Jurnal Ilmu Kesehatan Anak

Jurnal Ilmu Kesehatan Anak Juni  2013

VOLUME I

NOMOR 2 Naskah Asli

Prevalence And Characteristics Of Childhood Obesity In Pediatrics Outpatient Clinic, Sanglah Hospital Denpasar Yoga P, I Gusti Lanang Sidiartha

Abstract

Abstrak

Background Childhood obesity has become a major public health problem in both developed and developing countries. Its presence is associated with significant adverse effect on later health including type II diabetes, cardiovascular, respiratory and liver diseases. Understanding the characteristic of childhood obesity might be helpful in developing an early intervention strategy. Objective To determine the prevalence and characteristic of childhood obesity in pediatrics outpatient clinic of Sanglah Hospital. Methods The cross-sectional study was done on 161 children aged 1-144 months in pediatrics outpatient clinic of Sanglah Hospital. Children with chronic diseases and incomplete data were excluded from the study. Body mass index (BMI) was calculated using WHO Anthro and WHO Anthro Plus. Obesity was defined as th BMI ≥ 95 percentile. The families were interviewed by using a questionnaire to obtain socio-demographic characteristics and feeding practices. Results The overall prevalence of obesity was 21.7%. Higher prevalence of obesity was noted among children aged 12-71 months. There were significant association of obesity with exclusive breastfeeding, breastfeeding ≥ one year, formula feeding, occupation of mother and BMI of parents. Conclusion Prevalence of childhood obesity in Sanglah Hospital is alarming and associated with the durations of exclusive breastfeeding, duration of breast feeding, formula feeding, occupation of mother and parents BMI.

Latar belakang Obesitas pada anak saat ini merupakan masalah utama kesehatan masyarakat pada negara berkembang maupun negara maju. Obesitas pada anak berhubungan dengan kejadian diabetes tipe II, penyakit kardiovaskuler, saluran napas dan penyakit hati pada saat dewasa. Mengetahui karakteristik obesitas pada anak mungkin akan dapat membantu dalam mengembangkan strategi pencegahan dini. Tujuan Mengetahui prevalensi dan karakteristik obesitas pada anak di Poliklinik anak RSUP Sanglah Denpasar. Metode Data dikumpulkan dengan cara cross sectional pada 161 anak usia 1-144 bulan di Poliklinik anak RSUP Sanglah Denpasar. Anak dengan penyakit kronis dan data pada rekam medis yang tidak lengkap di eksklusi dari penelitian ini. Data indeks masa tubuh (BMI) dikumpulkan dan dihitung menggunakan WHO Anthro dan WHO Anthro Plus, disebut obesitas jika BMI ≥ Presentil 95%. Wawancara dilakukan pada keluarga dengan menggunakan kuisioner mencakup karakteristik sosiodemografi dan riwayat pemberian makanan pada anak. Hasil Prevalensi obesitas didapatkan 21,7% dengan prevalensi tertinggi ditemukan pada anak usia 12-71 bulan. Terdapat hubungan yang bermakna antara obesitas dengan pemberian ASI eksklusif, lama pemberian ASI, susu formula, pekerjaan ibu dan BMI orangtua. Kesimpulan Prevalensi obesitas pada anak di RSUP sanglah sudah menghawatirkan, dan berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif, lama pemberian ASI, susu formula, pekerjaan ibu dan BMI orangtua. (JIKA.

(JIKA. 2013;I:55-63])

2013;2: 55-63]) Key Word: obesity, children, prevalence.

Kata kunci: Obesitas, anak, prevalensi * Dari Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, RSUP Sanglah, Denpasar,Indonesia. Permintaan Cetak ulang ditujukan kepada: Yoga P. Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana / RSUP Sanglah , Jl . P. Nias , Denpasar , Bali, Indonesia . Telepon / Fax . +62-361244034/244038. .

JIKA, Vol. I, No. 2, Juni 2013  55

Yoga P : Prevalence And Characteristics Of Childhood Obesity In Pediatrics Outpatient Clinic, Sanglah Hospital Denpasar

Pendahuluan

perekonomian

yang

rendah

maupun

Obesitas merupakan keadaan patologis

menengah, terutama pada penduduk

sebagai akibat dari konsumsi makanan

yang tinggal diperkotaan. Peningkatan

yang

kebutuhannya

prevalensi obesitas pada tahun 2007

(psychobiological cues for eating) jika

sudah pada tingkat yang menghawatirkan,

dibandingkan kebutuhan untuk fungsi

22 juta anak dibawah 5 tahun mengalami

tubuh, sehingga terdapat penimbunan

overweight, lebih dari 75 % anak dengan

lemak yang berlebihan,. Obesitas pada

overweight dan obese tersebut terdapat

anak merupakan masalah yang sangat

pada

kompleks, antara lain berkaitan dengan

perekonomian

kualitas

menengah.3

jauh

melebihi

makanan

yang

dikonsumsi,

negara-negara yang

dengan rendah

tingkat dan

perubahan pola makan menjadi makanan

Obesitas di Indonesia berdasarkan

cepat saji yang memiliki kandungan lemak

data riset kesehatan dasar tahun 2007

dan kalori yang tinggi, waktu pertama kali

(Riskesdas),

mendapat

padat,

diatas 15 tahun dilaporkan, laki-laki 13,9

kurangnya aktifitas fisik, faktor genetik,

% dan perempuan 23,8 %. Sedangkan

hormonal dan lingkungan.1,2,3,5

prevalensi overweight pada anak-anak

asupan

Menurut

makanan

for

usia 6-14 tahun dilaporkan, laki-laki 9,5%

Chronic Disease Prevention and Health

dan perempuan 6,4%.5 Data tentang

Promotion (CDC) prevalensi obesitas pada

prevalensi obesitas pada anak yang rawat

anak meningkat dua kali lipat pada 20

jalan di RSUP Sanglah Denpasar belum

tahun terakhir, terutama pada anak usia 6

ada. Untuk itu dilakukan penelitian ini,

– 11 tahun, pada tahun 1980 hanya 6,5 %

yang bertujuan mengetahui prevalensi

menjadi

2006,

dan karakteristik obesitas di Poliklinik

sedangkan pada usia 12 – 19 tahun

anak RSUP Sanglah Denpasar. Penelitian

meningkat tiga kali dari 5 % menjadi 17,6

ini mencakup berbagai faktor diantaranya

%.2 Menurut WHO tahun 2007, obesitas

jenis kelamin, umur, lama pemberian ASI,

pada anak merupakan masalah serius

usia pemberian makanan pendamping

pada

ASI, dan jumlah kunjungan ke poliklinik.

17

abad

masalah

%

pada

Center

tahun

21, obesitas merupakan

global

negara-negara

National

prevalensi pada penduduk

dan

berakibat

dengan

pada tingkat JIKA, Vol. I, No. 2, Juni 2013  56


Bahan Dan Metode

menggunakan indek massa tubuh (BMI).

Penelitian ini adalah suatu penelitian

Data antropometri dikumpulkan termasuk

potong lintang, yang dilakukan pada

berat

pasien yang berkunjung di Poliklinik Anak

dilakukan dengan prosedur standar oleh

RSUP Sanglah Denpasar.

dokter yang telah terlatih. Status obesitas

Populasi

terjangkau

pada

badan,

ditentukan

panjang/tinggi

dengan

badan

menghitung

BMI

penelitian ini adalah anak dengan usia

mengunakan WHO Anthro dan WHO

dibawah 145 bulan yang berkunjung ke

Anthro Plus, disebut obesitas bila BMI ≥

poliklinik anak RSUP Sanglah pada bulan

presentil 95% berdasarkan kurve WHO

Februari sampai Maret 2010. Kriteria

2005 menurut umur dan jenis kelamin.

inklusinya adalah anak usia dibawah 145

Status gizi orang tua dihitung dengan BMI,

bulan yang berkunjung ke Poliklinik anak

disebut gizi lebih bila BMI ≥ 25.

dan setuju untuk ikut dalam penelitian ini, dilanjutkan

dengan

penandatanganan

Besar sampel minimal dihitung dengan

menggunakan

rumus

sampel

inform consent. Anak dengan penyakit

tunggal untuk estimasi proporsi, dengan

kronis dan data yang tidak lengkap pada

prevalensi obesitas 17%, presisi 10%, dan

rekam medis dikeluarkan dari penelitian

α = 0,05. Sehingga didapatkan besar

ini. Setelah penandatanganan inform

sampel minimal 136 anak. Pemilihan

consent

sampel

oleh

orangtua,

dilanjutkan

dilakukan

dengan

Data

yang

cara

dengan pengisin kuisioner yang berisi

consecutive.

terkumpul

tentang faktor-faktor sosial dan demografi

diproses dengan menggunakan program

yang kemungkinan berhubungan dengan

komputer. Data disajikan dalam bentuk

obesitas (jenis kelamin, usia, berat lahir,

narasi dan tabel.

usia kehamilan, jumlah saudara, keluhan saat

datang

ke

poliklinik,

jumlah

Hasil

kunjungan total selama satu tahun,

Selama

riwayat nutrisi pada tahun pertama,

didapatkan 161 anak yang memenuhi

status gizi orangtua, pendidikan orangtua,

kriteria inklusi dan eksklusi, terdiri atas

dan pekerjaan orangtua).

103

untuk menentukan obesitas

Indikator

kurun

(64%)

waktu

laki-laki

dan

penelitian

58

(36%)

perempuan. Rerata usia 41,8 (SB 36) bulan, rerata berat badan 16,3 (SB 10,2) JIKA, Vol. I, No. 2, Juni 2013  57


kg dan rerata tinggi badan 93,1 (SB 23,2)

64% (SB 33). Sebagaian besar subyek

cm. Rerata BMI berada pada Persentil

adalah suku Bali (82,6%), karakteristik sampel

tertera

pada

Tabel

1.

Tabel 1. Karakteristik subyek penelitian Variabel

N = 161

Persentase

Sex

Laki Perempuan

103 58

64 36

Usia, bulan

1-11 12-71 72`-144

40 84 37

24.8 52.2 23

BMI

obese non obese

35 126

21,7 80.7

Berat lahir

<2500g 2500-3000g >3000 g

7 57 97

4.3 35.4 60.2

ASI ekslusif

< 6 bulan 6 bulan

98 63

60.9 39.1

Lama pemberian ASI

<1 tahun >1 tahun

100 61

62.1 37.9

Susu Formula

Ya

133

82,6

<6 bulan >6 bulan Belum diberikan

87 51 23

54 31.7 14.3

Jumlah saudara

≤2 >2

143 18

88.8 11.2

Keluhan saat kunjungan

Gastrointestinal Pernapasan Lainnya

62 39 60

38.5 24.2 37.3

Jumlah kunjungan

≤5 >5

131 30

81.4 18.6

Pendidikan Ayah

Dasar Menengah Tinggi

23 105 33

14,3 65.2 20.5

Pendidikan Ibu

Dasar Menengah Tinggi

14 93 54

8.7 57.8 33.5

Pekerjaan Ayah

Karyawan Pegawai negeri Lainnya

44 45 72

27.3 28 44.7

Pekerjaan Ibu

Karyawati Pegawai negeri

56 16

34.8 9.9

Usia makanan pertama

padat


Yoga P : Prevalence And Characteristics Of Childhood Obesity In Pediatrics Outpatient Clinic, Sanglah Hospital Denpasar Lainnya

89

55.3

BMI Ayah

<25 > 25

135 26

83.8 16.2

BMI Ibu

<25 >25

115 46

71.4 28.6

Prevalensi obesitas pada penelitian ini

pendidikan orang tua, jumlah kunjungan

sebesar 21,7% dan prevalensi obesitas

dalam setahun, dan pekerjaan ayah (P >

tertinggi didapatkan pada usia 12-71

0,05).

bulan.

tidak

berhubungan bermakna dengan obesitas

didapatkan hubungan bermakna antara

adalah pemberian ASI eksklusif, lama

obesitas dengan usia, jenis kelamin, usia

menyusui,

kehamilan, berat lahir, jumlah saudara,

pekerjaan ibu, dan BMI orangtua, tertera

usia mendapat makanan padat pertama

pada Tabel 2.

Pada

penelitian

ini

Variabel

yang

pemberian

susu

ditemukan

formula,

kali, keluhan saat kunjungan ke poliklinik,

Tabel 2. Karakteristik subyek dengan obese Variabel Tidak (n=126)

Obese Ya (n=35)

P

Sex Laki Perempuan

81 (50.3) 45 (28)

22 (13.7) 13 (8.1)

Usia (bulan) 1-11 12-71 72`-144

34 (21.1) 61 (37.9) 31 (19.3)

6 (3.7) 23 (14.3) 6 (3.7)

0.192

ASI Eksklusif < 6 bulan 6 bulan

68 (42.2) 58 (36)

30 (18.6) 5 (3.1)

0.001

ASI <1 tahun >1 tahun

73 (45.3) 53 (32.9)

27 (16.8) 8 (5)

0.038

99 (61.5) 27 (16.8)

34 (21.1) 1 (0.6)

0.010

Jumlah saudara ≤2 >2

115 (71.4) 11 (6.8)

33 (20.5) 2 (1.2)

0.562

Keluhan Gastrointestinal Pernapasan Lainnya

49 (30.4) 30 (18.6) 47 (29.2)

13 (8.1) 9 (5.6) 13 (8.1)

0.969

Susu Formula Ya

.087


Yoga P : Prevalence And Characteristics Of Childhood Obesity In Pediatrics Outpatient Clinic, Sanglah Hospital Denpasar Jumlah kunjungan ≤5 >5

108 (67.1) 18 (11.2)

23 (14.3) 12 (7.5)

0.070

Pendidikan ayah Dasar Menengah Tinggi

21 (13) 77 (47.8) 28 (17.4)

2 (1.2) 28 (17.4) 5 (3.1)

0.189

Pendidikan ibu Dasar Menengah Tinggi

13 (8.1) 72 (44.7) 41 (25.5)

1(0.6) 21 (13) 13 (8.1)

0.374

Pekerjaan ayah Karyawan Pegawai negeri Lainnya

33 (20.5) 32 (19.9) 61 (37.9)

11 (6.8) 13 (8.1) 11 (6.8)

0.183

Pekerjaan ibu Karyawati Pegawai negeri Lainnya

8 (5) 41 (25.5) 77 (47.8)

8 (5) 15 (9.3) 12 (7.5)

0.039

110 (68.3) 16 (9.9)

25 (15.5) 10 (6.2)

0.024

97 (60.2) 29 (18)

18 (11.2) 17 (10.6)

0.03

BMI ayah <25 > 25 BMI ibu <25 >25

Diskusi

faktor utama bertambahnya kejadian

Obesitas adalah penyakit yang diakibatkan oleh

multifaktorial,

interaksi

obesitas.14

faktor

Prevalensi obesitas pada penelitian

genetik dan faktor-faktor lingkungan turut

ini sebesar 21,7%; didapatkan 3,7% pada

berperan

Peningkatan

usia 1-11 bulan; 14,3% pada 12-71 bulan

kejadian obesitas dimulai dari masa anak-

dan 3,7% pada 72-144 bulan. Prevalensi

anak.7 Overweight dan obesitas pada

ini lebih tinggi jika dibandingkan dengan

dasarnya diakibatkan oleh berlebihnya

negara-negara berkembang lainnya.11-13

asupan

dengan

Laporan di China tahun 2008, prevalensi

energi yang digunakan. Interaksi antara

obesitas pada anak 1-12 tahun hanya

faktor

penyebab

14%.17 laporan di India tahun 2010,

kerentanan terhadap peningkatan berat

prevalensi obesitas pada anak 2-5 tahun

badan dan gaya hidup (peningkatan

1,1-2,56%.16

konsumsi makanan berenergi tinggi dan

Amerika Serikat tahun 2008, prevalensi

penurunan aktifitas fisik), merupakan

obesitas pada bayi 9,5%; pada anak

didalamnya.

energi

genetik

dibandingkan

sebagai

Sedangkan

laporan

di

sekolah 16,9%.2 Penelitian sebelumnya di JIKA, Vol. I, No. 2, Juni 2013  60


Bali tahun 2009, prevalensi obesitas pada

yang menghambat rasa lapar dan jalur

anak sekolah dasar negeri sebesar 9,5%.

anabolik

Perbedaan

menstimulasi

jalur

obesitas

katabolik. Komposisi yang unik dari ASI ini

kemungkinan

berimplikasi pada metabolic imprinting,

disebabkan oleh perbedaan kriteria yang

perubahan pada jumlah dan ukuran sel

digunakan, usia, dan status sosioekonomi.

adiposit sehingga akan menurunkan risiko

Status

terjadinya obesitas.15,27

pada

setiap

prevalensi

serta

negara,

sosioekonomi

mempunyai

pengaruh yang sangat besar terhadap prevalensi

obesitas.

Rivas

dkk,18

susu

formula

pada

Pemberian penelitian

ini

berhubungan dengan obesitas, hasil ini

melaporkan prevalensi obesitas pada anak

sesuai

sekolah dengan status sosioekonomi yang

sebelumnya.17,19,23

tinggi sebesar 35%, sedangkan pada

diberikan mulai usia 4 bulan akan

status

20%.

meningkatkan risiko obesitas 1,45 kali,17

Keadaan ini disebabkan oleh perbedaan

pada pemberian saat usia 6-12 bulan

aktifitas sehari-hari, pada anak dengan

risiko

sosioekonomi yang rendah aktifitas harian

sedangkan jika pemberian dilanjutkan

lebih tinggi jika dibandingkan dengan anak

sampai usia > 12 bulan risikonya menjadi

dengan sosioekonomi tinggi.18

1,65

ekonomi

yang

rendah

dengan

terjadinya

kali.19

penelitian

Susu formula yang

obesitas

1,24

Faktor-faktor

kali,

yang

Pemberian ASI eksklusif dan lama

berhubungan dengan tingginya risiko

menyusui yang lebih dari satu tahun

obesitas pada pemberian susu formula

berhubungan

Hasil

adalah tingginya kadar protein pada susu

penelitian ini sesuai dengan penelitian

formula. Tingginya asupan protein akan

sebelumnya.17,

meningkatkan sekresi IGF-1 (insulin-like

dengan 19-21

obesitas.

Pada ASI banyak

mengandung faktor-faktor bioaktif seperti

growth

hormon pertumbuhan dan faktor-faktor

menstimulasi

pertumbuhan,

adiposit.23,25

berpengaruh

faktor-faktor

type

1)

yang

akan

multiplikasi

dari

pertumbuhan,

Obesitas pada anak berhubungan

diferensiasi dan maturasi fungsional dari

dengan ibu yang bekerja di luar rumah.

organ-organ

terhadap

ini

factor

spesifik.22

Leptin

yang

terdapat pada ASI, merupakan hormon

Hasil penelitian ini hampir sama dengan penelitian sebelumnya.16,24,26 Pada anak dengan ibu yang bekerja di luar rumah JIKA, Vol. I, No. 2, Juni 2013  61


biasanya

mengkonsumsi

energi

lebih

status gizi normal, akan ditiru oleh anak

tinggi, dikarenakan anak akan makan

sehingga anak akan memiliki kebiasaan

malam sendiri tanpa ditemani oleh orang

yang sama seperti makan makanan cepat

tua dan saat orang tua pulang, anak akan

saji ataupun makanan dengan tinggi

ikut makan lagi bersama orang tua.

kalori.19,23

Disamping itu pada saat orang tua tidak bekerja,

orangtua

cenderung

Kelemahan penelitian ini adalah menggunakan

disain

potong

lintang,

menyediakan makanan dengan tinggi

variabel penelitian dikumpulkan secara

energi seperti cookies, coklat, makanan

retrospektif

ringan tinggi garam, sebagai kompensasi

terjadinya recall bias, disamping itu kami

terhadap anak.17,19

juga tidak melakukan kontrol terhadap

sehingga

kemungkinan

Indek masa tubuh (BMI) orangtua

riwayat aktifitas anak. Sebagai kesimpulan

berhubungan juga dengan obesitas pada

dari penelitian ini adalah prevalensi

anak, hasil ini hampir sama dengan

obesitas pada penelitian ini sebesar 21,7%

sebelumnya.17,21

Orangtua

dan berhubungan dengan pemberian ASI

dengan obesitas akan meningkatkan risiko

eksklusif, lamanya menyusui, pemberian

2,49 kali untuk terjadinya obesitas pada

susu formula, pekerjaan ibu dan BMI

anak, sedangkan orangtua overweight

orangtua.

penelitian

meningkatkan risiko 1,39 kali.21 Laporan di China tahun 2008, ibu yang overweight

Daftar pustaka 1.

and adolescent: An alarming epidemic. JAAPA.

akan meningkatkan risiko 2,27 kali untuk terjadinya obesitas pada anak.17 Orangtua

2000; 12:34-9. 2.

pada

anak

dapat

orangtua

terutama

pada

1963-1964 through 2007-2008. National Center for

melalui

mekanisme genetik atau karena kebiasaan

Health Statistic. 2010;June 3.

childhood

cardiovascular

makanan dan gaya hidup. Kebiasaan

makan yang sehat dan mempertahankan

Allock DM, Gardner MJ, Sowers JR. Relation between

penyediaan

orangtua yang tidak memperdulikan pola

Cynthia O, Carroll M. Prevalence of obesity among children and adolescents: United States, trends

dengan obesitas akan meningkatkan risiko obesitas

Kimberly, Wilkinson. Increasing obesity in children

risk.

obesity International

and

adult

Journal

of

Pediatric Endocrinology. 2009;10:1-4. 4.

Serdula MK, Ivery D, Coates RJ, Freedman DS, Williamson DF, Byers T. Do obese children become obese adults? A review of the literature. Prev Med. 1993;22:167-77.



5.

Quak SH, Furnes R, Lavine J, Baur LA. Obesity in

in infabts and yong children in Beijing, China. Public

children and adolescent. Journal of Pediatric

Health Nutrition. 2008;10:1-6.

Gastroenterology and Nutrition.2008;47:254-9. 6.

7.

Weiss R, Dziura J, Burget T, Tamborlane W, Taksali

of overweight and obesity among Costa Rican

S, Yeckel CW, et al. Obesity and the metabolic

elementary school children. Pan Am J Public Health.

syndrome in children and adolescent. N Engl J Med.

2003;13:24-33.

2004;350:2362-74. 8.

9.

19. Rivas HP, Rojas RM, Leon H, Rosello M. Prevalence

20. Simon

VG,

Pacheco

JM,

Buongermino

S.

Lifshitz F. Obesity in children. J Clin Res Ped Endo.

Brestfeeding, complementary feeding, overweight

2008;1:53-60.

and obesity in pre-school children. Rev Saude

Sen Y, Kandemir N, Alikasifogin, Gone N, Ozon A.

Publica. 2008;43:1-9.

Prevalence and risk factor of metabolic syndrome

21. Siqueira RS, Monteiro CA. Breastfeeding and

in obese children and adolescent: the role of

obesity in school-age children from families of high

severity of obesity. Eur J Pediatr. 2008;167:1183-9.

socioeconomic

10. Michels KB, Willet WC, Graubard BI, Vaidya RL,

status.

Rev

Saude

Publica.2007;41:1-7.

Cantwell MM, Sasbury LB. A longitudinal study of

22. Herrick H, Miles DR, Sullivian C. Does breastfeeding

infant feeding and obesity throughout life course.

reduce the risk of child overweight in North

International journal of obesity. 2007;31:1078-85.

Carolina ?. SCHS Studies. 2010;164:1-9.

11. Baker JL, Olsen LW, Sorensen TI. Childhood body-

23. Balaban

G,

Giselia

A.

Protective

effect

of

mass index and the risk of coronary heart disease in

breastfeeding against childhood obesity. J Pediatr.

adulthood. N Engl J Med. 2007;357:2329-37.

2004;80:7-16.

12. National Center for Chronic Disease Prevention and Public Health. Childhood obesity. CDC. 2008; June 13. World Health Organization. Childhood overweight and obesity. WHO. 2008; October

RI.

Departemen

Riset

kesehatan

Kesehatan

childhood obesity. The Journal of Nutrition. 2009;139:412-6. 25. Naser A, Campbell J, Desapriya E. Factors

14. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Depkes

24. Butte FN. Impact of infant feeding practice on

dasar

Republik

2007.

Indonesia.

2008;Desember. 15. Seng Lee Y. Consequences of childhood obesity. Ann Acad Med Singapore. 2009;38:78-81. 16. Savino F, Stefani A, Liguori, Fissore MF, Oggero R. Breast milk hormones and their effect on obesity.

associated with overweight and obesity

among

Kuwaiti elementary male school children aged 6-10 years.

International

Journal

of

Pediatrics.

2010;10:1-6. 26. Lawrence RA. Does breastfeeding protect against overweight and obesity in children ? A review. Childhood obesity. 2010;6:193-7. 27. Yangli, Brock K, Cant R, Liangke, Morrell S. Parental

International Journal of Pediatric Endocrinology.

obesity

2009;11:1-9.

overweight/obesity in Australian migrant children.

17. Ochoa MC, Aliaga MJ, Marti A. Predictor factors for childhood obesity in a Spanish case-control study. Nutrition. 2007;23:379-84. 18. Jingxiong J, Rosenqvist, Huishan W, Koletzko B, Guangli L, Jing H. relationship of parental characteristics and feeding practice to overweight

as

a

predictor

of

childhood

Obesity Research & Clinical Practice. 2008;2:17987. 28. Singhal A, Lanigen J. Breastfeeding, early growth and later obesity. Obesity reviews.2007;8:51-4. 29. Navdeep K, Sidhu SK, Sharda S. Prevalence of overweight and obesity in preschool children of Amritsar, Punjab. Anthropologist. 2010;12:221-4. JIKA, Vol. I, No. 2, Juni 2013  63



Jurnal Ilmu Kesehatan Anak

Recommend Documents