Problematika pohlavních chorob, jejich nárůst a (ne)dostatečná prevence

Problematika pohlavních chorob, jejich nárůst a (ne)dostatečná prevence Prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc., MHA Přednostka Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce Předsedkyně České akademie dermatovenerologie President, European Academy of Dermatology and Venereology 2012-2014

Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016

Venerická nemoc: STD vs. STI • Venerické nemoci = infekce definované zákonem jako sexuálně přenosné • STD sexuálně přenosné nemoci • nemoci přenášené hlavně pohlavním stykem

• STI sexuálně přenášené infekce • infekce přenášené hlavně nepohlavním kontaktem

• Nemoci přenášené převážně pohlavním stykem, ale i těsným tělesným kontaktem (kůží), ale i krví a přenosem tkáně, během gravidity a porodu • Pacienti s STD často nemají příznaky, proto lépe STI Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016

Venerické nemoci • Povinnost hlášení STI • Hlášení do Registru pohlavních nemocí prostřednictvím Hygienických stanic • Dle zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a vyhlášky MZ ČR č. 306/2012 Sb.

• Povinnost hospitalizace • Syfilis v I. a II. stadiu!


Povinně hlášené nemoci STD

STI

– Syfilis vrozená (A50), časná (A51), pozdní (A52), jiná (A53) – Gonokoková infekce (A54) – Lymphogranuloma venereum (A55) – Ulcus molle (A56) – Granuloma inguinale (A58)

– – – –

Chlamydia trachomatis (A561.-9) Condylomata accuminata (A63.0) Pediculosis (B85) Scabies (B86)


STI - charakteristika • • • • • •

Příznaky: výtok, vředy na genitálu, bolest břicha 30-50 patogenů, 8 nejčastějších 4 vyléčitelné (SY, GO, CHT, TRI) 4 nevyléčitelné (VHB, HSV, HIV, HPV) STI – vliv na zdraví, reprodukci Mezi 5 kategoriemi nemocí, proč chodí lidé k lékaři


Expert Rev Anti Infect Ther. 2014 Jun; 12(6): 657–672. Estimated prevalence of sexually transmitted infections in the USA (total 110,197,000).

ČR: 2012 SY - 696 GO - 1151 VHB HIV - 255 CHT - 5100

TRI ? HS ? HPV ? Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016

VÝVOJ POČTU POHLAVNĚ PŘENOSNÝCH ONEMOCNĚNÍ DERMATOVENEROLOGICKÁ KLINIKA 2. LF UK a NNB 2010-2015

261 240

239

CONDYLOMATA ACUMINATA 182 139 SYFILIS

125 119

KAPAVKA

100

173 145 127

103 86

125

125

94

58

44

LYMPHOGRANULOMA VENEREUM 1 2010

37 22

6

9

9

2011

2012

2013


2014

2015

Prevence • • • • • •

Sexuální abstinence Vakcinace Monogamie Redukce počtu partnerů Používání kondomu Testy na STI


• 1. národní venerologický kongres • 23. – 24. 9. 2016 • Praha 4, Oksystem • 85. výročí Nemocnice Na Bulovce


Dermatovenerologové v ČR: dotazníky • 135 dermatologů • 78 ambulantní, 57 nemocniční

• 78 ambulantních • 17 % se venerologii nevěnuje


Počet STI v krajích ČR: 2013-2015 *)

*) Odpovědělo 31 lůžkových dermatoven. odd/klinik ze 40 Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016

Počty pacientů s STI (GO, SY, LGV) 2013-15, Praha


Počty případů kapavky 2013-2015, Praha


Počty případů syfilis 2013-2015, Praha


Počty případů lymphogranuloma venereum 2013-15, ČR Euro Surveill. 2012 Jan 12;17(2). First detection of Chlamydia trachomatis LGV biovar in the Czech Republic, 2010-2011. Vanousova D1, Zakoucka H, Jilich D, Rozsypal H, Stankova M, Zufanova S, Vojackova N, Hercogova J, Marvan J, Machala L.


Problémy? • Edukace • není dostatečná

• Sexuální chování • ne/víme?

• Dg. testy • rychlé (a levné) testy chybí • LGV testy až v posledních letech

• HPV a karcinomy • Terapie • rezistence antibiotik - kapavka

• Guidelines • condylomata acuminata, syphilis, nevenerické nemoci genitálu, kapavka • www.euroderm.org: CA, SY… CHTR Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016

Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 • 44 pacientů (41 mužů, 3 ženy; 19 – 50 let) • 1. pohlavní styk ve věku:


Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 • 21 homo-, 19 hetero- a 3 bisexuálové • HIV: 13 poz, 30 neg • Počet partnerů:

Počet partnerů v posl. 12 měs: 1 - 30


Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 • Další STD: 20 ano, 24 ne • Styk s anonymní osobou: 24 ano, 20 ne • Užívání kondomu:


Shrnutí • Více osvěty, i když o ni není zájem • Sexuální výuka na školách – grant Hl. Města Prahy 2015 – bez odezvy ředitelů škol

• Specializovaná centra • Existují, ale nemají žádnou podporu • Definovat podobně jako péče o HIV pacienty • Národní centrum pro pohlavně přenosné infekce – společně s HIV

• Edukace lékařů různých odborností • Doporučené diagnostické a léčebné postupy • Stáže • Gynekolog, urolog ….. praktický lékař, pediatr Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016

DĚKUJI ZA VAŠI POZORNOST Dermatovenerologická klinika 2. LF UK a NEMOCNICE Na Bulovce tel. 26608 2237, [email protected]

[email protected]

Syndrom diabetické nohy 2015

Problematika pohlavních chorob, jejich nárůst a (ne)dostatečná prevence

Recommend Documents