Qualiteit regionale transmurale zorg
Eenentwintigste jaargang
nummer 3 juli 2011
R A A K L I J N E N
Redactioneel Raaklijnen Diep Veneuze Trombose geactualiseerd Nieuw MRSA-protocol voor huisartsen bij semi-spoedverwijzingen Dementie in beweging Werkconferentie CVA-ketenzorg regio Helmond Quartz ‘Met het oog op de toekomst’ Apothekers werken steeds meer samen Start poliklinisch spreekuur voor mensen met een verstandelijke beperking Klinische Conférence ADHD Zichtbare Schakel Helmond Mededelingen Mutaties specialisten Ouderengeneeskunde / huisartsen / verloskundigen / praktijkondersteuners Aankondigingen
Redactioneel door: Ans Hendrikx, medisch coördinator Quartz Met de vakantie in het vooruitzicht is het nog even heel hard werken om alles netjes achter te laten en de deur dicht te kunnen trekken. Uw inspanning wordt hopelijk beloond met rust, zon en gezelligheid. In dit nummer wordt de nieuwe werkwijze voor het diagnosticeren van een diep veneuze trombose toegelicht. De Point Of Care D-dimeer test maakt het mogelijk om in de huisartsenpraktijk een DVT snel en voldoende uit te sluiten. Fijn voor de patiënt maar ook efficiënt voor de ziekenhuisorganisatie. Op dit moment werken al 22 huisartspraktijken en de spoedpost op deze nieuwe manier. Huisartsen maken zich zorgen over de dementerende mensen in hun praktijk. De gemiddelde patiënt met dementie woont eerst 5 jaar thuis om de laatste 2 jaar van zijn leven te verblijven in een verpleeghuis. Ook de mantelzorger van de thuiswonende patiënt heeft ondersteuning nodig. Gelukkig zijn er steeds meer fysiotherapeuten, ergotherapeuten en logopedisten die zich hierin specialiseren en iets te bieden hebben voor deze groep die vanwege gedragsproblemen moeilijker te behandelen is. Quartz speelt hierop in met het project Dementie in Beweging, waarover u meer leest in deze Raaklijnen. Ik vraag uw speciale aandacht voor twee jonge ambitieuze apothekers uit de eerste en tweede lijn. Stadsapotheker Willem van de Spijker en ziekenhuisapotheker Bjorn Brassé vertellen enthousiast over hun samenwerking. Zij willen samen veel verbeteren op het gebied van medicatieveiligheid. Dat dit niet zonder slag of stoot gaat, houdt hen niet tegen. Leuk om te lezen. Vele professionals betrokken bij de CVA-ketenzorg in onze regio, hebben onlangs aan de Quartzwerkconferentie 'Met het oog op de toekomst' deelgenomen. Centraal stond de Europese richtlijn Helsingborg Declaration on Stroke, waaraan de CVAketenzorg in 2015 moet voldoen. Het belang hiervan is groot. Het aantal CVA’s zal de komende jaren toenemen met 44%. Jaarlijks zijn er ongeveer 450 opnames CVA-patiënten in het Elkerliek ziekenhuis, exclusief de TIA’s. CVA is de grootste veroorzaker van invaliditeit. In dit nummer vindt u een kort verslag van de werkconferentie. Tenslotte komt u een samenvatting van de laatste Klinische Conférence ADHD tegen. Er is nieuws over de combinatiepoli ADHD van de kindergeneeskunde en de GGZ. De huisarts neemt na verloop van tijd, als er na behandeling in de tweede lijn een stabiel beeld ontstaat, de patiënten over uit de tweede lijn.
2
R
A
A
K
L
I
J
N
E
N
Diep Veneuze Trombose geactualiseerd door: Kees de Kock, huisarts Ik wens u een ontspannen vakantie toe! Het protocol DVT is geactualiseerd en rolt binnenkort van de pers. Zoals gebruikelijk zal het in diverse vormen waaronder internet, maar ook het vertrouwde samenvattingskaartje, zijn weg vinden naar de doelgroep: de huisarts(envoorziening), de thuiszorg, de HAP/Spoedpost en de afdeling SEH. Aanleiding De aanleiding van de herziening werd gevormd door in 2008 het beschikbaar komen van een nieuwe NHGstandaard en CBO-consensus. In het Elkerliek liepen we destijds voorop met de implementatie van het protocol DVT. Het protocol speelde een belangrijke rol bij de verschuiving van de zorg voor DVT van de tweede naar de eerste lijn. Deze verschuiving werd destijds mogelijk gemaakt door het beschikbaar komen van de LMWH zoals dalteparine (Fragmin®). Hierdoor was het niet langer nodig mensen op te nemen voor een behandeling met heparine via een pomp. Point Of Care test Ook nu was een belangrijke innovatie klaar voor implementatie. Dit keer ging het om een diagnosticum: de Point Of Care D-dimeer test. Deze test is in een aantal klinische onderzoeken gevalideerd. In combinatie met de Eerstelijns Beslisregel (een aanpassing door Oudega van de tweedelijns Wells criteria) maakt deze het mogelijk in de huisartsenpraktijk een DVT snel en voldoende betrouwbaar uit te sluiten. Het is aangetoond dat hierdoor in veel gevallen het maken van een echo overbodig wordt gemaakt. Op dit moment brengen mensen bij wie onderzocht wordt of mogelijk sprake is van een DVT, nog een groot aantal uren in het ziekenhuis door. Met het toepassen van de nieuwe werkwijze, die ook op de spoedpost zal worden geïntroduceerd, zal dit voor een groot aantal patiënten worden voorkomen. Daarom heeft deze stroomlijning van de diagnostiek grote voordelen, niet alleen voor de patiënten maar ook voor de ziekenhuislogistiek met name op de SEH. Implementatie Het is interessant om te zien hoe zo’n transmuraal protocol tot stand komt, hoeveel mensen erbij betrokken zijn en hoeveel tijd het toch nog kost om iets wat zo’n evidente verbetering betekent voor alle betrokkenen, tot stand te brengen. De verdere implementatie wordt een mooie casus verandermanagement. Voorlichting is daarbij belangrijk, maar ook moet het aantrekkelijk gemaakt worden om volgens het protocol te werken, bijvoorbeeld door te laten zien dat het werkt en ieders
3
inspanningen te waarderen. Het is belangrijk ook de assistentes in de huisartsenpraktijken tijdig hierbij te betrekken. Zij spelen immers een belangrijke rol bij de triage en zullen in veel praktijken ook de tests moeten gaan uitvoeren.
Instructiebijeenkomst De eerste instructiebijeenkomst voor de Point Of Care test heeft inmiddels plaatsgevonden. Op 17 oktober 2011 wordt de instructie nogmaals herhaald. De documenten zijn te vinden op de website van Quartz bij Professionals>Samenwerking>Protocollen.
Nieuw MRSA-protocol voor huisartsen bij semi-spoedverwijzingen door: Patricia Willemse, hygiëniste Nederland kent een streng MRSAbeleid: enerzijds gericht op vroegtijdige opsporing van MRSA en anderzijds, als een MRSA wordt gevonden, verspreiding trachten te voorkomen door isolatiemaatregelen. Hierbij is een goede samenwerking met huisartsen onontbeerlijk. Een vroege signalering van patiënten met MRSA is noodzakelijk om zo snel mogelijk maatregelen te kunnen nemen. Daarom wordt de huisartsen gevraagd om bij doorverwijzing van een patiënt de betrokkenen zo spoedig mogelijk te informeren in geval van: 1) Patiënten die opgenomen of behandeld zijn geweest in een buitenlands ziekenhuis of Nederlands ziekenhuis met MRSA-epidemie. 2) Patiënten die beroepsmatig in contact komen met varkens of vleeskalveren of woonachtig zijn op een dergelijke boerderij. Wanneer kweken worden afgenomen door de huisartsen terwijl de MRSA-verdachte patiënt nog thuis is, kan dit een opname of behandeling in isolatie voorkomen, hetgeen de patiëntvriendelijkheid ten goede komt. Het gaat er hierbij NIET om dat een huisarts kweekafnames gaat overnemen van het Elkerliek ziekenhuis. Dat wat hier op de poliklinieken al gebeurt, zal ook blijven gebeuren. Een patiënt die bijvoorbeeld naar een orthopeed wordt doorverwezen voor een heupprothese, wordt gewoon in het Elkerliek gekweekt. Waar het wel om gaat zijn de ’semi-spoed’patiënten. In dat geval valt er tijdswinst te behalen. Concrete voorbeelden: Patiënt heeft een ski-ongeval gehad in het buitenland en is met gips teruggekomen in Nederland. Duidelijk is dat het gips verwijderd moet worden. Wanneer u op dat moment de MRSA-screening verricht kan de patiënt sneller geholpen worden. U laat een gastroscopie verrichten bij een varkenshou-
4
R
A
A
K
L
I
J
N
E
N
der. Wanneer blijkt dat patiënt MRSA negatief is, worden hem isolatiemaatregelen tijdens het onderzoek bespaard. Het genoemde protocol is te raadplegen via de Quartz website: Professionals / Samenwerking en communicatie / Protocollen. Het protocol voor de RTA-klapper, in geplastificeerd A5 formaat, wordt u medio juli toezonden.
Dementie in beweging door: Herma Kats, projectleider Dementie
Steeds meer gespecialiseerde zorgverleners in de zorg voor dementie Het programma Ketenzorg Dementie breidt het netwerk van geschoolde zorgverleners, die in de thuissituatie de cliënt met dementie en mantelzorger kunnen ondersteunen, verder uit. Dementie in Beweging Op dinsdag 17 mei 2011 vond de scholing ‘Dementie in Beweging’ plaats in Bakel. Ruim 45 paramedici hadden zich ingeschreven om hun inhoudelijke kennis te verbeteren en te netwerken met andere professionals. Tijdens de scholing waren er inspirerende sprekers die de groep niet alleen kennis bijbrachten maar ook aanzetten om verschillende casussen op te lossen. Aanleiding De scholing is ontstaan vanuit een mantelzorger die vertelde dat haar moeder niet altijd mee wilde werken tijdens de therapie. Mantelzorger: ”De fysiotherapeut zei dat mam niet altijd wilde. Waarbij ik dan aangaf, dat je haar iets anders moet benaderen. Ik gaf hem aan hoe hij haar moest motiveren. Je moet vaak naar iedereen aangeven hoe je het beste met haar om kan gaan, anders komen er problemen, dan wordt ze opstandig en boos.” Omgaan met mensen met dementie blijkt in de praktijk vaak lastig, ook het motiveren en het behandelen is lastiger vanwege gedragsproblemen die veroorzaakt worden door de dementie. Vanuit de Ketenzorg Dementie Helmond stelden we de vraag: ‘Hoe kunnen we nu toch zorgen dat een dementerende de behandeling krijgt die hij nodig heeft?’ en ‘Hoe kunnen we patiënten, mantelzorgers en andere zorgverleners op de hoogte brengen van de nieuwe ontwikkelingen op het gebied van ergotherapie, fysiotherapie en logopedie?’ Het project Het project ‘Dementie in Beweging’ is hierop vanuit Quartz en CZ-fonds van start gegaan. De scholing voor paramedici (fysiotherapeuten, ergotherapeuten
5
en logopedisten) was hierin een belangrijk onderdeel, waarbij vervolgens deze zorgverleners een rol krijgen binnen de ketenzorg. De zorgverleners zullen jaarlijks worden bijgeschoold door middel van een netwerkbijeenkomst, waarin kennis belangrijk is maar ook het uitwisselen van informatie, het bespreken van casuïstieken en de samenwerking centraal staat. In de toekomst zullen meer zorgverleners op deze manier betrokken worden. Folder Om de zorg op de juiste plek terecht te laten komen is een speciale informatiefolder ontwikkeld voor mensen met dementie en mantelzorgers. Hierin staat beschreven met welke vragen men terecht kan bij de fysiotherapeut, ergotherapeut of logopedist. Deze folders zullen binnenkort verspreid worden op diverse plaatsen. Daarnaast krijgen verwijzers als huisartsen, geriaters en andere specialisten binnenkort een verwijskaart toegestuurd .
Werkconferentie CVA-ketenzorg regio Helmond Quartz ‘Met het oog op de toekomst.’ door: Joke Driessen, projectleider CVA-ketenzorg
In oktober 2010 zijn de Helsingborg richtlijnen aanvaard door CVA-ketenzorg regio Helmond Quartz als uitgangspunt voor verdere ontwikkeling van de keten. De richtlijnen, vastgesteld door de beroepsverenigingen in samenwerking met de patiëntenorganisatie en de WHO, beschrijven doelen en plannen waar CVA-zorg in 2015 aan dient te voldoen. De werkconferentie ‘Met het oog op de toekomst’ is op 7 juni 2011 georganiseerd voor professionals en managers, die deel uitmaken van de CVA-keten en betrokken zijn bij CVA-zorg. Het doel van deze werkconferentie was om met elkaar van gedachten te wisselen over de status van ketenzorg CVA, vergeleken met de Helsingborg richtlijnen en een gezamenlijk uitgangspunt te formuleren voor de verdere ontwikkeling van de keten. Na een inleiding door Sander Kok, neuroloog en Joke Driessen, projectleider CVA-ketenzorg, vond er in vier themaworkshops een levendige discussie plaats over de uit te zetten koers. Uitkomsten bijeenkomst Enkele ideeën uit de workshops volgen hieronder: • Bewustwording van het publiek van tekenen van een beroerte heeft een hoge prioriteit. Er werden verschillende creatieve ideeën aangedragen om die bewustwording te bevorderen. Onderdeel van vroegherkenning is: opnemen van voorlichting over de FAST-test in de begeleiding van risicogroepen.
6
R
A
A
K
L
I
J
N
E
N
• Daarnaast dient bewustwording van professionals bevorderd te worden door structurele inbedding van het onderwerp in opleidingen en scholingsbeleid. • Goede zorg vraagt voldoende behandelcapaciteit. Daarom moet er aandacht zijn voor goede doorstroming. • Structurele afspraken over het betrekken van de familie/mantelzorg bij de behandeling/revalidatie in de verschillende fases van het CVA zijn van belang. Hierin kan gestructureerde informatievoorziening meegenomen worden, bijvoorbeeld in de vorm van een PID. Alle resultaten van de werkconferentie worden bijeengebracht in een beleidsdocument. Dit beleidsdocument wordt gebruikt als basis voor de komende jaarplannen van de keten. Het complete verslag van de werkconferentie wordt samen met de Helsingborg Richtlijnen geplaatst op de CVA-site van Quartz. Overzicht behandelaars met expertise CVA/ NAH Door de werkgroep Expertise van CVA-ketenzorg is de afgelopen periode hard gewerkt aan de ontwikkeling van een overzicht van behandelaars met expertise CVA/NAH. Er is gestart met het formuleren van expertisecriteria voor de verschillende disciplines: fysiotherapie, ergotherapie, logopedie, diëtetiek en psychologie. Op basis van deze criteria zijn per discipline gegevens van behandelaars bij elkaar gebracht in het overzicht. Het overzicht kan gebruikt worden voor gerichte verwijzing van mensen met CVA door instellingen en door huisartsen. Het overzicht kan ook gebruikt worden als hulpmiddel om een CVA-cliënt zelf en zijn mantelzorger te ondersteunen bij een keuze voor een behandelaar. Het overzicht van experts en de onderliggende criteria wordt geplaatst op de website van Quartz bij CVAketenzorg en in het Vademecum. Contactpersoon voor het overzicht is Joke Driessen.
7
Apothekers werken steeds meer samen door: Arnold Otten ‘Medicatieveiligheid houdt niet op bij de muren van je eigen organisatie'
R A A K V L A K K E N 8
De samenwerking tussen zorgverleners verbeteren. In onze regio speelt Quartz daarbij een belangrijke rol. De belangrijkste spelers op dit veld zijn echter de zorgverleners zelf. Bjorn Brassé, ziekenhuisapotheker in het Elkerliek ziekenhuis en Willem van de Spijker, apotheker van Mediq apotheek ’t Heelhuis, laten in onderstaand artikel zien dat het aan de wil bij die zorgverleners vaak niet ontbreekt. Daarom worden ook al mooie resultaten geboekt. Maar er is nog een lange weg te gaan, zo constateren zij ook. Oké, de weg naar Rome is ouder, maar feit is wel dat er in de gezondheidszorg al vele jaren gepraat wordt over een betere samenwerking tussen enerzijds de ziekenhuisapotheker en anderzijds de stads- of openbare apotheek. Logisch natuurlijk. Van patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen is het van belang dat alle gegevens rond het medicijngebruik goed en snel bereikbaar zijn en bij ontslag is de patiënt gebaat bij een goed vervolg en een adequate voortzetting van dat gebruik. En met de huidige digitale mogelijkheden moet die afstemming in principe vrij makkelijk bereikt kunnen worden. Links Willem van de Spijker en rechts Bjorn Brassé
R
A
A
K
L
I
J
N
E
N
Helaas weten we beter en is de praktijk een stuk weerbarstiger. In 2004 laat een landelijk onderzoek van de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie nog zien dat 800.000 mensen te maken hebben gehad met een ‘gebrekkige overdracht van medische gegevens.’ Nu betreft dit natuurlijk niet alleen de overdracht van medicatiegegevens. In antwoord op vragen naar aanleiding van dit onderzoek antwoordt de toenmalige minister Hoogervorst dat er op 1 januari een landelijk medicatiedossier beschikbaar moet zijn. OZIS: B-weg In 2011 gebeurt er van alles, maar is er nog niet zo heel veel concreet. Als het gaat om steriele bereidingen of de bereiding van specifieke, weinig voorkomende medicijnen, dan worden deze door de openbare apothekers ‘ingekocht’ bij de ziekenhuisapotheek. Ook op digitaal gebied is er een samenwerking omdat in de regio OZIS, het Open Zorg Informatie Systeem, al sinds jaar en dag wordt gebruikt. OZIS is de digitale ‘B-weg’ die ervoor zorgt dat de dienstapotheek in het ziekenhuis gegevens kan ophalen van de openbare apotheken. Maar, zoals het een B-weg betaamt, kent OZIS behoorlijk wat beperkingen. “Het is een basaal systeem dat behoorlijk krakkemikkig begint te worden”, stelt Bjorn Brassé. “Het is echt aan vervanging toe. Bovendien is het in onze regio tot op heden een eenrichtingsverkeersweg, met alleen de mogelijkheid voor de dienstapotheek en het ziekenhuis om gegevens op te halen en niet andersom.” Volgens Brassé moet, voordat accurate medicatiegegevens kunnen worden teruggestuurd, gewacht worden op het moment dat in het Elkerliek het EVS hele-
rassé
9
maal is geïmplementeerd. “De pilotfase duurt helaas wat langer dan we gehoopt hadden, ook omdat we veel technische problemen hebben gehad met de digitale randvoorwaarden. Dit najaar wordt het EVS verder uitgerold en dat willen we eind 2012 hebben afgerond.”
R A A K V L A K K E N 10
Nierfunctie Ondanks dat beide apothekers constateren dat er nog een lange weg te gaan is, zijn er ook positieve geluiden op te tekenen. Zo wordt, op initiatief van Quartz, projectmatig gewerkt aan een verbetering van de medicatieoverdracht in de keten en aan een uitwisseling van labgegevens bij patiënten met een verstoorde nierfunctie. Willem van de Spijker: “Dat is een project waarvan we, of eigenlijk de patiënten, dagelijks de vruchten plukken. Hoe het in zijn werk gaat? Simpel. Als in het laboratorium afwijkende waarden worden gemeten, wordt dat in een totaaloverzicht naar een van de openbare apothekers gemaild. Die kijkt vervolgens op postcode welke patiëntgegevens voor welke apotheker bestemd zijn en mailt de betreffende gegevens door. De apotheker kan dan, met behulp van de waarden, de dosering van de patiënt aanpassen.” Zowel Brassé als Van de Spijker spreken van een forse vooruitgang. “Absoluut”, zegt de apotheker van ’t Heelhuis. “Landelijk gebeurt er op dit gebied nog bijna niets en er is veel behoefte aan.” Toch lijkt de logistiek in dit proces nog niet helemaal afgestemd op de digitale mogelijkheden van deze tijd. Brassé lacht. “Nee, dit kan natuurlijk veel eenvoudiger. Alleen blijkt het uitermate lastig om de verschillende digitale systemen aan elkaar te koppelen. Daarnaast zoeken we nog ondersteuning bij zorgverzekeraars. Vooralsnog is dit een stuk meerwerk zonder vergoeding. De tijd nadert dat echt nagedacht moet worden over een zorginhoudelijke vergoeding voor dit soort zaken die uiteindelijk kostenreducerend werken en de medicatieveiligheid zichtbaar en meetbaar verhogen.” Continuüm Conclusie? Bjorn Brassé doet een poging: “Er wordt in de regio heel hard gewerkt om de farmatherapeutische behandeling transmuraal te verbeteren, waarbij we uiteindelijk naar een regionaal protocol moeten, waarin de regels van de overdracht exact staan beschreven; hoe draag je over, wat is de doorlooptijd, welke gegevens moeten beschikbaar zijn, wie is het aanspreekpunt en wat zijn de vervolgstappen bij het constateren van bepaalde waardes? Of dat nog een lange weg is? Het is in ieder geval een belangrijke weg, maar zowel procedureel organisatorisch, technisch als inhoudelijk moeten er nog wel wat stappen gemaakt worden, ja.” Willem van de Spijker kan zich in die slotsom wel vinden. “De informele samenwerking en de samenwerking in gezamenlijke projecten is absoluut goed. Dat is een belangrijke basis om te komen tot een continuüm, waarbij de muur, die er nog altijd tussen de verschillende lijnen in de gezondheidszorg staat, wordt afgebroken.”
R
A
A
K
L
I
J
N
E
N
Start poliklinisch spreekuur voor mensen met een verstandelijke beperking door: Peter Janssen, verpleegkundig stafmedewerker
Suzanne Duffels, arts voor verstandelijk gehandicapten Op 10 juni 2011 is het Elkerliek ziekenhuis gestart met een poliklinisch spreekuur voor mensen met een verstandelijke beperking (VG-spreekuur). Het VG-spreekuur is een samenwerkingsverband tussen het Elkerliek ziekenhuis en Stichting ORO (regionale organisatie voor mensen met een verstandelijke beperking). Doelgroep Het spreekuur is opengesteld voor kinderen, jongeren en volwassenen met een verstandelijke beperking die thuis of zelfstandig of begeleid in de wijk wonen. Specialisme arts voor verstandelijk gehandicapten Het spreekuur wordt uitgevoerd door een arts voor verstandelijk gehandicapten (AVG). Het specialisme Geneeskunde voor Verstandelijk Gehandicapten is geregistreerd sinds 2000. De AVG is deskundige in het omgaan met, en is gespecialiseerd in: • andere communicatie en klachtenpresentatie; • andere epidemiologie en comorbiditeit; • handicapgerelateerde problematiek; • speciale strategieën voor diagnostiek en behandeling; • complexe zorgsystemen. Afhankelijk van de reden van verwijzing geeft de AVG: • consultatie en advies; • advies en ondersteuning bij gedragskundige problematiek; • medebehandeling; • periodieke screening en follow-up; • overnemen zorgregie; • ondersteuning aan ouders en begeleiders. Verwijscriteria Verwijzing kan plaatsvinden op basis van de soort problematiek die zich presenteert. Enkele specifieke problemen waarvoor door de huisarts of medisch specialist verwezen kan worden zijn: • zintuigstoornissen; • voedingsproblemen, over- en ondergewicht; • gedragsproblemen en psychiatrie;
11
• slaapstoornissen; • problemen met het bewegingsapparaat, spasticiteit; • slikstoornissen, reflux en recidiverende luchtweginfecties; • epilepsie; • etiologisch onderzoek (oorzaak verstandelijke beperking); • seksualiteit, anticonceptie en kinderwens; • levensfasen en levenseinde; • ondersteuning en second opinion bij complexe besluitvorming rond behandelbeleid, met afweging van medische, ethische en juridische aspecten; Verwijzing naar een AVG is doorgaans ook aangewezen voor mensen waarbij sprake is van ernstige meervoudige beperkingen, ernstige gedrags- of psychiatrische problematiek, een specifiek syndroom en een ernstig verstoord ontwikkelingsperspectief (kinderen). Wijze van verwijzen Uitvoering van het spreekuur vindt plaats door Suzanne Duffels, arts voor verstandelijk gehandicapten. Het spreekuur wordt twee dagdelen per maand gehouden op de polikliniek plastische chirurgie, locatie Deurne van het Elkerliek ziekenhuis. Aanmelding kan via ZorgDomein onder: • Kindergeneeskunde / neurologische aandoeningen / motorische-, mentale retardatie • Neurologie / niet gespecificeerd, overig • Geriatrie / niet gespecificeerd, overig Ook kan verwezen worden op basis van een verwijsbrief met vraagstelling en informatie over de medische voorgeschiedenis. Voor verwijzing naar een AVG is een CIZ-indicatie niet nodig. Informatie over het spreekuur kan opgevraagd worden bij de polikliniekassistente, 0493 – 32 38 16 of 0492 - 59 38 56.
Klinische Conférence, ADHD door: Hans van Hirtum, huisarts De huisarts neemt patiënten over uit de tweede lijn. Op 5 april werd een Klinische Conférence gehouden over ADHD. Aanleiding vormt de nieuwe combinatiepoli van kinderarts en GGZ. De Quartz werkgroep ADHD heeft hiervoor een samenwerkingsmodel ontwikkeld, dat door jeugdarts Marja Schuil, kinderarts Eric Brouwer, systeemtherapeut Pieter McCardle van de GGZ en Annemarie Noort, kinderpsychiater GGZ werd gepresenteerd. Diagnose, therapie en de rol van de huisarts na terugverwijzing, werden toegelicht. ADHD wordt gekenmerkt door aandachtstekort, hyperactiviteit en impulsiviteit. Een kind kan door de jeugdarts of
12
R
A
A
K
L
I
J
N
E
N
huisarts verwezen worden naar de ADHD-poli. Niet geïndiceerd zijn: pedagogische problemen, leerstoornissen, psychiatrische en neurologische problemen. Op de poli wordt door de GGZ-arts in samenwerking met de kinderarts de diagnose gesteld en therapie gestart. Dit houdt in: medicatie, psycho-educatie en ouderbegeleiding. Als na verloop van tijd een stabiel beeld is ontstaan, wordt aan de huisarts telefonisch gevraagd de vervolgbehandeling over te nemen, op vrijwillige basis. Het gaat op termijn mogelijk om vijf à tien patiënten per huisarts. De patiënt beheert een controleboekje met gegevens voor halfjaarlijkse bezoeken aan de huisarts, afgewisseld door een controle bij jeugdarts of GGZ-arts. Bij de follow-up wordt gekeken naar het gedrag, de leerprestaties, bijwerkingen van medicatie en de bloeddruk; lengte en gewicht worden gemeten. De POH kan bij deze consulten betrokken worden. Als er problemen zijn, kan de patiënt op korte termijn worden terugverwezen en er is laagdrempelig overleg mogelijk met de GGZ. Het voordeel van dit samenwerkingsmodel is dat de patiënt door de huisarts behandeld kan worden, zoals ook bij andere stabiele beelden gebeurt na ontslag uit de tweede lijn. En als gevolg van een betere doorstroming bij de GGZ, worden de wachttijden voor nieuwe patiënten bekort. Er wordt nog bekeken of de aanmelding kan geschieden via ZorgDomein. Tijdens de discussie met aanwezige huisartsen bleek bij het merendeel een draagvlak te bestaan voor de nieuwe werkwijze. De werkgroep zal na enige tijd de opgedane ervaringen evalueren. Meer informatie over het uitvoeren van de controles is te vinden op de site van Quartz. Ook wordt nog een brochure toegezonden.
Zichtbare Schakel Helmond Door: Team Zichtbare Schakel Helmond: Nick van de Mortel, Carla Matthijsse, Marly van de Mortel, Irene Ekunkan, Karla Wennekes In januari 2011 is in Helmond Binnenstad en Helmond West het project Zichtbare Schakel Helmond van start gegaan. Het project wordt gesubsidieerd door het ministerie van VWS en ZonMw en heeft als doel om gezondheidsachterstanden weg te werken en mensen een betere kwaliteit van leven te bieden in de aandachtswijken.
13
Wij zijn met 5 wijkverpleegkundigen en zijn aanspreekpunt voor bewoners en professionals. De Zichtbare Schakel Helmond is een uitbreiding van de wijkverpleegkundige functie die al bestaat. De vraag voor de Zichtbare Schakel kan breder zijn, gericht op zorg, welzijn en wonen en is gericht op samenwerking met alle betrokken disciplines. De wijkverpleegkundige kijkt wat er aan de hand is, organiseert zorg indien nodig, begeleidt, ondersteunt, verwijst en geeft voorlichting aan de wijkbewoners. Doordat mensen bij ons geen indicatie nodig hebben, kunnen wij de zorg snel opstarten en is de zorg voor de mensen laagdrempelig. Inmiddels zijn wij een aantal maanden bezig en kunnen we met trots zeggen dat we een aantal bewoners prima hebben kunnen helpen. Het betreft hier mensen met hulpvragen op allerlei vlakken, van het aanvragen van hulpmiddelen, monitoring, tot gesprekken met huisartsen. We proberen tot een goede afstemming te komen met betrokken disciplines en koppelen zaken terug aan huisartsen en specialisten indien nodig. Inmiddels weten een aantal professionals ons al aardig te vinden, vaak betreft het hier dan een “nietpluis-gevoel” waarvoor normaliter geen indicatie aan te vragen is. Echter ook voor deze mensen kunnen wij iets betekenen, vaak al door een keer een kijkje te gaan nemen. De bewoners zijn tot nu toe erg tevreden en voelen zich echt geholpen en daar gaat het natuurlijk om! Tevens zijn we sinds 13 mei jl. gestart met een verpleegkundig spreekuur in wijkhuis 'De Fonkel' in de binnenstad. Wij zijn bereikbaar via de telefoon op werkdagen van 9.00 uur tot 12.00 uur en van 13.00 uur tot 17.00 uur op telefoonnummer 0492 – 58 95 09 of via mail:
[email protected] Tevens hebben wij een website waar u natuurlijk altijd een kijkje kunt nemen: www.zichtbareschakelhelmond.nl
Mededelingen Vacature Wegens vertrek van de huidige arts, zoekt de GGZ Oost Brabant in Helmond, een (huis)arts voor de LOKpoli voor 8 uur per week. Voor deze functie is affiniteit met de doelgroep: mensen met ‘Lichamelijk Onverklaarde Klachten’ van belang. Ook gepensioneerde huisartsen worden uitgenodigd te reageren. Informatie bij mevrouw A. Veeris, programmaleider, telefoon 0492 – 84 80 61.
14
R
A
A
K
L
I
J
N
E
N
Mutaties specialisten Ouderengeneeskunde / huisartsen / verloskundigen / praktijkondersteuners Mutatie specialist Ouderengeneeskunde Mevrouw Peen-Zwietering, arts De Zorgboog, heeft haar werkzaamheden beëindigd. Mutatie huisarts De heer Thomas, huisartsenpraktijk De Poort te Deurne heeft zijn werkzaamheden beëindigd. Mutatie huisartsenpraktijk De heer W.C. de Jong is gestart als HIDHA in huisartsenpraktijk Campanula te Asten. Mutatie huisartsen van GGZ Huize Padua te Boekel De heer H. Kroesbergen, huisarts is per 1 januari 2011 uit dienst getreden. Zijn vervanger is de heer R. de Jong. Mutatie huisarts Mevrouw H. van Leeuwen, ’t Gasthuis te Gemert is na een ziekbed in januari 2011 overleden. Mevrouw L. van den Crommenacker heeft met ingang van 1 april 2011 haar praktijk overgenomen. Mutatie praktijkondersteuner Mevrouw Van Munster en mevrouw Hermans zijn niet langer werkzaam in huisartsenpraktijk De Poort te Deurne. Zij zetten hun werkzaamheden voort in huisartspraktijk Schultz. Mutatie praktijkondersteuner Mevrouw E. van der Veer en mevrouw N. Bongers zijn als praktijkondersteuners gestart in huisartsenpraktijk De Poort. Mutatie huisartspraktijk Het faxnummer van huisartspraktijk J. Scholten is gewijzigd. Het nieuwe faxnummer is: 0492 – 55 92 77. Het nummer van de overleglijn blijft onveranderd. Mutatie huisartsenpraktijk F. Smits De overleglijn van de praktijk is gewijzigd in: 0492 – 52 94 62.
Aankondigingen Wetenschappelijke avond Dinsdag 6 september 2011 Locatie: Rooseveltzaal, Elkerliek ziekenhuis Tijd: 17.00 uur – 21.00 uur
15
LOK-scholing Dinsdag 20 september 2011 Locatie: ’t Warant, GGZ gebouw (op het terrein van het Elkerliek zkh) Tijd: 16.00 uur – 20.30 uur Grande Conférence Dinsdag 27 september t/m zondag 2 oktober 2011 Locatie: Luxor Klinische Conférence Woensdag 12 oktober 2011 Locatie: Vergadercentrum, Elkerliek ziekenhuis Tijd: 17.00 uur – 19.00 uur Instructiebijeenkomst D-Dimeer bij DVT Maandag 17 oktober 2011 Locatie: Rooseveltzaal, Elkerliek ziekenhuis Tijd: 17.15 uur – 18.45 uur LOK-scholing Dinsdag 25 oktober 2011 Locatie: ’t Warant, GGZ gebouw (op het terrein van het Elkerliek zkh) Tijd: 16.00 uur – 20.30 uur Vakgroepoverleg praktijkondersteuners Donderdag 3 november 2011 Locatie: Van Brabantzaal Tijd: 15.30 uur – 19.30 uur LOK-scholing Dinsdag 22 november 2011 Locatie: ’t Warant, GGZ gebouw (op het terrein van het Elkerliek zkh) Tijd: 16.00 uur – 20.30 uur LOK-scholing Dinsdag 20 december 2011 Locatie: ’t Warant, GGZ gebouw (op het terrein van het Elkerliek zkh) Tijd: 16.00 uur – 20.30 uur Symposium ‘Samenspel in de oncologische zorg’ Eind 2012
Colofon Redactie Friso Delemarre Ans Hendrikx Elke Coppus Jorrit van Kampen Rob Linssen Janny Wildschut Sander van der Wolk Secretariaat Marion Steinmann / Ine van Gerwen T: 0492 - 59 51 60 E:
[email protected]
16
R
A
A
K
L
I
J
N
E
N
