Problematika pohlavních chorob, jejich nárůst a (ne)dostatečná prevence Prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc., MHA Přednostka Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce Předsedkyně České akademie dermatovenerologie President, European Academy of Dermatology and Venereology 2012-2014
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Venerická nemoc: STD vs. STI • Venerické nemoci = infekce definované zákonem jako sexuálně přenosné • STD sexuálně přenosné nemoci • nemoci přenášené hlavně pohlavním stykem
• STI sexuálně přenášené infekce • infekce přenášené hlavně nepohlavním kontaktem
• Nemoci přenášené převážně pohlavním stykem, ale i těsným tělesným kontaktem (kůží), ale i krví a přenosem tkáně, během gravidity a porodu • Pacienti s STD často nemají příznaky, proto lépe STI Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Venerické nemoci • Povinnost hlášení STI • Hlášení do Registru pohlavních nemocí prostřednictvím Hygienických stanic • Dle zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a vyhlášky MZ ČR č. 306/2012 Sb.
• Povinnost hospitalizace • Syfilis v I. a II. stadiu!
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Povinně hlášené nemoci STD
STI
– Syfilis vrozená (A50), časná (A51), pozdní (A52), jiná (A53) – Gonokoková infekce (A54) – Lymphogranuloma venereum (A55) – Ulcus molle (A56) – Granuloma inguinale (A58)
– – – –
Chlamydia trachomatis (A561.-9) Condylomata accuminata (A63.0) Pediculosis (B85) Scabies (B86)
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
STI - charakteristika • • • • • •
Příznaky: výtok, vředy na genitálu, bolest břicha 30-50 patogenů, 8 nejčastějších 4 vyléčitelné (SY, GO, CHT, TRI) 4 nevyléčitelné (VHB, HSV, HIV, HPV) STI – vliv na zdraví, reprodukci Mezi 5 kategoriemi nemocí, proč chodí lidé k lékaři
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Expert Rev Anti Infect Ther. 2014 Jun; 12(6): 657–672. Estimated prevalence of sexually transmitted infections in the USA (total 110,197,000).
ČR: 2012 SY - 696 GO - 1151 VHB HIV - 255 CHT - 5100
TRI ? HS ? HPV ? Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
VÝVOJ POČTU POHLAVNĚ PŘENOSNÝCH ONEMOCNĚNÍ DERMATOVENEROLOGICKÁ KLINIKA 2. LF UK a NNB 2010-2015
261 240
239
CONDYLOMATA ACUMINATA 182 139 SYFILIS
125 119
KAPAVKA
100
173 145 127
103 86
125
125
94
58
44
LYMPHOGRANULOMA VENEREUM 1 2010
37 22
6
9
9
2011
2012
2013
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
2014
2015
Prevence • • • • • •
Sexuální abstinence Vakcinace Monogamie Redukce počtu partnerů Používání kondomu Testy na STI
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
• 1. národní venerologický kongres • 23. – 24. 9. 2016 • Praha 4, Oksystem • 85. výročí Nemocnice Na Bulovce
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Dermatovenerologové v ČR: dotazníky • 135 dermatologů • 78 ambulantní, 57 nemocniční
• 78 ambulantních • 17 % se venerologii nevěnuje
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Počet STI v krajích ČR: 2013-2015 *)
*) Odpovědělo 31 lůžkových dermatoven. odd/klinik ze 40 Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Počty pacientů s STI (GO, SY, LGV) 2013-15, Praha
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Počty případů kapavky 2013-2015, Praha
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Počty případů syfilis 2013-2015, Praha
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Počty případů lymphogranuloma venereum 2013-15, ČR Euro Surveill. 2012 Jan 12;17(2). First detection of Chlamydia trachomatis LGV biovar in the Czech Republic, 2010-2011. Vanousova D1, Zakoucka H, Jilich D, Rozsypal H, Stankova M, Zufanova S, Vojackova N, Hercogova J, Marvan J, Machala L.
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Problémy? • Edukace • není dostatečná
• Sexuální chování • ne/víme?
• Dg. testy • rychlé (a levné) testy chybí • LGV testy až v posledních letech
• HPV a karcinomy • Terapie • rezistence antibiotik - kapavka
• Guidelines • condylomata acuminata, syphilis, nevenerické nemoci genitálu, kapavka • www.euroderm.org: CA, SY… CHTR Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 • 44 pacientů (41 mužů, 3 ženy; 19 – 50 let) • 1. pohlavní styk ve věku:
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 • 21 homo-, 19 hetero- a 3 bisexuálové • HIV: 13 poz, 30 neg • Počet partnerů:
Počet partnerů v posl. 12 měs: 1 - 30
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 • Další STD: 20 ano, 24 ne • Styk s anonymní osobou: 24 ano, 20 ne • Užívání kondomu:
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
Shrnutí • Více osvěty, i když o ni není zájem • Sexuální výuka na školách – grant Hl. Města Prahy 2015 – bez odezvy ředitelů škol
• Specializovaná centra • Existují, ale nemají žádnou podporu • Definovat podobně jako péče o HIV pacienty • Národní centrum pro pohlavně přenosné infekce – společně s HIV
• Edukace lékařů různých odborností • Doporučené diagnostické a léčebné postupy • Stáže • Gynekolog, urolog ….. praktický lékař, pediatr Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20.9.2016
DĚKUJI ZA VAŠI POZORNOST Dermatovenerologická klinika 2. LF UK a NEMOCNICE Na Bulovce tel. 26608 2237,
[email protected]
[email protected]
Syndrom diabetické nohy 2015