PERTEMUAN ITMIAH NASIONAL Ke.9 lkatan [)nkter Gigi Anak lndnnesia - Ilmu Kednktersn Eigi Anak (The Eth Natinnal Srientifir Meeting in lndnnesian Pediatric Dentist Assuciatiun
- Pediatric Dentistry)
PROCEEDIl\IG BOOK
0.0
<,
m r$
ffi
Nr{ #";*n
W
@
Gadjah Mada university Press
idgoi IDGAI DIY . JATENG 2016
IEEE EBHHEHHEHSXU$XXSH*HSHHBBSHIBXilHSgXilEEESgilEHBHHXUXXSEHIEXXHE] -**
9V (411eued)ruedepueg rldeg'ruepeurqeg ellseA'1urer83uv Ll.r(l sllee-l
[,Lwn htssu uatuas uep ef,ey Jaluouol eped unqel tI-0 elsn >1euy eped uer111aua4) eJEXeIPX lrsoduox ursau ueqEg ue8uap AI uep'lll'll'l suly ueledrunJ uellseqJaqay ISenP^g
'8
0v uDMp N
D
uep tb11y
nnyg rsDIIJIpohl 1,
'[lt)
olpuro7 fpurg'odopot4 ouas' illluosord,OflA D1ltttDrDd
ueledrunl ueqeg re8eqa5 ulsag Ise>lIJIpohl luarua) raruouq ssn79 eped lral}IEg guy edeq
.L
,E 0utrua14 DpqDS DunsDA Ouo1tg
'tpanuls l4zry uolpalag
Jesec
qelo{as 4euy Suequax qnqlunl depeqral }en\erlo
{epll
Suer{ r3r9 sarrBx
4edueq
-9
9Z trDS
ouDnqul ou4sn7y,y'1 ruadlmrS'ltosolrdsnd rDqwv
oJtIA ul EJef,aS s11ou6ut6
souotuottr4dto4 depeqral r8eleuehtr tadv tIInX loue1g {Erl$lg eqoDllluquy edeq
's
6t nuDt4sDS DtuDJ
lJalnd ouo,{toqaoptl o 0a1ttr'ollpuosoA Drlunl
Sn)IIJUIBIg VSOXNhI IC VXN'I VCVd TN!il)NlIIgX 'v I{Ig NVC IdVS hINUTSOIO) XVUISXA lg! ISVXIIdV HV'I:IJAS IISOChII'I HflWNf SI
(orrtl
ng WpuN uDp 'W11 Dwnsnx ulnd'V trsv DUDI^I ul BJef,aS uerteyJ InpISaC rBrS eped eJe)l raluouol uauas
rseJolsag ueseJa{a)l depeqra; ueuepuaJad eule'I uep eAIIeS uetueseay qn.le8ua6
't
osrDpns sny ofptolng om1 't1our1todn;1y'11uo,(owny ug
(orl1
uy uer[ey)su DinW
snnorolda"4s
depeqral qnn6 e8elq qeng uep qeral/{ e8eg qeng loue}A >lertrs{U Iraqeqnuv {aJg Vtll'ds
'Z
.fitp'1uot1pty qo,(ql,nq 'say'y1 "1tp'0u1ua14 oqpqDs
2 0uo119 g-pa,(otag plua ue1eun33ua61 ppo W [pry5
enaueunJ e^^sIS >lntun tnlnhtr uep rErS ue>ltllsraqruahl tuelep JllotuoJd apolahtr
'I
uenrleued Isl reuE(
A
JElueSuadelex
III I
ISI UVJCVO 6
VD)I NId
1I
li
vr
pIN IKGA 9
9. Angka Kejadian Karies dan Gingivitis pada Anak Sekolah Dasar Usia B-12 Tahun di Kabupaten Maros Tahun 2014 M. Harun Achmad, Ade Nurzaqiah Hanapi
.53
10' Peningkatan Viabilitas Monosit oleh Biji Kopi Robusta Terhadap Streptococcus mutans (lncreasing The Viability Monocytes Robusta Coffee Beans on Streptococcus mutans) Roedy Budirahardjo
Laporan Kasus L. Penatalaksanaan
Trauma Ellis Klas 4 Gigi2l pada Anak Usia 9 Tahun
Rizqi Aulio Kusumo Andini, Teguh Budi Wibowo
64
2.
Bilateral dengan Perawatan Erupsi Ektopfk Gigi MoIar Satu Permanen Mandibula HumphreY Modifikasi Stefani Pramudita, Heriandi Sutadi
3.
pada Anak usia Perawatan Fiksasi Essig Traumatik Iniury Gigi Anterior Bawah
69 B
Tahun Fr
ansiska, lw a Sutar di o
75
sentral Trauma dan Hiperplasia Gingiva pada Gigi Desidui Insisivus Maksila Anak Umur 2 Tahun
4. ,"rrirtrir;;;;;
Olivia D Ariawan, lndraBramanti
5.
.80
Gigi Anak dengan Keberhasilan Pendekatan Non Farmakologi pada Perawatan Autisme WitrianaLatifaWibisono, Enrita Dian Rahmadini ........85
6.
perawatan Protrusif Maksila pada Riwayat Menghisap Ibu jari dengan orthodontik Lepasan WeIIy
Anggarani, Sandy Christiono, Prima Agusmawanti
90
Fibromatosis Pendekatan Komprehensif pada Pasien Hereditary Gingival lra Komara NanindaBerlianaPratidina, FritaFerlitashafriDiohan, willyantisoewondo,
B.
96
PulI Exercise dan Twin Koreksi Maloklusi Dentoskeletal Kelas II Menggun akan Button
Block Stephanie, lwan Ahmad
9.
102
Karakteristik Orofasial pada Sindroma Treacher Collins LiIa Susanti, Maria Harli
108
luoro 0uV Op/Vl'ouotlstrtlJ tpuog'puonowsnOy owrt4
pqua7
f,n11txo11,tr
fitodat aso)) qtaal luauDwrad snAIStJuI papnas4fl [11oc4orunot1lo ryawlDary :a)uDllddy nog fq oml aqJ
'ZZ
opuowaos nuD{11114 lotoplg {a1to[g '11uo,{19 D\strg 'DuDo^
8un1ueI qepag ruep(ua61 ue4e Suer{
1
o11og
to [0o1o4a1ellrapuad eped uotlotodat4 WnoN 'IZ D4tUDt Duuow'UDSDH lDztDl
snsey uerodel
-otndtn1 4uadoltcoqruorLlJilqledorpl >[euv ualse4 eped t8tg ueeues>leleteuad '02 BSI o*oqtfil ryng qn0a1
'ruDtlpDwDA DluDlA
edueeues4eleleuad uep uaupu.ra4 rBrS eped setv Sueqeg JoIJatuV rsrua8y '61 11ot1ptag fi1atr 1plwDrd D4psnq
snsey uerodel : sauD7
qlnoIAI 0urstn71 eped dooT onawg rsDlgrpohlue4eunSSuaw
u^or) du15 tserolsau 'BI
LbI D4luog DzUDN'tlDltDtttqoy ufiag potfifiuy
snse) ue;ode1 Sunpg rErg eped;rselul IpruIuIW uelel eJad 'Ll :
o*oqtful ryng qn6a1'ouowotdryngysJounsslq'S' N Drsuautwl
b
tq Z eueqrapas
te>laf, ersuopoqlro
telv ualeunSSua6 unqel I I elsfl >leuv suaporsa6 gqdasralul uele^ erad '9I uDwotplv atqtqDH'trDsDlDwrad Dilo'u ao DwDa
ql
[snsey uerodel) 3un1n5 rBrS egqe61 IEJtuaS snlrsrf,ul letruopJalul eruEur5 eped usoleuorqrg srlndg ueeue$leleleuad 'SI opuo*a
ppptltviltsodg
paxty11adr7ts1o4
o
s
uuD[11t114'ua na
6
a fs o
og'r topuorytl wN'aculoag DUD$nI
prqara) 4euy eped €rg
uelearre.ra6 ueue8ueuad
'tI
ufiao DULJIJDDN quotpJv
Elsly
{euv->leuv eped sn"ra8rluaq ueue8ueuag tueleq JIHayg Suer{ 4ru4ag re8eqag rseslprdns;elN >lru>Ial'tI lpqns lpuouaH
lapaprqd
ltwaq'7 0ua[orq
euroluopo fq pasne3 uorpedul Josrf,ul IEJluaJ tuaueuJad r{Je1uxe6;o luarueSeuew'zT tg' opuo ma o gpuo,(1119!o,{np1g[a1tot5'tuD rD^Ig D^o N plordql.re[ua1ey uEurBIaX ue8uap letuahtr rsepJe]a5 >1euy eped rBrS uelearrerad 'II t1tt1o,k1uo1t4o
o
fp t o1 ngo n7'
wnt Outur1
o r.1tt d uDqJ a
g
rselor-o6 {lDIaJ ue1eun33ua61 {quopoquo ue}e^ eJad uB8uap sely Sueqeu snuruex tstsodsuer; uatua[EueN '0I 6
VrrfIT NI.r
PIN IKGA 9
vltl
23. Penatalaksanaan Subluksasi dan Kehilangan Gigi Permanen Muda Akibat Trauma Anak Usia B Tahun Dian Erlianda, Heriandi Sutadi
181
24. Penatalaksanaan Odontektomi Embedded Kaninus Bilateral dengan danTanpa Bone
Graftpada Anak Beryl Nugroho, Iwa Sutardio, Rahardio
t87 25. Penatalaksanaan Fraktur Ellis Kelas IV Gigi 21 dengan Pasak Polyethylene Fibre Reinforced Composite dan Restorasi Resin Komposit Adita Gayatri, Heriandi Sutadi
t93
Telaah Pustaka 1,. Aversi Oral pada
Pasien Gigi Anak
Arianne Dwimega
Z. Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan Gigi pada Anak Akibat Paparan Asap Rokok Tri Putriany Agustin
205
3.
Struktur Pembentukan Biofilm Gigi Y ay ah I n ay ah, M e i r in aG
a
rtika
2L7
4.
Manajemen Perawatan Gigi dan Mulut pada Anak dengan Palsi Serebral SekarPratiwi, Arlette Suzy Puspa Pertiwi .............2L8
5.
Penanganan Terkini Gigi Avulsi pada Anak Santi Wulansari, Yetty HerdiYati
224
6.
Penilaian Resiko Karies Dini pada Anak Menggunakan Caries Management by Risk Assessment AnnisaRizkiAmalia, drg., Prof. HeriandiSutadi, drg. SpKGA(K), PhD. ......230
7.
Interaksi Kimia antara Gigi dan Cairan Mulut llice Collins Wiiay a, MeirinaGartika
236
B. Skor Flacc dan Nilai Alfa Amilase F ar ag he aYum
as
dhika, M ar g ar eth
aS uh
Saliva sebagai Penanda Rasa Sakit
ar sini ......,.,,.'.,..,,..,,.2
g. Efek Sistemik
42
Fluoride pada Pertumbuhan dan Perkembangan Jaringan Tubuh Anak
Soegeng Wahluyo
2+7
bzt""' D!!1rD9 DUUDW'ostuuv D4sauJ
Jelrulaloy{ eresassalJex slsaueSolBd luelep suDlnw
snnnoldarls IsualnJIA IueJ€d'IZ
LTT
llD[lpraH
>lBuv rSrc eped serrBx ueueqeuad
eqor{Iuuuv
rrr"'
npl'tltll,H
o4tuow tuD^als
leSeqas iln8o1\ uBuerad '02
luDtpul's a4I'a4!ung ossuDl) DtrDN
{euv '6I eped urDls 4rDIg rpqtue)I e.r{u1nqu[1 qe8acua6l >ln]ufl apryolo aurrolqS uelraqurad 90t pDwlv uD. l'IuDpowuDlul
uerndure3 ISllaD apolrad epedxllaqpnn) ue8uap prawqun rolra$od ailqssor7
'B1"
00t" 11o,fip t a P
leuy
PlaS'ut
rus o tr
ot12
eped salruy ueqeEaoua6 ueqllld ueqeg re8eqag GSttil apuoryl )a^tts ouoN 'LT D1tlrot DUUDN't1o1uny
'91 {euv ualse6 eped Suequey qnqtunl uapeseprag {l}olqpuv rderal b82"""""' s'rlDlAOtUJnX
OUUTA
rErS ue8ur.re{
rse;auaSag uep uDlrEqrad >lnlun
IIaf urels raquns
re8eqa5 Eunln5 IE13 ed1n6'51
BLZ"" po,fiptag ,{11atr'lrDS D!U^ tuad
lnlnhtr eESuog ueseue8ey IuIo l$lalapued reEeqa5 vNul^l e^Ips
ra4roruow'vI
zLZ'-"""' qrusDuus4D'l DwDa
$pua7 )uiDlpad
nl
us
a1opd11 uV : uarpqq) m sutprD)opug adncalul 'gy
s9z
ta{laI ed1n4
selsrlelr1 ue>luel{ElJaduraytr {n}un alnlowtq rBtS eped euneJJ IUDIJaI ue}e.rv\EJad 'ZI 092""'
I
DAg'tun lvtoJlt) Dpua toDqna
N '11 uodsag 1315 uelemera6 depeq.rol ueseuaf,ay ue8uap 4euy eped rpelq lnduag qorznD
9SZ llDlwDra
H' o fryqo 140ua
aao 5'u{rty1ou1o7
IelseJolua( Sueqruay qnqunl uelefi\eJad euEJueU uenpued re8eqas $IJtW-puoH uep aDJqalJaA p)IMaJ ue8uap 3ue1n; IsBJnleW SISIIEUV '0I 6
VC)I NId
PENDEKATAN KOMPREHENSIF PADA PASIEN HEREDITARY GINGIVAL FIB ROMATOSIS Z SEBUAH LAPORAN KASUS C OMPREHENS
IVE APPROACH O F H E RE D ITARY GINGIVAL FIB ROMATOSIS PATIENTI A CASE REPORT
Naninda Berliana Pratidinal, Frita Ferlita Shafri Djohan2, Witlyanti Soewondo3, Ira Komard t'2BasianIKGA Universitas t"?itffi"'r*,"frtriodonsia Universitas Padjadjaran E-mail : naninberliana(@,gmai1.com1, frita.ferlita(dgmail.com2, will)
[email protected] Abstract Background: Hereditary Gingivat Fibromatosis also known as idiopatic gingival hyperplasio, elepiantiasis gingivae, is a rare hereditary condition characterized by dffise gingival enlargement sometimes covering major parts of, or the total, tooth sudaces. This condition may occur solitary r in a syndrome. Aims: The purpose of this study is to provide information about clinical symptomg comprehensive examinatiin and treatment of Hereditary Gingival Fibromatosis based on case Cai: A l0 years old girl came to Pediatric Dentistrlt Department of Padiadjaran University Ord and Maxiiofacial Hispital complained about gingival enlargement, esthetic disturbance atd delayed tooih eruption. Medical hittory showed that patient had experienced condition mentioned sinc'e the growth of permanent teeth and patient's mother experienced similar condition. Based on intra oral examination, generalized free and attached gingival enlargement was visible, partiatty covered tooth crown, inhibit the eruption of permanent teeth, painless, pinkwithfirm consistencyExtra oral, physical, radiolog,,, and laboratorlt examination shows no significant abnormalitiesTreatment: Treatment consisied of oral hygiene instruction, scaling, oral prophylaxis and surgical removal of fibromatous tissue under local anesthesia. Patient respond well to surgical removal performed. Conclusion: Hereditary Gingival Fibromatosis is an inherited condition of gingival enlargement and can be treated by surgical approach.
Keywords- Hereditary Gingival Fibromatosis, Idiopatic Gingival Hyperplasia, delayed tooth eruption, surgical removal
Abstrak
Lg1tg1r
belakang: Hereditary Gingival Fibromatosis sering juga disebtt idiopatic gingival
hyperplasia, elephantiasis gingivae merupakan kondisi yang diturunkan, bersifat iatang, dengan manifestasi pembesaran gingival difus, terkadang menutupi permukaan gigi baik total maupun sebagian. Kondisi ini dapat terjadi sendiri maupun sebagai bagian dari suatu sindrom. Tujuan: Lapoian kasus ini bertujuan untuk memberikan informasi mengenai gambaran klinis, pemeriksaan dan penanganan yang komprehesif Hereditary Gingival Fibromatosls berdasarkan kasus. Kasus: Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang ke Departemen Kedokteran Gigi Anak RSGM Univeriitas Padjadjaran dengan keluhan gusi bengkak, mengganggu penampilan dan terlarnbatnya pertumbuhan gigi permanen- Anamnesis menunjukkan bahwa pasien mengalami hal tersebut sejak gigi p"r-unen tumbuh dan ibu dari pasien mengalami hal yang serupa. Dari pemeriksaan klinis i-ni-ra-o.a1, terlihat pembengkakan gingiva bebas dan cekat di seluruh regio, menutupi sebagian mahkota, menghalingi tumbuhnya gigi pennanen, tidak sakit, berwarna merah muda, dengan konsistensi keras. Pemeriksaan ekstra oral, fisik, radiologis dan laboratorium menunjukkan tidak ada kelainan yang signifikan. Penanganan: Perawatan yang dilalrukan pada pasien ini adalah instruksi kebersihan *rrl rt, skeling, profilaksis, dan pendekatan bedah menggunakan anestesi lokal. pasien merespon baik terhadap perawatan yang dilakukan. Kesimpulan : Hereditary Gingival Fibromatosrs merupakan kondisi pembesaran gingiva yang diturunkan dan dapat dirawat dengan pendekatan bedah.
]
i
uef {n]ueg 'leuoruFdorpr€I ueurelo{ ep€ {spll 'urc 0€I uepeq r33ur1 ue8uep 3{ IE uepeq leJeq ue>p1nlunueur
{rsg
ue€$lrJerued
']nqesrel uersed depeqrel
ue>In>Ielry
3rsueqerduol eJecos uee$lrJerued
.G
p[u€rC ?IDIS) uele,r.t.ered ue>lrul€lrp ]ees uep wnleges glleredoo>1 uorsed 'undede ueleqo -]€qo runullueru {epp uersed 'u?)lrmm}rp ledep p1 lqe,(ued ueuffiunurel qeSSueur {ruun ue)In)Ielrp eJecu€,^A,e1|\ Teue-{eue eseur DIpo{ edrues 8ue,( 1eq nuele8ueur uersed Ir€p nql uep qnqtun1 ueueuued rBrS leles lngesJel 1eq nuele8uoru uorsed 'usueru.red rBrB ueqngrunuod er(qequelrel uep ueyrdureued
n33ue33ueur
'FF
rdnlnueu
ndueq
11o13ueq rsn8 ueqnle>1 ue8uep uerelpelpe4
selrsrolru3 WDSU >1euy pgg u?replope) ueuspedeq e{ 3ue1ep u€1nq 7 un\et
0i
?rsrueq uendurered >1eue Sueroeg
SNSYX 'sns€I uolres?preq ssotou,torqq pa.tr8u1g tut4pa.ta11 grssqerdulo>1 Suer( ueue8ueued
uep ueeslueured 'splpt
uerequre8
reue8ueur rseuuoJur ualrJeqrueru {n1un q€ppe rur snse>l uerodel uep uenlnl e'dCH srsouSord rqrue8uedureur le8ues ]npru ueqrsJeqe) o'm{e} ,I ue)lq€q ne}e unq€} g 'uwqe1 7 epoued urelep rsuerruIeJ €pB {epp'ue4rodepp 3ue,( snse>1 ede.reqsq urBIBp 1de1e1 '%02 reseqes uel.rodepp qelel rsueJruleA 'n4cod asy{ pdeptel e.(ueq uep 8ue1nl ue8uepqe>1
{epll €IIle{ €tue}rue} .ftuo1ce,u8ur8 1e,r.eq Ielrlelxe WVpe rsr$le {n}un qllldlp Suqed 8ue,( epolentr ']n1nur qrunles uuoqe.r.r8ur8 ue>lqn1nqruoru tBF ue8uuel mDIruls e,(udn1nge1 uall€qqetu uep qered ?ue( €pe
ueJ€seqrued'e,u8ur8 uereseqursd ueqeredel
eped Sunlue8rel
{CH
ueJe,ueJed
r'paluu'x',m{qeq nsle
JrseseJ Ieruosolne 'ueurruop Ieruosoln€ qelo ue)Plrlsueplere)lrp uo.rpurs {quoq €J€luetues ueuruop Ie{uoso}n? ?J€ces ue)lurunlrp gcH lwp rselosrJe] {n1ueq 'e,(uSuueg ,'€1esrl"Jeue8 ;rserBe sllrluopor-red
u€p
ueqnqrunged uouuoq
'erseldsrp uolleqrletu 8ue,( uer6r1m -erd s6o1o1edo1srqlusrqrusqc'rererunurs&rr
FtB uep
arusuolegedrq 'uere8uepuad
ue8ueyrqe>1 ue8uep e8renle>1 ue8ury uelSunqnqrp e8ni CDH 8.r'Ielueru rsspJstsr uep 'srsoqcp1ledz(q 'J edp srsoleruoJqg,oJnfl 'srsoleurorqg eur1e,(q epue,tnf 5yura5s
srsourye,{q
'reqcse.rg-cr1em6-,{ermry
'erlerue-or1cg 'oge1so3 'uoperg-lezurqcg
'seuo1 'sro5uerg ouotu?g 'pJoJJeqln1 'sso.r3 'pueqel-ueureurilrz ruoJprrs eped ryehe1 ueryodepp q€lel dCH e,r'srsolrleq
u@
'8uepl rsdroser'sllrluopouad ueryeqrle8ueru
ledup {nmq 8ue,( tn1ntu uerlrsreqe{ uep {eld rs€1nrurulv 'sreorq uep ue{su
ue8uep ue8unqnqrsq Suer( ueseleqrele{ uep 'o1nqre1 Suef lqrq mlsod 'ueunuord ?rm,l Jlqlq 'lerurouqe lsnplo 'ueueuued FF rsdrue efuiequreyrel uep 8rmlns
rBrB uep ueqrqalJeq rsueleJ 'e1nqre1 ue13r3 uep ?uelrsreq uelr8r8 'eruelserp e,luemluetp '{pelse uep leuors8ury ue8uep ue8rmqnqrsq
Bruelruot dDH
rseryIdruo;1
r'Jelnlos e4$le $luletu rselruun{e 8uru1npueu 8ue.( 'g911 s€lqorqg Ir€p {ploe}o.rd selvrrqe r8uern8ueu 8ue,( (1 e]oq-CDJ) ,to4co{q4uotB Smrutotsun"tt lrep rslnpord ue1la18urueu
$dep 8ue,( ryue8o1ed otusrue>leru uoluere.(ueur qelol uerlllouod
'esolruuqns 1e4 ue8uuel uetuolo uelelSurued qelo ue>lqegeslp ie,rt3ut8 uped ueqeped ereces lpefrel 8ue,( Srse:8ord s
e,nr8ur8 ueresequred ue8uep I€puelp CDH Ir€p serpl {qsrrepl€re) ,'uelerm8rp
q?lel e8nl pm8ut?
nqdo,t1"rad,(q uep 'nrsoldtad[q pdlBut8 t"m1rpa,taq'anuZur7 stsoquoqda1a rgedes q€lpsl 'e.(uurnleqes peq€ nlss Irsp qlqel mq€lelrp qelol undnele,tr. '9ggl ung€l eped ssor3 qelo Ie>I eweged uelrodepp CCH ,,'1313 ueelntrued u€qnmlose{ n€}€ mseg uel8eqes rdnlnueru
Sueperyq 'snJlp lelr8urS ue-reseqrued qelo Iepuellp 3ue.( '(erues uendurered uep HerPIel '000'091:I lsuele,terd) Ipele] Suerel8ue,( Islpuo{ ueledrueur (gCH) nsoloruo"rqgf yx.tBut8 t"to4pa.rag
rsuersgep
NYOINHYONgd leluopoued qepoq 'rBrB rsdnre
u€lequelrela>1'otsn1d.odt11 lorrt&urg cuodotpJ'stso1owo.tqtg
L6
pttZutg
[-n11pa"og
-puny
DruN
srsoluruorqrC le,trEurg f,relrpereg uersud €pedJrsuerlerduro;1 uele>lepued :€urprl€Jd
PIN IKGA 9
98
tangan dan kaki normal (Gambar 1E dan 1F). Pemeriksaan ekstra oral menunjukkan profil muka cembung. (Gambar lA-lD). Pemeriksaan klinis intra oral
menunjukkan pembengkakan gingiva bebas dan cekat di seluruh regio, menutupi sebagian mahkota gigi permanen dan gigi sulung, menghalangi tumbuhnya gigi permanen, tidak
sakit, berwama merah muda,
dengan
konsistensi keras. (Gambar ZA-E). Probing menuniukkan poket yang dalam sebagai false pocket. Keterlambatan erupsi gigi permanen juga terjadi pada pasien. Pada pasien HGF ini juga terdapat beberapa gigi yang mengalami
karies yang didiagnosia sebagai pulpitis reversible gigi 16, 55, 26, 36, 74, 85, pulpitis ir"reversible gigi 75, gangren pulpa gigi 84.
Gambar 2. (A-E) Gambaran intra oral pasien HGF, terlihat pembesaran gingiva yang menyeluruh dan menutupi sebagian mahkota gigi permanen dan gigi sulung. (F) Foto panoramik pasien HGF.
Pemeriksaan radiologis
Yang
dilakukan adalah panoramik (Gambar 2-F),
carpal (Gambar 3-A) dan Cone
Beam
Computed Tomography (CBCT) (Gambar (3B). Pemeriksaan panoramik menunjukkan
usia tumbuh kembang gigi berada
pada dan 2 tahun. lnterpretasi
*I radiologis tulang carpal kisaran 8,8 tahun
menunjukkan estimasi usia karpal memenuhi 8 tahun 10
bulan sampai dengan 10.8
Gambar 1. (A-D) Foto klinis postur tubuh
tahun.
Pemeriksaan CBCT menunjukkan terdapat massa yang diduga jaringan ikat yang mengalami kalsifikasi yang menghalangi pertumbuhan gigi permanen.
pasien HGF. (E) Foto klinis punggung tangan
pasien HGF yang menunjukkan tidak ada kelainan. (F) Foto klinis kaki pasien HGF yang menunjukkan tidak ada kelainan.
Gambar 3. (A) Foto Carpal pasien HGF' (B) Foto CBCT pasien HGF. laboratorium Pemeriksaan yang kelainan ada tidak menuniukkan
signifikan dan pasien aman untuk dilakukan
or'lesnplo
uet8eqes rdnlnuour u€p ffsoq{uetu ue8urJ€[
redues lDI€s {epq rur rsrpuo) 'rsnplol€ru uep FtF u.(ureseSleq uelqeqe.(ueu r1e18uues ieped ]e>II ue8uuel 'eto{qeru qlqol nele % rdnlnueur uop>lSuequred qllel €ru€trruol 'ueqrqeyreq ueqnqumlred lelerep eped ueryesepreq elr8u€ ueresequed
Irep ueqeredel 1e13ut;
'€lnqlpueur
Jelotu eped IelqBI e.tr8ur8
reuo3ueru
Suues 8ur1ed rsesrlelolrol {n}uog 'BS€.&ep redrues leqtuul eJeces ueresequred ruele8ueur detel Suef 8ue"ro edereqeq ledeprel
'untue51 'rlueqJe] ueqnqunged
qeleles r8ey rpefte1 >1€pp uep rrqel ]ees eped tmdnele 8un1ns r3r8 lees eped leqrpel tedep e8ni rdel 'ueueuued FF pep rsdrue ue8uep ue€ussJaq e.(ueserq 1ul mqrqolroq ueqnqurq-red Irep losuo e ']l{es {€pp uBp qerepreq lepp 8ue,( seJo{ rsuo}srsuo{Jeq uep epruu qeJeru BrrJelueq 8ue,( enr8u6 uerzseqrued ue8uep Iepuellp 8ue,( pefrel Suerel
Suef ;elrpereq lnlefued Wlepe CDH
NVSYHYgl^lfld
'rl€A\eq Sueqer JorJolue nge.( g ue11es qepeq uele.uered >1qun
uelle.nrpehp u€{€ uors€d '8uerruFeq uepeo
uep ueqnle{ 'q€poq ecsed enpel nSSurur eped 'nur[ €s€Jo] rBrB eges ]nqesJel qeJe?p eped qued ue4qnle3ueru uersed uep uer8eq ede;eqeq epud ueqemtue>[ uep tuepeo ]edepret
qrseu 'q€poq ecsed euuued nSSurru epe4 'qepeq ecsed 1o4uo{ ue>lrulelo{u ur}ru usp uele.uered 8ue luedes 3:r1e;edoo1 uars€d
'(A-Vt requeg) srSoyorysd eJ€oos undneu rseredo so1oq r{BJesp ueqnqure.(ued t3es IJ?p >11eq ouele,uered depeqrel >peq uodser uolrJeqrueu uer$d 'se1e Sueqer rorrolu€ qrcK 7 ueples q€lepe le.&\errp r1e1 erueged 8ue.( ue r8e g'uu8un lunl
edereqeq rpefueur ISBqlp 8ue.( 1o1o1 rsotsoue ruelep r1seldorrr8ur8 uep rtuoryen6u6 ednreq uele.la.ered ue>lrule1rp lur uersed epe6 'gLl38 eped rurolodpd
uelemered Eues
'x00I ueresegred ue8uep s6ololedopn{ uBJEqtu€C (U) 'xOZ uereseqred ue8uep srSololedolsrq
uereqru€D (a) 'leluopoued qepeq ecsed n88uru I IoJluo{ lees eped [eJo e4ur srurpJ u?requreD (C-C) 'leluopoued qepeq lues eped lero €rtur sturpl uerequr€C (g-V)', ruqrrreg
Ue;>Ilr>IBITp
,8
u€rpruuo;tr
u?p ES rBrB rs1er1s1a '92 uep 91 13t3 eped
llsodurol ueleunS8ueru ue8uep ueluqureued 'gV uep 'Sg 'rL 'gE 'SS rErB epud Jetuouol ss€lg ueleunS8ueur ue8uep Ue>In>I€lrp ueleqtueued 'srslelgord uep Suryels lnynu ueqrsroqe{ r$1ru}ur ueuequred ednreq deqegeq ue>In>Ielrp uortn"mda.rd t!fio yyy
SNSYY NYVNVSXVIVIVNSd
reue8ueu sllnuel
'rur sns€{ rsoptqnd uenlryesred u€{rJeq{uoru
q€lel uersed enl Suerg 1eue srlelseds JoD{op ue8uep rsellnsuo>l uep {ruetsrs ueeslueued'srSolorper uep srSololedopq ednreq Suruppuad 'urnrrop;oqel ueesryrerued 'sFI{ u€ntue} 'srseulueue uapesepJoq rur snsa{ uep srsouSerq
'91 or8e; err6ur6 eped euro;qg IISeq ue?uep 1 FF r€tDIes rp e.t6ur8 q?l€p€ llqurelp 8ue.( ue8uFel 'rsrsur rsdolq {lu>Io} ueleunSSuou ue8uep Ilqrrre1p SueK ea.r?ur8 ue8uuel depeqrat
srSololedolsrq ueesryraued
'ueqepequed runloqas srsol€ruorqrC
ue>lruIelry 'ueqepeqruad
.{reyperell uors€d €p€dJrsuoqo.rduo; rrelalepued :€urplleJd
PIN IKGA9
100
HGF berhubungan dengan penyakit autosomal dominan seperti sindrom Laband
dan Rutherford atav penyakit
danlatau anomali lainnya dari kromosom 2p1 3 -16, 4q, 8, 1 4q, l9p, 19 q,Xq.''''
turunan
autosomal resesif seperti pada sindrom Murray-Puretic-Drescher, Cross, Ramon, dan
penyakit penyimpanan lisosom. Sindrom Rutherford
mempr.rnyai
c1n-clfl
keterbelakangan mental, perilaku agresif, kista dentigerous yang berhubungan dengan pembesaran gingiva dan keterlambatan erupsi gigi. Sindrom Murray-Puretic-Drescher dikarakteristikkan dengan multiple juvenile PAS-positive hyaline fibromas pada kepala, flexion contracture, keterbelakangan memtal dan peningkatan asam hyalorunat pada urin. Cross ditandai dengan pembesaran gingiva dan alveolar, mikrophtalmia, komea yang berbayang, hipopigmentasi dan athetosis. Pada sindrom Ramon, fibromatosis gingiva berhubungan dengan cherubism, keterbelakangan mental, epilepsi dan j uvenil e rheumatoid arthritis. 6
IB
Gambar 5. Pedigree yang
didasari
wawancara terhadap orang tua pasien
Berdasarkan
foto
carpal,
pertumbuhan tulang pada pasien dinilai dalam batas normal. Belum mencapai tahap awal growth spurt. Usia karpal memenuhi 8 tahun 10 bulan sampai dengan 10.8 tahun. Sesuai dengan usia pasien, walaupun berada
Pasien ini tidak mengidap suatu sindrom dan status mental pasien dalam keadaan baik. Ibu dari pasien ini mengalami
dalam batas atas. Pemeriksaan panoramik menunjukkan usia tumbuh kembang gigr (erupsi, mahkota lengkap, akar lengkap)
kondisi yang serupa pada saat pergantian gigi
berdasarkan metode Dermijianl3 berada pada kisaran 8,8 tahun + 1 dan 2 tahun. Hal ini sesuai dengan usia pasien tetapi juga ada pada batas atas. Berdasarkan gambaran klinis, pasien mengalami keterlambatan erupsi gigi. Hal ini sesuai dengan pemyataan Welbury yang menyebutkan bahwa HGF dapat berhubungan dengan keterlambatan erupsi gigi yang kiranya dikarenakan oleh efek lokal dimana gigi tidak bisa berpenetrasi pada gingiva yang membesar dan menebal.la Gambaran histopatologis menunjukkan gingiva regio 13 dilapisi epitel gepeng berlapis yang tumbuh hiperplastis, hiperkeratosis, akantosis sebagian saling bersatu, inti dalam batas normal. Subepitelial tampak stroma jaringan ikat tumbuh hiperplastis mengalami hialinisasi bersebukan
sulung ke gigi pernanen, tetapi ayah dan saudara laki-laki kandung dari pasien tidak mengalami hal tersebut. Hanya ibu dari pasien dan pasien sajalah yang mengalami hal tersebut. Hal ini digambarkan pada pedigree
(Gambar 5). Oleh karena itu dicurigai fibromatosis gingiva yang diderita pasien termasuk penyakit herediter. Letak lokus penyebab dan pola penurunan HGF pada pasien ini masih belum diketahui karena belum dilakukannya tes genetik.
Gambaran
klinis dari HGF tidak
selalu sama, baik dari distribusi fiumlah gigi yang terlibat) dan derajat (keparahan). Masih belum diketahui jika variasi ekspresi klinis HGF dalam beberapa keluarga dikarenakan oleh variasi ekspresi dari mutasi gen, mutasi alel atau mutasi non alel. Perbedaan pola pewarisan mendelian HGF memperlihatkan heterogenitas genetik.rl Lokus untuk penunman HGF autosomal dominan non
sindrom adalah kromosom 2p2l-p22
dan
kromosom 5q13-q22. Sebagai tambahan pada
HGF bentuk non sindrom
berhubungan dengan berbagai macam manifestasi sindrom.
Kelainan kromosom dilaporkan pada HGF tipe sindrom termasuk duplikasi, delesi,
sel limfosit. Tidak tampak tanda ganas (Gambar 4E-F). Ha1 ini sesuai dengan penelitian menurut Farrer-Brown dimana terlihat jaringan ikat padat hiperplastik.
Terkadang terlihat partikel
kecil terkalsifikasi, pulau-pulau metaplasia osseus, ulserasi dari mukosa di atasnya, dan inflamasi dapatjuga terlihat.r5
'dUS ocrrro
'q
'JT ouoprTods 'god €grroC se,rleSuoD 'SC oJreqry '1ag uesneqzloll 'L '9-$e:G)vz:zooz
',ft1sr1ueq crJ]€rped
'solllleuuouqe
pue
I?]ele{s lcullslp qlIA\ slsoleruorqg le.r.r8ur8 fuelrpereg 'S {er?g'11uueur1eng '[zW) '9 ' 8- ;ZZ:G) rci g 1 97'1eumo1 lelueurdole,tep '1e1uep
IBcrpeIAI IsuorsseJord erll 'qlnohtr eql esolJ o1 q8noug eJeAeS ]ueunceg isrsoleuorqrg le.tt3urg ,fte1rpe.reg 'S sueqs 'g uessell '51 rrnoqg 'VC 1ue.&,trld
't8-91:t:ZL6r
'loqied IerO '.{3o1oq1ed Isnsnun ue :srsoleruoJqg 1e,\r3ur3 IslTriuec 'G {oo}surl& 'g secnl 'g u,no.org-rer:e4 'sl '
g
ggT ! sser6 .(1rsre.r.run
'gg ,ftnq1e16 'e8rl-e1 ISpg ',ft1s4ueq clr]€poed '111 ,(esog '9141 1e33n6 1{g ,trnq1e16
proJxo'rolrpe 'Sr tr 1e33nq
,VI
uo
sldecuoc luerJn3
1 ed,(1 srsol€uroJqlg
moJ
le,u8urg,ftelpereg
ISos eqi ur uo4€}nl^tr V 'le le "II I e[zete6 'IN redoo3 sesneS oueD 'Sd ueH '3I
tr
FrroD
'L
BrJeqZ
'JJ
ueH
clleurels,(g
,fielrpereg
y :sISoleIUoJqIC ye,u8urg 'g rerrerD 'GU e11elo3 '€
lueq f -'srsoleruoJqg le.tr8ur8 ,fteypereq ol ocueJeJeJ lerceds qlr,ta uoll€clururruoc
,fteunuqe.rd :ur8uo
Jo
serlqerruouqe le.tr8urg
't-€8€'d'
'I
,ZI
'y667 lfqsoy,g :srnoT']S ']uecselopv pu8 pllr{J eq} roJ ,ft1sr1ueq
'(.4sr1ua6
lueydrul pue f8ololuoporre4 Ieo1uIIJ 'srolrpe '1 3urrre11 '451 3ue1 'f eqpul'I :q 'suorseT le,rr8urg .{-roleururegul
pecnpq
'II
ctleus8
reqoteld '(,
3OOZ ipree8slunyrtr
IIa^DIrulg :pe qUIJ
' V9-89 LI:(O t )Or:OOOZ'se'U 'srsoleurorqrg lue11 f le.tr8urg ,ftelrpereg rog .Qreue8oJeleH crleuoD Jo ecuepng
'le lo 'Uf IIeuuoJiO '1yl eyzetehtr 'dO epraulv '1 ozzog'q so1p6 'JI lreH
sopodno4 'n
'ZI9-L6S:9V19961 'se6
pue uolas uo peseq flrnleu Ieluep JoJ 'H urelsploD 'y uetftrureq .EI sruels,(s ^\eN 'Vg-€V6:01:2002 ']oueg urnH f IrrV '
'y
'i9 -E;L:G)LL:9002'lotuopolred I'lvrelle1
'rc-iln:G)E:g16t
'lolg urnH uuv 'qtee]
'S
'19 -ggI:Z:lI0Z'elcrilV .^aeIAeU',tr1s4ueg IecrurTC pue ea,r1e8r1se.tu1 3io Ieumol 'seuorpur(s peleleJ-srsoleruoJqlJ 1u,tr3ur3
enbey4-uo51
'd
dru1sru1o11
'I
YXYISCd UYI.{Y(I 'e8ren1e1 ueeuecue-red tu€lep ue>p{elrp
07'.ft1sr1uaq
srueq ueldereqrp llteue8 rsullnsuo{ 'uedep ?se{u rC 'esouSord nlnre8uedrueu I€ld rseprurul€ uep lnlntu ueqrsreqe)
1e,tr8ur3 ,ftelrpereq crurorpur(suou lueure8eueu pue srsou8erq Jo 'y,(euqs;e6'611 eldng'V,(eg'1 1e,(og
1e13u11 rmdnele.ao. 'ueq111d uelezltered ue4edrueu ueqepequed 'e,r.t3ur8 srsoleruoJqg edrueq e.(uurc n1es qeles 8ue.( eles eueur 1peue8 ruorpurs u€p >llteue8 uroJpurs uep ue6eq rpelueur e,tr8ul3
'17f ueeg
.{-re,ty 'EU plBuoCcIN '0I
'6q '
E-
OIZ:
t:U
'r33uq e,(ursuemler
IecrurTJ ^,irerodueluo3 'esec aJ€J e Jo godeA :pr8 p1o ree,( 91 e ur srso]€ruorqg ,6
,,8
-9(,:0)98:L002 'se5 luec
crueSoqled
I elrlelnd IeAoN
'susru€qcetr^d
pue
scllslJe}3eJeq3 :sISol€IuoJqIC leru8urg ,ftelrpereg 'y JezsISJ "I ueupl{?H '8 '29-699r:G)g1:9002 'euorpu,{5 'Ioluoporred f qll,/y\ pel€IsossV pueq€T-uueuileurulz srsoleruoJqrC ye,tr8urg Jo luetuleorJ
srsoleruorqr,r
srsolerrroJqg ueurlSumuel rnqela8ueru snr€g {eue rBrB -re11oq JpleJe uep tedel ue8uep ueleru,ered uep uee$luatued 'rcuu ue8uep srseuru€ue ue>lrul€leru ledep srueq elDI Ieus rBrB re11op re3eqeg 'ue{urLmlrp 8ue.( e,nr8ur8 ueresequred rsrpuol ualedrueur
sffopaorqry ytuButg
t"utypa.tag
I{YTOdI,\IIS[>I
,fteltpereH uers€d eped.Irsueqerduro;1 uele{epued :BuIpIleJd
