Prožívání nemoci v čase “Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“
říjen 2009
Mgr. Ladislava Ulrychová
Jít či nejít k lékaři
Rozhodnutí, zda jít či nejít k lékaři závisí na mnoha okolnostech. Přesvědčení člověka o návštěvě lékaře roste se změnou zdravotního stavu k horšímu. Je pacient schopen správně rozpoznat závažnost změn svého zdravotního stavu? Důvodem odmítnutí návštěvy může být: strach, že se potvrdí, že jsme nemocní, obava z vážné diagnózy, strach z bolesti (např.zuby), z výkonu, z operace, z hospitalizace, obava z pracovní neschopnosti, ekonomické ztráty, strach z konkurence zdravých, ztráta postavení aj.
Proces změn zdravotního stavu
Proces, který charakterizuje změnu relativně zdravého člověka v pacienta má svou fyziologickou, patofyziologickou a psychologickou stránku Zdraví a nemoc nelze chápat jednoduše pouze jako protiklad, opak Pro bohatost a různorodost stavů mezi extrémním stavem zdraví a nemocí máme označení zdravotní nepohoda
Zdravotní nepohoda, choroba
Zdravotní nepohoda (illness) Člověku není dobře, pociťuje bolest a zažívá pocit nepohody (diskomfortu) Charakterizována negativní emocionální kvalitou, zážitky
Své potíže vyjadřuje slovy „nejsem ve své kůži, nemám náladu, je mi nevolno, necítím se dobře, jsem mrzutý, nevrlý“…
Choroba (disease) Dá se diagnostikovat podle příznaků, které ukazují, že něco nefunguje normálně Měřitelná abnormalita
Adaptace na novou situaci
Adaptací rozumíme přizpůsobení se novým, neobvyklým, někdy i náročným změnám a vlivům prostředí Proces závisí na osobnosti pacienta, na jeho postojích ke zdraví a nemoci, na jeho přístupu k životu vůbec
Některé situace, nemoci (mimořádně silné, či dlouhotrvající) vyžadují ke zvládnutí mimořádné úsilí Snaha o zmobilizování všech sil pro boj s nemocí, umění si poradit a vypořádat se s mimořádně obtížnou, téměř nezvládnutelnou situací se nazývá Kouping (angl.coping-zvládání)
Adaptace na nemoc 1.
2.
3.
Aktivní adaptace – přizpůsobování se nemoci, víra v uzdravení, spolupráce při uzdravování Psychická dekompenzace – nesplnilo se očekávání, nebo průběh nemoci je vážný, N je netrpělivý, popudlivý Rezignace – N se uzavírá do sebe, je mrzutý, smiřuje se s nepříznivým stavem, nebojuje
Hospitalizace nemocného
K lékaři přichází N zpravidla dobrovolně Do nemocnice se dostává zpravidla z rozhodnutí lékaře Hospitalizací N prožívá zcela novou, nepoznanou situaci
Do nemocnice přichází nemocný
S obavami, strachem a úzkostí Setkává se s neznámým zdravotnickým personálem Ocitá se a mnohdy se ztrácí v neznámém prostředí Je umístěn na pokoj k nemocným, které si nevybral Neorientuje se v množství informací Vyžaduje se od něho, aby se přizpůsobil nemocničnímu režimu
Zdravotníci při hospitalizaci silně zasahují do soukromí N Velkým zásahem je obnažování N při vyšetřování vykonávání základních hygienických či vyprazdňovacích potřeb na pokoji prožitek bolesti, studu, zahanbení ztráta soukromí
Hospitalismus
Soubor změn chování člověka v důsledku špatného přizpůsobení dlouhodobému ústavnímu pobytu Projevy patrné - u dětí (nedostatek lásky, chybění citové vazby, nedostatek podnětů) - u starších osob v LDN, DD
Prožívání nemoci z hlediska času a závažnosti 1.
2.
Lehké, krátkodobé narušení zdraví – zvládáno bez výrazných potíží Akutní forma onemocnění. Přichází z plného zdraví, zneklidní nemocného i laické okolí, úzkost a strach u stavů ohrožujících život. Akutní stav musí zdravotník rozpoznat a poskytnout rychlou pomoc
Prožívání nemoci z hlediska času a závažnosti pokrač.
3. Chronické onemocnění – četnější výskyt, častá hospitalizace Problémem biologickým, společenským, ale i psychickým. Trvá dlouho, často je problémem celoživotním např. diabetes mellitus. Prognóza většinou nejistá. Nemoc má různý vývoj, od stavů zhoršení přes dlouhotrvající remise. Je velkou zátěží pro člověka, musí se přizpůsobit úplně novým podmínkám. Mění se postoj nemocného k sobě, bývá často depresivní, rezignuje, poddává se nemoci
Prožívání nemoci z hlediska času a závažnosti pokrač.
4. Osoby s trvalými defekty (smyslové, tělesné a mentální), rozmanitost postižení, kombinované vady
ovlivnění skutečností, kdy k postižení došlo, u dětí se rychle uplatňují kompenzační mechanismy
výchova a vzdělávání ve speciálních zařízeních
integrace postižených, pracovní zařazení
Prožívání nemoci z hlediska času a závažnosti Pokrač.
5.Velmi vážně nemocný Ne vždy si nemocný uvědomuje závažnost svého stavu, někdy je informován jen z části, ale tuší nebezpečí a problémy, které se prohlubují, např.nádorová onemocnění, AIDS, umírající nemocný.
Dlouhodobé změny u chronických onemocnění
Působí mírné i vážnější potíže Období klidu se střídá s obdobím potíží Bolest se stupňuje Nemocný se musí vyrovnat s faktem, že se již neuzdraví Změna životního stylu – strava, pohybový režim, dosavadní zvyklosti Někdy změna pracovního zařazení, invalidní důchod Nemocný mění postoj k sobě, pocit, že ztrácí svoji cenu, společenské omezení Trvalá medikace, častější hospitalizace
Každé onemocnění
působí na člověka nepříznivě a ovlivňuje jeho chování a reakce, emoční projevy, případně i některé rysy osobnosti mění navyklý způsob života, snižuje výkon nebo jej přímo znemožňuje, narušuje mezilidské vztahy
Nemoc vyžaduje určitou míru adaptace k nové situaci S dlouhodobými potížemi se musí nemocný i jeho okolí vyrovnat a naučit se s nimi žít
Ošetřující personál si musí uvědomit, že každý jedinec je individualitou, má právo na své reakce
Omlouvám se, že zítra nepřijdu, bolí mě hlava, mám horečku, bolí mě celý člověk (medvěd)
Použitá literatura a další zdroje z nichž bylo čerpáno: Jobánková,M. a kol. Vybrané problémy psychologie zdravotnické činnosti. Brno: IDV ZP,1992 ISBN 80-7013-127-6 Křivohlavý ,J. Psychologie nemoci. Praha: 2002ISBN80-2470179-0. E.Zacharová, M.Hermanová, J.Šrámková Zdravotnická psychologie Grada Publishing,a.s. , ISBN 978-80-247-2068-5 V.Čechová, A.Mellanová, M.Rozsypalová: Speciální psychologie, učební text pro SZŠ, IDV pracovníků ve zdravotnictví Brno, 1995, ISBN 80-7013-197-7 http://i3.cn.cz/1231932986_nemoc-chripka.jpg http://www.public24.cz/storage/200603021853_dialyza.jpg
