Procedure afhandeling meldingen Havens Noordzeekanaal Juni 2013 versie 2.0 Gebaseerd op Draaiboek IHR: infectieziekten gerelateerd aan internationaal vervoer van mensen en goederen
Iedere haven heeft hiervoor zijn eigen systeem uitgewerkt
MELDINGSSYSTEEM SCHIP-RMD-GGD
Schip is buitengaats, wil haven in en meldt zich bij havenautoriteit
Schip is binnengaats/in de haven, er is sprake van een infectieziekte of een uitbraak en de (haven)arts wordt opgeroepen.
De (haven)arts meldt aan de GGD in geval van een mogelijke meldingsplichtige ziekte, en in geval van art 50 attendeert hij de kapitein op zijn meldingsplicht.
De GGD dient hierover afspraken te maken met de havenartsen in de eigen regio. Bij een internationale uitbraak dienen de havenartsen ook op de hoogte en alert te zijn.
Schip is buitengaats en zoekt ivm zieke(n) aan boord contact met RMD via de KWC.
RMD beoordeelt situatie. In geval van een mogelijke meldingsplichtige ziekte treedt RMD in overleg met GGD van de eindbestemming van het schip, en attendeert de kapitein op zijn meldingsplicht Cf artikel 50.
De kapitein heeft meldingsplicht conform artikel 50 van de Wet PG
Indien ja: havenautoriteit geeft kapitein van schip opdracht contact op te nemen met RMD via KWC
De RMD oordeelt tevens of medische zorg (door bv een havenarts) en/of evacuatie (door de marine/KNRM) nodig is.
GGD neemt contact op met havenarts (indien schip binnengaats) of schip/scheepsagentschap (indien schip buitengaats) en stemt af: - hoe aanvullend onderzoek gaat plaatsvinden (bv met welke havenarts?) - welke bestrijdingsmaatregelen plaatsvinden - of het schip de haven binnen mag varen of omleiding naar de A haven noodzakelijk is (indien schip nog buitengaats).
Bij een internationale uitbraak kan de havenautoriteit namens de burgemeester de kapitein om de Maritieme Gezondheidsverklaring verzoeken (Cf artikel 51 v.d. Wet PG)
De havenautoriteit informeert zelf ook de RMD dat een bepaald schip met hen contact zal opnemen
Bij een door de WHO verklaarde uitbraak elders op de wereld (bv SARS) kan de RMD voor zieken op schepen afkomstig uit dat aangedane gebied, contact opnemen met de GGD van R’damverw
Het omleiden van een schip kan pas na overleg met het CIb en ministeries van VWS en I&M, zie Wet PG artikel 52 en LCI draaiboek IHR.
Afkortingen: KWC RMD KNRM Wet PG LCI Draaiboek IHR NVWA Min I&M IHR
Kustwachtcentrum Radio Medische Dienst Koninklijke Nederlandse Redding Maatschappij Wet Publieke Gezondheid, zie http://www.rivm.nl/cib/themas/wetgeving/ zie http://www.rivm.nl/cib/infectieziekten-A-Z/infectieziekten/IHR/index.jsp Nederlandse Voedsel en Waren Autoriteit Ministerie van Infrastructuur en Milieu International Health Regulations
Artikel 50 uit de Wet Publieke Gezondheid: melding door gezagvoerder “De gezagvoerder van een schip dat een internationale reis maakt, die een haven wil aandoen en wetenschap heeft of een ernstig vermoeden heeft dat er aan boord van zijn schip één of meer ziektegevallen zijn die wijzen op een ziekte van infectieuze aard die een ernstig gevaar voor de volksgezondheid kan opleveren, zorgt ervoor dat de verkeersleiding van de haven hiervan zo spoedig mogelijk doch voor aankomst op de hoogte worden gesteld.”(artikel 50,1e lid).
Meldingsprocedure havens Noordzeekanaal in het kader van artikel 50 WPG Volgens art 50 van de Wet PG moet een kapitein van een schip een melding doen aan de verkeersleiding indien hij/zij wetenschap of een vermoeden heeft dat er aan boord van zijn/haar schip één of meer ziektegevallen zijn die wijzen op een infectieuze aard en die een ernstig gevaar voor de volksgezondheid kan opleveren. Voor beoordeling van deze melding zijn afspraken gemaakt met de Radio Medische Dienst van de KNMR. De RMD heeft de middelen en ervaring om met zeevarenden te communiceren. Aangezien de artsen werkzaam bij de RMD ook huisartsen zijn, kunnen zij ook wijzen op eventueel meldingsplichtige infectieziektes indien daar een vermoeden toe is. Indien van toepassing zal de melding aan de GGD van de eindbestemming van het schip doorgegeven worden. Zie onderstaand schema.
Maritieme gezondheidsverklaring in het kader van artikel 51 WPG Bij een internationale uitbraak kan de havenautoriteit namens de burgemeester de kapitein om de maritieme gezondheidsverklaring verzoeken, cf artikel 51 van de wet PG. Deze informatie zal via de WHO, ministeries, national focal point en GGD gecommuniceerd worden. De verplichting kan gelden voor alle binnenkomende schepen of afkomstig van nader genoemde landen. De havenautoriteit vraagt naar de maritieme gezondheidsverklaring en verzamelt deze. De beoordeling en verdere advies zal door de GGD gedaan worden.
Nederlandse Voedsel en Waren Autoriteit (NVWA) De NVWA houdt toezicht op de import (uit derde landen) van levensmiddelen, gebruiksvoorwerpen en diervoeders. De NVWA is toezichthouder op keukens van passagiersschepen die varen onder Nederlandse vlag. Indien er een patiënt gemeld wordt met een infectieziekte waarbij het brononderzoek het bemonsteren van voedsel, dier(lijke producten) en/of lading betreft zal hierbij worden samengewerkt met de NVWA.
Kapitein schip
Scheepsagentschap
Min I&M Centraal Nautisch Beheer(CNB)
Verkeersleidingscentrum (VLC) Ijmuiden 0255- 523934 / 020 523 4716 Loodsdienst bereikbaar via VLC
Radio Medische Dienst (RMD) Bereikbaar via kustwachtcentrum (KWC) Tel: 0223-542300 (24/7)
Ja
Nee Meldingswaardig?
GGD Afdeling infectieziekten GGD ASD: 020-5555370 (8.30-17u) 020-5555911 (na 17u) GGD KML: 023-7891612 (8.30-17.u) 023-5319277 (na 17u)· GGD ZW: 075-6519292 (8.30-17u) 020-5555355 (>17u)
Havenarts Amsterdam Tel: 020-6252707 (24/7)
Fax:020-6220907 (8-17 u) Havenarts Kennemerland: Tel: 0255-545924 (8-17) Tel: 0255-5453200 (>17u) Havenarts Z/W:
Tel: 020-6252707 (24/7)
Fax:020-6220907 (8-17 u)
Ja
Zo nodig overleg LCI nat. focal point: 030-2747000
Nee
Uitvoering IZB GGD
Proces Stopt
Risicocommunicatie en informatiemanagement Zo nodig omleiding naar A- Haven Zo nodig quarantaine en/of isolatie patiënt
Burgemeester Politie Havenmeester locaal Volgens lokale draaiboeken
Zo nodig vaccineren en/of overig profylaxe
Zo nodig onderzoek en vernietiging lading
Ja Uitvoering Curatie
NVWA 0800-0488
Zo nodig diagnostiek Zo nodig opname zh
Melding patiënt(en) waarvoor bronopsporing voedsel, dier(lijke) producten en/of lading noodzakelijk is
GGD ontvangt melding patiënt. Start brononderzoek
CIB/LCI geïnformeerd
NVWA - 0800-0488 monsters en bepalingen Eventueel iom GGD
CNB
Burgemeester
Verkeersleidingscentrum IJmuiden 0255 523 934/020 524716 Locatie schip
Ontvangt advies NVWA vernietiging lading
Vernietiging lading De wijze van vernietiging wordt bepaald door NVWA Evt omleiding via CNB & min I&M
Meestal zal na een melding van de RMD het schip nog buitengaats zijn. De arts infectieziektebestrijding beslist, eventueel na overleg met collega’s/LCI onder welk scenario de melding valt: zie beschreven scenario’s, tevens beschreven in landelijk LCI draaiboek: “Infectieziekten gerelateerd aan Internationaal Vervoer van mensen of goederen”. Na besluit over de te nemen vervolgstappen afhankelijk van het scenario, neemt de arts infectieziektebestrijding weer telefonisch contact op met de verkeersleider van het CNB. Indien een loods aan boord gaat, adviseert de GGD het CNB over de te nemen persoonlijke noodzakelijke beschermingsmaatregelen, afhankelijk van de situatie. De volgende scenario’s zijn in het landelijk draaiboek beschreven: 1. Er komt een vaartuig aan in de haven uit besmet gebied, of er vertrekt een vaartuig uit Nederland (en Nederland is een besmet gebied), en alle passagiers / personeel moeten voorafgaand aan vertrek, gescreend worden. (scenario SCREENING MENSEN) Buitengaats: doorsturen naar A-haven Binnengaats: zie lokale draaiboeken; Regionaal generiek operationeel infectieziektecrises, en ziektespecifiek draaiboek (SARS, Pokken, Influenza) 2. De kapitein meldt een zieke passagier(s) / personeelslid(leden) aan boord van een vaartuig die (mogelijk) lijdt(en) aan een besmettelijke ziekte. (scenario MELDING MOGELIJKE PATIENT). Buitengaats: overleg over doorvaren naar eindbestemming of omleiding Binnengaats: via havenarts eindbestemming, acties GGD 3. Er is een vaartuig binnengekomen en achteraf blijkt dat er een besmettelijke passagier(s) / personeelslid (leden) aan boord heeft gezeten. De betreffende persoon is al van boord gegaan en doorgereisd. (scenario CONTACTOPSPORING) Binnengaats: zie protocol desbetreffende infectieziekte, in overleg met haven acties GGD 4. Er komt een vaartuig aan uit besmet gebied en alle goederen/vaartuigen moeten gescreend, gedesinfecteerd of vernietigd worden. (scenario MOGELIJK BESMETTELIJKE WAAR). Buitengaats: overleg over doorvaren naar eindbestemming of omleiding Binnengaats: via NVWA 5. Er een vaartuig afgemeerd en achteraf blijkt dat er besmettelijke waren aan boord waren (scenario OPSPORING BESMETTELIJKE GOEDEREN). Binnengaats: via NVWA
Samenvattend zijn de volgende te nemen acties mogelijk, in overleg met arts IZB/achterwacht/LCI • • • •
Naar A Haven (=Rotterdam). Doorvaren naar eindbestemming. Afspreken acties op eindbestemming (bv havenarts aan boord, GGD aan boord: bron en contactopsporing, screening, diagnostiek inzetten, vaccinaties.) Evt quarantaine/isolatie. Zonodig bewaking.
Bij reguliere infectieziektebestrijding zijn de LCI draaiboeken en richtlijnen leidend. Zo nodig treedt het “plan noodsituaties infectieziektebestrijding havens NZK” en/of de multiscenariokaart (MSK) in werking. Regionale draaiboeken dienen als leidraad bij grootschalige acties.
