lokale ijsbehandelingen enkele malen per dag, gedurende 20 minuten op de gezwollen pijnlijke plek; - eventueel medicijnen die de ontstekingsreactie remmen; - ontspannen massage van de kuiten; - eventueel fysiotherapie; - spierversterkende oefeningen van deze scheenbeenspieren; - zwemmen of fietsen om de conditie niet te verliezen.
3
Scheenbeenblessures
Voorvoetlopers Shin-splints komen vaker voor bij ‘voorvoetlopers’, bij atleten dus die met de voet bij de landing vanaf de hak naar voren toe afwikkelen. Een verandering van loopstijl kan bij deze lopers een oplossing bieden. De scheenbeenklachten genezen meestal traag en hebben bij onvoldoende aanpassingen van training, oppervlak en schoeisel vaak de neiging weer terug te komen. Bij zeer hardnekkige klachten is eventueel een operatie nodig. Blessures aan scheenbeenspieren komen aan de voorzijde van dit lichaamsdeel voor. Op deze plaats loopt de voorste scheenbeenspier (m. tibialis anterior) die de enkel en voet omhoog trekt. Om de voet geleidelijk op de ondergrond te laten neerkomen en te laten afwikkelen, is bij elke stap veel activiteit van deze spier nodig. Een overbelasting van deze spier is dan ook bij intensieve looptraining geen onlogische aandoening. De pijn aan de voorzijde van het scheenbeen kan ook ontstaan door overbelasting van de strekspieren van de grote teen en de kleinere tenen. De scheenbeenspieren zitten opgesloten in een stevig peesblad. Bij intensieve training neemt de doorbloeding van deze spieren toe, waardoor bij een nauw peesomhulsel de spier in ruimtenood kan komen en daardoor zuurstofgebrek krijgt. Deze vernauwing kan ernstige klachten veroorzaken die acuut stoppen met de sportbeoefening en soms een operatie nodig maakt. Gelukkig komt deze afknelling niet veel voor. Deze aandoening wordt het spierlogesyndroom genoemd.
Wintermaanden Stramme en stijve scheenbeenspieren zien we vaker en vooral in de wintermaanden door het lopen op een harde ondergrond en vooral door schaatsen. Als behandeling staan een verandering van loopoppervlak, massage van de verharde spieren en een vermindering van de trainingsomvang voorop. Naast fysiotherapie helpt een ondersteunend tape-verband vaak ook goed. Intensieve rekkingsoefeningen, met de voorvoet naar binnen gekanteld en de enkel naar beneden, samen met spierversterkende oefeningen kunnen op langere termijn hernieuwde problemen voorkomen. De vele onderbeenspieren die aan het bot van het scheenbeen vastzitten, zorgen bij looptraining voor een forse belasting van het bot en het botvlies. Het botweefsel is niet star maar buigt tijdens de landingsfase enigszins mee. Van veel botten is bekend dat bij veelvuldige training haarscheurtjes in de botstructuur kunnen optreden. Bekend zijn vooral de middenvoetsbeentjes, maar bij lopers toch ook breukjes van het kuitbeen, het scheenbeen en zelfs het bovenbeen en de heup. De afwijkingen zijn pas na enkele weken op een röntgenfoto zichtbaar en de behandeling bestaat
Boekbespreking
uit vier tot zes weken rust en onbelaste oefeningen, zoals zwemmen, aquajoggen en eventueel fietsen. Irritatie van het botvlies is bij het scheenbeen vaak moeilijk te onderscheiden van de verschijnselen van de scheenbeenrandklachten, zoals hierboven beschreven. De behandeling verschilt ook niet duidelijk van deze aandoening.
Tips over medicijnen Iedereen heeft weleens een kwaaltje of is een keertje ziek. Gelukkig kunnen we tegenwoordig kiezen uit allerlei medicijnen. Maar weet u dat een lichaam op leeftijd anders op een geneesmiddel kan gaan reageren? Zo kan de werking van uw nieren verminderen. Belangrijk om te weten want een geneesmiddel dat door de nieren moet worden uitgescheiden, kan daardoor langer in het lichaam blijven. Als de dosis gelijk blijft, stijgt de concentratie van de werkzame stof in uw lichaam, met als gevolg meer kans op bijwerkingen. En gebruikte u al een ander geneesmiddel? Let dan op of het nieuwe middel hiermee goed samengaat. Overleg daarom bij het gebruik van meer dan een medicijn altijd even met uw arts of apotheker.Dat geldt ook voor zelfzorgmiddelen; de pillen en poeders die u zonder recept kunt kopen - 349 pagina’s. Uitgave: Auteurs: ISBN: Prijs:
Cyste Lager op het scheenbeen, meer in de richting van de enkel, kunnen ook hinderlijke klachten ontstaan. Soms bestaan deze uit een ontstekingsreactie met roodheid, zwelling en pijn. Ter hoogte van de wreef bevinden zich vele pezen, die bijvoorbeeld door een te strakke schoen geïrriteerd kunnen raken. Te strak dichtgebonden veters en heuvellopen veroorzaken extra druk op deze pezen van de scheenbeen- en voetspieren. De peesontsteking kan zelfs gepaard gaan met kraken bij beweging en lokale vochtophoping in de pees (een cyste). De behandeling dient te bestaan uit een loopverbod tot de klachten in rust weer verdwenen zijn en als praktische remedie een laag van schuimrubber met een uitsparing ter plaatse van de zwelling. IJs en fysiotherapie kunnen erg nuttig zijn bij de bestrijding van de lokale ontsteking. De onderste ledematen hebben veel te verduren tijdens het hardlopen. Zodoende ontstaan er nogal eens chronische en in mindere mate acute blessures rond het scheenbeen. Fanatiek doorlopen heeft een averechts effect en rust alleen is vaak maar een tijdelijke oplossing. Een aanpassing van schoenen, loopoppervlak en correctie van statiekafwijkingen samen met een doelgerichte behandeling kan ervoor zorgen dat deze chronische klachten niet tot het einde van de ‘hardloopbaan’ leiden.
Het juiste medicijn (editie 2004) H. Buurma en M. Bouvy 9059510224 24,50 Euro (leden: 21,50 Euro)
4
Kort
Alternatief bekeken
Dans & bewegen Dans & bewegen is een speelse methode die je bewust maakt van je negatieve en positieve gevoelens en verlangens, en die je positieve gevoelens en verlangens versterkt. positief is wat ontspanning en vreugde geeft, negatief is wat spanning, verdriet en onrust teweegbrengt. In dans & bewegen kun je dus vele gevoelens beleven en zo je wezenlijke ik herkennen, realiseren en ervaren. Je kunt heel veel denken, maar dan gebeurt er nog niets wezenlijks met je. Het ervaren, het beleven is het geheim. De methode stimuleert je, met behulp van passende muziek, dit ervaren en beleven op te wekken en te versterken.
Iedereen Dans & bewegen is voor iedereen, omdat iedereen wel min of meer verwijderd is van haar/zijn oorspronkelijke ik. Het ik is simpelweg dat deel van onszelf dat echt is, je eigen kern waar niets op- of aangeplakt of afgehaald moet worden om het iets anders te doen lijken dan het is. Dat doen we namelijk om geaccepteerd te willen worden of omdat we denken dat we dan meer waard zijn. Ieder mens heeft zijn eigen unieke onvervormbare waarde en die is altijd honderd procent.
Mesologie Mesologie is een nieuwe vorm van geneeskunde die een brug wil slaan tussen reguliere en alternatieve geneeswijzen. De mesoloog heeft een vierjarige opleiding gevolgd in onder andere reguliere geneeskunde, traditionele Chinese Geneeskunde, Ayurveda, homeopathie en elektro fysiologische diagnostiek. Een mesoloog behandelt allerlei soorten (vooral chronische) klachten, zoals menstruatieproblemen, rugpijn, diarree, eczeem, allergieën en astma. Mesologen zien veel ‘uitgedokterden’ op hun spreekuur. Een mesoloog benadert een klacht vanuit een reguliere basis, maar met een meer oosterse aanpak. Om functiestoornissen in het lichaam op te sporen, meet een mesoloog zo’n honderd punten in het lichaam die informatie geven over bijvoorbeeld de stofwisseling. Verder doet een mesoloog lichamelijk onderzoek, pols- en tongonderzoek en meet hij acupunctuurpunten door. Na het combineren van de resultaten wordt de diagnose gesteld. De patiënt krijgt vervolgens voedings- en leefadviezen en soms worden er ook homeopathische of fytotherapeutische middelen voorgeschreven. De reguliere geneeskunde kijkt positief aan tegen mesologie. Er is nauwe samenwerking met de reguliere geneeskunde.
Opbouw van een danssessie Hoe een typische danssesie is opgebouwd is hieronder puntsgewijs weergegeven: - warming up: je lichaamsdelen een voor een losmaken zodat je je lijf werkelijk voel, ook aan je ademhaling besteed je aandacht, je danst vijf ritmes van Gabrielle Roth: vloeiend, staccato, chaos, lyrisch en stilte; - concentratie-oefening: door middel van dans en beweging je concentreren op een persoon, dier of ding zoals jij dat in werkelijkheid verlangt; - sociaal-communicatieve dans: Samen dansen, contact maken; - sacrale dans: rustige, verstillende dans; - visualisatie-oefening: Je leren openstellen voor innerlijke beelden; - gevoels-oefening: je aandacht richten op een bepaald gevoel, bijvoorbeeld wantrouwen en vertrouwen, door middel van beweging ga je eerst in het gevoel van wantrouwen en daarna in dat van vertrouwen; - nabespreking: hierin kun je je belevenissen of gevoelens delen met andere groepsleden. De danssessie wordt ondersteund door verschillende soorten muziek; van klassiek tot pop, van Bach tot beat. Riet van Enckevort
Wil je meer weten over mesologie en wil je weten waar je een mesoloog kunt vinden? Kijk dan op www.mesologie.nl.
5
Uit de pers
Liever sporten dan chroom slikken Chroompreparaten helpen niet bij het afvallen. Dat concludeert het Vitamine Informatie Bureau uit een overzichtsartikel in het American Journal of Clinical Nutrition. Gemiddeld vielen chroomslikkers 80 tot 200 gram per week af, terwijl een combinatie van meer bewegen en minder eten wel zoden aan de dijk bleek te zetten: gemiddeld 500 à 600 gram gewichtsverlies per week.
Alternatief genezen (4)
In de voorgaande ‘Messages’ is begonnen met een overzicht van bekende en (vaak) minder bekende alternatieve geneeswijzen en therapieën. Ditmaal het laatste deel.
Anti-vetpil
Sjamanisme
Onderzoekers van de University of Texas onderzoeken een nieuw wondermiddel waarmee je overtollig li-
Oervorm van religie, nog altijd levend bij Indianenstammen in Amerika, in Siberië en Suriname en tegenwoordig in opkomst in het westen in de New Age. Een sjamaan is een magiër die een inwijdingsritueel heeft ondergaan met veel pijn en lijden. Daardoor kan hij ook de pijn en het lijden van anderen op zich nemen, de gemeenschap beschermen, voorspellingen doen en zieken genezen. De sjamaan heeft meestal een hulpgeest in de vorm van een dier en werkt met extase: buiten zinnen raken door overgave aan hogere machten. Sjamanisme is een natuurreligie en werkt veel met natuurlijke symbolen zoals de vier windrichtingen en de vier elementen aarde, water, lucht en vuur.
Koffietruc Langdurig wakker blijven doe je het best op kleine, regelmatig doses cafeïne, is uit onderzoek gebleken. Volgens onderzoeksleider James Wyatt kun je daarom beter niet alleen in de vroege ochtend een dikke mok achterover slaan, want als later op de dag het gehalte aan cafeïne in je bloed daalt, word je alsnog slaperig. Neem liever kleine, regelmatige doses cafeïne als je lang fris wilt blijven.
chaamsgewicht op een revolutionaire manier kunt wegwerken. Het middel blokkeert de toevoer van bloed naar vetweefsel, zodat de vetcellen verhongeren en afsterven. Dikke muizen bleken van het middel binnen een maand 30 procent lichter te worden, zonder dat negatieve bijwerkingen zichtbaar waren. De wetenschappers richten zich nu op proeven met mensapen.
Ruiters opgepast
Levend verband Engelse wetenschappers zijn erin geslaagd ‘levend verband’ te maken met de eigen huidcellen van patiënten. Dit materiaal versnelt de genezing van brandwonden en chronische wonden van diabetespatiënten aanzienlijk. Eigen huidcellen worden al enige jaren toegepast bij het genezen van wonden. Maar het is voor het eerst dat huidcellen (in vier tot zeven dagen) direct op het verband worden gekweekt dat op de wond wordt aangebracht.
Lust je ze rauw? Als je je steak graag zo bloederig mo-
Alternatief
gelijk eet, heb je net zoveel kans op voedselvergiftiging als wanneer je hem liever volledig doorbakken eet. Ziekmakende bacteriën blijken zich aan de buitenkant van de steak te hechten en leggen het loodje als die wordt gebakken. Of je dat nu lang of kort doet, maakt geen enkel verschil.
Paardrijden is volgens Nederlands onderzoek een gevaarlijke sport: van de gevallen ruiters met een baan raakte 11 procent blijvend arbeidsongeschikt en had 43 procent na vijf jaar nog last van de blessure. Andere sporten die tot langdurige blessures kunnen leiden zijn voetbal en skiën.
Revolutionair uitdeuken Gebroken ruggenwervels worden in de toekomst wellicht niet meer gespalkt bij een open rug operatie. In plaats daarvan worden de wervels via gaatjes in de huid van binnenuit uitgedeukt met ballonnen en vervolgens gefixeerd met lichaamsvriendelijk beton. De nieuwe methode, ontwikkeld door de Utrechtse promovendus Jorrit-Jan Verlaan, heeft voor de patiënt veel minder nare gevolgen dan de gebruikelijke manier.
del tegen ‘etalage-benen’. De Tibetaanse geneeskunde is sterk beïnvloed door ayurveda, zoals 1000 jaar geleden beoefend door boeddhistische monniken, en door de traditionele Perzische en Chinese geneeskunde. Pols-diagnose is belangrijk; daarmee kan de arts de meeste ziekten opsporen door het herkennen van patronen in het ritme. Speciaal geschikt bij reuma, astma, allergieën, leveraandoeningen zoals geelzucht, darmproblemen en vermoeidheid.
Tai chi Een tussenvorm tussen danskunst en oosterse vechtsport, bestaande uit langzame, regelmatige bewegingen in harmonie met de ademhaling. Ontspant de geest en het lichaam, stimuleert de spijsvertering, maakt de gewrichten los en verbetert de doorbloeding van het lichaam. In Japan en China doen soms hele kantoren voorafgaand aan de werkdag samen een half uurtje Tai chi. Ook zie je daar in parken veel mensen in hun eentje, op hun gemak trage draaibewegingen maken, niet gehinderd door de schaamte. Dáár vindt iedereen dat trouwens heel normaal.
Tibetaanse geneeskunde Traditionele geneeswijze uit Tibet. Werkt vooral met kruiden, dieet en gedragsvoorschriften. Sommige Tibetaanse geneesmiddelen zijn ook in het westen onderzocht en goedgekeurd, zoals Padma 28, een mid-
Urinetherapie We hebben allemaal een kleine huisapotheek bij ons - in onze blaas. Veel mensen kennen al het gebruik van urine bij winterhanden en -voeten en bij wratten. Maar wist u ook dat blaasjes veroorzaakt door brandnetels ophouden met jeuken als je eroverheen plast? In India is het drinken van urine een bekende therapie. Yogi’s doen het om beter te kunnen mediteren: ochtendurine bevat melatonine en dat regelt het waakslaap-ritme. Het is misschien even slikken. Meer lezen? De gouden fontein, Coen van der Kroon, uitgeverij Elmar, Rijswijk, ‘alles over het gebruik en de geneeskracht van urine’. Vervolg op pagina 20
6
Columna Varialis
De herfst hangt weer in de lucht en de winter klopt snel weer aan de deur. “Heeft het geregend in september dan is het weldra weer november”, zei mijn oma al. Regen en
Lengte, cirkelvormig, dwars (2)
kou inspireren mij om eens lengte, cirkelvormig, dwars na te denken over een wijd verbreid fenomeen in de sportverzorging: koelen met ijs. Waarom wordt dit gedaan? Omdat we het altijd al zo gedaan hebben? In de sportverzorgingswereld wordt momenteel volop gediscussieerd over de waarde van cryotherapie, de wetenschappelijke benaming voor koelen met ijs.
Ik duik voor dit onderwerp niet in de boeken of surf niet het net af maar breng gewoon onder woorden wat in de wandelgangen leeft. Zelf nadenken over zaken kan je ook scherp houden. Het gevaar bestaat dat ik er compleet naast zit. Maar deze rubriek is bedoeld om gewoon eens lekker vrijuit te bomen zonder het juk van autoriteiten.
Barbapapacellen
Carel Schott “De Columna Varialis; een inkijk in mijn belevenissen, denkbeelden en mijn ervaringen. Soms Afwijkend, soms alledaags gewoon. Iets waar ik mij over verbaasd heb of dat mij geraakt heeft. Uit verleden, heden of de toekomst. Soms zullen het wat dwaze kronkels zijn, soms juist heel herkenbare gedachten. Mogelijk het startpunt voor een discussie of ondersteuning van elkaars gedachtengoed.”
Wat gebeurt er wanneer iemand zich blesseert? Door geweld inwerkend van buitenaf of een ongecontroleerde beweging ontstaat weefselschade. Het kapsel en bandapparaat en/of omliggend spierweefsel verscheurt. Uit de kapotte cellen lekken allerlei weefselprikkelstoffen en de ontstekingsreactie wordt gestart. Een cascade van neurobiologische activiteit komt op gang. De ontstekingsreactie kent verschillende fasen. Het uiteindelijke effect is optimale omstandigheden creëren voor weefselreparatie en herstel. Wanneer echter in het beschadigde weefsel een bloeding optreedt dan dient deze eerst door het lichaam gestopt te worden.
Groot bloedverlies kan fatale gevolgen hebben. Is de bloeding gestelpt dan verwijden de rondom het beschadigde weefsel gelegen capillairen. Dit zorgt voor een toename van de doorbloeding (rubor, calor en tumor). Cellen die in staat zijn tot weefselreparatie, de fibroblasten, worden in verhoogde concentraties in het beschadigde weefsel aangetroffen. Deze fibroblasten kunnen zich door het weefsel voortbewegen als een soort ‘barbapapa’cellen. Tegelijkertijd wordt de prikkeldrempel van de pijnsensoren verlaagd (dolor). In de praktijk betekent dit dat de getroffen persoon het wel uit zijn hoofd laat om het beschadigde weefsel te gaan belasten. Het weefsel heeft rust voor herstel nodig.
Evolutie Nu weer even terug naar het koelen. In de acute fase lijkt er dus wel wat te vinden voor het koelen. Koelen geeft een vasoconstrictie wat de bloeding zou kunnen helpen stelpen. Is de bloeding eenmaal gestelpt dan wordt het nut van koelen op zijn minst discutabel. Het remt immers de ontstekingsreactie.
7
Koelen een eis?
De functionele ontstekingsreactie (eerste drie tot tien dagen na het trauma) blijkt een prachtig herstelmechanisme te zijn. Gebaseerd op honderdduizenden jaren evolutionaire ervaring. Moeten we dit proces dan gaan remmen met cryotherapie?
Zenuwstelsel Een tweede feit dat koelen met ijs in een verdacht perspectief plaatst, is ons zenuwstelsel. Onze huid, spieren, gewrichtskapsels en banden zijn ruim voorzien van allerlei sensoren. Een gedeelte van deze sensoren is bedoeld als een soort van informatiesysteem wat onze houding en bewegingen bepaald en corrigeert. Dit systeem werkt samen met onze visus en ons evenwichtsorgaan. We noemen het de propriocepsis. Wanneer spieren of gewrichten sterk gekoeld worden dan daalt ook de temperatuur binnen het zenuwnetwerk wat met deze sensoren verbonden is. Dit zenuwweefsel blijkt hiervoor zeer gevoelig te zijn. In de praktijk komt het er zelfs op neer dat het evenwichtsgevoel aantoonbaar tot dagen lang verlaagd kan zijn als gevolg van beschadigingen aan het zenuwstelsel. Nu komt er een merkwaardig paradoxaal fenomeen om de hoek kijken. Een veel voorkomend probleem na een kapsel bandtrauma is een verminderde actieve stabiliteit. De leek spreekt wel eens van ‘uitgerekte’ banden. Het is wellicht beter om te spreken van ‘sensor-arme’ banden. Door het trauma raken namelijk sensoren beschadigd en neemt het evenwichtsgevoel af. Dit is in veel gevallen weer volledig herstelbaar. Met de juiste oefeningen worden de getroffen weefsels weer geprikkeld om meer sensoren aan te maken. Goede actieve stabiliteitstraining verrijkt de sensorendichtheid. Stel een patiënt is in zijn herstelfase bezig (advertentie)
met stabiliteitsoefeningen en koelt tegelijkertijd driemaal daags met ijs. Aan de ene kant tracht het lichaam nieuwe sensoren aan te maken en aan de andere kant wordt een aanslag gepleegd op nieuwe en resterende sensoren door de sterke temperatuursdaling. Dit lijkt op dweilen met de kraan open. Bij Ajax heeft koelen met ijs onlangs tot een klapvoet geleid bij één van de spelers. Een speler werd na een schop te lang gekoeld waardoor een motorische zenuw zodanig beschadigd raakte dat de speler enkele weken met een klapvoet heeft rondgelopen. Dit geeft in ieder geval weer even stof tot nadenken.
maar het blijkt toch echt zo te zijn; rekken en strekken voor een inspanning heeft geen enkele invloed op de kwaliteit van de prestatie of een blessurepreventief effect. Dit werd voor de zoveelste maal door wetenschappelijk onderzoek bevestigd. Een onderzoek aan het General Hospital van Montreal toonde dit recent aan. Rekken en strekken na een inspanning zou wel enig effect kunnen sorteren maar ook dit is nog niet helemaal zeker. Zo nu nog even al het folder materiaal van Postbus 51 herschrijven en alle coaches instrueren. Was net iedereen aan het rekken geslagen moeten ze het allemaal weer afleren. Verzorgers succes!
Tot slot nog een toevoeging. Wij (het docententeam van IVS) hebben er heel vaak op gehamerd
[email protected]
Carel Schott
(advertentie)
8
Service
Oefendagen Voor de huidige cursisten worden er door de BMS oefendagen georganiseerd. Onderling oefenen staat voorop, er wordt geen instructie of les gegeven. De ideale gelegenheid om het geleerde in praktijk te brengen, zeker voor diegenen die thuis weinig oefenmogelijkheden hebben. De oefensessies worden in principe om de 14 dagen gehouden en het is mogelijk op vertoon van de ‘carte d’identité’ de oefendagen in zowel Dordrecht als Rotterdam bij te wonen (kosten: 6 Euro). Dordrecht Op zaterdag 23 oktober, 6 en 27 november, 11 december en 8 januari van 9.30 - 12.30 uur. Rotterdam Op zaterdag 6 en 20 november, 4 en 18 december van 9.30 - 12.30 uur.
IVS start centrum voor therapie en sportbegeleiding
Sport Therapeutisch Centrum Sinds de verbouwing van het IVS opleidingscentrum aan de Spuiweg in Dordrecht, is op de bovenste verdieping het Sport Therapeutisch Centrum gevestigd. Hier kun je terecht voor een scala aan therapeutische mogelijkheden en diverse massages. Tevens biedt het Sport Therapeutisch Centrum een aantal pakketten aan ter begeleiding van de individuele- en teamsporter én voor de beginnende sporter. Peter Burger, fysiotherapeut en ‘Message’-beroemdheid neemt hiervan het grootste gedeelte voor zijn rekening.
(beginnend) sporter, de grenzen te weten van je mogelijkheden. Dit noemt men het analyseren van je belasting en je belastbaarheid. Bij het Sport Therapeutisch Centrum kan deze analyse worden gemaakt en kan een daaraan verbonden sport- of trainingsadvies worden gegeven, zodat er efficiënt, blessurevrij en/of herstelbevorderend gesport kan worden.
Therapie locatie(s): de hoofdvestigingen van IVS Opleidingen en de 1eNVVS. Het meenemen van modellen is niet toegestaan.
Het therapeutische gedeelte wordt voorafgegaan door een uitgebreid intakegesprek en een speciaal op het gezondheidsprobleem toegespitst lichamelijk onderzoek. De resultaten worden dan besproken en uitgelegd. Hierna wordt het behandelplan opgesteld en wordt een prognose gegeven van de te verwachten hersteltijd. De therapeutische mogelijkheden bij het Sport Therapeutisch Centrum zijn zeer divers. Naast een fysiotherapeutisch consult en de eventueel bijbehorende vervolgbehandelingen zijn er nog diverse alternatieve en additieve behandelmogelijkheden, zoals acupunctuur, ooracupunctuur en homeopatische ondersteuning. Tot slot kun je bij het centrum uiteraard terecht voor sportmassage en/of ontspanningsmassage.
IVS cursisten Voor de cursisten sportmassage, sport- en massagetherapie van het IVS Opleidingsinstituut is er de speciale mogelijkheid om tegen een gereduceerd tarief met hun eigen cliënten/patiënten langs te komen bij Peter Burger en een analyse te laten maken van de gezondheidsprobleem van de cliënt. Een behandeling kan dan worden uitgevoerd door Peter Burger of door de massage- of sporttherapeut zelf.
Begeleiding van de sporter Sporten en bewegen wordt tegenwoordig veelvuldig genoemd als voorwaarde voor een gezond lichaam en een gezonde geest. Helaas gaat er tijdens het sporten nog wel eens wat mis en ontstaan er vervelende blessures, meestal als gevolg van overbelasting. Om deze blessures te voorkomen of weer te gaan sporten na een blessure is het raadzaam, om als
Traject Speciaal voor de (beginnende) sporter heeft het Sport Therapeutisch Centrum een keuring- en test traject opgezet. Zo kun je er terecht voor medische- en paramedische keuringen en voor verschillende conditietesten. Medische keuringen worden uitgevoerd door Ingrid Rietveld (arts), paramedische keuringen en conditietesten door Peter Burger. Voor meer informatie kun je terecht op de website van IVS Opleidingen: www.ivsopleidingen.nl. Je kan uiteraard ook bellen, draai of druk dan (078) 6144934.
11
Natuurlijk!
De (meer)waarde van voedingsupplementen (2) Deze keer ga ik wat nader in op de in de vorige Message beschreven categorieën. We zagen al dat vitamines en de kennis omtrent werking en toepassing geplaatst kan worden in een historische en sociaal economische en culturele context. Hoeveel natuurvolken zouden vitamines slikken? In de meeste gevallen en zeker als het nog geïsoleerde gemeenschappen zijn, voedt men zich met dat wat de natuur in de directe omgeving aanbiedt. Alleen in de Westerse welvarende landen zijn supplementen gemeengoed geworden. De hausse aan vitaminesupplementen is enorm en bijna dagelijks komen er nieuwe merken bij. Is deze aandacht voor (multi) vitaminesupplementen wel terecht? En kunnen ze waarmaken wat de reclames beloven? Vandaag de dag gaan er miljoenen Euro’s om in de markt. Het is een verdringingsmarkt geworden. Veel grote farmaceutische bedrijven en levensmiddelengiganten zetten meerdere merken in de markt of kopen merken op om tenminste één commerciële vinger in de pap te hebben (lees flinke winsten te maken). Dat dit overigens niet altijd makkelijk is bewees Numico (Nutricia) dat een groot Amerikaans vitaminesupplementen merk kocht en daar flinke verliezen op leed.
Jaren zestig Vanaf de jaren 60 kwam het wetenschappelijk onderzoek met betrekking tot vitamines pas echt goed op gang. De wetenschap bleek in staat om onderzoek te doen naar de werking van vitamine C, E of A. De vitamines konden chemisch worden
Jeanine v. Greunsven Sinds 1994 runt Jeanine van Greunsven samen met haar partner Every Day More Success International. EDMS heeft als doelstelling fysiek en geestelijk welzijn bij mensen bereiken door middel van persoonlijke coaching en begeleiding bij burnout, stress en sociaal-maatschappelijke problemen. Tevens worden cursussen gegeven, symposia georganiseerd en artikelen geschreven. Daarnaast wordt samengewerkt met professionals uit de Zorg die Preventie belangrijk vinden en daartoe JuicePlus+ inzetten.
nagemaakt en werden afzonderlijk bestudeerd op gezondheidseffecten. De Nederlander Linus Pau ling kwam tot de ontdekking dat hoog gedoseerde vitamines gezondheidsbevorderende eigenschappen hadden. Dat was in de jaren 50 en 60. Meer research volgde. Er kwamen steeds meer studies die aantoonden dat inname van vitamine C, E, Bètacaroteen o.a. sterke gezondheidsbevorderende effecten hadden. Dat waren doorgaans nog geen retrospectieve studies of epidemiologische studies (grotere aantallen over hele lange periodes).
Jaren negentig Sinds de jaren 90 komen de eerste tegenstrijdige berichten uit onderzoeken met vitamines naar voren. Er werden epidemiologische studies gedaan onder grote populaties over langere periodes. Bij sommige studies bleek dat bepaalde doseringen juist niet gezondheidsbevorderend werkten en zelfs risico’s met zich meebrachten. Grote epidemiologische studies toonden aan dat het innemen van vitamines in hoge doseringen bepaald niet altijd zonder risico hoeft te zijn. Een van de beruchtste studies is de Finse Rokers Studie. 29.000 mensen, rokers en niet rokers kregen gedurende 10 jaar extra Bèta caroteen en vitamine E in supplement vorm uitgereikt. Na 8 jaar werd de studie stopgezet. Wat bleek? Er waren meer doden in de controle groepen die Vitamine E en Bèta caroteen kregen dan die in de groep van de placebo’s. Dezelfde schrikbarende conclusie werd gevonden in een studie onder asbestwerkers, die net als rokers een groter risico op longkanker hadden. In beide studies bleek de geïsoleerde vorm van vitamine E en Bèta caroteen eerder aanleiding te geven tot het ontwikkelen van longkanker dan ertegen te beschermen!
Harvard In een andere grote studie, de Harvard Physicians
Study werden 22.000 artsen gevolgd die ook vitamine E en Bèta caroteen kregen. Na 10 jaar bleek er geen wezenlijk verschil te zijn in aantal kankergevallen en hart aanvallen tussen de controle groep en de placebo groep. Het aantal studies dat vitamines bestudeert neemt nog steeds toe, niet in de laatste plaats omdat men nu inmiddels weet dat vitamines niet alleen tegen scheurbuik helpen of beri beri helpen voorkomen. De term oxidatieve stress is sinds de jaren 90 gemeengoed en de term anti-oxidant kennen de meeste mensen wel. De vitamines A, E, C, selenium en Bèta caroteen blijken bij uitstek te werken als anti-oxidanten. Vandaar dat sinds de jaren 80 en 90 het onderzoek naar anti-oxidatieve werking van bepaalde vitamines een hoge vlucht heeft genomen. Er zijn legio studies die aantonen dat hoge doses van vitamine C positief inwerkt bij diabetes type 2 (ouderdomsdiabetes). Er zijn nu ruim 200 studies die aantonen dat een lage anti-oxidant status van vitamine A, C en E leidt tot een groter risico op kanker, hard en vaatziekten en vroegtijdige dood.
Enthousiasme De wetenschap raakte enthousiast toen men erachter kwam dat oxidatieve stress een zeer belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van de meest gevreesde ziekten zoals kanker. Uiteraard zijn er andere factoren die mede bepalend zijn voor het ontwikkelen van kanker, diabetes of hart en vaatziekten. Maar oxidatieve stress (een teveel
12
Voedingssupplementen (2)
aan vrije radicalen in relatie tot een te kleine hoeveelheid anti-oxidanten) blijkt een van de voornaamste triggers te zijn voor het ontwikkelen van deze ziekten. En dus is men ijverig opzoek naar de ideale dosering van bepaalde vitamines en vitaminecombinaties om deze ziekten te kunnen voorkomen.
Kort
Tot op heden is men hierin nog niet geslaagd. En tegenstrijdige uitkomsten blijven komen. Waar de ene studie rept over sterke beschermende effecten van mult- vitamines en geïsoleerde vitamines, tonen uitkomsten van andere studies aan dat er geen beschermend effect uitgaat van anti-oxidant multi vitamines of geïsoleerde vitamines.
tamine C werkt als krachtige anti-oxidant die de dood van kankercellen kunnen bewerkstelligen. Dezelfde vitamine C kan echter ook juist de aanmaak van vrije radicalen bevorderen en daarmee pro oxidatief werken. We weten niet wanneer anti-oxidanten pro oxidanten worden. Wat we wél weten is dat het lichaam alles wat het niet kan gebruiken tijdens de stofwisseling omzet en in dat proces ontstaan vrije radicalen. Dus de gedachte van vitamine C in water oplosbaar en dus plassen we het teveel wel uit, is op zich juist maar wèl nadat er diverse chemische verbindingen hebben plaatsgevonden in het lichaam. En het is maar zeer de vraag of die verbindingen zo onschadelijk zijn. Er is nog te weinig kennis over.
Onderzoek
Professor Herbert
De ‘Heart Protection Study of anti-oxidant vitamin supplements in 20.536 high risk individuals’ gepubliceerd in de Engelse publicatie ‘The Lancet’ in 2002 concludeert geen bescherming en een lager risico op hart en vaatziekten of kanker. Bij een studie aan Universiteit van Pennsylvania, hebben onderzoekers ontdekt dat in laboratorium proeven vitamine C in staat is om bepaalde stoffen om te vormen tot schadelijke stoffen, zogenaamde genotoxides. Deze stoffen gaan een reactie aan met het DNA wat daardoor verandert en een rol kan spelen bij de ontwikkeling van kanker. De onderzoekers zeggen niet dat vitamine C kanker veroorzaakt. Wel zegt men dat de werking van vitamine C tegen kanker, het preventieve effect, moeilijk is aan te tonen.
Wijlen Professor Victor Herbert stelt dat geen enkel supplement een pure anti oxidant is. Zo blijkt dat bij een hoog ijzergehalte in het bloed, vitamine C juist reactief kan werken en een agressief pro oxidant wordt. Toch is Vitamine C vrij verkrijgbaar in diverse zaken tot aan de supermarkt toe en nemen mensen vaak in hoge doseringen vitamines, multi´s of anti oxidantcombinaties. Dat dit dus niet altijd zonder risico is, weten maar weinig mensen. Ook artsen en therapeuten schrijven naar hartelust vitamine supplementen of anti/oxidant supplementen voor.
Tegenstijdige berichten
Synthetisch/natuurlijk
Hoe komt het dat er zoveel tegenstrijdige berichten uit de onderzoekswereld komen? Allereerst begint meer en meer de gedachte vorm te krijgen dat er meer aan de hand is met vitamines en antioxidanten. Niet alleen de dosering, maar ook de combinatie van bepaalde stoffen zou mogelijke beschermend kunnen werken. Zo heeft een studie onder macula degeneratie patiënten uitgewezen dat hoge doseringen van vitamine C, E en Bèta caroteen èn zink een lager risico op MD geven. Macula Degeneratie is de voornaamste oorzaak van blindheid onder ouderen, dit is niet te genezen en een gevolg van oxidatieve stress van de macula. Echter zink heeft weer gezondheidsrisico’s bij rokers. Een andere studie toonde aan dat vitamine C en E geen beschermend effect had op MD. De combinatie met zink dus blijkbaar wel, maar bij rokers weer niet. Ook niet bekend is het lange termijn effect in relatie tot andere aandoeningen. Wellicht kun je MD tegenhouden, maar neemt je kans op longkanker toe! We weten het niet.
Tenslotte nog dit; vitamine E en ook andere vitamines komen in de natuur in meerdere moleculaire structuren voor. In synthetische vorm kunnen we maar een paar soorten maken. Ook dat beïnvloedt mogelijkerwijs de werking zo denken voedingswetenschappers.
Bij chemokuren is echter al bekend dat hoog gedoseerde, geïsoleerde vitamine C supplementen de therapie ondermijnen.
Al met al kan de conclusie worden getrokken dat het nemen van vitamines op zijn minst controversieel en twijfelachtig qua nut is, door de tegenstrijdige onderzoeksresultaten. Bovendien kunnen er gezondheidsrisico’s kleven, indien ze in het lichaam als pro oxidant gaan werken. Ten derde is er absoluut geen overeenstemming bij medici en wetenschappers ten aanzien van doseringen in relatie tot het terugdringen of voorkomen van diverse aandoeningen. Het blijft vooralsnog een passen en meten en de benadering vanuit de reageerbuis lijkt vooralsnog niet de ultieme oplossing te zijn. Het gebruik van supplementen luistert dus heel wat nauwer dan we vaak beseffen. De volgende keer gaan we hier dieper op door.
Een ander aspect is dat anti oxidanten tevens als pro-oxidanten in het lichaam kunnen werken. Vi-
Jeanine van Greunsven
Het carpale-tunnelsyndroom Bij het carpale-tunnelsyndroom is sprake van beknelling van een zenuw in de pols. Deze zenuw loopt, samen met een aantal pezen, door een kanaal dat de carpale tunnel wordt genoemd. Het carpale-tunnelsyndroom ontstaat wanneer in dit kanaal druk optreedt, bijvoorbeeld door zwelling. De druk op de zenuw neemt dan toe, waardoor klachten als een verdoofd gevoel, tintelingen en/of pijn in de hand kunnen optreden. De beknelling van de zenuw kan verschillende oorzaken hebben. Een veelvoorkomende oorzaak is zwelling van de bekleding van de pezen, doordat met de pols en de hand vaak dezelfde bewegingen worden gemaakt of door zware handenarbeid. Soms is een botbreuk of een vergroeiing van het bot de oorzaak. Ziekten als reuma, suikerziekte en een te traag werkende schildklier kunnen eveneens tot het syndroom leiden. De aandoening komt ook voor bij vrouwen die zwanger of in de overgang zijn. De druk op het kanaal wordt dan veroorzaakt doordat, om hormonale redenen, meer vocht wordt vastgehouden. De diagnose wordt gesteld via elektromyografie (EMG), een onderzoek waarmee de prikkelgeleidingssnelheid van de zenuw wordt gemeten. Is die vertraagd, dan wijst dat op het carpale-tunnelsyndroom. Wanneer het carpale-tunnelsyndroom tijdens de zwangerschap ontstaat, wordt het vaak niet behandeld, omdat de aandoening na de bevalling vanzelf weer verdwijnt. In andere gevallen wordt vaak eerst geprobeerd de klachten te verhelpen met pijnstillers of injecties in de carpale tunnel. Helpt dit niet, dan kan de tunnel operatief (onder plaatselijke verdoving) ruimer worden gemaakt. Na de operatie is bewegingstherapie nodig.
13
Kraakbeenletsels
Kraakbeenletsels Onlangs heb ik mezelf moeten verdiepen in de laatste stand van zaken op het gebied van het behandelen van kraakbeenletsels van het hyaliene kraakbeen, met name die groep waarbij door de kraakbeenbeschadiging van de knie artrose is opgetreden. Dus ik dacht waarom zal ik die informatie niet gelijk delen met jullie.Vandaar dit artikel over kraakbeen. Als eerste nog even kort een stukje over de anatomie en fysiologie van het hyaliene kraakbeen wat van belang is voor het begrip van de huidige ontwikkelingen in behandeling. Hyaliene kraakbeen wordt opgebouwd door kraakbeencellen. Voeding van het gewricht geschiedt door het gewrichtsvocht, waardoor de cellen een trage stofwisseling hebben welke veelal zonder zuurstof geschiedt. De kraakbeencellen produceren een raamwerk van collagene vezels, welke spiraalvormig in elkaar grijpen, waardoor er een sterke webstructuur ontstaat. In deze webstructuur zitten bepaalde moleculen gevangen die graag watermoleculen willen binden. Hierdoor zwellen ze op en omdat ze gevangen zitten in de webstructuur ontstaat er een sterke elastische, stijve matrix. Normaal kraakbeen bestaat daardoor voor 99% uit matrix waarvan 80% water is en maar voor 1% uit kraakbeencellen.
Trauma Als kraakbeen door welke oorzaak dan ook beschadigd gaat dit volgens 3 fasen. Beschadiging van het raamwerk; hierdoor gaan er vezels en wateraantrekkende moleculen verloren, het kraakbeen wordt minder elastisch en glad. Herstelpoging; de kraakbeencellen gaan zich vermeerderen, de stofwisseling neemt toe, het kraakbeen zwelt weer, maar is mechanisch minder sterk. Herstelfalen; de kraakbeencellen sterven af, de vezels komen bloot te liggen en er treden scheuren op. Doordat nu de krachten niet meer gelijkmatig via het kraakbeen naar het onderliggende bot worden doorgeleid, wordt het bot meer belast en is de negatieve spiraal rond. De bloeding die door het trauma bij het bot ontstaat wordt omgezet in een soort bindweefsel zonder de wateraantrekkende moleculen.
Behandeling De behandelingen van tegenwoordig zijn er dan ook op gericht om een zodanig herstel te krijgen dat de nieuwe kraakbeencellen een normale matrix met inhoud opbouwen. Wat wordt er tegenwoordig aan behandeling gedaan?
- NSAID’s (niet steroïde anti-ontstekingsmedicijnen); deze verminderen de pijn en onderdrukken de zwelling en ontstekingsreactie die in het gewricht ontstaat. Deze medicijnen hebben helaas vervelende bijwerkingen. - Corticosteroïden; deze hebben een zeer sterke anti-ontstekingswerking, maar ook weer veel bijwerkingen. - Glucosamine; dit zijn bestanddelen van kraakbeen. Dit wordt als voedingssupplement gegeven om zodoende voldoende bouwstoffen te hebben voor genezing. - Hyaluronzuur; wordt wekelijks gedurende 5 weken in het gewricht ingespoten. Dit zuur zou een betere smering en schokdemping van het gewricht geven. De slijmvliezen worden geactiveerd om weer kwalitatief goed gewrichtssmeer aan te maken. - Spoelen en schoonmaken; dit geeft geen herstel maar vermindert pijn en zwelling. - Stimuleren van reparatie; door het boren van gaatjes in de botlaag en het afschaven van beschadigd kraakbeen geeft men het lichaam de kans om nieuw weefsel te vormen. Er is voldoende bewijs geleverd dat er werkelijk nieuw kraakbeenweefsel groeit. Zoals we eerder al lazen is dit weefsel echter wel van mindere kwaliteit. - Weefseltransplantatie; hierbij wordt kraakbeenweefsel verwijderd, op kweek gezet en later weer teruggeplaatst. Onderzoeken wijzen uit dat dit heel lastig aanslaat. - Donorkraakbeen; het nadeel hier is weer de grote kans op afstoting. - Biologische materialen; heel experimenteel is men nu bezig om synthetisch kraakbeen te ontwikkelen. Al deze methoden hebben wisselende resultaten en sommige zijn alleen maar bedoelt om de pijn te verminderen. Toch waren er twee woorden die steeds terugkwamen in de vele artikelen en wetenschappelijke onderzoeken en dat waren abrasieplastiek en Glucosamine.
Abrasieplastiek Deze techniek schijnt erg succesvol te zijn. Alleen wordt het maar door enkele gespecialiseerde artsen gedaan. Dit gaat met name om de groep mensen die ernstige slijtage in hun knie hebben maar te jong zijn voor een knieprothese. Dit is de groep tussen de 35 en 65 jaar. De techniek richt zich op het stimuleren van het lichaamseigen reparatiemechanisme. Met een hoog frequente slijpsteen wordt er 1 mm van het gewrichtsoppervlak afgeslepen. Hierna gaat het li-
chaam een uitgroei van reparatieweefsel produceren.Hierdoor ontstaat er een nieuw soort kraakbeen wat inferieur is aan origineel hyaliene kraakbeen, maar veel beter dan het oppervlak waar door de slijtage überhaupt geen kraakbeen meer aanwezig was. Dit nieuwe kraakbeen, fibrocartilage genoemd heeft een kans om 12 tot 15 jaar op zijn plaats te blijven
Glucosamine Glucosamine is een lichaamseigen stof die veel in collageenrijke weefsels is terug te vinden en tot de groep van de aminosuikers behoort. Uit divers wetenschappelijk onderzoek blijkt dat deze stof goed werkt bij de behandeling van artrose, wondgenezing en bepaalde huidziekten. Glucosamine is dus een stof die een sterke relatie heeft met de voeding van kraakbeen. Men denkt zelfs al bewezen te hebben dat slijtage door veroudering deels is terug te voeren op een tekort in de stofwisseling van dit aminozuur. Men denkt ook dat de intensieve sporter zijn gewrichten extra belast. Tijdens de intensieve sportbeoefening wordt er meer zuurstof gebruikt dan normaal, dit komt de stofwisseling van gewrichten niet ten goede, en treedt het slijtage proces sneller in. Wie kent niet de sporter die op zijn 35 moet stoppen vanwege naar zijn zegge versleten knieën. Er is dus al veel onderzoek gedaan en ook bij intensieve sportbeoefening schijnt het de moeite waard te zijn om Glucosamine preparaten aan de voeding toe te voegen. Ook mensen die volgens de abrasieplastiek zijn behandeld krijgen Glucosamine preparaten toegediend om de stofwisseling van het kraakbeen te verhogen. Het leuke van het lezen van de wetenschappelijke onderzoeken is het verschil in resultaten en verwachtingen van het inspuiten van Glucosamine in de vorm van Hyaluronzuur direct in het gewricht. Sommige onderzoekers verwijzen naar zeer positieve cijfers, andere onderzoekers laten zien dat het verschil met het gewoon gebruik van ontstekingsremmers hetzelfde effect geeft en dat er door de hoge kosten nog geen reden is om dat als behandeling aan te bieden. Het lijkt er dus op dat Glucosamine als preparaat langzaam zich een plaats gaat opeisen bij onder andere sporters vanwege goede resultaten. Zelf moet ik het altijd eerst zien, maar de wetenschappelijke onderzoeken zien er veel belovend uit. Verder schijnt de abrasieplastiek de meeste kans te hebben op behoorlijk herstel van een artrose knie, alleen is het een operatie met een lange revalidatie en het wordt nog maar door weinig artsen gedaan. Hans van der Weijden
14
TUFFNERTM PRE-TAPE SPRAY 200901N 4 oz spray (12/cs) 200902N 10 oz spray (12/cs)
TAPE & TUFFNERTM REMOVER 200101 200102 200103 200104
4 oz spray 10 oz spray quart liquid gallon liquid
(12/cs) (12/cs) (12/cs) (1 ea)
ZINC OXIDE TRAINERS TAPE 130104 130105 130106
1” x 10 yds 111/42” x 15 yds 2” x 15 yds
(48 rolls/cs) (32 rolls/cs) (24 rolls/cs)
EXTRA STICKY MAXIMUM STRENGHT ELASTIC ADHESIVE TAPE 130602 130603
2” x 5 yds 3” x 5 yds
(24 rolls/cs) (16 rolls/cs)
WRAP® NATURAL
PLATINUM GRADE EUROTAPETM 130595
111/42” x 1211/42 yds
(32 rolls/cs)
130701 130702
231/44” x 30 yds 231/44” x 30 yds
(32 rolls/cs) (48 rolls/cs)
MUELLER SPORTS MEDICINE, INC., One Quench Drive, PO Box 99, Prairie du Sac, WI 53578 USA • TEL. 608-643-8530 • FAX 608-643-2568 MEDISAFE, P. Calandlaan 98-100, 1068 NP, Amsterdam • TEL. (020) 6104929 • WEBSITE www.medisafe.nl
De volgende message verschijnt in december
De juiste massagetafel voor de juiste masseur Elke masseur heeft zo zijn eigen wensen. Dit geldt zeker voor het materiaal wat hij of zij gebruikt. Voor de juiste massagetafel - zowel draagbaar als vast - ga naar uw eigen groothandel en vraag naar de LP massagebanken.
Ook voor LP accessoires zoals: rollen, kussens, badstofhoezen en beschermhoezen kunt u terecht bij uw eigen groothandel.
Voor meer informatie bel (0591) 63 06 06 ‘Overtuig u zelf van de kwaliteit en de juiste prijs van LP massagebanken en accessoires.’
15
Even terug in de schoolbank
De werking van de nieren Even terug in de schoolbank om weer even op te halen hoe bepaalde organen werken. De voornaamste functie van de nieren is het teveel aan water en afvalstoffen uit het bloed verwijderen. Daarnaast produceren ze hormonen die belangrijk zijn bij de aanmaak van rode bloedcellen, het reguleren van de bloeddruk en botvorming.
de blaas. De andere stoffen worden door de buiswand in precies de hoeveelheden die het lichaam nodig heeft vastgehouden en teruggegeven aan de bloedstroom.
Het mooie van de nieren is dat ze zich aanpassen aan de hoeveelheid en het soort voedsel of vloeistof dat iemand inneemt. Ook zorgen ze ervoor dat de hoeveelheid zout en water in het lichaam onder controle blijft. Onze stofwisseling produceert verschillende bijproducten die dodelijk kunnen zijn als ze zich in de weefsels ophopen. Door de nefronen (een soort filtersysteem) in de nieren worden ze verwijderd.
Daardoor worden sommige aangeboren afwijkingen niet eens ontdekt. Nieren zijn zeer gevoelig voor zuurstofgebrek en sterke bloeddrukverlaging; dan functioneren ze niet meer en beschadigen de cellen. Verwondingen, hoge bloeddruk, nierstenen, gezwellen, vergiften en infecties in andere lichaamsdelen kunnen ook schade veroorzaken. Het gevolg is vrijwel altijd dat giftige en zure afvalproducten zich ophopen in het bloed, met alle gevaar van dien.
Nierslagader Bloed komt de nier binnen vanuit de nierslagader, een zijtak van de aorta. Twintig procent van het bloed dat door het hart wordt weggepompt, gaat door de nieren. Het bloed stroomt eerst door kleine vaatjes (glomerules). Daar blijven bloedcellen, eiwitten, grotere deeltjes en wat water achter in de bloedbaan en dat geheel stroomt verder. De rest, waaronder grote hoeveelheden water, wordt uit de bloedvaatjes gefilterd en loopt een buisje in (tubulus). Daar wordt uiteindelijk uitgemaakt wat echt afgescheiden moet worden en wat terug moet het bloed in. Afvalstoffen en het teveel aan water, zout en calcium worden afgescheiden via urine. Deze gaat naar de urineleider, richting (advertentie)
Nierstichting 1) 3) 5) 7) 9)
nierslagader onderste holle ader nier blaas bekken
2) 4) 6) 8)
aorta nierader urineleider plasbuis
Het bloed dat de nier weer verlaat bevat zouten, suiker, calcium en andere stoffen die van levensbelang zijn voor het lichaam.
Leven met één nier Hoewel we worden geboren met twee nieren, kun je goed leven met één functionerende nier.
Nederland telt ruim 40.000 mensen met slecht werkende nieren. Nierfunctieverlies is meestal een langzaam proces waarbij de nieren achteruitgaan tot ze niet meer werken en een niervervangende behandeling nodig is, zoals nierdialyse. Omdat dit slechts vijftien procent van de werking van de nieren overneemt, zijn patiënten nooit echt fit of gezond. Velen willen daarom een niertransplantatie. Helaas zijn er lange wachtlijsten. Voor meer informatie kun je bellen met de informatielijn van de Nierstichting op (0800) 38800 00 of kijken op www.nierstichting.nl. (advertentie)
Jeanine van Greunsven: 06 22799124 - http://www.jeaninevangreunsven.nl - Diny Troeyen: 06 53642568 - http://www.dinytroeyen.nl
17 soorten fruit & groenten. Vers, rijp en rauw in een capsule in poedervorm Zonder water, suikers zouten en afvalprodukten maar met behoud van alle noodzakelijke voedingsstoffen. Zonder kunstmatige toevoegingen, zonder bestrijdingsmiddelen!
JuicePlus+ is compleet volwaardige voeding, 100% plantaardig Wereldwijd onafhankelijk onderzoek bewijst: 1. Alle duizenden micronutrienten van nature aanwezig in vers fruit & rauwe groenten zijn aangetroffen in Juice Plus+ 2. Volledige opname (bio beschikbaarheid) en synergie effekt in het lichaam van al die duizenden voedingsstoffen.
Letterlijk alle anti-oxidanten, vitamines, mineralen, phyto-chemicaliën, enzymen, vezels en voedings-actieven werken synergetisch met elkaar. Juice Plus+ wordt o.a. aanbevolen door reguliere- en homeopatische artsen, (top)sporters en therapeuten in meer dan 28 landen.
Every day More Success international/Juice Plus+ Kerkendijk 100, 5482 KK Schijndel. Telefoon (073) 6127314, fax (073) 6144769
16
Van distaal naar normaal
In de vorige message heb ik besproken wat men onder kramp verstaat, wel-
Kramp (2)
ke Latijnse benamingen er voor zijn en die hun plaats gegeven. Verder heb ik de theorieën besproken die het ontstaan van kramp trachten te verklaren en de mogelijke oorzaken hiervoor. In dit tweede deel gaan we verder met de preventieve mogelijkheden tot het voorkomen van kramp en de rol van de sportmasseur hierin.
Zoals ik eindigde in de vorige message, is het dus noodzakelijk om als sportmasseur te werken aan de preventie van kramp. Helaas zijn de klachten vaak na een wedstrijd snel vergeten, de kramp is weg en het onaangename gevoel ook. De sporter komt er niet meer op terug en ook veel sportmasseurs laten het erbij. Dit is niet altijd de meest juiste keuze. In de eerste plaats zou een lokale massage de eventuele afvalstoffen die nog steeds aanwezig zijn kunnen afvoeren, wat vaak al een herhaalde kramp tijdens de nachtrust van de sporter kan voorkomen. Ten tweede moet bij de eerst volgende training de betreffende spiergroep wat aandacht krijgen in de vorm van opnieuw een lokale massage.
Hans v/d Weijden is van oorsprong een radiodiagnostisch laborant, Na de opleiding sportmassage heeft hij zich gespecialiseerd in echografie. Zijn beroep als laborant heeft hij inmiddels ingeruild voor het docentschap en hij geeft les op het Albeda college te Rotterdam en het IVS te Roosendaal en Den Bosch in de vakken anatomie, fysiologie, pathologie, EHBO en reanimatie. In zijn column verwoordt hij wetenschappelijke artikelen gerelateerd aan ons vak in begrijpelijke taal. Met extra aandacht voor wat wij als sportmasseur met deze informatie kunnen.
Ten derde het rekken van spieren. Als je bijvoorbeeld eens rondkijkt tijdens een marathon zie je dat er meer dan anders sporters hun spieren tussendoor rekken. Zij voelen door ervaring een mogelijke krampsituatie naderen. Rekken voorkomt blijkbaar kramp. Rekken als warming up staat al enige tijd ter discussie, terwijl rekken bij kramp wel degelijk een functie heeft. De verklaring is de volgende. Door verkramping van een spier ontstaat er een vicieuze cirkel waarbij de spierstofwisseling door de verhoogde tonus (spierspanning) verslechtert. Tussentijds rekken stelt deze fase uit. Dit verklaart ook dat sporters die in basis al een verhoogde spierspanning hebben een verhoogde kans op kramp blijken te hebben. Ook blijkt dat de kans op spierkramp groter is bij verkorte
spieren. Door de verkorte spieren worden de reksensoren in de pezen onvoldoende geprikkeld waardoor er een overrekking van de spierfascie kan ontstaan. Sommige onderzoekers beweren ook dat de pijn die je tijdens een kramptoestand voelt hierin gelegen is. Bij het passief rekken van de spier en dwarse petrissages en diepe effleurages ontstaat er een verandering van de diameter van de spier, met dus een beëindiging van de overrekking van de spierfascie en het prikkelen van de peessensoren zodat de normale situatie hersteld kan worden. Hierdoor verbetert dan ook weer de doorbloeding en daarmee de spierstofwisseling.
Pittig Zo, dit was wel even een pittig stukje dacht ik zo. Dit zul je waarschijnlijk even tot je door moeten laten dringen. Schroom niet om nog eens wat over de spieranatomie door te lezen. De nieuwelingen onder ons kunnen direct wat vragen formuleren voor als dit aan bod komt in de lessen. De waarde van de massages bij het voorkomen van kramp ligt dus bij het normo-toniserende karakter. Door de verschillende theorieën over het ontstaan van kramp is het echter moeilijk te bewijzen of deze normo-toniserende massages op de absolute waarheid berusten. Je blijft vaak met vragen zitten zoals; moet alles wat verkort is wel gerekt worden? Wat is een functionele tonus bij een bepaalde sporter en hoe meet je die? Het palpatievermogen van een sportmasseur blijkt hierbij van essentieel belang.
17
Hernia nucleus pulposus (2)
Begeleiders Dit geldt zeker voor degenen die wedstrijdploegen of individuele sporters begeleiden. Deze spor-
de opleiding blijft het palperen meestal een vaag nietszeggend onderdeel. Men tast vaak nog erg in het duister wat men precies moet voelen, men is met medecursisten bezig die vaak op dat moment niets mankeren en men palpeert elkaar vaak te weinig om zich een goed beeld te kunnen vormen van bijvoorbeeld de basistonus van die persoon. Daarbij zijn lessen soms te veel gericht op het examen en komt het echte gevoel pas daarna.
Oefenstof Weer een ander punt is gewenning van bewegingen door de spiergroepen. De tonus van een spier blijkt van groot belang te zijn voor het goed functioneren van een spier. Als voorbeeld wil ik aanhalen wat er met een groep sporters gebeurt als zij een nieuwe trainer krijgen. Een groot deel van de groep vertoont dan meer spierpijn dan normaal. Vaak is dan de verklaring dat de sporter zich extra inspant om zich te bewijzen. Maar vaak blijkt niet de intensiteit van de training en de inzet van de sporter de oorzaak van de spierpijn te zijn, maar de verandering van oefenstof. Het bewegingsapparaat moet zich hier op instellen wat tijdelijk tot overbelasting kan leiden.
ters zijn vaak redelijk op de hoogte van de basistonus van hun sporters en kunnen plotselinge veranderingen in die tonus mogelijk sneller herkennen en daarop preventieve maatregelen nemen.
Hierdoor ligt ook de kramp weer op de loer. Dit is weer een moment van alertheid voor de sportmasseur en zal het aantal normo-toniserende massages tijdelijk toenemen.
Regeneratie vermogen Hierbij geldt natuurlijk wel dat er regelmatig gemasseerd moet worden om dit te kunnen herkennen. Dat dit bij sportmasseurs die hele teams begeleiden vaak wat lastig is lijkt me duidelijk. Op het gebied van palperen ligt dus een terrein waar veel te winnen valt voor de sportmasseur. Tijdens (advertentie)
Anders dan dat men vroeger dacht, bezitten spieren een voortreffelijk regeneratie vermogen (herstel). De herstelprocessen na spiervermoeidheid staan onder invloed van verschillende hormonen. Tijdens dit herstel is er een verhoogde eiwitsynthese die de spierstofwisseling in staat stelt om te
herstellen. Om dit te bewerkstelligen is een goede doorbloeding vereist. Uit onderzoek blijkt dat dit met diepe effleurages en dwarse fricties het best bereikt wordt.
Conclusie Wat kunnen wij nu als sportmasseur als conclusie uit dit verhaal trekken. Terwijl we in feite heel weinig nieuws zijn tegen gekomen is alles wel weer wat extra verklaard en lukt het wellicht beter je een beeld te vormen over dit fenomeen. Wat de acute behandeling van kramp betreft, daar is iedereen wel van op de hoogte. Dit gaat volgens de SAR-methode. De nieuwelingen zullen dit vanzelf tegenkomen in de lessen. De nabehandeling en preventie van kramp laat nog wel eens te wensen over. Preventieve massages zijn hierbij een goed alternatief. Dit alles met het oog om afvalstoffen af te voeren en de doorbloeding te verhogen. Verder om de spierfascie en de peessenso ren te prikkelen zodat de tonus voor de betreffende sporter zo veel mogelijk wordt geoptimaliseerd. Ook de voeding, de vocht en zouthuishouding en de kledingskeuze bij de verschillende weertypen speelt natuurlijk een belangrijke rol. In feite doen we al niet anders middels onze stimulerende cq. sederende massages, alleen was het vanuit dit oogpunt misschien nog niet bekeken. Wat waarschijnlijk wel voor veel mensen nieuw is, is dat de sportmasseur zeker een rol kan en naar mijn mening moet hebben in de trainingsopbouw en oefenstof. Zoals je eerder hebt kunnen lezen kan te eenzijdige oefenstof een afwijkende spiertonus geven met extra risico’s op blessures waaronder kramp. Hans van der Weijden
(advertentie)
18
Codex Civicus
RSI staat voor Repetitive Strain Injury, een verzamelnaam van klachten over met name de armen, schou-
RSI of KANS?
komt mijns inziens voort
Klachten die vallen onder de paraplu RSI komen veel voor. Onderzoek van het CBS in 1998 liet zien dat 45% van de bevolking ouder dan 25 jaar wel eens klaagde over de nek, schouders en bovenrug en 23% over de elleboog, pols en hand. TNO arbeid onderzocht in 2000 het percentage werkenden die één of meer lichamelijke problemen hadden die arbeidsgebonden waren. Het kwam uit op 19%. Als we de definitie van RSI (nationale gezondheidsraad, 2000) beschouwen, zien we dat bovenstaande klachten allemaal tot RSI kunnen worden gerekend.
uit het feit dat mensen die
Definitie
ders, bovenrug en nek en wordt veelal in verband gebracht met (computer) werk. Het begrip muisarm is daar een voorbeeld van. Dat RSI en werk zo innig met elkaar zijn verbonden
lijden aan RSI er tijdens het werk de meeste last van hebben. Maar of er in de werkzaamheden daadwerkelijk de oorzaak van het ontstaan van RSI ligt valt nog te bezien.
De definitie luidt: RSI is een tot beperkingen en participatieproblemen leidend multifactorieel bepaald klachtensyndroom aan nek, bovenrug, schouder, boven- en onderarm, elleboog, pols of hand of combinaties hiervan, gekenmerkt door een verstoring van de balans tussen belasting en belastbaarheid, vooraf gegaan door activiteiten met herhaalde bewegingen of een statische houding van één of meer van de genoemde lichaamsdelen als één van de veronderstelde oorzakelijke factoren. Nou dat is een hele mond vol. Ik zou zeggen lees het nog een keer, dan zal ik het daarna met je gaan ontleden. Klaar? Daar gaan we dan.
Beperkingen en participatieproblemen RSI leidt tot beperkingen en participatieproblemen, dat wil zeggen je hebt last van één of meer van de genoemde lichaamsdelen en je wordt daardoor beperkt in je dagelijkse bezigheden, computeren gaat niet zo lekker, hetzelfde geldt voor een fles opendraaien en allerlei andere dagelijkse activiteiten. Ook zijn er participatieproblemen, je hebt dan problemen met deelnemen aan allerlei sociale activiteiten, zoals werk, hobby’s en sport. Allebei niet zo gek als je ergens last van hebt lijkt me.
Fysiotherapie In fysiotherapieland is het tegenwoordig gewoon een klacht te bespreken in termen van stoornissen, beperkingen en participatieproblemen.
Peter Burger De Codex Medicus, het handschrift of handboek van de geneeskunde, was de bron van inspiratie voor het ontstaan van de naam Codex Civicus, het handschrift van een Burger. “In deze rubriek behandel ik diverse onderwerpen, bekeken door een Westerse of door een Oosterse bril. Heb je suggesties, ideeën, reacties of vragen, dan kun je een e-mail sturen naar codexcivicus@ hotmail.com en je krijgt persoonlijk of eventueel via een volgende Codex Civicus antwoord.”
De laatste 2 komen in de definitie terug, maar de eerste (de stoornis) komt niet aan bod. Dat is ook niet zo gek, want er is namelijk, in verreweg de meeste RSI-gevallen, geen stoornis. Dat wil zeggen er is geen stoornis in de anatomische structuur, er is geen weefselschade, er is niets kapot. Of nog simpeler: je hebt eigenlijk niets. Natuurlijk wel pijn en een gestoorde functie van het aangedane lichaamsdeel, maar de klachten zijn niet toe te schrijven aan schade in het weefsel. Wat is RSI dan wel?
Klachtensyndroom Volgens de definitie is het een klachtensyndroom, wat leidt tot beperkingen en participatieproblemen. En dit klachtensyndroom is multifactorieel bepaald. Men spreekt van een syndroom als er een aantal samenhangende symptomen zijn. Nou die zijn er. Namelijk pijn en functiestoornissen van de arm, nek en/of bovenrug. Geachte (aankomende) massage/sporttherapeut: herkent u de (segmentale) samenhang? Wij noemen dat een ketenprobleem of pseudo-radiculair syndroom. Er is dus geen sprake van een aandoening, maar er is wel sprake van pijn en functiestoornissen, mensen verzinnen dit echt niet. Bij een syndroom spelen altijd meerdere factoren een rol. Dit multifactoriële aspect kun je beste analyseren met het belasting-belastbaarheid model. Allerlei fysieke, psychologische, sociale en emotionele factoren spelen hierin een grote rol, in het ontstaan van het soort a-specifieke gezondheidsproblemen als RSI. Bij een disbalans (zie deinitie) tussen de belasting (draaglast) en de belastbaarheid (draagkracht) van het individu ligt de weg open naar het ontstaan van gezondheidsproblemen.
19
RSI of KANS?
Taalgebruik Verder valt (taalkundig) op dat er wordt gesproken over een klachtensyndroom ‘aan’ de arm, nek en/of bovenrug. Dat woordje ‘aan’ suggereert toch echt dat er iets kapot is, dat er weefselschade is. Terwijl uit onderzoek met geavanceerde, beeldvormende technieken blijkt dat er geen aantoonbaar letsel te vinden is. Wellicht zou het beter zijn te stellen dat mensen klagen ‘over’ hun arm, nek en/of bovenrug. Immers mensen klagen en ellebogen niet.
Werk En als laatste wordt als één van de veronderstelde oorzakelijke factoren aangegeven: het maken van herhaalde bewegingen met, of een statische houding van één van de genoemde lichaamsdelen. Dit zal in zekere zin absoluut een bepaalde rol spelen in het ontstaan van RSI, maar voor de beeldvorming naar buiten, naar de patiënt of zelfs naar de samenleving toe is dit jammer. Het suggereert namelijk dat werk een van de belangrijkste factoren is in het ontstaan van RSI. Vreemd, want eerder in de definitie werd nog gesteld dat het multifactorieel bepaald is. En juist bij het ontstaan van a-specifieke klachtensyndromen speelt
dat fysieke stukje (zoals werkomstandigheden) de minst grote rol. Veel groter is rol van allerlei mentale en psycho-emotionele factoren. Jammer vindt ik het omdat de aandacht die dat fysieke stukje krijgt bij het ontstaan van de klachten leidt tot het zoeken naar allerlei oplossingen die ook liggen op het fysieke vlak, zoals toetsenborden, muizen, polssteunen, stoelen, etc. Natuurlijk is het prettig om optimaal te zitten en prettig te kunnen werken, maar helaas sluit dit het krijgen van RSI niet uit. En meestal lost het, het probleem ook niet op.
KANS Als je de definitie goed hebt gelezen en hebt begrepen komt het er eigenlijk op neer, dat wanneer je klaagt over je nek, schouder, bovenrug, arm of combinaties ervan en je wordt hierdoor beperkt, je lijdt aan RSI. RSI wordt dan KANS; Klachten Arm Nek Schouder. Het aantal RSI patiënten neemt dan opeens sterk toe. Maar er is weer een nieuw snufje aan het front ter bestrijding van RSI. De cursor op je beeldscherm op afstand bedienen met je neus en
‘muisklikken’ door middel van knipogen. Zie je de nieuwe generatie beeldschermwerkers al zitten achter hun PC? De paus schijnt dit al langer te doen en zie maar wat daar van komt. Dan heb ik ook gelijk een nieuw snufje tegen een voetbalknie: ga blaasvoetbal spelen. Peter Burger
[email protected]
(advertentie)
COLD/HOT WRAP 330112
Instant Muellerkold®
COOLANT COLD SPRAY
030102
030201
4 oz spray (12/cs)
030202
9 oz spray (12/cs)
6” x 9” (16 pks/cs)
REUSABLE COLD/HOT PACK
Cold/Hot Wrap (12/cs)
030104
Small (12/cs)
431/44” x 6”
030105
Regular (12/cs)
6” x 9”
WRAPONS® COLD/HOT THERAPY PADS
MUELLERKOLD ® WRAP
WARM PACK
030302
Dispenser 16” x 28’ roll
330106 330107
330251
33022
Box (retail pack) 2 pads 7.75” x 9.75” each
2” x 48” roll 3” x 72” roll
(12/cs) (12/cs)
6” x 9” (16 pks/cs)
WrapOns® is a trademark of Dynetherm, a Wayerhaeuser Company
MUELLER SPORTS MEDICINE, INC., One Quench Drive, PO Box 99, Prairie du Sac, WI 53578 USA • TEL. 608-643-8530 • FAX 608-643-2568 MEDISAFE, P. Calandlaan 98-100, 1068 NP, Amsterdam • TEL. (020) 6104929 • WEBSITE www.medisafe.nl
20
De Nationale Federatie van Werkers in de Sport (NFWS), is een belangenvereniging en een projectorganisatie tegelijk. Met liefst 24 trainersorganisaties, die bijna 10.000 trainers, coaches en andere begeleiders vertegenwoordigen, werkzaam in allerlei takken van sport. Onze missie: werken aan professionalisering van hun beroep, aan meer kwaliteit langs de lijn. Dat doen we in nauwe samenspraak met de sportbonden, NOC*NSF, NISB, trainersverenigingen, overheidinstanties, commerciele- en opleidingsinstituten, waarmee wij voortdurend contact hebben. Voornaamste aandachtsgebieden Wij besteden met name aandacht aan het bevorderen van de deskundigheid van trainer/coaches en andere van sportbegeleiders. Daarnaast pogen wij de afstemming en samenhang tussen organisaties die zich richten op (bij-)scholing en licentiëring van trainer/coaches te bevorderen en ondersteunen wij bestaande en nieuwe verenigingen en organisatievormen van werkers in de sport.
Alternatief genezen (4)
Vasten Vasten is een heel oude manier om ziekten te genezen. Het idee is dat het lichaam zichzelf beter kan ontdoen van gifstoffen als het leeg is. Wel veel water drinken, sap en/of kruidenthee om de doorspoeling te bevorderen. Vooral bij koorts aan te bevelen; meestal heeft een koortspatiënt ook totaal geen honger. ‘Feed a cold and starve a fever’ is een oude Engelse wijsheid, en komt er op neer dat je bij verkoudheid lekker veel moet eten, terwijl je als je griep hebt juist beter kunt vasten.
stoorvelden in het lichaam die het zenuwstelsel ontregelen en daardoor aandoeningen veroorzaken op zwakke plekken. Men speurt het stoorveld op en spuit procaïne (of xylocaïne) in. Daardoor wordt het stoorveld opgeheven en daarmee verdwijnt de ziekte of aandoening.
Yin en yang De twee oerkrachten die volgens de oosterse filosofie het heelal, de aarde en de mens besturen. Yin is vrouwelijk, zacht, vochtig, ontvangend; yang is mannelijk, hard, droog en scheppend. Voortdurend beïnvloeden ze elkaar en nooit mag een voor langere tijd de overhand hebben, want dat zou leiden tot verstoringen en ziekte.
Wat kunt u nu concreet verwachten en waar kunt u de NFWS voor inschakelen? Bijscholingen voor trainer/coaches - verstrekken van een financiële bijdrage met betrekking tot bijscholingen (alleen voor lidorganisaties) - coördinatie van vraag en aanbod en informatie over bijscholingen Ontwikkeling van beroep trainer/coach - beroepscode in de dagelijkse praktijk - ontwikkeling kwaliteitsmeetinstrument - 'sportbreed' licentiesysteem Ondersteuning ledenactiviteiten - deelname aan een collectieve beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor alle leden - voeren van ledenadministraties van lidorganisaties en verzorging contributie-inning - verzorging van technische bulletins, mailingen en de administratieve organisatie van sporttakspecifieke bijscholingen - bieden van een kennis/informatie platform - collectief abonnement op vakblad Coachen - organisatie van sporttakoverstijgende bijscholingen Wie kunnen lid worden? Verenigingen van sportkader. De NFWS stimuleert het totstandkomen van trainersverenigingen en, indien gewenst, ondersteunt de oprichting ervan. Als binnen een bepaalde tak van sport geen trainersvereniging bestaat kunnen individuele trainers lid worden van de Nederlandse Vereniging van Werkers in de Sport. Via dit lidmaatschap hebben ze recht op alle diensten van de NFWS.
Winti Afro-Surinaamse vorm van Sjamanisme. Goden en geesten spelen een belangrijke rol, evenals voorouders, kruiden en magie. De bonuman kan genezen, de dresiman weet alles van kruiden en de lukiman is helderziend. Er is ook een wisiman die zich bezighoudt met zwarte magie en betoveringen. In Winti gelooft men dat iedereen een djodo heeft, een soort geestelijk stel ouders die je beschermen, en een kra of jeje, een soort goddelijke ziel. Winti wordt vooral gebruikt bij psychische aandoeningen.
Xylocaïne Voor meer informatie kunt u terecht op onze website: www.nfws.nl
Middel gebruikt in neuraaltherapie als de patiënt allergisch is voor procaïne. Neuraaltherapie gaat uit van
Zweethut Indiaans reinigingsritueel uit het sjamanisme. Een zweethut is een ronde hut van buigzame takken en huiden. Binnen wordt een vuur gestookt en daarmee worden stenen heet gemaakt; vervolgens gooit men water met kruiden op de hete stenen, waarbij men natuurgoden aanroept. Het effect is dat van een sauna - maar dan wel een waarin je hutje-mutje opgepakt zit, in het stikdonker. De bedoeling is niet alleen reiniging van het lichaam, maar vooral van de geest.
