MASARYKOVA UNIVERZITA FAKULTA SOCIÁLNÍCH STUDIÍ Katedra psychologie
Magisterská diplomová práce (obor psychologie)
Psychoterapie deprese v České republice: Komparace odborné literatury a praxe v psychiatrických léčebnách a na psychiatrických odděleních nemocnic
Vypracovala: Bc. Petra Půlpánová
Vedoucí práce: doc. PhDr. Zbyněk Vybíral, Ph.D.
Brno 2009
Prohlašuji, ţe jsem práci vypracovala samostatně a ţe všechny pouţité informační jsou uvedeny v seznamu literatury. V Brně dne 16. 12. 2009 Bc. Petra Půlpánová
Děkuji doc. PhDr. Zbyňku Vybíralovi, Ph.D. za jeho vstřícný přístup a cenné připomínky. Poděkování patří i celé mé rodině v Ředicích a Kolíně za podporu. A Tomášovi. Za vše.
Příloha č.1 – Články Název článku Psychoterapie deprese
Strany 42-43
Autor Kryl, M.
Rok 2007
Časopis Psychiatrie pro praxi
Farmakoterapie deprese
214-224
2006
Psychiatrie pro praxi
Přehled psychoterapie depresí Komplexní terapie deprese Zásady dlouhodobé léčby deprese Depresivní poruchy v primární lékařské péči Fenomén bludného kruhu deprese z pohledu pěti psychoterapeutických směrů Depresie z hladiska evolučnej psychiatrie Gestalt přístup v terapii deprese Psychoterapie u depresivní poruchy Kognitívno-behaviorálna terapia v liečbe depresií Léčba depresivních poruch v ordinaci praktického lékaře Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a léčba depresivní poruchy Kognitivně behaviorální terapie a farmakoterapie v léčbě hospitalizovaných pacientů trpících unipolární rekurentní depresí Psychoterapie deprese - přístup gestalt terapie Program prevence relapsu deprese zaloţený na nácviku uvědomování Psychoterapeutické moţnosti v léčbě deprese Hudbou proti depresi Čokoláda na depresi nestačí Skupinová KBT deprese přínosy a limity Interpersonální terapie deprese Deprese II.
13-14 279-280 62-67
Praško, J., & Prašková, H. Kryl, M. Kryl, M. Maršálek, M.
2006 2002 2001
Psychiatrie pro praxi Psychiatrie pro praxi Psychiatrie pro praxi
64-74
Kebza, V., & Paclt, I.
2002
Československá psychologie
615-624
Roubal, J.
2008
Československá psychologie
130-135
Ranincová, M.
2004
Psychiatria
31-36 8-9
Roubal, J. Sigmundová, Z.
2004 2009
Konfrontace Psychiatrie pro praxi
127-130
2008
15-22
Múdra, J., & Bultmanová, D. Paclt, I.
2006
Psychiatria-psychoterapiapsychosomatika Současná klinická praxe
27-30
Paclt, I.
2006
Současná klinická praxe
103-105
Česká a slovenská psychiatrie
341-345
Praško, J., 2003 Johanovská, E., Klár, I., Pěč, O., Ondráčková, I., Šípek, J., & Prašková, H. Roubal, J. 2007
46-50
Moţný, P.
2004
Česká a slovenská psychiatrie
250-255
Kryl, M.
2006
Česká a slovenská psychiatrie
28-29 9-12 19-21
2005 2002 2001
Psychologie dnes Psychologie dnes Psychiatrie
59-60 4
Soukupová, T. Hučín, J. Vančová, M., Kryl, M., & Bouček, J. Raška, I. Jarolímek, M.
2001 2005
Psychiatrie Esprit
Přehled psychoterapeutických moţností u deprese
229-256
Roubal, J.
2007
Acta Psychiatrica Postgradualia Bohemica
Česká a slovenská psychiatrie
Interpersonální psychoterapie 326-330 (IPT) deprese: CME kurz na výroční konferenci České psychiatrické společnosti ČLS JEP ve Špindlerově Mlýně 10.13.6.2004
Gruettert, T.
2004
Psychiatrie
Kapitoly Název Afektivní poruchy
Autor Vágnerová, M.
Poruchy nálady (afektivní poruchy) Afektivní poruchy
Höschl, C., Libiger, J., & Švestka, J. Češková, E.
Poruchy nálady (F3039)
Češková, E.
KBT depresivní poruchy
Praško, J., Moţný, P., & Šlepecký, M.
Afektivní poruchy
Raboch, J.
Depresivní porucha
Bareš, M. & Praško, J.
Léčba unipolární deprese
Češková, E.
Úskalí dlouhodobého průběhu a léčby u.d.
Raboch, J.
Odezva, remise, dlouhodobá léčba deprese Psychoterapie deprese
Ticháčková, A.
Farmakorezistentní deprese Afektivní poruchy (F30 - F39) Poruchy nálady (afektivní poruchy)
Ustohal, L.
Afektivní poruchy
Rahn, E. & Mahnkopf, A.
Moţnosti psychoterapeutického ovlivnění depresivních poruch
Raboch, J. & Kryl, M.
Prašková, H. & Praško, J.
Malá, E. Souček, K. & Zvolský, P.
Kniha Vágnerová, M. (2004). Psychopatologie pro pomáhající profese. Praha: Portál. Höschl, C., Libiger, J., & Švestka, J. (2002). Psychiatrie. Praha: Tigis. Raboch, J., Zvolský, P. a kol. (2001). Psychiatrie. Praha: Galén. Svoboda, M. (Eds.), Češková, E., & Kučerová, H. (2006). Psychopatologie a psychiatrie pro psychology a speciální. Praha: Portál. Praško, J., Moţný, P., Šlepecký, M. a kol. (2007). Kognitivně behaviorální terapie psychických poruch. Praha: Triton. Raboch, J., Pavlovský, P., & Janotová, D. (2006). Psychiatrie. Minimum pro praxi.Praha: Triton. Seifertová, D., Praško, J., & Höschl, C. (ed.) (2004). Postupy v léčbě psychických poruch. Praha: Academia Medica Pragensis. Češková, E. (ed.) (2004). Depresivní onemocnění. Širší pohled. Praha: Maxdorf. Češková, E. (ed.) (2004). Depresivní onemocnění. Širší pohled. Praha: Maxdorf. Pidrman (pořadatel) (2007). Deprese z různých úhlů pohledu II. Praha: Galén. Pidrman (pořadatel) (2007). Deprese z různých úhlů pohledu II. Praha: Galén. Přikryl. R. (pořadatel) (2006). Deprese z různých úhlů pohledu III. Praha: Galén. Malá, E. & Pavlovský, P. (2002). Psychiatrie. Praha: Portál. Zvolský a kol. (2001). Speciální psychiatrie. Praha: Karolinum. Rahn, E. & Mahnkopf, A. (2000). Psychiatrie, učebnice pro studium a praxi. Praha: Grada. Raboch, J. (ed.), Anders, Praško, J., & Hellerová, (2006). Psychiatrie. Doporučené postupy psychiatrické péče II. Praha: Galén.
Afektivní poruchy
Vinař, O.
Afektivní poruchy
Juklová, K. & Skorunková, R.
Afektivní poruchy – poruchy nálady Deprese
Svobodová, J.
Kognitivní terapie deprese
Beck, A. T.
Cohen, R. M.
Raboch, J. (ed). (1999). Psychiatrie. Doporučené postupy psychiatrické péče. Praha: Galén. Juklová, K. & Skorunková, R. (2007). Základy psychopatologie. Hradec Králové: Gaudeamus. Svobodová, J. (2007). Psychiatrie. Ostrava: Ostravská univerzita v Ostravě. Cohen, R. M. (2002). Nejčastější psychické poruchy v klinické praxi. Praha: Portál. Beck, A. T. (2005). Kognitivní terapie a emoční poruchy. Praha: Portál.
Knihy Název
Autor Nakladatelství Praktické otázky diagnostiky a léčby Anders, M. & Skopová, J. depresivních poruch. Praha: Galén Fototerapie a cirkadiánní rytmy u Praško, J. depresivních poruch Praha: Výzkumný ústav psychiatrický Kognitivně-behaviorální terapie Praško, J. & Kosová, J. úzkostných stavů a depresí Praha: Triton Skupinová kognitivně-behaviorální terapie Praško, J., Kyralová, I., depresí Minaříková, V., & Prašková, H. Praha: Psychiatrické centrum Kognitivně-behaviorální terapie Praško, J. & Šlepecký, M. depresivních poruch. Manuál pro Praha: Psychiatrické centrum terapeuty Depresivní nemocný v nepsychiatrické Honzák, R. ordinaci Praha: Galén. Můţeme vyléčit depresi? Raboch, J. Praha: Galén Strukturovaný vyšetřovací a intervenční Kebza, V. & Paclt, I. postup depresivních poruch v primární Praha: Státní zdravotní ústav lékařské péči: detekce, diagnóza a léčba Deprese. Doporučený diagnostický a Raboch, J. & Laňková, J. léčebný postup pro všeobecné praktické Praha: Společnost všeobecného lékaře lékařství ČLS JEP Systemická párová terapie a deprese Jonesová, E. & Asen, E. Hradec Králové: Konfrontace
Rok vydání 2006 1990 1998 1998 1995 1999 2000 1999 2008 2004
Příloha č.2 – seznam zařízení Psychiatrické léčebny: Brno – Černovice Kroměříţ Horní Beřkovice Bílá Voda Praha – Bohnice Havlíčkův Brod Jihlava Kosmonosy Kosmonosy – pobočka Sadská Lnáře Opava Petrohrad Dobřany Dobřany – pracoviště Písek Šternberk
Psychiatrické oddělení nemocnice (vyřazeny ty, které mají pouze ambulanci): NEMOS PLUS, Ostrov Nemocnice Most Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Krajská nemocnice Liberec Fakultní nemocnice Plzeň Klatovská nemocnice Nemocnice České Budějovice Nemocnice Tábor Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Ústřední vojenská nemocnice Praha Psychiatrické centrum Praha Fakultní nemocnice Hradec Králové Oblastní nemocnice Jičín Krajská nemocnice Pardubice Nemocnice ve Svitavách Odborný léčebný ústav – Albertinum, Ţamberk Fakultní nemocnice Olomouc Vojenská nemocnice Olomouc – Klášt. Hradisko Fakultní nemocnice Brno Vojenská nemocnice Brno Nemocnice Znojmo Fakultní nemocnice Ostrava Nemocnice s poliklinikou Havířov Městská nemocnice Ostrava
Příloha č.3 – dotazník (psychiatrické léčebny)
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o trochu Vašeho času a o spolupráci na mém výzkumu. Cílem výzkumu je vytvořit přehled tom, jaká psychoterapeutická péče je v České republice nabízena pacientům s depresivním onemocněním, kteří se léčí v psychiatrické léčebně, nebo na psychiatrickém oddělení nemocnic. Oslovila jsem všechna výše zmíněná zařízení v České republice, a tak prosím i Vás o vyplnění přiloţeného dotazníku, který Vám nezabere více neţ 10-15 minut. Významně tím však přispějete k prohloubení znalostí o psychoterapii deprese u nás. Pokud jste toho názoru, ţe dotazník vyplní lépe někdo z Vašich kolegů, předejte mu ho prosím. Ve své práci se zaměřuji na pacienty s depresivním onemocněním, kteří spadají do diagnostických kategorií F32 (depresivní fáze), F33 (periodická depresivní porucha), případně F32.8, F32.9 (jiné a nespecifikované poruchy nálady). Při vyplňování dotazníku prosím neberte v potaz pacienty s psychotickými příznaky, s trvalou poruchou nálady a/nebo bipolární afektivní poruchou. Mým cílem je získat informace týkající se léčby pacientů s depresivní poruchou v celé psychiatrické léčebně. V druhé části Vás ţádám o informace týkající se pouze vašich pacientů. Pokud z nějakého důvodu nebude moţné některé otázky zodpovědět, nevadí. I neúplný dotazník je pro mě cenným zdrojem informací! Dotazník je krátký, a tak moţná budete mít potřebu nějaké důleţité informace dodat. Za ty budu jen ráda. Slouţit Vám k tomu bude prostor v závěru dotazníku. Vyplněný dotazník vloţte do přiloţené obálky a obratem odešlete. Předem děkuji! S přáním hezkého dne Bc. Petra Půlpánová, studentka psychologie FSS MU v Brně (
[email protected], tel.: 724924297)
1) Uveďte, prosím, procentuální zastoupení pacientů s depresí v léčebně podle závaţnosti jejich depresivního onemocnění: % mírná deprese středně těţká deprese těţká deprese 2) U kaţdého stupně závaţnosti vyznačte způsoby léčby, které jsou u vás v léčebně oddělení pouţívány: lehké deprese středně těţké deprese těţké deprese Farmakoterapie Elektrokonvulzivní terapie Stimulace nervus vagus Fototerapie Spánková deprivace Podpůrná psychoterapie Psychoterapie - specifická Muzikoterapie Arteterapie Pracovní terapie Pohybová terapie Jiné, vypište:
3) Zaškrtněte, kolik procent pacientů s depresí v léčebně…. uţívá pouze léky, nebo podstupuje jinou biologickou formu léčby, tj. neúčastní se ţádné specifické psychoterapie (můţe se účastnit podpůrné psychoterapie) se účastní pouze psychoterapie, tj. není léčeno jinými biologickými způsoby léčby (farmakoterapie, elektrokonvulze atd.): je léčeno pomocí kombinace farmakoterapie a specifické psychoterapie?
0%
10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
0%
10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
0%
10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
4) Vypište, prosím, jaké všechny psychoterapeutické směry se u vás v léčebně při terapii deprese vyuţívají. Uveďte také, u kolika procent pacientů, kteří se u vás léčí s depresí, jsou tyto přístupy vyuţívány: (např. KBT – 80% pacientů s depresí, psychodynamická psychoterapie – 50% atd.)
5) Kolik procent všech pacientů s depresí, kteří podstupují psychoterapii, se účastní: % pouze individuální terapie pouze skupinové terapie individuální + skupinové terapie
6) Pokud studujete odbornou literaturu zabývající se terapií deprese, čtete: a. jen česky psanou literaturu b. převáţně česky psanou c. česky psanou literaturu i zahraniční – zhruba stejně d. převáţně zahraniční literaturu e. jen zahraniční literaturu
7) Prostor pro další informace týkající se psychoterapie deprese na vašem pracovišti, které by zde měly být zmíněny:
DRUHÁ ČÁST – TÝKÁ SE POUZE VAŠICH PACIENTŮ 8) Uveďte, prosím, procentuální zastoupení vašich pacientů s depresí podle závaţnosti jejich depresivního onemocnění: % mírná deprese středně těţká deprese těţká deprese 3) Zaškrtněte, kolik procent vašich pacientů s depresí…. uţívá pouze léky, nebo podstupuje jinou bilogickou formu léčby, tj. neúčastní se 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ţádné specifické psychoterapie (můţe se účastnit podpůrné psychoterapie) se účastní pouze psychoterapie, tj. není léčeno jinými biologickými způsoby 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% léčby (farmakoterapie, elektrokonvulze atd.): je léčeno pomocí kombinace farmakoterapie a 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% specifické psychoterapie? 4) Vypište, prosím, jaké psychoterapeutické směry při terapii deprese vyuţíváte. Uveďte také u kolika procent vašich pacientů jsou tyto přístupy vyuţívány: (např. KBT – 80% pacientů s depresí, psychodynamická psychoterapie – 50% atd.)
5) Kolik procent vašich pacientů s depresí, kteří podstupují psychoterapii, se účastní: % pouze individuální terapie pouze skupinové terapie individuální + skupinové terapie
