Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
OBSAH: ČÁST A............................................................................................................................. 3 OBECNÁ ČÁST ............................................................................................................... 3 POJMY..........................................................................................................................3 Čl. 1 Odborná, specializovaná a zvláštní odborná způsobilost lékařů ................................3 Čl. 2 Registr zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (dále jen Registr), specializovaná a zvláštní odborná způsobilost nelékařských zdravotnických pracovníků..............................................5 ČÁST B............................................................................................................................. 6 TYPOVÁ SMLOUVA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE................................................................................................. 6 Čl. 3 Typová smlouva pro poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče ...................6 ČÁST C............................................................................................................................. 7 ZÁSADY PRO VÝBĚR SMLUVNÍCH POSKYTOVATELŮ ......................................... 7 Čl. 4 Speciální kritéria pro segment lázeňské léčebně rehabilitační péče ...........................7 Čl. 5 Charakteristika poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče ...........................8 Čl. 6 Doklady potřebné pro zpracování vstupního formuláře – Akreditační karta ..............8 ČÁST D........................................................................................................................... 12 PŘÍLOHA Č. 2 SMLOUVY – AKREDITAČNÍ KARTA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE ...................................................... 12 Čl. 7 Datový obsah přílohy č. 2 smlouvy – akreditační karty poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče .................................................................................... 12 Čl. 8 Metodický návod pro vyplňování Akreditační karty .............................................. 12
Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 2 z 22
ČÁST A. OBECNÁ ČÁST POJMY Čl. 1 Odborná, specializovaná a zvláštní odborná způsobilost lékařů 1) Zákon č. 95/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 95/2004 Sb.“), rozlišuje v ust. §§ 4 a 5 odbornou a specializovanou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání lékaře a v §§ 21e) až 21h) upravuje certifikovaný kurz, jehož absolvováním získává lékař zvláštní odbornou způsobilost pro vymezené činnosti, které prohlubují získanou specializovanou způsobilost. 2) Hrazené služby – zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění pojištěncům. 3) Poskytovatel – subjekt poskytující pojištěncům zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění. 4) Odborná způsobilost se získává absolvováním nejméně šestiletého prezenčního studia v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu všeobecné lékařství. Výkon povolání s odbornou způsobilostí lze vykonávat pouze pod odborným dohledem lékaře se specializovanou způsobilostí – dle § 2 písm. f) zákona č. 95/2004 Sb. se rozumí výkonem povolání pod odborným dohledem výkon činností v rozsahu stanoveném lékařem oprávněným vykonávat povolání samostatně. K problematice odborného dohledu zastává VZP ČR toto stanovisko: Lékař se specializovanou způsobilostí, který vykonává odborný dohled, musí být fyzicky přítomen na pracovišti, kde je odborný dohled vykonáván. 5) Odborná způsobilost k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě Certifikátu o absolvování základního kmene – dle vyhlášky MZ ČR č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (dále jen „SZV“) – nositel výkonů L2 -
bez odborného dohledu může lékař s odbornou způsobilostí na základě certifikátu o absolvování základního kmene příslušného specializačního oboru, který vydalo ministerstvo, popřípadě pověřená organizace, vykonávat činnosti stanovené prováděcím právním předpisem. Ten dosud nebyl vydán.
6) Specializovaná způsobilost lékaře se získává vzdělávání atestační zkouškou, na jejím základě o specializaci v příslušném specializačním oboru. absolvování základního kmene příslušného vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského
úspěšným ukončením specializačního je lékaři vydán ministerstvem diplom Součástí specializačního vzdělávání je specializačního oboru. Specializační povolání podle vzdělávacích programů
Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 3 z 22
jednotlivých specializačních oborů, které jsou uveřejňovány po schválení ministerstvem ve Věstníku MZ ČR. Vzdělávací program stanoví i rozsah a obsah části přípravy nezbytné pro vydání certifikátu o absolvování základního kmene příslušného specializačního oboru. 7) Zvláštní odborná způsobilost lékařů – §§ 21e) až 21h) zákona č. 95/2004 Sb. upravuje certifikovaný kurz, jehož absolvováním získává lékař zvláštní odbornou způsobilost pro vymezené činnosti, které prohlubují získanou specializovanou způsobilost. Certifikovaným kurzem nelze nahradit získání odborné nebo specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. Do certifikovaného kurzu není možné lékaře zařadit, aniž by daný lékař získal specializovanou způsobilost v příslušném oboru. Nástavbové obory, minimální délka vzdělávání v těchto oborech a označení odbornosti lékaře se zvláštní odbornou způsobilostí jsou stanoveny v příloze č. 2 k vyhlášce MZ ČR č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, ve znění pozdějších předpisů. Příloha č. 2 této vyhlášky stanoví, která získaná specializovaná způsobilost je předpokladem pro zařazení do certifikovaného kurzu. MZ ČR vydá lékaři, který úspěšně vykonal závěrečnou zkoušku certifikovaného kurzu, certifikát o zvláštní odborné způsobilosti. 8) Pověřená organizace je univerzita, právnická osoba zřízená ministerstvem nebo jiná právnická osoba, která vykonává činnosti na základě zákona č. 95/2004 Sb. a smlouvy; za univerzitu se považuje vysoká škola univerzitní, která uskutečňuje příslušný akreditovaný zdravotnický magisterský studijní program a která vykonává činnosti na základě cit. zákona a smlouvy. 9) Na základě Veřejnoprávních smluv pověřilo MZ ČR výkonem velké části specializačního vzdělávání lékařů lékařské fakulty a to 1. lékařskou fakultu, 2. lékařskou fakultu, 3. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze, Lékařskou fakultu v Plzni, Lékařskou fakultu v Hradci Králové, Lékařskou fakultu Univerzity Palackého v Olomouci a Lékařskou fakultu Masarykovy univerzity v Brně. Týká se oborů specializačního vzdělávání lékařů a zubních lékařů v základních oborech, s výjimkou základního oboru všeobecné praktické lékařství a základního oboru praktické lékařství pro děti a dorost. Netýká se oblasti certifikovaných kurzů (nástavbové obory), specializačního vzdělávání farmaceutů ani v oblasti nelékařských zdravotnických povolání. Od 1. ledna 2012 byly specializačním vzděláváním lékařů pověřeny jednotlivé lékařské fakulty. Lékařské fakulty zajišťují zařazení do specializačního vzdělávání, vydávání certifikátů o absolvování základního kmene a přihlášení k atestační zkoušce. Rovněž udělují zápočet odborné praxe absolvované v jiném oboru specializace. Vydat certifikát o absolvování základního kmene může také IPVZ. Vydání diplomu o získání specializované způsobilosti v základním oboru je dále v kompetenci MZ ČR. IPVZ v Praze společně s MZ ČR bude nadále zajišťovat specializační vzdělávání v oborech všeobecné praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost, vzdělávání farmaceutů, certifikované kurzy a zápočet odborné praxe absolvované v zahraničí a v rámci doktorského studijního programu. Nezměněno zůstává také vydávání certifikátů o získání zvláštní odborné způsobilosti v rámci nástavbových oborů. Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 4 z 22
Čl. 2 Registr zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (dále jen Registr), specializovaná a zvláštní odborná způsobilost nelékařských zdravotnických pracovníků 1) Vznik Registru je dán zákonem č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních, vedení Registru delegovalo MZ ČR na Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů (NCO NZO) Brno. V Registru jsou zpracovávány údaje, které slouží k vydání Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a jejich držitelé jsou zapsání do Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. 2) Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu – je upraveno v ustanoveních §§ 66 – 69 zákona č. 96/2004 Sb. Vydává se na období 10 let – přesné datum počátku a konce jeho platnosti lze zjistit v on-line náhledu na http://www.mzcr.cz nebo http://www.nconzo.cz. V případě, že nastane potřeba ověřit si údaje ve vztahu k novele, doporučuje se pro tyto účely využívat on-line náhled Registru na webových stránkách (https://registr.nconzo.cz/registr/ ). 3) Osvědčením se získává dle § 66 zákona č. 96/2004 Sb. oprávnění k: -
výkonu povolání bez odborného dohledu (výkon činností dle vyhlášky MZ ČR č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků, ve znění pozdějších předpisů),
-
vedení praktického vyučování ve studijních oborech, akreditovaných kvalifikačních kurzech, specializačním vzdělávání a v certifikovaných kurzech.
4) Specializovaná způsobilost – obory specializačního vzdělávání a označení odbornosti nelékařských zdravotnických povolání se specializovanou způsobilostí jsou upraveny v Nařízení vlády ČR č. 31/2010 Sb. 5) V souboru „Obory specializačního vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků“ je tabulka přehled změn v Nařízení vlády ČR č. 463/2004 Sb. a 31/2010 Sb. – obory specializačního vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků. 6) Zvláštní odborná způsobilost – dle SZV se týká nositelů výkonů K3, S3, S4 – pro vymezené činnosti (které prohlubují získanou odbornou nebo specializovanou způsobilost) se získává absolvováním certifikovaného kurzu, což je dle § 61 zákona č. 96/2004 Sb. forma vzdělávání podle vzdělávacího programu. 7) Certifikovaný kurz provádí pouze pracoviště, která pro tyto účely získala akreditaci MZ ČR. 8) Certifikovaným kurzem však nelze nahradit získání odborné nebo specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. O úspěšném absolvování certifikovaného kurzu vydá akreditované zařízení certifikát, a to na tiskopisu poskytnutém Ministerstvem zdravotnictví ČR na základě žádosti akreditovaného zařízení. V certifikátu jsou uvedeny činnosti, k nimž absolvent certifikovaného kurzu získal zvláštní odbornou způsobilost v rozsahu vzdělávacího programu, včetně vymezení činností, které jsou poskytováním zdravotní péče. Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 5 z 22
9) Ve věci odborného dohledu zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu činnosti bez odborného dohledu nad pracovníkem, který toto osvědčení nemá, zastává VZP ČR toto stanovisko: Povinností zdravotnického pracovníka vykonávajícího odborný dohled je být na pracovišti přítomen neustále. Obecně lze konstatovat, že našimi smluvními partnery jsou školitelé jako nositelé zdravotních výkonů, kteří nesou plnou zodpovědnost za jejich úplné a správné provedení a následné vykázání.
ČÁST B. TYPOVÁ SMLOUVA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE Čl. 3 Typová smlouva pro poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče 1) Podle rámcové smlouvy pro lázeňská zařízení vypracovala VZP ČR typovou smlouvu. Text typové smlouvy byl dopracován ve spolupráci se zástupci poskytovatelů, kteří reprezentují tento segment (Svaz léčebných lázní ČR). Dohodu o znění typové smlouvy stvrdili účastníci jednání protokolem, jehož kopie je v souboru „Protokol o schválení typové smlouvy“. 2) Protokol obsahuje konstatování, že na základě shody podepsaných zástupců poskytovatelů a VZP ČR a po projednání všech připomínek došlo k dohodě o znění typové smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb pro poskytovatele tohoto segmentu. K čl. III. odst. 2 písm. b) zástupci poskytovatelů poskytujících lázeňskou léčebně rehabilitační péči a zástupci VZP ČR shodně prohlašují, že toto ustanovení se týká výhradně „pojištěnců EU“, kteří si VZP ČR vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie. 3) Výše sankčních ujednání definovaných v příloze č. 9 k vyhlášce č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy, nebyla dohodnuta. VZP ČR si vyhrazuje právo v odůvodněných případech sankční ujednání dohodnout v individuální smlouvě s poskytovatelem. 4) V souboru „Vzor typové smlouvy pro poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče“ je vzor typové smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb, která bude uzavírána s poskytovatelem lázeňské léčebně rehabilitační péče.
Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 6 z 22
ČÁST C. ZÁSADY PRO VÝBĚR SMLUVNÍCH POSKYTOVATELŮ Čl. 4 Speciální kritéria pro segment lázeňské léčebně rehabilitační péče 1) Lázeňská léčebně rehabilitační péče hrazená z prostředků veřejného zdravotního pojištění je poskytována na základě podmínek stanovených § 33 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů. 2) Nemoci, u nichž lze lázeňskou léčebně rehabilitační péči poskytnout, indikační předpoklady, odborná kriteria pro poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče typu komplexní a příspěvkové péče u jednotlivých nemocí, délku léčebného pobytu a indikační zaměření lázeňských míst stanovuje zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, ve své příloze č. 5 „Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči“ a vyhláška č. 2/2015 Sb., o stanovení odborných kritérií a dalších náležitostí pro poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče. 3) Lázeňská léčebně rehabilitační péče je hrazena v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb., v platném znění. 4) Lázeňská léčebně rehabilitační péče je léčba poskytovaná ve zdravotnických zařízeních, která se nacházejí v místě výskytu přírodního léčivého zdroje nebo na území s klimatickými podmínkami příznivými k léčení schválenými Českým inspektorátem lázní a zřídel MZ ČR, kdy při poskytování péče jsou využívány tyto přírodní léčivé zdroje nebo klimatické podmínky (tedy je vyloučena možnost využití přírodního léčivého zdroje dovezeného). a) V případě využití přírodního léčivého zdroje minerální vody nebude určení místního přírodního léčivého zdroje činit komplikace, jelikož tento lze z čistě technických důvodů využít pouze v místě, kde se tento vyskytuje (a zpravidla je pomocí potrubí přivedeného do objektu využíván při léčbě). Obdobně tomu bude při určení lázeňských míst využívajících klimatické podmínky. Tato místa jsou uvedena ve vyhlášce č. 2/2015 Sb., o stanovení odborných kritérií a dalších náležitostí pro poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče. b) Pouze zdravotnická zařízení, která se nacházejí v místě výskytu přírodního léčivého zdroje peloidu osvědčeného dle ust. § 5 lázeňského zákona a mají vydané povolení k využívání tohoto místního zdroje dle ust. § 12 lázeňského zákona, jsou oprávněna poskytovat plnohodnotnou lázeňskou léčebně rehabilitační péči ve smyslu přílohy č. 5 zákona č. 48/1997 Sb. „Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči“, a to dle ust. § 5 odst. 2 písm. f) zákona č. 372/2011 Sb. (zákon o zdravotních službách). 5) Přírodní léčivý zdroj je nutné používat tak, jak ukládá zákon č. 164/2001 Sb., o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 7 z 22
a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů (lázeňský zákon), ve znění pozdějších předpisů. 6) Způsob a rozsah hodnocení přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod a další jejich využívání, vybavení přírodních léčebných lázní, využitelnost přírodních léčivých zdrojů a klimatických podmínek k léčebným účelům i stav životního prostředí přírodních léčebných lázní konkretizuje vyhláška č. 423/2001 Sb., o zdrojích a lázních, ve znění pozdějších předpisů.
Čl. 5 Charakteristika poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče 1) Poskytovatel, který poskytuje lázeňskou léčebně rehabilitační péči v souladu s právními předpisy ve smluvně určených indikacích a splňuje kritéria dohodnutých standardů v kategorii ubytování, stravování a léčení. 2) Požadavky na personální zabezpečení musí být splněny dle platné personální vyhlášky. 3) Poskytovatel musí pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči bezpodmínečně využívat místně příslušný přírodní léčivý zdroj (peloidy, plyny, minerální vody), eventuálně příznivé klimatické podmínky, dle platných právních předpisů. 4) Odborným zástupcem, ustanoveným podle § 14 zákona č. 372/2011 Sb., zákona o zdravotních službách, musí být lékař se specializovanou způsobilostí dle zákona č. 95/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, tj. s nástavbovou atestací v oboru fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace (získanou podle původních právních předpisů) nebo s atestací v oboru rehabilitační a fyzikální medicína získanou dle cit. zákona.
Čl. 6 Doklady potřebné pro zpracování vstupního formuláře – Akreditační karta 1) Splnění a doložení požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 95/2004 Sb. a) Specializovaná způsobilost lékaře 1. Lékaři se specializací získanou podle původních právních předpisů předkládají -
s nástavbovou atestací v oboru fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace doklad o této atestaci.
2. Lékaři se specializací podle zákona č. 95/2004 Sb. předkládají -
diplom MZ ČR o specializaci v oboru rehabilitační a fyzikální medicína.
Poznámka: Vedoucí lékař lůžkové péče navíc předkládá Osvědčení ČLK k výkonu funkce vedoucího lékaře. b) Odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 8 z 22
-
předkládá vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství.
c) Odborná způsobilost lékaře k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu -
předkládá vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství a certifikát MZ ČR nebo pověřené organizace o absolvování základního kmene specializačního oboru rehabilitační a fyzikální medicína.
d) Zvláštní odborná způsobilost lékaře -
předkládá certifikát MZ ČR o zvláštní odborné způsobilosti.
2) Splnění požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 96/2004 Sb. a) Všeobecné zdravotní sestry předkládají: 1. doklad o absolvování příslušného oboru studia dle § 5 odst. 1) zákona č. 96/2004 Sb. nebo 2. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru všeobecná sestra nebo 3. doklad o získání specializované způsobilosti nebo o získání zvláštní odborné způsobilosti. Všeobecná sestra, která získala odbornou způsobilost podle § 5 odst. 1) písm. e) až g) zákona č. 96/2004 Sb., může vykonávat své povolání bez odborného dohledu až po 3 letech výkonu povolání všeobecné sestry. Do té doby musí vykonávat své povolání pouze pod odborným dohledem – tato povinnost se nevztahuje na všeobecné sestry, které po získané odborné způsobilosti absolvovaly vysokoškolské studium ošetřovatelského zaměření, nebo které získaly specializovanou způsobilost podle § 96 odst. 3 zákona č. 96/2004 Sb. b) Fyzioterapeuti předkládají: 1. doklad o absolvování příslušného oboru studia dle § 24 odst. 1 zákona č. 96/2004 Sb. nebo 2. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu nebo 3. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a Certifikát o získání zvláštní odborné způsobilosti. Fyzioterapeut – absolvent střední zdravotnické školy v oboru fyzioterapeut nebo v oboru rehabilitační pracovník, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 1996/1997, může pracovat u poskytovatele pod odborným
Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 9 z 22
dohledem fyzioterapeuta způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, z toho prvních 6 měsíců pod jeho přímým vedením. Fyzioterapeut, který získal odbornou způsobilost podle § 24 odst. 1 písm. a) až c) zákona č. 96/2004 Sb. může vykonávat své povolání bez odborného dohledu, pokud prokáže minimálně 1 rok výkonu povolání v oboru. a) Ergoterapeuti předkládají: 1. doklad o absolvování příslušného oboru studia dle § 7 odst. 1 zákona č. 96/2004 Sb. nebo 2. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu nebo 3. doklad o získání specializované způsobilosti nebo o získání zvláštní odborné způsobilosti Ergoterapeut, který získal odbornou způsobilost absolvováním střední zdravotnické školy v oboru rehabilitační pracovník a pomaturitního specializačního studia léčba prací (pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2003/2004), může vykonávat své povolání bez odborného dohledu až po 3 letech výkonu povolání ergoterapeuta. Do té doby musí vykonávat své povolání pouze pod odborným dohledem. b) Sanitáři předkládají: Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání sanitáře: -
absolvováním akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru sanitář, absolvováním části studia v akreditovaných zdravotnických studijních programech uskutečňovaných vysokými školami podle jiného právního předpisu, nebo na vyšších odborných zdravotnických školách nebo středních zdravotnických školách, a to absolvováním: 1. 3 semestrů akreditovaného zdravotnického magisterského studijního programu všeobecné lékařství a úspěšně vykonané zkoušky z ošetřovatelské péče v rámci tohoto studijního programu, 2. 2 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního programu pro přípravu všeobecných sester nebo porodních asistentek nebo zdravotnických záchranářů nebo příslušného vzdělávacího programu na vyšší odborné zdravotnické škole, 3. 3 ročníků denního studia nebo 4 ročníků dálkového studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotnický asistent nebo 2 ročníků čtyřletého denního studia nebo 3 ročníků dálkového studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotní sestra, dětská sestra nebo všeobecná sestra nebo 1 ročníku dvouletého pomaturitního kvalifikačního studia nebo nástavbového studia pro absolventy středních škol na střední zdravotnické škole v oboru zdravotní sestra, dětská sestra, ženská sestra nebo porodní asistentka.
c) Ošetřovatelé předkládají: Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 10 z 22
Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání ošetřovatele, který se získává absolvováním: 1. akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru ošetřovatel, 2. tříletého studia ukončeného závěrečnou zkouškou na střední zdravotnické škole v oboru ošetřovatel, 3. akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru ošetřovatel/ošetřovatelka-pěstounka, charitní ošetřovatel, ošetřovatel nebo pěstounka, pokud bylo studium zahájeno do konce roku 2004, 4. studia ukončeného závěrečnou zkouškou na střední zdravotnické škole, zdravotnické odborné škole nebo středním odborném učilišti zdravotnickém v oboru ošetřovatel/ošetřovatelka, ošetřovatel/ošetřovatelka se zaměřením na rodinnou výchovu nebo v oboru zdravotník prvního zaměření - ošetřovatelské a pečovatelské práce, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2003/2004, 5. nejméně 4 semestrů akreditovaného zdravotnického magisterského studijního programu všeobecné lékařství a složením zkoušky z předmětu ošetřovatelství, péče o nemocné nebo obdobného předmětu, 6. 3 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního programu pro přípravu všeobecných sester nebo porodních asistentek nebo příslušného studijního oboru na vyšší zdravotnické škole, 7. 4 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního programu pro přípravu zdravotnických záchranářů nebo příslušného studijního oboru na vyšší zdravotnické škole, 8. 3 ročníků studia na střední zdravotnické škole v oboru všeobecná sestra, dětská sestra nebo zdravotní sestra, pokud jde o čtyřleté studium, nebo 1,5 ročníku studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotní sestra, dětská sestra, zdravotnický záchranář, ženská sestra nebo porodní asistentka, pokud jde o dvouleté pomaturitní kvalifikační studium, případně nástavbové studium pro absolventy středních škol, nebo 9. 4 ročníků studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotnický asistent. d) Maséři předkládají: Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání maséra nebo nevidomého a slabozrakého maséra, který se získává absolvováním akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru masér nebo nevidomý a slabozraký masér. e) Zdravotničtí asistenti předkládají: Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání zdravotnického asistenta, který se získává absolvováním 1. střední zdravotnické školy v oboru zdravotnický asistent, nebo 2. akreditovaného kvalifikačního kurzu zdravotnický asistent po získání úplného středního vzdělání nebo úplného středního odborného vzdělání a způsobilosti k výkonu povolání ošetřovatele podle § 36 zák. 96/2004 Sb. Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 11 z 22
Dále mají odbornou způsobilost k výkonu povolání zdravotnického asistenta zdravotničtí pracovníci, kteří získali způsobilost k výkonu povolání 1. zdravotnického záchranáře podle § 18 zák. 96/2004 Sb., nebo 2. porodní asistentky podle § 6 zák. 96/2004 Sb.
ČÁST D. PŘÍLOHA Č. 2 SMLOUVY – AKREDITAČNÍ KARTA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE Čl. 7 Datový obsah přílohy č. 2 smlouvy – akreditační karty poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče Vzor přílohy č. 2 vstupního formuláře – akreditační karta poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče je v souboru „Vzor přílohy č. 2 smlouvy – Akreditační karta“.
Čl. 8 Metodický návod pro vyplňování Akreditační karty 1) Úvod a) Akreditační karta (dále jen AK) je nedílnou součástí smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb (lázeňské léčebně rehabilitační péče). b) AK vyplní poskytovatel podle metodického návodu pro vyplňování. Návrh AK: a. posoudí VZP ČR, b. po shledání AK věcně správné, VZP ČR tuto AK podepíše. 2) Na příslušné RP VZP ČR zůstává založena společně se smlouvou. Kopie AK je poskytnuta revizním lékařům a zaslána (včetně kopie nové smlouvy) spolu s každou další změnou k založení na Ústředí VZP ČR (Oddělení lůžkových zdravotnických zařízení). 3) Aktualizace AK při změně uvedených údajů: a) Aktualizuje se vždy pouze ten blok/stránka, kterých se změny údajů týkají. b) Identifikační údaje (tzn. statutární zástupci poskytovatele, bankovní spojení, telefonní spojení) se aktualizují neprodleně na základě předloženého oprávnění, nejpozději do 30 kalendářních dnů. Změna statutárních zástupců se provádí formou Dodatků ke smlouvě a změna vedení poskytovatele se oznamuje zároveň formou oznámení o pověření nebo jmenování do funkce. Změnu bankovního spojení lze provést písemným oznámením smluvní strany. Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 12 z 22
c) Smluvní poskytovatel oznámí neprodleně , nejpozději do 30 kalendářních dnů, zrušení nebo přechodné uzavření pracoviště (lázeňské léčebny, domu apod.). d) Při odchodu nebo změně odborného zástupce a při zásadní změně využívání PLZ se změna nahlásí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů. e) Ostatní změny v technickém, personálním a přístrojovém vybavení se aktualizují vždy 1x za čtvrtletí, a to do 30 dnů po skončení příslušného čtvrtletí. f) Kategorie ubytování a změna počtu lůžek se aktualizuje průběžně během roku při vzniklé změně. 4) Vysvětlivky k některým používaným pojmům: a) IČ – identifikační číslo poskytovatele, přidělené Českým statistickým úřadem. b) IČZ – identifikační číslo poskytovatele, nebo části pracoviště, je to jednoznačný osmimístný číselný kód ve vztahu k VZP ČR. Číslo přiděluje vždy spádové příslušné RP VZP ČR. c) IČP – identifikační číslo pracoviště je jednoznačný osmimístný číselný kód ve vztahu k VZP ČR, který blíže identifikuje konkrétní zdravotnické pracoviště zařízení nebo části zařízení. Potvrzuje jej vždy spádové RP VZP ČR. d) Ředitel poskytovatele – funkční zařazení ve vedení organizace. e) Odborný zástupce – kategorie pracovníka L3 (kvalifikace: atestace FBLR nebo RFM). f) Vedoucí lékař lázeňského pracoviště (lékařský náměstek, náměstek pro zdravotní péči apod.) – osvědčení ČLK k výkonu funkce vedoucího lékaře (kategorie pracovníka L3 + osvědčení). g) Indikační zaměření – indikace lázeňské léčebně rehabilitační péče schválené ČIL MZ ČR – příloha č. 5 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů – Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči. -
Konkrétní indikace nasmlouvané s VZP ČR jsou v konkrétním cenovém ujednání, které je součástí Dodatku ke smlouvě pro příslušné období.
f) PLZ – přírodní léčivý zdroj -
tzn. minerální vody, plyny, peloidy (slatiny, rašeliny a bahna), klima;
-
zákon č. 164/2001 Sb., o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů (lázeňský zákon), ve znění pozdějších předpisů;
-
v AK bude uvedena dohodnutá cena PLZ;
-
pokud je Poskytovatelem jiný subjekt než správce PLZ, je nezbytné přiložit smlouvu o využívání PLZ, včetně pravidelné čtvrtletní kvantifikace odebraného objemu PLZ.
Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 13 z 22
5) Výkony a procedury – včetně kódů, kterými jsou označeny v dohodnutém seznamu procedur (viz číselníky). -
(skupina 200 – vyšetřovací výkony pomocné – jejich úhrada je součástí ceny ošetřovacího dne).
6) Struktura lázeňského zařízení (část III. AK), Ubytování (část VI. AK) – v AK se uvedou pouze ty objekty, které jsou na adrese místa (popř. míst) uvedených na rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování hrazených služeb (včetně změn) vydaného příslušným správním orgánem (resp. rozhodnutí o „registraci“). 7) Charakteristika lázeňských objektů: a) komplexní léčebný ústav (KLÚ) – budova nebo skupina budov s vlastním balneoprovozem, ordinacemi lékařů, se zajištěním lékařské a sesterské péče po celých 24 hod., s vlastní kuchyní a jídelnou s dietním stravováním a ubytovacími kapacitami b) lázeňský léčebný dům (LLD) – budova, která zahrnuje lékařskou léčebně rehabilitační péči, některé diagnostické a léčebné zařízení, stravování a ubytování c) lázeňská depandance (LD) – vedlejší budova, oddělená část budovy, oddělená část lázeňského domu d) balneoprovozy (BP) – balneoprovoz se všemi základními léčebnými procedurami 8) Ostatní lékaři (str. 7) – SLZ vyplní tabulku = příloha č. 4 9) Celkový počet pracovníků a) RFM – rehabilitace a fyzikální medicína b) JOP – jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví c) další – viz číselníky – kategorie pracovníka 10) ÚPS – ústavní pohotovostní služba 11) Druhy diet – lázeňský dietní systém (Doberský a spol.) 12) Ubytování a) jméno referenta (nebo pracoviště) pro ubytování b) SLZ vyplní fakultativně dle místních podmínek c) kategorie ubytování – standardní – dospělí: -
kategorie „A“ – dvoulůžkové pokoje s příslušenstvím
-
kategorie „B“ – dvoulůžkové pokoje bez příslušenství
d) kategorie ubytování – standardní – děti a dorost: -
kategorie „AD“ – počet lůžek na pokoji 2-3
-
kategorie „BD“ – počet lůžek na pokoji 4-6
13) Číselníky Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 14 z 22
a) Charakteristika lázeňského objektu KLÚ LLD LD BP
komplexní léčebný ústav lázeňský léčebný dům lázeňská depandance balneoprovozy
b) Kategorie pracovníka Kód Název kategorie pracovníka L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
K3
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
K2
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
K1
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru a akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací)
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity DI
Pracovník dopravy – dispečer
DD
Pracovník dopravy – řidič vozidla záchranné služby
DZS Pracovník dopravy – řidič zdravotnického vozidla DZS
c) Druhy diet – lázeňský dietní systém 2 3
šetřící racionální Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 15 z 22
3 veg 4 6 7 8 9 9S spec. diety
vegetariánská šetřící s omezením tuku nízkobílkovinná protisklerotická redukční diabetická 9/100, 9/175, 9/225, 9/275 diabetická šetřící bezlepková
d) Kategorie ubytování 1. kategorie ubytování – standardní – dospělí: -
A – dvoulůžkový pokoj minimálně 12 m2 obytné plochy Vybavení: samostatné lůžko 2x, šatník 2x, sedací možnost 2x, noční lampička 2x, uzamykatelná skříňka (zásuvka) 2x, stůl, osvětlení pokoje, odkládací stěna, koš na odpadky, WC, sprcha nebo vana, telefon nebo signalizace na pokoji, televizor1.
-
B – dvoulůžkový pokoj minimálně 12 m2 obytné plochy Vybavení: samostatné lůžko 2x, šatník 2x, sedací možnost 2x, noční lampička 2x, uzamykatelná skříňka (zásuvka) 2x, stůl, osvětlení pokoje, odkládací stěna, koš na odpadky, umyvadlo s tekoucí teplou a studenou vodou, telefon nebo signalizace na pokoji nebo na chodbě, dostupné sociální zařízení splňující hygienické normy ve vazbě na počet lůžek v objektu.
2. kategorie ubytování – standardní – děti a dorost: -
AD – počet lůžek na pokoji 2-3 Vybavení: samostatné lůžko 2-3x, sedací možnost 2-3x, stůl, noční lampička 2-3x, noční stolek (samostatná skříňka) 2-3x, šatní skříň 2-3x, úložný prostor na lůžkoviny 2-3x, osvětlení pokoje, odkládací stěna, koš na odpadky, umyvadlo s tekoucí teplou a studenou vodou, telefon nebo signalizace na pokoji nebo chodbě, dostupné sociální zařízení splňující hygienické normy ve vazbě na počet lůžek v objektu.
-
BD – počet lůžek na pokoji 4-6 Vybavení: samostatné lůžko 4-6x, sedací možnost 4-6x, stůl, noční stolek (samostatná skříňka) 4-6x, úložný prostor na lůžkoviny 4-6x, šatní skříň (event. na chodbě) 4-6x, osvětlení pokoje, odkládací stěna, koš na odpadky, umyvadlo s tekoucí teplou a studenou vodou, dostupné sociální zařízení splňující hygienické normy ve vazbě na počet lůžek v objektu.
e) Seznam procedur a výkonů lázeňské léčebně rehabilitační péče Kód 1
Název procedury
Pokud již televizor je součástí vybavení pokoje, nebude účtován jako nadstandard. Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 16 z 22
procedury Vyšetřovací výkony
100
Lékaři 101
Vstupní komplexní vyšetření lékařem (odbornost 201)
102
Kontrolní vyšetření (odbornost 201)
103
Cílené výstupní vyšetření (odbornost 201)
104
Konziliární vyšetření Nelékaři
105.1
Kineziologický rozbor VŠ
105.1.2.
Kineziologický rozbor SŠ
105.2
Kineziologický rozbor kontrolní VŠ
105.2.2.
Kineziologický rozbor kontrolní SŠ
106
Cílené psychologické vyšetření
107
Cílené vyšetření klinickým logopedem
300
Přírodní léčivé zdroje
301
Celková koupel v přírodní léčivé vodě
301.1
- uhličitá
301.2
- jodobromová
301.3
- radonová
301.4
- vřídelní
302
Částečná koupel v přírodní léčivé vodě
302.1
- uhličitá
302.2
- jodobromová
302.3
- radonová
302.4
- vřídelní
303
Výplachy tělních dutin přírodní léčivou vodou
303.1
Vaginální irigace
303.2
Střevní výplach (enterocleaner)
303.3
Kloktání a prolévání nosu
303.4
Ústní irigace
304 304.1
Obklady s přírodním léčivým zdrojem Jodobromový teplý obklad Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 17 z 22
304.2
Jodobromový Priessnitz
304.3
Jodobromový balzámový obklad Peloidní výkony (slatina, rašelina, slatinná zemina)
305 305.1
Peloidní zábal velký
305.2
Peloidní zábal malý
305.3
Peloidní koupel celková
305.4
Peloidní koupel částečná
305.5
Peloidní tampon Zřídelní plyn (přírodní léčivý plyn)
306 306.1
Plynová koupel individuální celková
306.2
Plynová koupel individuální částečná
306.3
Plynná koupel skupinová
306.4
Insuflace zřídelního plynu do podkoží Inhalace – přírodní léčivá voda
307 307.1
Aerosolová individuální
307.2
Aerosolová skupinová
308
Pitná terapie
309
Klimatoterapie
400
Kinezioterapie – cena dle jednotlivých procedur ve vztahu k délce trvání pro jedno sezení (opakování)
401
Individuální LTV
dle zákona č. 164/2001 Sb. § 25, odst.1) a Vyhlášky č. 423/2001 Sb. §10, odst . 1)
401.1
Kondiční a analytické metody
401.2
Na neurofyziologickém podkladě
401.3
Pod dohledem na přístrojích
401.4
Instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků
401.5
Nácvik lokomoce a mobility Skupinová LTV
402
LTV v tělocvičně nebo v přírodě
402.1 402.1.1.
Typ I (3-5 pacientů)
402.1.2
Typ II. (6-12 pacientů)
403
Hydrokinezioterapie (15 min. a jejich násobky)
403.1
Nácvik chůze v bazénovém chodníku
403.2
Individuální LTV ve vodě (bazén, Hubbardův tank) Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 18 z 22
403.3
Skupinová LTV v bazénu s teplou vodou
404
Řízená terénní chůze
405
Hippoterapie
500
Hydroterapie
501
Plavání v bazénu pod dohledem 30 min.
502
Vířivá koupel skupinová 20 min.
503
Vířivá individuální koupel celková
504
Vířivá koupel na HK
505
Vířivá koupel na DK
506
Koupel perličková
507
Koupel přísadová
507.1
Koupel přísadová celková
507.2
Koupel přísadová částečná
508
Sedací koupel
509
Složitá vodoléčba
510
Skotský střik
511
Kontrastní hydroterapie
511.1
Střídavé koupele – HK, DK
511.2
Hauffeho koupele
511.3
Priessnitzova venkovní koupel
512
Výplachy tělních dutin
512.1
Vaginální irigace
512.2
Střevní výplach (enterocleaner)
512.3
Kloktání a prolévání nosu
512.4
Ústní irigace
600
Reflexní terapie Lékaři
601
Mobilizace páteře nebo kloubů s nárazem
602
Intradermální pupeny
603
Měkké a mobilizační techniky Nelékaři Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 19 z 22
604
Masáž reflexní a vazivová
605
Mobilizace páteře
606
Mobilizace periferních kloubů
607
Techniky měkkých tkání
700
Mechanoterapie
701
Léčba zvukem (ultrazvuk)
702
Trakce Přístrojová trakční terapie
702.1 702.1.1.
Vleže na trakčním stole
702.1.2.
Vsedě v závěsu Ruční intermitentní trakce
702.2
Lymfodrenáž
703 703.1
Ruční
703.4
Přístrojová
704
Masáž
704.1
Klasická částečná
704.2.1
Podvodní celková
704.2.2
Podvodní částečná
704.3
Přístrojová
705
Vakuově kompresivní terapie
706
Přístrojová kompres. terapie
800
Elektroléčba
801
elektroléčba II (galvanizace prostá,iontoforesa, diadynamik, interferenční proudy, TENS, Traebertovy proudy, Kortzovy proudy, magnetoterapie, přerušovaná galvanizace, distanční elektroterapie)
802
elektroléčba III (krátkovlnná diatermie, ultrakrátkovlnná diatermie, mikrovlny)
803
elektroléčba IV (speciální selektivní stimulace, stimulace oslabených svalů, myofeedback)
804
Elektrospánek
900
Fototerapie včetně léčby zářením
901
Infračervené záření
902
Viditelné světlo
903
Polarizované monochromatické (laser) Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 20 z 22
903.1
Místní aplikace sondou
903.2
Na větší plochu (scanner) Ultrafialové záření
904 904.1
Horské slunce
904.2
SUP
904.2.1
Celotělové
904.2.2
Lokální (do kštice, pod vodou)
905
Brachyradiumterapie
905.1
Brachyradiumterapie 1 krabička
906
Roentgenterapie
906.1
Roentgenterapie 1 pole
1000
Termoterapie (aplikace tepla a chladu)
1001
Kryoterapie
1001.1
Kondukcí
1001.2
Konvekcí
1002
Parafín
1003
Teplé obklady k jednomu použití
1004
Teplé obklady k opakovanému použití
1005
Parní lázeň (skříňová)
1100
Ergoterapie
1101
Kondiční skupinová – při 15 minutách
1102
Individuální cílená (specifická)
1103
Výcvik soběstačnosti a sebeobsluhy
1200
Aplikace CO2 – z umělého zdroje
1201.1
Uhličitá koupel vodní celková
1201.2
Uhličitá koupel vodní částečná
1202.1
Uhličitá koupel plynná celková
1202.2
Uhličitá koupel plynná částečná
1203
Insuflace CO2 do podkoží
1300
Inhalace
1301
Aerosolová individuální Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 21 z 22
1301
Aerosolová skupinová
1400
Ostatní léčebné výkony
1401
Muzikoterapie
1402
Zdravotní výchova v rámci edukačních pobytů
1402.1
Edukační pohovory individuální
1402.2
Edukační pohovory skupinové
1403
Psychoterapie
1403.1
Individuální
1403.2
Skupinová, typ III. (nad 14 osob a 30 min.)
1403.3
Skupinová pro děti do 8 let, 30 min.
1404
Logopedická terapie prováděná klinickým logopedem 30 min.
1405
Sauna pro děti a dorost
1406
Škola zad
Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče
Strana 22 z 22
