Bemeente
Haarlemmermeer
Raadsvoorstel 2015.0041234 onderwerp
Tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten dr. Tom Hom, drs. Ap Reinders Rob Kouwenhoven 15 september 2015
Portefeuillehouder Steller Collegevergadering Raadsvergadering
1. Samenvatting Wat willen we bereiken? Per 1 januari 2014 zijn twee financiële regelingen voor chronisch zieken en gehandicapten afgeschaft: de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de Compensatie Eigen Risico (CER). Deze regelingen waren bedoeld om chronisch zieken en gehandicapten een gerichte compensatie te bieden voor meerkosten als gevolg van hun ziekte en/of handicap. De vergoedingen kwamen echter vaak terecht bij mensen die geen meerkosten hadden en/of over een hoog inkomen beschikten. Vanaf 1 januari 2015 is de gemeente verantwoordelijk voor eventuele compensatie van de kosten die voorheen onder de Wtcg en CER vielen. Vanuit het Rijk hebben wij hier ook een tegemoetkoming voor ontvangen. In dit raadsvoorstel doen wij voorstellen voor een meer gerichte compensatie van het verlies in koopkracht van chronisch zieken en gehandicapten, gericht op inwoners met hoge zorgkosten in combinatie met een laag inkomen. Wat gaan we daarvoor doen? Wij sluiten met ingang van 1 januari 2016 een contract af met zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid (Z&Z) voor een uitgebreide aanvullende collectieve zorgverzekering. Daarnaast verstrekken wij in 2015 een eenmalige uitkering van € 325,- aan personen die het volledige verplichte eigen risico voor de zorgverzekering hebben verbruikt en een inkomen hebben dat lager is dan 120% van het wettelijk sociaal minimum (wsm). 1
IVaf mag het kosten? Vanuit het Rijk hebben wij in 2015 een tegemoetkoming van € 1.252.000, - ontvangen voor het compenseren van het wegvallen van de Wtcg en CER. Dit bedrag maakt onderdeel uit van de integratie-uitkering sociaal domein binnen het gemeentefonds. De al eerder vastgestelde maatregel van het op nihil vaststellen van de inkomensonafhankelijke eigen bijdrage Wmo kost in 2015 naar verwachting € 430.000,-. Het resterende budget in 2015 willen we aanwenden voor de verstrekking van een eenmalige uitkering van € 325,- aan personen met hoge zorgkosten en een inkomen dat lager is dan 120% van het wsm. De kosten bedragen naar verwachting € 796.250,-. 2
1
Een verzekeringsjaar start vanaf 1 januari, maar mensen kunnen zich aanmelden tot 1 februari.
2
Nota van B&W 'Vaststelling beleidsregels sociaal domein gemeente Haarlemmermeer 2015'. Registratienummer
2014.0056402.
onderwerp
Tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten
Volgvel
2
De kosten van de gemeentelijke bijdrage aan de aanvullende zorgverzekering AV-Gemeente Top Uitgebreid voor inwoners met een inkomen tot maximaal 120% van het wsm bedragen in het eerste jaar (2016) naar verwachting € 1.050.000,-. Dit bedrag is beschikbaar binnen de integratie-uitkering sociaal domein. Wie is daarvoor verantwoordelijk? De raad is verantwoordelijk voor het stellen van de kaders. Het college is verantwoordelijk voor de uitvoering van het beleid. Wanneer en hoe zal de raad over de voortgang worden geïnformeerd? De raad zal middels de planning- en controlcyclus worden geïnformeerd over de voortgang. Voorstel Op grond van het voorgaande besluit het college de raad voor te stellen om: 1. inwoners die over 2015 het volledige eigen risico hebben betaald en beschikken over een inkomen dat lager is dan 120% van het wettelijk sociaal minimum in 2015 een eenmalige uitkering van € 325,- te verstrekken; 2. vanaf 1 januari 2016 een gemeentelijke bijdrage te leveren aan de collectieve zorgverzekering (AV-Gemeente Top Uitgebreid) van personen met een inkomen tot 120% van het wettelijk sociaal minimum; 3. de gemeentelijke bijdrage voor deze collectieve zorgverzekering over 2016 vast te stellen op € 600,- per persoon op jaarbasis; 4. de bevoegdheid om deze bijdrage jaarlijks (na onderzoek naar gebruik en de hoogte van de premie van de zorgverzekering) te wijzigen, aan het college te delegeren. 3. Uitwerking Wat willen we bereiken? Per 1 januari zijn de Wtcg en de CER door het Rijk afgeschaft. Deze regelingen waren bedoeld om chronisch zieken en gehandicapten een gerichte compensatie te bieden voor meerkosten als gevolg van hun ziekte en/of handicap. Uit onderzoek blijkt echter dat de vergoedingen vaak terecht kwamen bij mensen die geen meerkosten hadden en/of over een hoog inkomen beschikten. Daarom heeft het Kabinet besloten om af te stappen van de ongerichte compensatie via de Wtcg en CER en in te zetten op een vorm van ondersteuning die beter toegesneden is op de persoonlijke situatie van burgers. Door middel van een combinatie van een fiscale regeling voor specifieke zorgkosten en gemeentelijk maatwerk voor de ondersteuning van mensen met een chronische ziekte of handicap, wordt dit nu mogelijk gemaakt. Vanaf 1 januari 2015 is de gemeente verantwoordelijk voor compensatie van de kosten die voorheen onder de Wtcg en CER vielen. Wij zijn hierbij vrij om te bepalen of en zo ja aan wie en hoe een tegemoetkoming/compensatie wordt verstrekt. De afschaffing van de Wtcg en CER raakt veel inwoners en gaat gepaard met grote budgetverschuivingen richting gemeenten. 3
3
Uit informatie van het Centraal Administratiekantoor (CAK) blijkt dat er in de gemeente Haarlemmermeer in 2013
14.101 personen recht hadden op een tegemoetkoming op grond van de Wtcg en 16.016 op een uitkering op grond van de CER.
onderwerp
Tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten
Volgvel
3
In het raadsvoorstel 'Wijziging minimabeleid als gevolg van inwerkingtreding Participatiewet' (2014.0049305) hebben wij reeds aangekondigd dat wij deze groep inwoners (deels) willen compenseren voor de terugval in inkomen als gevolg van het afschaffen van de twee inkomensondersteunende maatregelen. Het jaar 2015 hebben we daarbij aangemerkt als overgangsjaar, waarin we onderzoeken hoe we dit concreet willen gaan doen. Met dit raadsvoorstel willen wij inwoners met een laag inkomen en hoge zorgkosten compenseren. Wat gaan we daarvoor doen? In dit raadsvoorstel stellen wij maatregelen voor om de afschaffing van de Wtcg en CER te compenseren. Wij hebben eerder al een tweetal incidentele maatregelen getroffen, namelijk een compensatie voor het wegvallen van de Wtcg in 2015 en een compensatie voor het wegvallen van de CER in 2014. Eerder vastgestelde compensatiemaatregelen in 2014 en 2015 Compensatie Wtcg in 2015 Tot 2015 ontvingen chronisch zieken en gehandicapten jaarlijks een uitkering op grond van de Wtcg. Daarnaast ontving men op grond van de Wtcg ook een maandelijkse korting op de eigen bijdrage Wmo en Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). De financiële gevolgen hiervan zijn direct merkbaar, omdat de eigen bijdrage die men moet betalen hoger wordt. Wij hebben daarom al eerder besloten om (alleen in 2015) de inkomensonafhankelijke eigen bijdrage op grond van de Wmo op nihil te stellen. 4
Compensatie CER 2014 De afschaffing van de CER had al in 2014 effect. Eind 2013 is deze tegemoetkoming voor het laatst uitgekeerd. Vooruitlopend op nieuw te vormen beleid, is daarom de uitkering voor chronisch zieken en gehandicapten, die jaarlijks op grond van de Wet werk en bijstand (WWB) wordt verstrekt, eenmalig verhoogd met een bedrag van € 189,-. Dit bedrag is in december 2014 uitbetaald. Voor deze maatregel is € 274.000, - beschikbaar gesteld vanuit het budget bijzondere bijstand. 5
Compensatie vanaf 2016 Om te bepalen of het noodzakelijk is om compensatie te bieden en tot welke hoogte, is het van belang te kijken wat de inkomenseffecten zijn als gevolg van het afschaffen van de compensatieregelingen Wtcg en CER. Het Nationaal Instituut voor Budgetvoorlichting (NIBUD) heeft hier in opdracht van de Chronisch zieken en Gehandicaptenraad Nederland (CG-Raad) onderzoeknaar gedaan. Er blijkt sprake te zijn van een inkomensachteruitgang variërend van 0 tot 8,5%. Het wegvallen van de CER zorgt voor de meeste huishoudens voor nog een extra inkomensdaling van 0,5 %. Wij willen deze inkomensachteruitgang daarom (deels) compenseren. 6
4
Nota van B&W 'Vaststelling beleidsregels sociaal domein gemeente Haarlemmermeer 2015'. Registratienummer
2014.0056402. 5
Raadsvoorstel 2014.0027023 'Tegemoetkoming specifieke groep minima'.
6
Op 1 januari 2014 fuseerde de CG-Raad met het Platform VG tot de nieuwe koepelorganisatie leder(in), een
'netwerk voor mensen met een beperking of chronische ziekte'.
onderwerp
Tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten
Volgvel
4
Varianten Er zijn verschillende varianten onderzocht om de inkomensachteruitgang te kunnen compenseren, zowel op grond van de Wmo als de bijzondere bijstand. Binnen de Wmo mag er geen rekening worden gehouden met de hoogte van het inkomen. Ook mensen met een hoog inkomen komen dan in aanmerking voor een bijdrage. Dit was juist één van de redenen om de Wtcg en CER af te schaffen. Met de verstrekking van bijzondere bijstand kan meer maatwerk worden geleverd. De uitvoeringslast voor de gemeente is echter zeer groot, omdat elke aanvraag individueel beoordeeld moet worden. Vanaf 1 januari 2015 mag er immers geen categoriale bijzondere bijstand meer worden verleend, met uitzondering van de collectieve ziektekostenverzekering. Een andere variant is het afsluiten van een collectieve zorgverzekering specifiek voor de groep mensen met extra medische kosten. Uit onderzoek blijkt dat 80% van de medische meerkosten die voorheen onder de Wtcg en CER vielen, verzekerbaar zijn en in een collectieve zorgverzekering kunnen worden ondergebracht. De uitvoeringslast voor de gemeente is beperkt, omdat we alleen de eerste aanvraag voor toetreding tot de collectieve zorgverzekering beoordelen. De feitelijke toets ligt vervolgens bij de verzekeraar. Gezien bovenstaande heeft compensatie via de collectieve aanvullende zorgverzekering de voorkeur. Mensen met beperkingen en/of chronisch zieken hebben vaak een specialistische zorgvraag. Als de zorgvraag niet onder de collectieve zorgverzekering valt, is maatwerk nodig. Dit maatwerk zullen wij, met toepassing van de regelingen binnen het sociaal domein en vooral de bijzondere bijstand, leveren. Naar verwachting valt 80% van de medische meerkosten wel onder de collectieve zorgverzekering. In de nota 'Wijziging minimabeleid als gevolg van inwerkingtreding Participatiewet' hebben we aangekondigd dat we in 2015 onderzoeken of we een (aanvullend) contract kunnen afsluiten met de huidige zorgverzekeraar (Z&Z) om de kosten, die voorheen onder de Wtcg en CER vielen, op basis van een aanvullende collectieve zorgverzekering, te verzekeren. Ook hebben we bekeken of we met twee andere grote zorgverzekeraars binnen onze regio een collectieve aanvullende zorgverzekering konden afsluiten, zodat (deels) voorkomen kan worden dat mensen moeten overstappen naar een andere ziektekostenverzekeraar. Na een marktconsultatie blijkt dat er hiertoe momenteel onvoldoende bereidheid is onder de overige zorgverzekeraars. Wij zijn daarom alleen in gesprek gegaan met Z&Z voor het afsluiten van een collectieve aanvullende zorgverzekering voor de mensen met een inkomen tot 120% van het wsm. Met deze inkomensgrens sluiten we aan bij de grens zoals die ook geldt bij verstrekking van bijzondere bijstand. De minister van Volksgezondheid Welzijn en Sport (VWS) heeft de ambitie om meer zorgverzekeraars te bewegen een passende zorgverzekering aan te bieden voor mensen met een hoge zorgvraag. Dit voornemen heeft zij inmiddels geconcretiseerd door aanpassing van de zogenaamde 'risicoverevening', waardoor het voor zorgverzekeraars aantrekkelijker wordt om zich te richten op kwetsbare groepen. Mogelijk kan door deze maatregel het aantal aanbieders van een dergelijke verzekering toenemen. 7
8
7
Er bestaat geen plicht tot aanbesteden. Het betreft een 2-B dienst.
8
Slechts één partij, met maar een marktaandeel van 3% in onze gemeente, was hiertoe bereid. Slechts een deel
van deze 3% zal van een collectieve aanvullende zorgverzekering gebruik gaan maken. Het is daarom weinig zinvol om met deze ziektekostenverzekeraar een contract af te sluiten. Het belangrijkste argument voor zorgverzekeraars om geen contract af te willen sluiten met de gemeente, is dat de gemeente Haarlemmermeer niet tot hun (belangrijkste) werkgebied behoort.
onderwerp
Tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten
Volgvel
5
De collectieve zorgverzekering De collectieve verzekering bestaat op dit moment uit twee onderdelen: de natura basisverzekering (Z&Z Zorg Zeker Polis) en de aanvullende verzekering (AV-Standaard of AV-Top). De basisverzekering is een reguliere, door iedere Nederlander af te sluiten verzekering, waar Z&Z voor gemeenten een collectiviteitskorting op geeft. Dit pakket wordt door de minister van VWS vastgesteld. Daarnaast kan een gemeente 'bovenop' deze reguliere verzekering een aanvullend 'Gemeentepakket' met extra dekkingen aan haar inwoners aanbieden. Ook hierop wordt door Z&Z een collectiviteitskorting gegeven. Dit 'Gemeentepakket' wordt in overleg met gemeenten samengesteld. In 2016 kiezen wij voor de onderstaande aanvullende gemeentepakketten, als toevoeging op de basisverzekering: • AV-Gemeente Standaard; • AV-Gemeente Top Uitgebreid inclusief een verzekering van het verplicht eigen risico. Indien mensen overstappen naar een van deze pakketten, vindt er geen (medische) keuring plaats. Z&Z weigert geen nieuwe deelnemers op basis van handicap of (chronische) ziekte. Tevens zijn kinderen tot 18 jaar gratis meeverzekerd. 9
Verplicht eigen risico Op grond van de Zorgverzekeringswet heeft iedere verzekerde van 18 jaar of ouder in 2015 een wettelijk verplicht eigen risico van € 375,-. Juist chronisch zieken en gehandicapten maken dit bedrag grotendeels tot volledig op, gezien hun noodzakelijke aanspraak op zorg. Tot 2014 werden zij daarvoor (deels) gecompenseerd via de CER. Om hen voor het wegvallen van de CER te compenseren, is een volledige dekking van het verplicht eigen risico in de gemeentelijke collectiviteit opgenomen. Hiermee willen we ook voorkomen dat mensen met een laag inkomen zorg mijden vanwege het verplicht eigen risico.
10
Premies basisverzekering en aanvullende verzekering De premie voor de basisverzekering bedraagt € 92,77 per maand. De premie voor de AVGemeente Standaard bedraagt € 28,07 per maand en voor de AV-Gemeente Top Uitgebreid € 47,69 per maand. De dekking van de AV-Gemeente Top Uitgebreid is in 2015 verder uitgebreid met een aantal dekkingen voor compensatie van medisch gerelateerde meerkosten van chronisch zieken en gehandicapten. De premie voor het verzekeren van het verplicht eigen risico bedraagt € 31,20 per maand, maar wordt in 2016 waarschijnlijk naar beneden bijgesteld. De premies voor 2016 worden half november dit jaar bekend gemaakt. 11
12
Gemeentelijke bijdrage voorde premie van AV-Gemeente Top Uitgebreid Meer dan 80% van de gemeenten heeft (een deel van) het nieuwe (Wtcg/CER) budget ontsloten via de gemeentelijke collectiviteit. Het financieel voordeel van deelnemers aan het meest uitgebreide pakket bedraagt landelijk gemiddeld € 460,- op jaarbasis. Dit bedrag is opgebouwd uit een gemiddelde gemeentelijke bijdrage van € 340,- en een gemiddelde korting van de verzekeraar van € 120,-. Daarnaast hanteert meer dan de helft van de gemeenten een inkomensgrens van 120% of hoger.
9
De AV-Standaard of AV-Top worden in het kader van het minimabeleid al aangeboden.
In de praktijk blijkt dat 80 tot 90% van deze doelgroep het maximale eigen risico betaalt. De gemeente krijgt een korting van 9% op de premie van de basisverzekering en een korting van 10% op de premie van de AV-Gemeente Standaard en de AV-Gemeente Top Uitgebreid. 10 11
12
De verwachting is dat de premie tussen de € 28 en € 30 zal liggen.
onderwerp
Tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten
Volgvel
6
Wij stellen voor om de gemeentelijke bijdrage voor 2016 vast te stellen op € 600, - op jaarbasis, per verzekerde. Een hogere premie is gelet op het feit dat mensen beschikken over een laag inkomen, niet wenselijk. Door de relatief hoge bijdrage ten opzichte van andere gemeenten, zullen meer mensen bereid zijn een AV-Top Gemeente Uitgebreid af te sluiten, waardoor het beroep op de bijzondere bijstand zal afnemen. De te betalen premie voor de zorgverzekering inclusief AV-Gemeente Top Uitgebreid en verzekering eigen risico bedraagt € 121,66 per maand . De te betalen premie voor de zorgverzekering inclusief AV-gemeente standaard is € 108,79 per maand. 13
Verwacht aantal gebruikers Niet iedere inwoner met een inkomen tot 120% heeft een noodzaak om deel te nemen aan de gemeentelijke collectiviteit. Bijvoorbeeld inwoners die weinig tot geen zorgvraag (denken te) hebben en inwoners die een beroep kunnen doen op anderen om in hun zorgkosten te voorzien. Er is ook een aanzienlijke groep die weliswaar een laag inkomen heeft, maar afdoende verzekerd is met een beperktere dekking (of van mening is dat te zijn), zoals studenten en jongeren. Op dit moment vallen 7.600 personen van 18 jaar en ouder onder de doelgroep met een inkomen tot 120% van het wsm. Van deze groep ontvingen 3.474 personen in 2013 een vergoeding van het CAK op grond van de Wtcg en/of CER. Zij zullen niet allen gebruik gaan maken van de collectieve zorgverzekering AV-Gemeente Top Uitgebreid. De verwachting is dat in het eerste jaar bij een tegemoetkoming van € 600,- op jaarbasis circa 1.750 personen gebruik maken van deze collectiviteit. Van deze groep maken 1.100 personen reeds gebruik van de huidige AV-Top. De verwachting is dat bijna al deze mensen zullen overstappen naar de AV-Gemeente Top Uitgebreid. De verwachting is dat dit aantal zal oplopen naar 2.060 in 2017 en 2.450 in 2018. Het aantal deelnemers betreft een voorzichtige schatting, waarbij gebruik is gemaakt van ervaringscijfers van gemeenten waar de uitgebreide collectieve verzekering vorig jaar al is geïntroduceerd. 14
Huidige collectieve zorgverzekering Wij hebben al een collectieve zorgverzekering AV-Gemeente Standaard, afgesloten bij Z&Z. Hier maken 391 personen van 18 jaar of ouder gebruik van. De klant kan tegen een relatief laag bedrag zich bijverzekeren tegen ziektekosten en de gemeente heeft lagere uitvoeringskosten, omdat er minder aanvragen voor bijzondere bijstand worden ingediend. De deelnamegraad is echter laag: slechts 13% van de potentiële doelgroep maakt gebruik van de verzekering. In samenwerking met Z&Z wordt een voorlichtingscampagne gestart om het gebruik van deze collectieve aanvullende verzekering te bevorderen. De huidige korting op de aanvullende premie bedraagt € 12,05 per maand. Deze korting blijft vooralsnog ongewijzigd.
13
Bedragen gelden voor 2015, half november dit jaar worden de nieuwe premiebedragen bekend.
14
Cijfers zijn afkomstig van bureau BS&F. Bureau BS&F ondersteunt (lokale) overheden, zorgverzekeraars en
belangenorganisaties bij het versterken van sociaal beleid.
onderwerp
Tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten
Volgvel
7
Doorontwikkeling gemeentelijke collectiviteit De komende jaren zal mogelijk de collectiviteit wijzigen, om het aanbod vanuit deze collectiviteit te optimaliseren. De doorontwikkeling van de gemeentelijke collectiviteit is een meerjarig traject. Naast de inhoud van de dekking zal de komende tijd ook de toegevoegde waarde verkend worden van: • interventies gericht op voorkómen van (verdere) chronische beperkingen; • aanbieden van preventieprogramma's in samenwerking met de GGD, die worden vergoed vanuit de AV Gemeente Top; • gerichte/selectieve inkoop rekening houdend met specifieke behoeften van de doelgroep. Voor de doorontwikkeling zal gebruik gemaakt worden van verschillende bronnen, zoals klanten (door middel van klanttevredenheidsonderzoeken), vertegenwoordigers van klanten (patiëntenverenigingen, cliëntenraden, Sociale Alliantie), Nibud en de zorgverzekeraars. De Participatieraad wordt hier ook bij betrokken. Eenmalige extra maatregel in 2015 De tegemoetkoming voor de AV-Gemeente Top Uitgebreid gaat in op 1 januari 2016. Over 2015 is er geen tegemoetkoming meer verstrekt voor het wettelijk eigen risico voor ziektekosten. Dit eigen risico is vanaf 2016 meeverzekerd in de verzekering AV-Gemeente Top Uitgebreid. Wij willen mensen die over 2015 nog wel het volledige eigen risico hebben betaald en beschikken over een inkomen dat lager is dan 120% van het wsm een eenmalige uitkering verstrekken van € 325,-. Hiermee wordt het eigen risico over 2015 bijna volledig vergoed en wordt het beschikbare budget vrijwel volledig ingezet. In de gemeente Haarlemmermeer beschikken 7.600 personen over een inkomen dat lager is dan 120% van het wsm. Van deze groep ontvingen 3.474 personen in 2013 een tegemoetkoming op grond van de Wtcg en/of CER. Naar verwachting zal van deze groep 70% een beroep doen op deze eenmalige uitkering . Dit komt neer op circa 2.450 personen. De kosten bedragen € 796.250,-. 15
De aanvragen voor de eenmalige uitkering kunnen worden ingediend in de maanden december 2015 en januari 2016. Een groot deel van de mensen die een aanvraag indient voor een eenmalige uitkering, zal ook een beroep doen op de bijdrage voor de AVGemeente Top Uitgebreid. Deze aanvragen kunnen gelijktijdig worden afgehandeld. Gevolgen voor de uitvoering Wanneer we kiezen voor een aanvullende zorgverzekering, waarbij een inkomensgrens van 120% van het wettelijk minimumloon wordt gehanteerd, komen (maximaal) 7.600 personen hiervoor in aanmerking. Zij zullen niet allen deelnemen aan de collectieve verzekering. De verwachting is dat in 2016 1.750 personen zullen deelnemen aan de AV-Gemeente Top Uitgebreid, waarvan er 1.100 bij de gemeente bekend zijn omdat zij nu over een AV-Top verzekering beschikken. Dit is een toename van 650 verzekerden. Van de AV-Gemeente Standaard zullen in 2016 mogelijk 465 personen gebruik maken; 391 van hen maakt al gebruik van deze verzekering. Dit is een toename van 74 verzekerden. 16
' Het aantal aanvragers voor de eenmalige uitkering zal lager liggen, omdat mensen zelf een aanvraag moeten 5
indienen en er ook rekening wordt gehouden met het aanwezige vermogen. Bij de uitvoering van de Wtcg en CER werd de uitkering automatisch toegekend. 16
De grens die ook bij de verstrekking van bijzondere bijstand wordt gehanteerd.
onderwerp Volgvel
Tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten 8
Door de koppeling van gegevensbestanden is het niet nodig om alle mensen die zich aanmelden voor een aanvullende verzekering, persoonlijk uit te nodigen voor een gesprek. De schatting is dat van 60 tot 70% van de mensen die zich aanmelden, geen nadere informatie nodig is en dat kan worden volstaan met informatie die we verkrijgen uit de koppeling van gegevensbestanden. Na (digitale) aanmelding kunnen inkomensgegevens langs geautomatiseerde weg worden gecontroleerd en kan worden beoordeeld of mensen in aanmerking komen voor de aanvullende verzekering. Vervolgens wordt de ziektekostenverzekeraar hierover geïnformeerd. De ziektekostenverzekeraar draagt verder zorg voor het daadwerkelijk afsluiten van de verzekering en het afgeven van de polis. Van een kleine groep mensen zullen de inkomensgegevens niet via bestandskoppeling kunnen worden gecontroleerd. Bij deze groep zal steekproefsgewijs worden gecontroleerd of zij in aanmerking komen voor de aanvullende collectieve zorgverzekering. Deze controle is voldoende om oneigenlijk gebruik te voorkomen. Doordat niet alle aanmeldingen geautomatiseerd kunnen worden verwerkt, is er sprake van extra werk. Deze extra werkzaamheden kunnen worden uitgevoerd door inhuur van 2 medewerkers gedurende 3 maanden (periode december 2015 t/m februari 2016). De hieraan verbonden kosten van € 40.000,- kunnen worden betaald uit de integratie-uitkering sociaal domein binnen het gemeentefonds. Wat mag het kosten? De kosten in 2015 kunnen worden gedekt uit de tegemoetkoming van € 1.252.000,- die wij vanuit het Rijk ontvangen voor het compenseren van het wegvallen van de Wtcg en CER. Dit bedrag maakt onderdeel uit van de integratie-uitkering sociaal domein binnen het gemeentefonds. Ter compensatie van het wegvallen van de Wtcg en CER is besloten' om in 2015 de inkomensonafhankelijke eigen bijdrage op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) op nihil te stellen. De kosten hiervan bedragen naar verwachting € 430.000,-. Deze compensatieregeling vervalt per 1 januari 2016. Er resteert in 2015 een bedrag van € 822.000,-. Dit bedrag willen wij aanwenden voor een verstrekking van een eenmalige uitkering ad € 325,- aan de personen die het verplicht eigen risico volledig hebben betaald en over een inkomen beschikken dat lager is dan 120% van het wsm. De kosten hiervan bedragen in 2015 naar verwachting € 796.250,-. De bijdrage van de gemeente voor de aanvullende zorgverzekering AV-Gemeente Top Uitgebreid, bedraagt € 600, - per verzekerde op jaarbasis. De kosten hiervan bedragen circa € 1.050.000,-, afhankelijk van het uiteindelijke aantal deelnemers aan de collectieve ziektekostenverzekering. Dit bedrag is beschikbaar binnen de integratie-uitkering sociaal domein. Risico De collectieve zorgverzekering en de eenmalige uitkering over 2015 komen in plaats van de compensatie die in het verleden vanuit de Wtcg en CER werd verstrekt. Het betreft een nieuwe maatregel en er wordt daarom uitgegaan van aannames en ervaringscijfers bij andere gemeenten. De praktijk zal moeten uitwijzen hoeveel mensen daadwerkelijk van de collectieve zorgverzekering gebruik gaan maken. Indien het aantal deelnemers groter is dan verwacht kan de gemeentelijke bijdrage in de toekomst lager worden vastgesteld. Wij zullen dit nauwgezet monitoren.
onderwerp Volgvel
Tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten 9
Wie is daarvoor verantwoordelijk? De raad is verantwoordelijk voor het stellen van de kaders. Het college is verantwoordelijk voor de uitvoering van het beleid. Wanneer en hoe zal de raad over de voortgang worden geïnformeerd? De raad zal middels de planning- en controlcyclus worden geïnformeerd over de voortgang. Overige relevante informatie Communicatie. De gemeente kent een groot deel van de doelgroep niet en zal, middels de lokale media, bekendheid geven aan de mogelijkheid om gebruik te maken van de aanvullende collectieve ziektekostenverzekering. In samenwerking met Z&Z zullen de mensen die nu gebruik maken van de AV Top verzekering er op gewezen worden dat zij kunnen overstappen naar de AVGemeente Top Uitgebreid. Mensen kunnen zich aanmelden via de site www.gezondverzekerd.nl. Deze website bevat alle relevante informatie over de gemeentelijke collectiviteit en biedt (potentiële) deelnemers de mogelijkheid hun huidige verzekering op premie en dekking te vergelijken met die van de gemeentelijke collectiviteit. Participatieraad De Participatieraad is tijdens het reces op informele wijze geconsulteerd in het voortraject van dit raadsvoorstel. De Participatieraad ontvangt het raadsvoorstel daarnaast voor advisering, na besluitvorming in het college.
4. Ondertekening
