PROTON II Waarom en hoe transfunderen wij in Nederland?
Dr. Rianne Koopman, internist Manager KCD, Sanquin Bloedbank
|
Opzet presentatie • Achtergrond • PROTON I (PROfiles of TransfusiON recipients) Studie • PROTON II studie • Opzet • Planning • Pilot
|
Achtergrond • Bloedproducten zijn kostbaar • Optimaal gebruik is noodzakelijk • Monitoring bloedverbruik • Kosten effectiviteit bloed veiligheids maatregelen
|3
Achtergrond • Wat is optimaal gebruik? • Wat is de “ best practice”? • Wat is kosten effectief? • Richtlijnen • Literatuur • Expert opinions • Wat hebben we echt nodig? • (Nederlandse) DATA!!
|4
Achtergrond • Zweden / Denemarken: SCANDAT • Finland:
VOK-systeem
• USA:
AIM
• Nederland:
PROTON
|5
PROTON-Studie PROfiles of TransfusiON recipients • 1996-2006 • Deelname 20 (van de 93) ziekenhuizen in Nederland. • Data: • Alle getransfundeerde bloed producten (RBC, FFP, PLT) • Transfusie datum • Patiënt karakteristieken: geslacht, leeftijd ten tijde van transfusie • Ontslagdiagnose (ICD-9): uit LMR • N=290 043 patiënten • N= 2 405 012 bloed producten (28% van totale bloed gebruik) • 1 720 075 RBC • 443 697 FFP • 241 240 PLT )
|6
PROTON
|7
60 40
Men
20
Women
0
Age of transfusion recipient
80
100
Transfusies van rode bloedcellen naar leeftijd/geslacht
2
1.5
1
0.5
0
0.5
Fraction of RBC [%]
1
1.5
2
(Vox Sanguinis, 2010 (99))
|
PROTON resultaten Leeftijdsverdeling ontvangers bloedproducten
Vox Sanguinis 2010 (99) |
PROTON resultaten Relatie leeftijd, diagnose en RBC
Vox Sanguinis 2010 (99) |
PROTON resultaten Relatie leeftijd, diagnose en FFP en PLT
Vox Sanguinis 2010 (99) |
Dus…. • PROTON I; belangrijke resultaten • Behoefte aan vervolg met grotere steekproef en ook donor en productgegevens. • Behoefte aan een langdurig programma • Behoefte vanuit ziekenhuizen aan benchmark gegevens na introductie bloedmanagement programma
|
PROTON-II - Oorspronkelijke projectnaam: Data analysis for ongoing optimization of the transfusion chain (DANOPTRA) - Doelstelling: Bouwen systeem om beschikbaarheid, efficiëntie en veiligheid van bloedtransfusieketen te evalueren en optimaliseren. • verzamelen transfusiegegevens ontvangers • verzamelen donatiegegevens donors |
PROTON II concreet • Inzicht in bloedverbruik per patiënten categorie per ziekenhuis (benchmarking); optimalisatie transfusiepraktijk • Inzicht in trends bloedverbruik; prognoses voor toekomst • Inzicht in trends bloedverbruik; prognoses voor donorpopulatie • Analyse logistieke processen; optimaliseren voorraadbeheer en transport • Inzicht in risicofactoren donors, patiënten en producten en de relatie morbiditeit en mortaliteit • Inzet datamining technieken; opsporen onvermoede verbanden en nieuwe risicofactoren • Analyse kosteneffectiviteit van nieuwe en oude maatregelen |
Wat is er nodig voor realisatie PROTON II? •
Verkrijgen van gegevens uit verschillende bronnen (ziekenhuizen, Sanquin, GBA): medewerking van ziekenhuizen
•
Infrastructuur voor hosting van de datarepository/datawarehouse
•
Handjes
•
Geld
|
Opzet PROTON II • Beoogde data: • ziekenhuisgegevens (type, aantal bedden) • patiënt gegevens (o.a. geslacht, geboortedatum) • opnamegegevens (o.a. datum, ontslagdiagnose, operatiecodes bloedtransfusiegegevens (o.a. transfusiedatum en producten) • lab gegevens (Hb en trombo’s) • transfusiereactie gegevens. • Sanquin; donorgegevens (o.a. leeftijd, geslacht, donatiedatum)
• Inclusie 30 ziekenhuizen
|
PROTON II Data collection Patient characteristics
Diagnoses / Test outcomes
Demographic data
Hospital Hospital Hospital data data databases repository repository
TTP Patient information databases
Disease data
Survival and death statistics
Transfusions
Products
Processes
Donor characteristics
Sanquin databases
PROTON II data repository |
Handjes…. • Projectleiding: • samenwerkingsverband • EMGO/VUMC (Martine de Bruijne) • Julius Center/UMCU (Mart Janssen) • Afdeling KCD/Unit Medische Zaken Sanquin Bloedbank (Rianne Koopman)
• 2 AIO’s • Loan van Hoeven en Babette Hooftman
• ICT-ondersteuning • PPOC subsidie Sanquin |
Projectplanning
Study phase 1) Pilot study
Oktober 2011 1
Year 2
3
Oktober 4 2015
2) Data collection 3) Data analysis 4) Reporting and dissemination of analysis results
|
Huidige stand van zaken • Pre-Pilot gedaan door EMGO/VUmc, afgerond. • Opzet voorlopige datastructuur en set te verzamelen gegevens compleet • Projectplan voor ziekenhuizen + informatiefolder gereed • September 2012 METC uitslag PROTON-II niet WMO-plichtig • Pilot met 5 ziekenhuizen loopt: UMCU, LUMC, VUmc, AMC, OLVG • Data-aanvraag bij Sanquin is ingediend en goed gekeurd door ethische commissie
|
