Postup při uzavírání smluv se zdravotnickými zařízeními zubních lékařů

Postup při uzavírání smluv se zdravotnickými zařízeními zubních lékařů

1

OBSAH: 1. OBECNÁ ČÁST………………………………………………………..….4 1.1. Pojmy………………………………………………………………………………………...4 1.2. Postup při uzavírání smlouvy (popis činností).....................................................................6 1.3. Zásady pro výběr smluvních partnerů……………………………………………………..7 1.4. Doklady potřebné pro uzavření smlouvy..............................................................................7 1.5. Výběrové řízení.......................................................................................................................8

2. TYPOVÁ SMLOUVA PRO ZUBNÍ LÉKAŘE………………………….….11 3. ZÁSADY PRO VÝBĚR SMLUVNÍCH PARTNERŮ V SEGMENTU ZUBNÍCH LÉKAŘŮ……………………………………………...……...11 3.1. Speciální kritéria pro segment zubních lékařů ....................................................................11 3.2.Doklady potřebné pro zpracování vstupních formulářů přílohy č. 2 smlouvy ..................11 3.2.1. Doložení splnění požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 95/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů u odbornosti 014 – pracoviště praktického zubního lékaře......................................................................................11 3. 2.2. Doložení splnění požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 95/2004 Sb. u odbornosti 015 – pracoviště čelistní ortopedie – ortodoncie ........13

4. PŘÍLOHA Č. 2 SMLOUVY ..................................................................... 13 4.1.Datový obsah přílohy č. 2 smlouvy – formuláře typu S a SP ...............................................13 4.2. Metodický návod k vyplňování datového obsahu formulářů přílohy č. 2 ke Smlouvě o poskytování zdravotní péče pro ambulantní pracoviště zubních lékařů (smluvních odborností 014, 015, 019) ......................................................................................................13

2

PŘÍLOHY: 1.

Protokol o schválení typové smlouvy

2.

Vzor typové smlouvy pro zubní lékaře – pro ZZ, která doposud neměla smlouvu s VZP uzavřenu

3.

Základní soubor odbornosti 014

4.

Základní soubor odbornosti 015

5.

Základní soubor odbornosti 019

6.

Kódy bonifikace

7.

Další kódy odbornosti 019

8.

Další kódy kvalifikace parodontologie

9.

Další kódy kvalifikace stomatochirurgie

10.

Další kódy kvalifikace pedostomatologie

11.

Další kódy pro specializovaná pracoviště

12.

Vstupní formulář typu S

13.

Vstupní formulář typu SP

3

1.

OBECNÁ ČÁST

1.1.

Pojmy

•

Odborná a specializovaná způsobilost lékařů Zákon č. 95/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 95/2004 Sb.“), rozlišuje v ust. §§ 7 a 8 odbornou a specializovanou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání zubního lékaře. Odborná způsobilost se získává absolvováním nejméně pětiletého prezenčního studia, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu a) zubní lékařství, b) stomatologie, pokud byl zahájen nejpozději v akademickém roce 2003/2004. Po získání této odborné způsobilosti může zubní lékař samostatně vykonávat činnosti preventivní, protetické, diagnostické, léčebné, dispenzární, vzdělávací, výzkumné, vývojové, revizní a posudkové v oblasti péče o zuby, ústa, čelisti a související tkáně.

•

Stanovisko k odborné způsobilosti k samostatnému výkonu zdravotnického povolání zubního lékaře“, který byl zaslán na VZP ČR náměstkyní ministra zdravotnictví pro zdravotní péči v příloze dopisu ze dne 13.10.2008: „Dle ust. § 7 odst. 2 zákona č. 95/2004 Sb., se za výkon povolání zubního lékaře s odbornou způsobilostí považuje preventivní, protetická, diagnostická, léčebná, dispenzární, vzdělávací, výzkumná, vývojová, revizní a posudková péče v oblasti péče o zuby, ústa, čelisti a související tkáně. Dle ust. § 7 odst. 3 téhož zákona pak platí, že tyto činnosti může zubní lékař vykonávat samostatně ihned po získání odborné způsobilosti, tedy ihned po absolvování nejméně pětiletého prezenčního studia, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu zubní lékařství nebo studijním programu stomatologie, pokud byl zahájen nejpozději v akademickém roce 2003/2004. Jinými slovy, absolvent některého z těchto studijních programů může vykonávat povolání zubního lékaře, a to včetně provozování nestátního zdravotnického zařízení s druhem poskytované zdravotní péče zubní lékařství, samostatně, aniž by byl povinen absolvovat jakoukoliv praxi. Pokud jde o odbornou způsobilost k samostatnému výkonu povolání zubního lékaře, neobsahuje citovaný zákon žádné výjimky ani přechodná ustanovení. Znamená to, že výše citovaná ustanovení se uplatní na všechny absolventy uvedených studijních programů bez rozdílu a to bez ohledu na to, kdy tyto studijní programy absolvovali. V praxi je proto třeba i takového zubního lékaře, který absolvoval příslušný studijní program před 1. červencem 2008 považovat počínaje dnem 1. července 2008 za způsobilého k samostatnému výkonu povolání v plném rozsahu, přestože neabsolvoval tříletou odbornou praxi podle původní dikce zákona č. 95/2004 Sb., tj. před účinností novely provedené zákonem č. 189/2008 Sb. Lze tudíž shrnout, že počínaje 1. červencem 2008 mohou všichni absolventi uvedených studijních programů samostatně vykonávat činnosti zubního lékaře s odbornou 4

způsobilostí, a jsou proto oprávněni provozovat nestátní zdravotnické zařízení s odpovídajícím druhem péče bez odborného zástupce při naplnění podmínek stanovených v zákoně č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních, ve znění pozdějších předpisů“. •

Specializovaná způsobilost zubního lékaře se získává úspěšným ukončením specializačního vzdělávání atestační zkouškou, na jejím základě je zubnímu lékaři vydán ministerstvem diplom o specializaci v příslušném specializačním oboru. Dle vyhlášky MZ ČR č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů (ve znění pozdějších předpisů), se jedná o obory orální a maxcilofaciální chirurgie, ortodoncie a klinická stomatologie Osvědčení odbornosti vydávaná Českou stomatologickou komorou ČSK jsou vydávána níže uvedená osvědčení odbornosti, která jsou podkladem pro možnost nasmlouvání další péče nad rámec Základního souborů kódů praktického zubního lékaře: Osvědčení odbornosti praktický zubní lékař (dále PZL) Osvědčení odbornosti PZL parodontoolog Osvědčení odbornosti PZL stomatochirurg Osvědčení odbornosti PZL pedostomatolog Osvědčení odbornosti PZL parodontolog Opravňuje k provádění kódů, které lze nasmlouvat nad rámec Základního souboru kódů PZL na podkladě Osvědčení pro specializovanou péči v parodontologii Osvědčení odbornosti PZL stomatochirurg Opravňuje k provádění kódů, které lze nasmlouvat nad rámec Základního souboru kó Osvědčení odbornosti PZL pedostomatolog Opravňuje k provádění kódů, které lze nasmlouvat nad rámec Základního souboru kódů PZL na podkladě Osvědčení pro specializovanou péči v pedostomatologii a seznam kódů, které lze nasmlouvat nad rámec Základního souboru kódů PZL na podkladě Osvědčení pro specializovanou péči ve stomatologické chirurgii – vztahuje se pouze na pacienty do 18-ti let

•

ISO 9001 ISO je zkratka názvu International Organization for Standardization (Mezinárodní organizace pro normalizaci, se sídlem ve Švýcarsku)), která je celosvětovou federací národních normalizačních orgánů – členů ISO a jejím cílem je stanovovat mezinárodní požadavky pro Systém řízení jakosti. Představitelem ČR je Úřad pro technickou normalizaci, metrologii a státní zkušebnictví (ÚNMZ – www.unmz.cz). Požadavky normy ISO 9001 se týkají systému řízení kvality, poskytují návod k vypracování a uplatnění efektivního systému managementu kvality. Management jakosti a prokazování jakosti nejsou závazné, ale pouze doporučující a obsahují soubor minimálních požadavků, které musí být v organizaci zavedeny. Pokud je zdravotnické zařízení držitelem certifikátu ISO 9001 znamená to, že systém řízení ZZ je uspořádán tak, že splňuje požadavky normy a existuje vysoká záruka stálosti kvality jeho služeb. 5

Certifikát vydaný nezávislým akreditovaným certifikačním orgánem zaručuje, že systém řízení jakosti je zaveden, dokumentován a používán v souladu s požadavky normy ISO 9001.

1.2. • • • • • • •

•

•

•

•

Postup při uzavírání smlouvy (popis činností) Pro uzavírání smluv platí tyto zásady: Jedno ZZ (IČO) bude mít v rámci jedné KP VZP ČR a jednoho segmentu zpravidla jen jednu smlouvu. Ve výjimečných případech, kdy je to z provozních důvodů na straně zdravotnického zařízení nebo na straně VZP ČR potřebné a vhodné, lze mít s jedním ZZ (IČO) i v rámci segmentu uzavřeno více smluv. Jedno ZZ (IČO), jde-li o poskytovatele, který poskytuje zdravotní péči ve více segmentech, bude mít v rámci KP VZP ČR zpravidla tolik smluv, v kolika segmentech poskytuje zdravotní péči – pro každý segment (smlouvu) bude přiděleno samostatné IČZ. Při prodeji praxe či změně právní subjektivity lze ponechat stejné IČZ. Tento postup je výhodný zejména tam, kde má VZP zájem zachovat historii smluvního vztahu. V případě, že ZZ má pracoviště ve více okresech, rozhodne ředitel KP VZP ČR, v rámci kterého ÚP VZP ČR bude smlouva uzavřena a plněna. V případě, že pracoviště daného ZZ jsou ve více krajích, mohou se ředitelé těchto KP VZP ČR dohodnout, že takové ZZ bude smluvně zabezpečovat jedna z KP VZP ČR. V případě nedohody ředitelů KP VZP ČR uzavřou s daným ZZ samostatnou smlouvu obě KP VZP ČR. Smlouvy včetně příloh, jakož i dodatky ke smlouvám uzavírá (podepisuje) jménem VZP ČR ředitel KP VZP ČR nebo jím pověřený zaměstnanec KP VZP ČR. Na vyžádání ZZ se pověřený zaměstnanec prokáže písemným pověřením ředitele KP VZP ČR k uzavírání smluv se ZZ, které bylo k tomuto účelu vydáno. Před podpisem smlouvy se k příloze č. 2 smlouvy – Smluvené druhy zdravotní péče, odbornosti pracovišť a rozsah poskytované hrazené zdravotní péče vyjádří revizní lékař, určený ředitelem KP VZP ČR, včetně posouzení kvalifikace personálu pro nasmlouvanou péči (výkony) v souladu s právními předpisy. K uplatnění jednotného přístupu ve smluvní politice VZP ČR a vytváření stejných podmínek pro poskytovatele zdravotní péče jsou KP VZP ČR i odborné útvary Ústředí VZP ČR povinny postupovat podle platných právních předpisů, interních normativních aktů VZP ČR a metodických pokynů odborných útvarů Ústředí VZP ČR v rámci příslušných metodických bloků. Případnou odlišnost lze připustit v článku „platební ujednání" při sjednávání formy a termínů předávání dokladů a v článku „ostatní ujednání", který lze doplnit o ujednání dohodnutá mezi smluvními stranami s ohledem na lokální podmínky či specifika zdravotnického zařízení. KP VZP ČR sjednávají předkládání dokladů (vyúčtování) nejpozději do 15. dne v měsíci, KP VZP ČR Praha nejpozději do 17. dne v měsíci. Smlouvy se uzavírají na dobu, která je v nich uvedena. V případě, že je smlouva uzavírána na dobu určitou, doplní se do vytečkované části datum, kdy uplyne doba účinnosti smlouvy (pozor, nezaměňovat s datem platnosti smlouvy). Smlouva je platná (platně uzavřená) ode dne podpisu smluvní strany, která smlouvu podepisovala jako druhá (ode dne akceptace smlouvy). Smlouva je účinná ode dne, na kterém se smluvní strany ve smlouvě dohodnou. Zpravidla je to 1. den měsíce následujícího po dni, kdy byla smlouva platně uzavřena. Pokud smlouva obsahuje automatickou prolongaci a jedna ze smluvních stran neoznámí druhé smluvní straně jeden rok před uplynutím dohodnuté doby účinnosti, že nemá zájem o pokračování smluvního vztahu, musí být v aplikaci IS provedeno prodloužení účinnosti smlouvy o 1 rok. Při jednáních o typové smlouvě nebyla se zástupci poskytovatelů jednotlivých segmentů dohodnuta výše sankčních ujednání. VZP ČR si při jednáních vyhradila právo v individuálních

6

• •

případech, zejména jako předstupeň výpovědi smlouvy, sjednat sankční ujednání za porušení smlouvy v rozsahu uvedeném v článku 6 v příslušných rámcových smlouvách, vydaných vyhláškou č. 618/2006 Sb. o rámcových smlouvách. Ve výjimečných případech, kdy budou sankční ujednání (smluvní pokuta) sjednávána, bude třeba dohodnout sankce v takové výši, která bude dostatečným zajištěním smluvních ujednání a zároveň nebude likvidační. KP VZP ČR stanoví pro příslušné zdravotnické zařízení ve smyslu ustanovení § 43b zákona č. 40/1964 Sb., občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů lhůtu 30 kalendářních dnů pro přijetí návrhu Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče. Ředitel KP VZP ČR nebo jím pověřený zaměstnanec KP VZP ČR podepíše Smlouvu nejpozději do 14 kalendářních dnů ode dne převzetí akceptovaného návrhu Smlouvy od ZZ.

 

1.3.

Zásady pro výběr smluvních partnerů KP VZP ČR při jednáních o smlouvách s poskytovateli zdravotní péče postupují tak, aby výběr smluvních partnerů směřoval k vytváření, resp. dotváření optimální sítě SZZ, zabezpečující v jednotlivých regionech zdravotní péči pro pojištěnce VZP ČR v potřebném rozsahu a kvalitě. Znamená to tedy uzavírat nebo rozšiřovat smlouvy pouze s těmi poskytovateli zdravotní péče, jejichž služby jsou nezbytné k zabezpečení dostupnosti či komplexnosti zdravotní péče nebo k jejímu řádnému fungování. Při výběru smluvních partnerů KP VZP ČR vycházejí ze zásad obsažených ve zdravotněpojistném plánu VZP ČR a spolupracují se zástupci státní správy a samosprávy a zástupci poskytovatelů zdravotní péče v příslušném regionu a s profesními organizacemi. Základní podmínky a kritéria pro výběr smluvních partnerů: Podmínky: • • • •

• •

1.4.

Žadatel je držitelem rozhodnutí o registraci a má uzavřeno pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Žadatel respektuje typovou smlouvu projednanou se zástupci poskytovatelů (včetně Metodiky, Pravidel a Datového rozhraní v platném znění). Žadatel bude poskytovat smluvený rozsah péče/soubor výkonů pro danou odbornost v definované a účelně stanovené ordinační, resp. provozní době. U nového druhu, typu a odbornosti péče (dosud v okrese či regionu nezajištěného) budou preferovány žádosti doložené zpracovaným projektem prokazujícím potřebnost a účelnost takové péče pro region, s uvedením rozvahy, jakou a jakým způsobem poskytovanou dosavadní zdravotní péči pro pojištěnce regionu nahradí. Přístroje používané k terapii nebo k diagnostice budou doloženy příslušnými dokumenty dle zákona č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích, ve znění pozdějších předpisů. Při výběru smluvních partnerů z více žadatelů o uzavření nebo rozšíření smlouvy bude přihlédnuto ke skutečnosti, že ZZ je držitelem Certifikátu ISO 9001.

Doklady potřebné pro uzavření smlouvy • •

kopie rozhodnutí o registraci (včetně změn) vydaného orgánem příslušným k registraci podle místa provozování nestátního zdravotnického zařízení kopie zřizovací listiny (statutu) schválené zřizovatelem Zdravotnického zařízení u státních zdravotnických zařízení, včetně případných změn 7

• •

•

•

•

• •

kopie výpisu z obchodního rejstříku u fyzických nebo právnických osob, zapsaných do obchodního rejstříku – v případě pochybností provede příslušný pracovník KP VZP ČR kontrolu správnosti v el. obchodním rejstříku (www.justice.cz) oznámení ekonomického subjektu – fyzické osoby o přidělení identifikačního čísla – doklad se nevyžaduje v případě, že je z rozhodnutí o registraci nebo z výpisu z obchodního rejstříku údaj o IČO zřejmý – ověření je možné v elektronické evidenci ARES (www.mfcr.cz ) nebo v el. obchodním rejstříku (www.justice.cz) doklad o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním zdravotní péče (§ 16 zákona č. 160/1992 Sb.), vydaný příslušnou pojišťovnou. Volba druhu dokladu je na ZZ. VZP ČR nebude vyžadovat kopii pojistné smlouvy, nebude se však bránit takový doklad uznat, pokud ho ZZ samo předloží. Dostačující je i potvrzení pojišťovny o uzavření pojistné smlouvy tohoto druhu sdělení ZZ o bankovním spojení – kopie smlouvy s bankou se nevyžaduje. Oprávněná osoba, která ze strany ZZ smlouvu podepisuje, stvrzuje podpisem smlouvy, že bankovní spojení je správné. Změnu bankovního spojení je možno provést výhradně na základě písemného oznámení ZZ o změně účtu s tím, že na nový účet lze platby zasílat až ode dne, kdy bylo oznámení doručeno VZP ČR. Oznámení o změně účtu se založí do spisu daného ZZ. Je třeba dbát na to, aby při změně právní formy (kdy dochází ke změně IČO) zdravotnického zařízení bylo ve smlouvě uvedeno jiné číslo účtu, než bylo v předchozí smlouvě; to neplatí v případech, kdy banka novému vlastníku původní účet ponechá (některé banky ponechávají účet novému vlastníku v případě, že jde o vlastnictví nabyté smlouvou o koupi podniku) do složky smlouvy se založí výsledek výběrového řízení – dle současně platného znění zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“) je podle § 52 vyhlašovatel povinen zveřejnit výsledek výběrového řízení včetně počtu získaných hlasů podle § 49 odst. 2 výsledek výběrového řízení bude archivován společně se smlouvou doklad o kódu druhu zařízení, přiděleném Ústavem zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS), se nevyžaduje, údaj se nevyplňuje – v informačním systému bude vedeno jako nepovinný údaj a bude zadáván VZP ČR přímo z číselníku ÚZIS.

Zásady platné i pro další doklady předkládané při uzavření smlouvy: Při uzavírání nových smluv musí ZZ předložit originál nebo úředně ověřenou kopii příslušných platných dokumentů a pracovník VZP ČR pořídí její kopii, na které svým podpisem a datem pořízení potvrdí shodu s originálem, resp. ověřenou kopií. Nepožadují se úředně ověřené kopie – ověření provede pracovník VZP ČR dle předložených originálů a ověření zaznamená na kopii.

1.5.

Výběrové řízení Dle § 46 a násl. zákona č. 48/1997 Sb. se před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče mezi zdravotní pojišťovnou a konkrétním zdravotnickým zařízením koná výběrové řízení. Výběrové řízení se mj. nekoná

• • •

pro zdravotnická zařízení lékárenské péče, pro zdravotnická zařízení Vězeňské služby ČR, v případech rozšíření sítě již smluvního zdravotnického zařízení zdravotnické 8

•

•

záchranné služby. při uzavírání nové smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče, pokud se jedná o smluvní vztah se stejným subjektem a současně nedochází k rozšíření rozsahu poskytované zdravotní péče do této skupiny spadají i případy změny místa provozování zdravotnického zařízení, které je řešeno pouze změnou rozhodnutí o registraci. Při změně rozhodnutí o registraci, kdy nedochází k rozšíření rozsahu poskytované péče, stačí upravit dosavadní smlouvu dodatkem ke smlouvě. v případě změny právní formy zdravotnického zařízení, pokud nedochází k rozšíření rozsahu poskytované zdravotní péče (týká se právnické osoby) -

vzhledem k tomu, že nedochází ke změně smlouvy co do rozsahu nasmlouvané péče, není nutné uzavírat novou smlouvu. Protože se však jedná o právní nástupnictví je nutné dodatkem ke smlouvě upravit části označující subjekty smlouvy. Dodatek bude uzavřen poté, kdy zdravotnické zařízení doloží uvedenou skutečnost změnou rozhodnutí o registraci s účinností změny tohoto rozhodnutí.

Konání výběrového řízení mohou navrhnout zdravotní pojišťovna nebo zdravotnické zařízení oprávněné poskytovat zdravotní péči v příslušném oboru. Případy, kdy KP VZP ČR bude trvat na konání výběrového řízení: 1. Uzavření nového smluvního vztahu za účelem doplnění sítě smluvních zdravotnických zařízení v příslušném regionu z důvodu nedostatečně zajištěného poskytování zdravotní péče pojištěncům VZP ČR stávajícími smluvními partnery. 2.

Rozšíření smluvního vztahu se stávajícím smluvním zdravotnickým zařízením o nový obor dosud nenasmlouvaný a nutný pro dostatečné zajištění poskytování zdravotní péče pojištěncům VZP ČR na základě žádosti smluvního zdravotnického zařízení o rozšíření rozsahu poskytované zdravotní péče, nebo na žádost VZP ČR.

V případě, že výběrové řízení iniciuje VZP ČR, zašle KP VZP ČR písemně příslušnému Krajskému úřadu návrh na konání výběrového řízení. Návrh zašle odpovědný pracovník též emailem na odbor vnějších vztahů Ústředí VZP ČR k prezentaci na internetových stránkách VZP ČR. Odbor zdravotní péče KP VZP ČR zpracuje stanovisko k návrhům na konání výběrového řízení, přičemž vychází ze zásad pro výběr smluvních partnerů a zákonem stanovených kritérií. Stanovisko předloží zástupce KP VZP ČR na jednání výběrové komise. Výsledek výběrového řízení nezakládá právo na uzavření smlouvy se zdravotní pojišťovnou. KP VZP ČR přihlédne k výsledku výběrového řízení při uzavírání smlouvy, s přihlédnutím k povinnosti VZP ČR zajistit poskytování zdravotní péče svým pojištěncům, jak to ukládá § 46, odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. a ekonomickým možnostem VZP ČR.

Ve věci konání výběrového řízení v případech, kdy se provozovatel ZZ jako fyzická osoba rozhodne provozovat ZZ jako právnická osoba, vydal dne 9.12.2008 stanovisko náměstek ministra zdravotnictví MZ ČR MUDr. Pavel Hroboň. Vedení VZP ČR rozhodlo postupovat ve smyslu tohoto stanoviska, pokud by však Krajský úřad jako

9

vyhlašovatel výběrového řízení odmítal řízení vyhlásit, bude VZP ČR takové rozhodnutí KÚ respektovat. Postup při posuzování výsledků výběrového řízení, které proběhlo v dřívějších letech Základním kriteriem využitelnosti takových výběrových řízení je nezbytnost zajištění dostupnosti a kvality zdravotní péče smluvně zajištěné pro pojištěnce VZP ČR v příslušném regionu. Ze zákona č. 48/1997 Sb. vyplývá, že výběrového řízení na poskytování zdravotní péče se mohou zúčastnit jen zdravotnická zařízení, která jsou oprávněna poskytovat zdravotní péči v příslušném druhu a rozsahu a splňují nezbytná kriteria daná příslušnými právními předpisy. Platnost vyhlášených výsledků výběrových řízení není v citovaném zákoně časově omezena. Proto pokud vznikne v daném regionu potřeba na doplnění sítě smluvních zdravotnických zařízení VZP ČR, je možné uzavřít smlouvu i se zdravotnickým zařízením, které se zúčastnilo výběrového řízení a příslušný vyhlašovatel zveřejnil výsledek tohoto řízení v předchozím období. Tuto smlouvu však lze uzavřít jen při splnění následujících podmínek: o výběrové řízení se konalo pro druh a rozsah zdravotní péče, pro který vznikla VZP ČR potřeba zajištění jeho dostupnosti a kvality v daném regionu, o KP VZP ČR prověří, zda takové zdravotnické zařízení i nadále splňuje kriteria pro daný druh a rozsah zdravotní péče, včetně věcného a technického vybavení a personálního zajištění (odsouhlasení přílohy č. 2). V případě, že tato kriteria nesplňuje, nemůže být smlouva uzavřena. Postup u zubních lékařů: Pokud absolvent zubního lékařství nebo stomatologie zůstane pracovat v rámci stávajícího smluvního zdravotnického zařízení a VZP ČR potřebuje do sítě nového zubního lékaře, je možno bez výběrového řízení rozšířit Smlouvu, tj. nová příloha „S“ k souhrnnému formuláři „SP“. V případě, že v dané lokalitě je již síť přeplněna a nehrozí v nejbližších letech velká generační výměna, např. krajská města Brno a Plzeň, je možno rozšíření Smlouvy odmítnout. Bude ale vhodné projednat na úrovni Ústředí a centrální České stomatologické komory, aby nebyla VZP ČR napadána, že odmítá uzavírat smlouvy s novými zubními lékaři, kterých je a hlavně bude nedostatek. Pokud absolvent zakládá nové zdravotnické zařízení, je nutná podmínka výběrového řízení.

10

2.

TYPOVÁ SMLOUVA PRO ZUBNÍ LÉKAŘE Podle rámcové smlouvy pro zubní lékaře vypracovala VZP ČR typovou smlouvu. Text typové smlouvy byl dopracován ve spolupráci se zástupci poskytovatelů, kteří reprezentují tento segment (Občanské sdružení Zubohrad). Dohodu o znění typové smlouvy stvrdili účastníci jednání protokolem, jehož kopie tvoří přílohu č. 1 tohoto

materiálu. Protokol obsahuje konstatování, že na základě shody podepsaných zástupců poskytovatelů a VZP ČR a po projednání všech připomínek došlo, s výjimkou ustanovení čl. III odst. 2 písm. i za středníkem (sdělení ZZ o nepřítomnosti lékaře na pracovišti delší než tři dny) k dohodě o znění typové smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče pro zdravotnická zařízení tohoto segmentu. Výše sankčních ujednání definovaných v příloze č. 3 k vyhlášce č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy, nebyla dohodnuta. VZP ČR si vyhrazuje právo v odůvodněných případech sankční ujednání dohodnout v individuální smlouvě se zdravotnickým zařízením. V příloze č. 2 tohoto materiálu je vzor typové smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče, která bude uzavírána se zubními lékaři, se kterým doposud nikdy smlouva uzavřena nebyla, nebo se zubními lékaři, se kterým se uzavírá nová smlouva, která však časově nenavazuje na smlouvu předchozí.

3.

ZÁSADY PRO VÝBĚR SMLUVNÍCH V SEGMENTU ZUBNÍCH LÉKAŘŮ

3.1.

Speciální kritéria pro segment zubních lékařů • •

3.2.

PARTNERŮ

uvolnění restrikce nových smluvních vztahů – při objektivním posuzování potřeb klientů volný vstup do sítě při splnění specializované způsobilosti (při respektování legislativních pravidel – výběrová řízení)

Doklady potřebné pro zpracování vstupních formulářů přílohy č. 2 smlouvy 3.2.1. Doložení splnění požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 95/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů u odbornosti 014 – pracoviště praktického zubního lékaře a) Odborná způsobilost k samostatnému výkonu povolání zubního lékaře

11

¾ lékaři se specializací I. stupně v základním oboru stomatologie získanou podle původních právních předpisů, kteří absolvovali odbornou praxi ve zdravotnickém zařízení v minimální délce 36 měsíců předkládají • Licenci ČSK k výkonu soukromé praxe nebo • Osvědčení ČSK o absolvování odborné praxe pro získání způsobilosti k samostatnému výkonu povolání zubního lékaře ¾ absolventi magisterského studijního programu zubní lékařství – s titulem zubní lékař - ve zkratce MDDr.) předkládají • doklad o absolvování tohoto studia ¾ absolventi magisterského studijního programu stomatologie zahájeného nejpozději v roce 2003/2004 po absolvování odborné praxe ve zdravotnickém zařízení v minimální délce 36 měsíců předkládají • Osvědčení ČSK o absolvování odborné praxe pro získání způsobilosti k samostatnému výkonu povolání zubního lékaře nebo • doklad o absolvování studijního programu stomatologie b) Zubní lékaři žádající nasmlouvání bonifikačních výkonů 00901 a 00902 předkládají ¾ Osvědčení ČSK odbornosti praktický zubní lékař c) Zubní lékaři, kteří budou poskytovat péči nad rámec základního souboru výkonů v parodontologii, stomatochirurgii a pedostomatologii předkládají ¾ Osvědčení odbornosti praktický zubní lékař parodontolog ¾ Osvědčení odbornosti praktický zubní lékař stomatochirurg ¾ Osvědčení odbornosti praktický zubní lékař pedostomatolog Tato osvědčení vydává ČSK (oprávnění k nasmlouvání kódů pro vybranou péči v těchto odbornostech a pro nasmlouvání bonifikačních kódů 00901 a 00902) Lékaři mající oprávnění k nasmlouvání kódů pro vybranou péči v příslušných oborech (netýká se 00901 a 00902), mohou také předložit ¾ doklad o nástavbových atestacích z parodontologie nebo dětské stomatologie nebo stomatologické chirurgie získaných dle původních právních předpisů nebo ¾ diplom MZ ČR o specializaci v oboru orální a maxilofaciální chirurgie – lékaři se specializovanou způsobilostí podle zákona č. 95/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů a vyhlášky MZ ČR č. 185/2009 Sb.

12

3.2.2. Doložení splnění požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 95/2004 Sb. u odbornosti 015 – pracoviště čelistní ortopedie – ortodoncie a) Specializovaná způsobilost zubního lékaře ¾ Lékaři se specializací získanou podle původních právních předpisů s nástavbovou specializací v oboru čelistní ortopedie předkládají • doklad o této atestaci ¾ Lékaři se specializací podle zákona č. 95/2004 Sb. a vyhlášky MZ ČR č. 185/2009 Sb. předkládají • diplom MZ ČR o specializaci v oboru ortodoncie

4.

PŘÍLOHA Č. 2 SMLOUVY

4.1.

Datový obsah přílohy č. 2 smlouvy – formuláře typu S a SP Vzor přílohy č. 2 vstupního formuláře typu S tvoří přílohu č. 12 tohoto Postupu. Vzor přílohy č. 2 vstupního formuláře typu SP tvoří přílohu č. 13 tohoto Postupu.

4.2.

Metodický návod k vyplňování datového obsahu formulářů přílohy č. 2 ke Smlouvě o poskytování zdravotní péče pro ambulantní pracoviště zubních lékařů (smluvních odborností 014, 015, 019)

SP Ambulantní stomatologické zařízení Souhrnné údaje

S1

…

Sn

Ambulantní stomatologické pracoviště Ordinace zubního lékaře

Identifikace ZZ Seznam pracovišť a jejich oborů činnosti Souhrn všech nasmlouvaných výkonů Speciální zdravotnická technika pro provedení nasml. výkonů

Identifikace pracoviště Smluvní odbornost Kapacita pracoviště Časový rozvrh poskytování péče Identifikace a kvalifikace zubního lékaře Poskytované výkony

13

Společné zásady: • ordinace zubního lékaře má přiděleno samostatné IČP s jedinou smluvní odborností (buď 014, nebo 015) • smluvní odbornost 019 je určena pouze pro pracoviště stomatologické LSPP • ČSK a VZP ČR dohodly pro každou kvalifikaci zubního lékaře (tj. praktický zubní lékař – bez bonifikace, praktický zubní lékař – s bonifikací, zubní lékař – obor Parodontologie, zubní lékař – obor Stomatochirurgie, zubní lékař – obor Pedostomatologie, zubní lékař – obor Ortodoncie), dále pro pracoviště stomatologické LSPP konkrétní soubor výkonů, který bude na základě doložené a vyplněné kvalifikace konkrétního zubního lékaře pracoviště poskytovat a vykazovat. Tento soubor výkonů bude automaticky nasmlouván. • v metodickém návodu jsou vypsány a očíslovány všechny údaje, uvedené ve formuláři SP a S • v metodickém návodu jsou šedým rámečkem označeny ty údaje, které vyplňuje Pojišťovna. Nezarámované údaje vyplňuje smluvní zdravotnické zařízení • vyplňují se všechny údaje, u nichž není uvedeno, že budou automaticky doplněny. U údajů, kde je způsob vyplňování jednoznačný, se neuvádějí žádné další podrobnosti. Údaje ve formuláři typu SP Ve formuláři SP jsou uvedeny souhrnné údaje, použije se vždy, ať je stomatologické zařízení tvořeno jen jedním pracovištěm, nebo i v případě více ordinací zubních lékařů. Tento formulář bude podepsán oběma smluvními stranami při uzavření smlouvy, nebo při takové změně v některém podřízeném formuláři S, která by znamenala změnu spektra nebo dostupnosti péče daného stomatologického zařízení. Identifikace ZZ Přehled počtu pracovišť (celkový počet IČP pro odbornost) Souhrn všech nasmlouvaných výkonů a stomatologických výrobků, popř. smluvních specifických položek Seznam pracovišť a jejich oborů činnosti Speciální zdravotnická technika pro provedení nasmlouvaných výkonů Smluvní ujednání Sumární údaje Údaje ve formuláři typu S Formulář S je určen pro vyplnění konkrétních údajů každé ordinace zubního lékaře, nebo každého pracoviště stomatologické LSPP. V případě, že konkrétní lékař (odbornost pracoviště 014 nebo 015) poskytuje stejnou péči na více adresách, bude vytvořen jeden formulář S s jediným IČP a s uvedením všech adres, na kterých je péče poskytována. Smluvní odbornost pracoviště 019 – stomatologická LSPP- je určena pouze pracovištím, která mají tento statut. Soubor výkonů nasmlouvaný v rámci neodkladné péče je stanoven pro určení rozsahu poskytované nutné a neodkladné péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a je automaticky nasmlouván. 14

Smluvní odbornost pracoviště 014 – do Základního souboru výkonů praktického zubního lékaře byl na základě dohody s ČSK zařazen i kód 00908 – akutní vyšetření a ošetření neregistrovaného pacienta (takže např. pro poskytování pohotovostní služby 1x v měsíci v ordinaci lékaře se nenasmlouvává další IČP pro LSPP). Základní soubor výkonů praktického zubního lékaře je automaticky nasmlouván. Pro zubní lékaře - specialisty jsou rovněž vytvořeny soubory výkonů. Po vyplnění „Další doložené kvalifikace“ budou automaticky dosmlouvány k Základnímu souboru výkonů odbornosti 014. Pro specializovaná pracoviště, která mohou vykazovat jeden nebo více z výkonů 00909, 00919 a 00968 je zajištěna možnost dosmlouvání tohoto výkonu (k těm výkonům, které jsou nasmlouvány automaticky). Způsob podepisování formuláře typu S: Formulář S bude podepsán oběma stranami (tj. ZZ a Pojišťovna) • při prvním uzavření smlouvy s novým smluvním partnerem • v případě změn, které mění spektrum nebo dostupnost poskytované péče – pak je nutné na základě formuláře S aktualizovat i formulář SP spolu s podpisy obou smluvních stran. Jde např. o nástup dalšího lékaře, což znamená vznik dalšího IČP, nebo náhradu lékařem s jinou kvalifikací, což znamená změnu spektra péče nebo i změnu oboru činnosti pracoviště Formulář S bude podepsán pouze ze strany ZZ, jako ohlášení změn • v případě takových změn na pracovišti, které neznamenají změnu oboru činnosti nebo dostupnosti péče (např. výměna lékaře při zachování stejného oboru činnosti a spektra péče pracoviště, na stejné adrese, se stejným PKČ). Předané informace budou aktualizovány v aplikaci bez nutnosti podpisu obou smluvních stran. Identifikace pracoviště Smluvní odbornost Kapacita pracoviště Časový rozvrh poskytování péče Identifikace, kvalifikace zubního lékaře Poskytované výkony a stomatologické výrobky Specifické položky Seznam dalších zubních lékařů Smluvní ujednání Sumární údaje Metodický návod k vyplňování údajů ve formulářích typu S 1)

IČO a název poskytovatele – vyplní se podle záhlaví smlouvy o poskytování zdravotní péče

2)

IČZ smluvního ZZ - vyplní se podle záhlaví smlouvy o poskytování zdravotní péče

3)

Číslo smlouvy

15

4) 5)

Účinnost smlouvy ode dne – při uzavírání nové typové smlouvy na základě platné vyhlášky o rámcových smlouvách se vyplní stejné datum, jaké je uvedeno ve smlouvě Účinnost změn v příloze ode dne – při uzavírání nové typové smlouvy na základě platné vyhlášky o rámcových smlouvách se vyplní stejné datum, jaké je uvedeno ve smlouvě. Při změnách během účinnosti typové smlouvy (jako je změna pracovníka – nositele výkonu, změna spektra výkonů apod.) se uvede konkrétní datum účinnosti provedené změny v příloze).

6)

Číslo dodatku

7)

Identifikační číslo pracoviště (IČP) – vyplní se IČP přidělené Pojišťovnou (v souladu s platnou Metodikou pro pořizování a předávání dokladů). Každá ordinace zubního lékaře bude mít přiděleno své IČP (v případě, že konkrétní lékař (odbornost pracoviště 014 nebo 015) poskytuje stejnou péči na více adresách, bude přiděleno pouze jediné IČP, na formuláři S budou uvedeny všechny adresy, na kterých je péče poskytována).

8)

Název ordinace

9)

Adresa umístění ordinace - vždy se uvede PSČ a adresa. V případě, že zubní lékař poskytuje stejné spektrum péče ve stejném oboru na více adresách, uvedou se.

10)

Smluvní odbornost pracoviště – uvádí se jediná smluvně dohodnutá odbornost, ve které pracoviště poskytuje péči a pro niž je věcně, technicky a personálně vybaveno. Vyplňuje se v souladu s aktuálním číselníkem smluvních odborností pracovišť (dle platné Metodiky pro pořizování a předávání dokladů)

11)

Variabilní symbol - vyplňuje se jen tehdy, je-li přidělen v SZZ

12)

Časový rozvrh poskytování péče Počet ordinačních dnů v týdnu – uvede se počet dnů (odvozený z vyplněné tabulky/tabulek „Rozvrh ordinačních hodin pracoviště“) Počet ordinačních hodin v týdnu celkem – uvede se součet hodin (odvozený z vyplněné tabulky /tabulek „Rozvrh ordinačních hodin pracoviště“) Zaokrouhluje se na celé číslo nahoru.

13)

Rozvrh ordinačních hodin pracoviště – údaje se uvádějí na základě vyvěšených ordinačních hodin pro pacienty.

14)

Zubní lékař zodpovědný za péči poskytovanou pracovištěm Příjmení, jméno, titul Rodné číslo Kategorie zubního lékaře – vyplní se dle tabulky uvedené na vstupním formuláři Typ zubního lékaře – vyplní se X (X = lékař zodpovědný za péči poskytovanou pracovištěm) Datum zahájení činnosti – u nově uzavíraných smluv na základě vyhlášky o rámcových smlouvách se uvede datum zahájení identické s datem účinnosti typové smlouvy Datum ukončení činnosti – vyplní se v případě ukončení činnosti konkrétního pracovníka Kapacita zubního lékaře – uvede se počet hodin v týdnu, po který zubní lékař pravidelně poskytuje péči na pracovišti. 16

15)

Kvalifikace zubního lékaře – vyplní se na základě zákona č. 95/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, viz bod „Doklady potřebné pro uzavření smlouvy“

16)

Další doložená kvalifikace - v případě, že zubní lékař požaduje nasmlouvání bonifikačních kódů je nutné vyplnit konkrétní způsobilost zubního lékaře.

17)

Obor činnosti pracoviště – nevyplňuje se, bude automaticky doplněno do aplikace a do výstupní sestavy na základě údajů v části „Další doložená kvalifikace“

18)

Individuální nasmlouvání spektra výkonů – uvede se, zda pracoviště smluvně zajišťuje dohodnuté spektrum výkonů (mezi ČSK a VZP ČR) - vzhledem ke kvalifikaci zubního lékaře poskytujícího péči na tomto pracovišti, v takovém případě se škrtne Ano. Jestliže pracoviště neposkytuje celé dohodnuté spektrum výkonů, škrtne se NE.

19)

Specializované pracoviště – uvede se potřeba nasmlouvání některého z výkonů 00909, 00919, 00968. Tyto výkony mohou být nasmlouvány pouze v následujících případech. 00909 kód lze nasmlouvat pouze lůžkovým stomatologickým zařízením a Výzkumnému ústavu stomatologickému 00919 kód je v současné době nasmlouván pouze pro FN Bulovka 00968 kód lze nasmlouvat pouze pro pracoviště ve zdravotnickém zařízení zařazeném do sítě stomatochirurgických pracovišť

20)

Seznam zdravotních výkonů a stomatologických výrobků poskytovaných tímto pracovištěm – vyplňuje se pouze tehdy, je-li v bodě 18) škrtnuto NE. Pak je zapotřebí vyplnit všechny smluvně dohodnuté výkony!

21)

Základní soubor (seznam č. 2a) - nevyplňuje se, bude aplikací doplněn do výstupní sestavy přílohy č. 2 dle aktuálně platného Ceníku automaticky. Základní soubor výkonů pro danou odbornost dohodla ČSK a VZP ČR. Dohodnutý základní soubor výkonů je každé smluvní pracoviště dané odbornosti povinno pojištěncům samo poskytnout a vykázat Pojišťovně. Pro smluvní odbornost 014 – je dohodnut Základní soubor kódů praktického zubního lékaře. Pro smluvní odbornost 019 – je dohodnut Základní soubor kódů poskytovaných v rámci neodkladné péče Pro smluvní odbornost 015 – je dohodnut Základní soubor odbornosti 015 (soubor obligatorních kódů, soubor fakultativních kódů, základní soubor stomatologických výrobků odbornosti 015) V případě, že v bodě 18) je škrtnuto NE, uvedou se smluvně dohodnuté výkony z příslušného Základního souboru.

22)

Počet listů seznamu č.2a

23)

Další výkony (seznam č. 2b) – nevyplňuje se, bude aplikací doplněn do výstupní sestavy přílohy č. 2 dle aktuálně platného Ceníku automaticky. • V případě, že soubor bude vyplňován individuálně (tj. v bodě 18 je škrtnuto NE), lze uvést pouze ty výkony, pro které jsou splněny předepsané kvalifikační předpoklady. V tomto případě je také třeba změnit konec platnosti výkonů vyplněných na základě Další doložené kvalifikace, tak aby odpovídal jejímu skutečnému konci platnosti. 17

Osvědčení odbornosti praktický zubní lékař (dále PZL) parodontolog – seznam kódů, které lze nasmlouvat nad rámec Základního souboru kódů PZL na podkladě Osvědčení pro specializovanou péči v parodontologii

•

Osvědčení odbornosti PZL stomatochirurg – seznam kódů, které lze nasmlouvat nad rámec Základního souboru kódů PZL na podkladě Osvědčení pro specializovanou péči ve stomatologické chirurgii Osvědčení odbornosti PZL pedostomatolog – seznam kódů, které lze nasmlouvat nad rámec Základního souboru kódů PZL na podkladě Osvědčení pro specializovanou péči v pedostomatologii a seznam kódů, které lze nasmlouvat nad rámec Základního souboru kódů PZL na podkladě Osvědčení pro specializovanou péči ve stomatologické chirurgii – vztahuje se pouze na pacienty do 18-ti let + 364 dnů Kódy 00901 – vyšetření a ošetření registrovaného pacienta a 00902 – Opakované vyšetření a ošetření v rámci preventivní péče lze nasmlouvat držitelům některého z těchto Osvědčení: Osvědčení odbornosti praktický zubní lékař (dále PZL) Osvědčení odbornosti PZL parodontolog Osvědčení odbornosti PZL stomatochirurg Osvědčení odbornosti PZL pedostomatolog Jestliže jsou výkony automaticky doplněny na základě vyplněné Další doložené kvalifikace (tj. v bodě 18) je škrtnuto ANO), je doba platnosti výkonů automaticky sledována podle konce platnosti.

24)

Počet listů seznamu č.2b

25)

Soubor stomatologických výrobků (seznam č. 2c) – nevyplňuje se. Pro pracoviště ortodoncie (odb. 015) byl dohodnut základní soubor stomatologických výrobků a bude aplikací doplněn do výstupní sestavy automaticky. Pracoviště odbornosti 014 používá stomatologické výrobky z celého číselníku, není nutné vyplňovat.

26)

Počet listů seznamu č.2c

27)

Seznam smluvních specifických položek (seznam č. 7) – vyplní se pouze v odůvodněných případech pro pracoviště odbornosti 014 a to na základě konzultace krajské pobočky VZP s Ústředím VZP ČR.

28)

Seznam dalších zubních lékařů, kteří mohou poskytovat výkony nasmlouvané na pracovišti (Seznam č. 1) – vyplňuje pouze pracoviště stomatologické LSPP (sml. odb. 019) pro všechny zubní lékaře poskytující péči na pracovišti se vyplní následující body: Rodné číslo, příjmení, jméno, titul Kategorie zubního lékaře – vyplní se dle tabulky Kategorie na vstupním formuláři Typ zubního lékaře – vyplní se O (O = ostatní lékaři – pro pracovitě LSPP) Datum zahájení činnosti – u nově uzavíraných smluv na základě vyhlášky o rámcových smlouvách se uvede datum zahájení identické s datem účinnosti typové smlouvy Datum ukončení činnosti – vyplní se v případě ukončení činnosti konkrétního pracovníka 18

Kapacita zubního lékaře – uvede se počet hodin v týdnu, po který zubní lékař pravidelně poskytuje péči na pracovišti. 29)

Počet listů seznamu č.1

30)

Speciální smluvní ujednání - vyplní se jen tehdy, pokud došlo k jakékoliv další dohodě (např. o objemu konkrétní péče, podmínkách úhrady, apod.) s konkrétním pracovištěm ambulantní péče. Lze uvést i dohodu o cenovém, úhradovém či jiném limitu, pokud k ní došlo

31)

Celkový počet stran formuláře (včetně seznamů)

Metodický návod k vyplňování údajů ve formulářích typu SP 1)

IČO a název poskytovatele – vyplní se podle záhlaví smlouvy o poskytování zdravotní péče

2)

IČZ smluvního ZZ - vyplní se podle záhlaví smlouvy o poskytování zdravotní péče

3)

Číslo smlouvy

4)

Účinnost smlouvy ode dne – při uzavírání nové typové smlouvy na základě platné vyhlášky o rámcových smlouvách se vyplní stejné datum, jaké je uvedeno ve smlouvě Při změnách během účinnosti typové smlouvy (jako je změna pracovníka – nositele výkonu, změna spektra výkonů apod.) se uvede konkrétní datum účinnosti provedené změny v příloze). Účinnost změn v příloze ode dne – při uzavírání nové typové smlouvy na základě platné vyhlášky o rámcových smlouvách se vyplní stejné datum, jaké je uvedeno ve smlouvě. Při změnách během účinnosti typové smlouvy (jako je změna pracovníka – nositele výkonu, změna spektra výkonů apod.) se uvede konkrétní datum účinnosti provedené změny v příloze).

5)

6)

Celkový počet IČP pro odbornost 014 – bude doplněno do výstupní sestavy na základě údajů ve formulářích typu S

7)

Celkový počet IČP pro odbornost 015 – bude doplněno do výstupní sestavy na základě údajů ve formulářích typu S

8)

Celkový počet IČP pro odbornost 015 – bude doplněno do výstupní sestavy na základě údajů ve formulářích typu S

9)

Speciální zdravotnická technika pro provedení nasmlouvaných výkonů – uvede se, zda ZZ vlastní vyjmenované RTG přístroje. RTG přístroj je nezbytnou podmínkou uzavření smlouvy, v případě že jeden RTG přístroj využívá více stomatologů v jedné budově, musí být doloženo příslušnou smlouvou nebo dohodou.

10)

Seznam nasmlouvaných kódů zdravotních výkonů a stomatologických výrobků – bude doplněno do výstupní sestavy na základě údajů ve formulářích typu S Ve výstupní sestavě bude uveden souhrnný soubor všech výkonů, které jsou poskytovány všemi pracovišti smluvního stomatologického zařízení. Platí, že každý nasmlouvaný výkon je uveden pouze jedenkrát.

19

11)

základní soubor (seznam č. 2a) – bude doplněno do výstupní sestavy na základě údajů ve formulářích typu S. Budou uvedeny základní seznamy těch odborností, ve kterých ZZ poskytuje péči (tj. pro zařízení, kde péči poskytuje jeden lékař, bude uveden pouze základní seznam jedné odbornosti).

12)

Počet listů seznamu č.2a

13)

další výkony (seznam č. 2b) – bude doplněno do výstupní sestavy na základě údajů ve formulářích typu S

14)

Počet listů seznamu č.2b

15)

soubor stomatologických výrobků (seznam č. 2c) - bude doplněno do výstupní sestavy na základě údajů ve formulářích typu S

16)

Počet listů seznamu č.2c

17)

Seznam smluvních specifických položek (seznam č. 7) výstupní sestavy na základě údajů ve formulářích typu S

18)

Počet listů seznamu č.7

19)

Seznam pracovišť a jejich oborů činnosti - bude doplněno do výstupní sestavy na základě údajů ve formulářích typu S

20)

Počet listů seznamu č. 6

21)

Povolené dávky dokladů – pomocná informace, vyplňuje Pojišťovna, slouží jako příprava dat pro aplikaci (pro rychlejší zpracování dokladů).

bude doplněno do

Uvedou se typy dávek dokladů, které pracoviště používá pro vyúčtování péče podle pravidel uvedených v platné Metodice pro pořizování a předávání dokladů. 22)

Smluvní dohodnutí - vyplní se jen tehdy, pokud došlo k jakékoliv další dohodě (např. o objemu konkrétní péče, podmínkách úhrady, apod.) s ambulantním stomatologickým zařízením. Lze uvést i dohodu o cenovém, úhradovém či jiném limitu, pokud k ní došlo Uvedou se smluvní dohody rámcově pro zařízení – ve formulářích typu S lze dohodu konkretizovat pro dané pracoviště.

23)

Celkový počet stran formuláře (včetně seznamů)

20