Postup při uzavírání smluv. s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

OBSAH: ČÁST A. .................................................................................................................................... 3 OBECNÁ ČÁST ....................................................................................................................... 3 POJMY ................................................................................................................................. 3 Čl. 1 Odborná, specializovaná a zvláštní způsobilost lékařů ............................................... 3 Čl. 2 Registr zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (dále jen Registr), specializovaná a zvláštní odbornost nelékařů ....................................................................................................................... 5 Čl. 3 Postup při uzavírání smlouvy (popis činností) ............................................................ 6 Čl. 4 Zásady pro výběr smluvních poskytovatelů ................................................................ 7 Čl. 5 Doklady potřebné pro uzavření smlouvy .................................................................... 8 Čl. 6 Zásady platné i pro další doklady předkládané při uzavření smlouvy ........................ 9 Čl. 7 Výběrové řízení ........................................................................................................... 9 ČÁST B.................................................................................................................................... 10 TYPOVÁ SMLOUVA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE ..................................................................................................... 10 Čl. 8 Typová smlouva pro poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče.................. 10 ČÁST C. .................................................................................................................................. 11 ZÁSADY PRO VÝBĚR SMLUVNÍCH POSKYTOVATELŮ .......................................... 11 Čl. 9 Speciální kritéria pro segment lázeňské léčebně rehabilitační péče .......................... 11 Čl. 10 Charakteristika poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče ........................ 12 Čl. 11 Doklady potřebné pro zpracování vstupního formuláře – Akreditační karta .......... 12 ČÁST D. .................................................................................................................................. 16 PŘÍLOHA Č. 2 SMLOUVY – AKREDITAČNÍ KARTA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE .......................................................... 16 Čl. 12 Datový obsah přílohy č. 2 smlouvy – akreditační karty poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče ......................................................................................... 16 Čl. 13 Metodický návod pro vyplňování Akreditační karty............................................... 16 ČÁST E. ELEKTRONICKÁ KOMUNIKACE SE SMLUVNÍM POSKYTOVATELEM .......................................................................................................... 26 Čl. 14 .................................................................................................................................. 26


Strana 2 z 27

ČÁST A. OBECNÁ ČÁST POJMY Čl. 1 Odborná, specializovaná a zvláštní způsobilost lékařů 1) Zákon č. 95/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 95/2004 Sb.“), rozlišuje v ust. §§ 4 a 5 odbornou a specializovanou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání lékaře a v §§ 21e) až 21h) upravuje certifikovaný kurz, jehož absolvováním získává lékař zvláštní odbornou způsobilost pro vymezené činnosti, které prohlubují získanou specializovanou způsobilost. 2) Hrazené služby – zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění pojištěncům. 3) Poskytovatel – subjekt poskytující pojištěncům zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění. 4) Odborná způsobilost se získává absolvováním nejméně šestiletého prezenčního studia v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu všeobecné lékařství. Výkon povolání s odbornou způsobilostí lze vykonávat pouze pod odborným dohledem lékaře se specializovanou způsobilostí – dle § 2 písm. f) cit. zákona se rozumí výkonem povolání pod odborným dohledem výkon činností v rozsahu stanoveném lékařem oprávněným vykonávat povolání samostatně. K problematice odborného dohledu zastává VZP ČR toto stanovisko: Lékař se specializovanou způsobilostí, který vykonává odborný dohled, musí být fyzicky přítomen na pracovišti, kde je odborný dohled vykonáván. Toto stanovisko, které je v rozporu s původně proklamovaným doporučením ČLK č. 1/2007, opírá pojišťovna o výklad Ministerstva zdravotnictví. Právní odpovědnost za výkon povolání lékaře s odbornou způsobilostí nese vždy a po celou dobu výkonu odborného dohledu lékař se specializovanou způsobilostí. Pouze úspěšné složení atestační zkoušky dává lékaři zákonné právo k výkonu samostatného povolání lékaře a pouze s takovým lékařem může pojišťovna uzavřít smluvní vztah. 5) Odborná způsobilost k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě Certifikátu o absolvování základního kmene – dle vyhlášky MZ ČR č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (dále jen „SZV“) – nositel výkonů L2 -

bez odborného dohledu může lékař s odbornou způsobilostí na základě certifikátu o absolvování základního kmene příslušného specializačního oboru, který vydalo Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 3 z 27

ministerstvo, popřípadě pověřená prováděcím právním předpisem.

organizace,

vykonávat

činnosti

stanovené

6) Specializovaná způsobilost lékaře se získává úspěšným ukončením specializačního vzdělávání atestační zkouškou, na jejím základě je lékaři vydán ministerstvem diplom o specializaci v příslušném specializačním oboru. Součástí specializačního vzdělávání je absolvování základního kmene příslušného specializačního oboru. Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského povolání podle vzdělávacích programů jednotlivých specializačních oborů, které jsou uveřejňovány po schválení ministerstvem ve Věstníku MZ ČR. Vzdělávací program stanoví i rozsah a obsah části přípravy nezbytné pro vydání certifikátu o absolvování základního kmene příslušného specializačního oboru. 7) Zvláštní odborná způsobilost lékařů – §§ 21e) až 21h) zákona č. 95/2004 Sb. upravuje certifikovaný kurz, jehož absolvováním získává lékař zvláštní odbornou způsobilost pro vymezené činnosti, které prohlubují získanou specializovanou způsobilost. Certifikovaným kurzem nelze nahradit získání odborné nebo specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. Do certifikovaného kurzu není možné lékaře zařadit, aniž by daný lékař získal specializovanou způsobilost v příslušném oboru. Nástavbové obory, minimální délka vzdělávání v těchto oborech a označení odbornosti lékaře se zvláštní odbornou způsobilostí jsou stanoveny v příloze č. 2 k vyhlášce MZ ČR č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, ve znění vyhlášky č. 361/2010 Sb. Příloha č. 2 této vyhlášky stanoví, která získaná specializovaná způsobilost je předpokladem pro zařazení do certifikovaného kurzu. MZ ČR vydá lékaři, který úspěšně vykonal závěrečnou zkoušku certifikovaného kurzu, certifikát o zvláštní odborné způsobilosti. 8) Pověřená organizace je univerzita, právnická osoba zřízená ministerstvem nebo jiná právnická osoba, která vykonává činnosti na základě zákona č. 95/2004 Sb. a smlouvy; za univerzitu se považuje vysoká škola univerzitní, která uskutečňuje příslušný akreditovaný zdravotnický magisterský studijní program a která vykonává činnosti na základě cit. zákona a smlouvy. 9) Na základě Veřejnoprávních smluv pověřilo MZ ČR výkonem velké části specializačního vzdělávání lékařů lékařské fakulty a to 1. lékařskou fakultu, 2. lékařskou fakultu, 3. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze, Lékařskou fakultu v Plzni, Lékařskou fakultu v Hradci Králové, Lékařskou fakultu Univerzity Palackého v Olomouci a Lékařskou fakultu Masarykovy univerzity v Brně. Týká se oborů specializačního vzdělávání lékařů a zubních lékařů v základních oborech, s výjimkou základního oboru všeobecné praktické lékařství a základního oboru praktické lékařství pro děti a dorost. Netýká se oblasti certifikovaných kurzů (nástavbové obory), specializačního vzdělávání farmaceutů ani v oblasti nelékařských zdravotnických povolání. Od 1. ledna 2012 byly specializačním vzděláváním lékařů pověřeny jednotlivé lékařské fakulty. Lékařské fakulty zajišťují zařazení do specializačního vzdělávání, vydávání certifikátů o absolvování základního kmene a přihlášení k atestační zkoušce. Rovněž udělují zápočet odborné praxe absolvované v jiném oboru specializace. Vydat certifikát o absolvování základního kmene může také IPVZ. Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 4 z 27

Vydání diplomu o získání specializované způsobilosti v základním oboru je dále v kompetenci MZ ČR. IPVZ v Praze společně s MZ ČR bude nadále zajišťovat specializační vzdělávání v oborech všeobecné praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost, vzdělávání farmaceutů, certifikované kurzy a zápočet odborné praxe absolvované v zahraničí a v rámci doktorského studijního programu. Nezměněno zůstává také vydávání certifikátů o získání zvláštní odborné způsobilosti v rámci nástavbových oborů.

Čl. 2 Registr zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (dále jen Registr), specializovaná a zvláštní odbornost nelékařů 1) Vznik Registru je dán zákonem č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních, vedení Registru delegovalo MZ ČR na Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů (NCO NZO) Brno. V Registru jsou zpracovávány údaje, které slouží k vydání Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a jejich držitelé jsou zapsání do Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. 2) Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu – je upraveno v ustanoveních §§ 66 – 69 zákona č. 96/2004 Sb. Vydává se na období 10 let – přesné datum počátku a konce jeho platnosti lze zjistit v on-line náhledu na http://www.mzcr.cz nebo http://www.nconzo.cz. V případě, že nastane potřeba ověřit si údaje ve vztahu k novele, doporučuje se pro tyto účely využívat on-line náhled Registru na webových stránkách (https://registr.nconzo.cz/registr/). 3) U Osvědčení, která jsou v den nabytí účinnosti novely, tj. 22. dubna 2011 platná, se doba jejich platnosti prodlužuje o 4 roky. Toto prodloužení nastává ze zákona a držitel osvědčení si o toto „automatické“ prodloužení platnosti osvědčení nemusí žádat. Pokud v den účinnosti novely již nemá zdravotnický pracovník platné osvědčení, pak se prodloužení osvědčení na něho nevztahuje. Pro získání osvědčení si musí podat novou žádost o vydání osvědčení podle § 67 zákona. 4) Osvědčením se získává dle § 66 zákona č. 96/2004 Sb. oprávnění k: -

výkonu povolání bez odborného dohledu (výkon činností dle vyhlášky MZ ČR č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků),

-

vedení praktického vyučování ve studijních oborech, akreditovaných kvalifikačních kurzech, specializačním vzdělávání a v certifikovaných kurzech.

5) Specializovaná způsobilost – obory specializačního vzdělávání a označení odbornosti nelékařských zdravotnických povolání se specializovanou způsobilostí jsou upraveny v Nařízení vlády ČR č. 31/2010 Sb., které s účinností od 18. 2. 2010 zrušilo původní právní úpravu – Nařízení vlády ČR č. 463/2004 Sb.


Strana 5 z 27

6) V souboru „Obory specializačního vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků“ je tabulka přehled změn v Nařízení vlády ČR č. 463/2004 Sb. a 31/2010 Sb. – obory specializačního vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků. 7) Zvláštní odborná způsobilost – dle SZV u nositelů výkonů K3, S3, S4 – pro vymezené činnosti (které prohlubují získanou odbornou nebo specializovanou způsobilost) se získává absolvováním certifikovaného kurzu, což je dle § 61 novely zákona č. 96/2004 Sb. provedenou s účinností od 1. 7. 2008 zákonem č. 189/2008 Sb., forma vzdělávání podle vzdělávacího programu. 8) Certifikovaný kurz provádí pouze pracoviště, která pro tyto účely získala akreditaci MZ ČR. 9) Certifikovaným kurzem však nelze nahradit získání odborné nebo specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. O úspěšném absolvování certifikovaného kurzu vydá akreditované zařízení certifikát, a to na tiskopisu poskytnutém Ministerstvem zdravotnictví ČR na základě žádosti akreditovaného zařízení. V certifikátu jsou uvedeny činnosti, k nimž absolvent certifikovaného kurzu získal zvláštní odbornou způsobilost v rozsahu vzdělávacího programu, včetně vymezení činností, které jsou poskytováním zdravotní péče. 10) Ve věci odborného dohledu zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu činnosti bez odborného dohledu nad pracovníkem, který toto osvědčení nemá, zastává VZP ČR toto stanovisko: Povinností zdravotnického pracovníka vykonávajícího odborný dohled je být na pracovišti přítomen neustále. Obecně lze konstatovat, že našimi smluvními partnery jsou školitelé jako nositelé zdravotních výkonů, kteří nesou plnou zodpovědnost za jejich úplné a správné provedení a následné vykázání.

Čl. 3 Postup při uzavírání smlouvy (popis činností) Pro uzavírání smluv platí tyto zásady: 1) Jeden poskytovatel (IČO) bude mít v rámci jedné RP VZP ČR a jednoho segmentu zpravidla jen jednu smlouvu. 2) Ve výjimečných případech, kdy je to z provozních důvodů na straně poskytovatele nebo na straně VZP ČR potřebné a vhodné, lze mít s jedním poskytovatelem (IČO) i v rámci segmentu uzavřeno více smluv. 3) Jeden poskytovatel (IČO), jde-li o poskytovatele, který poskytuje hrazené služby ve více segmentech, bude mít v rámci RP VZP ČR zpravidla tolik smluv, v kolika segmentech poskytuje hrazené služby – pro každý segment (smlouvu) bude přiděleno samostatné IČZ. 4) Při prodeji či změně právní subjektivity lze ponechat stejné IČZ. Tento postup je výhodný zejména tam, kde má VZP ČR zájem zachovat historii smluvního vztahu.


Strana 6 z 27

5) V případě, že poskytovatel má pracoviště ve více okresech, rozhodne ředitel RP VZP ČR, v rámci kterého klientského pracoviště VZP ČR bude smlouva uzavřena a plněna. 6) V případě, že pracoviště daného poskytovatele jsou ve více regionech, mohou se ředitelé těchto RP VZP ČR dohodnout, že takového poskytovatele bude smluvně zabezpečovat jedna z RP VZP ČR. V případě nedohody ředitelů RP VZP ČR uzavřou s daným poskytovatelem samostatnou smlouvu obě RP VZP ČR. 7) Smlouvy včetně příloh, jakož i dodatky ke smlouvám uzavírá (podepisuje) jménem VZP ČR ředitel RP VZP ČR nebo jím pověřený zaměstnanec klientského pracoviště VZP ČR. Na vyžádání poskytovatele se pověřený zaměstnanec prokáže písemným pověřením ředitele RP VZP ČR k uzavírání smluv s poskytovatelem, které bylo k tomuto účelu vydáno. Před podpisem smlouvy se k příloze č. 2 smlouvy – Smluvené druhy hrazených služeb, formy, odbornosti pracovišť a rozsah poskytovaných hrazených služeb vyjádří revizní lékař, určený ředitelem RP VZP ČR, včetně posouzení věcného, technického vybavení a personálního zajištění pro nasmlouvané hrazené služby (výkony) v souladu s právními předpisy. 8) Smlouvy se uzavírají na dobu, která je v nich uvedena. 9) Při jednáních o typové smlouvě nebyla se zástupci poskytovatelů jednotlivých segmentů dohodnuta výše sankčních ujednání. VZP ČR si při jednáních vyhradila právo v individuálních případech, zejména jako předstupeň výpovědi smlouvy, sjednat sankční ujednání za porušení smlouvy v rozsahu uvedeném v článku 6 v příslušných rámcových smlouvách, vydaných vyhláškou č. 618/2006 Sb. o rámcových smlouvách. Ve výjimečných případech, kdy budou sankční ujednání (smluvní pokuta) sjednávána, bude třeba dohodnout sankce v takové výši, která bude dostatečným zajištěním smluvních ujednání a zároveň nebude likvidační. 10) RP VZP ČR stanoví pro příslušného poskytovatele ve smyslu ustanovení § 1735 zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, v platném znění, lhůtu 30 kalendářních dnů pro přijetí návrhu smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb. 11) VZP ČR vylučuje možnost přijetí návrhu smlouvy s jakýmkoli dodatkem nebo odchylkou i v případě, že tyto podstatně nemění podmínky návrhu smlouvy. V takovém případě to považujeme za odmítnutí našeho návrhu a předložený projev vůle, který bude obsahovat takové dodatky apod., se bude považovat za novou nabídku. 12) Ředitel RP VZP ČR nebo jím pověřený zaměstnanec RP VZP ČR podepíše smlouvu nejpozději do 14 kalendářních dnů ode dne převzetí akceptovaného návrhu smlouvy od poskytovatele.

Čl. 4 Zásady pro výběr smluvních poskytovatelů 1) Při výběru smluvních poskytovatelů RP VZP ČR vycházejí ze zásad obsažených ve zdravotně-pojistném plánu VZP ČR a spolupracují se zástupci státní správy a samosprávy a zástupci poskytovatelů zdravotních služeb v příslušném regionu a s profesními organizacemi. 2) Základní podmínky a kritéria pro výběr smluvních poskytovatelů: Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 7 z 27

a) Žadatel je držitelem rozhodnutí o oprávnění k poskytování zdravotních služeb a má uzavřeno pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb. b) Žadatel respektuje typovou smlouvu projednanou se zástupci poskytovatelů (včetně Metodiky, Pravidel a Datového rozhraní v platném znění). c) Žadatel bude poskytovat smluvený rozsah péče/soubor výkonů pro danou odbornost v definované a účelně stanovené ordinační, resp. provozní době. d) U nového druhu, typu a odbornosti péče (dosud v okrese či regionu nezajištěného) budou preferovány žádosti doložené zpracovaným projektem prokazujícím potřebnost a účelnost takové péče pro region, s uvedením rozvahy, jakou a jakým způsobem poskytovanou dosavadní hrazenou službu pro pojištěnce regionu nahradí. e) Přístroje používané k terapii nebo k diagnostice budou doloženy příslušnými dokumenty dle zákona č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích, ve znění pozdějších předpisů.

Čl. 5 Doklady potřebné pro uzavření smlouvy 1) Kopie rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování hrazených služeb (včetně změn) vydaného příslušným správním orgánem (resp. rozhodnutí o „registraci“). Dle ustanovení § 18, odst. 1), písm. b), bod 4., zákona č. 372/2011 Sb. je v rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb uvedena adresa místa (popřípadě míst) poskytování zdravotních služeb.1 2) Kopie zřizovací listiny (statutu) schválené zřizovatelem Poskytovatele u státních nebo krajských poskytovatelů, včetně případných změn. 3) Kopie výpisu z obchodního rejstříku u fyzických nebo právnických osob, zapsaných do obchodního rejstříku – v případě pochybností provede příslušný pracovník RP VZP ČR kontrolu správnosti v el. obchodním rejstříku (http://www.justice.cz). 4) Oznámení ekonomického subjektu – fyzické osoby o přidělení identifikačního čísla – doklad se nevyžaduje v případě, že je z rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování hrazených služeb (resp. rozhodnutí o „registraci“) nebo z výpisu z obchodního rejstříku údaj o IČO zřejmý – ověření je možné v elektronické evidenci ARES (http://www.mfcr.cz) nebo v el. obchodním rejstříku (http://www.justice.cz). 5) Doklad o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním hrazených služeb (§ 45 odst. 2 písm. n) zákona č. 372/2011 Sb.), vydaný příslušnou pojišťovnou. Volba druhu dokladu je na poskytovateli. VZP ČR nebude vyžadovat kopii pojistné smlouvy, nebude se však bránit takový doklad uznat, pokud ho poskytovatel sám předloží. Dostačující je i potvrzení pojišťovny o uzavření pojistné smlouvy tohoto druhu. 1

Znamená to, že pokud daný poskytovatel zdravotních služeb tyto služby poskytuje na více adresách, byť v jednom městě, musí být všechny tyto adresy uvedeny jak v žádosti o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb, tak následně i ve vlastním rozhodnutí. Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 8 z 27

6) Sdělení poskytovatele o bankovním spojení – kopie smlouvy s bankou se nevyžaduje. Oprávněná osoba, která ze strany poskytovatele smlouvu podepisuje, stvrzuje podpisem smlouvy, že bankovní spojení je správné. Změnu bankovního spojení je možno provést výhradně na základě písemného oznámení poskytovatele o změně účtu s tím, že na nový účet lze platby zasílat až ode dne, kdy bylo oznámení doručeno VZP ČR. Oznámení o změně účtu se založí do spisu daného poskytovatele. Je třeba dbát na to, aby při změně právní formy (kdy dochází ke změně IČO) poskytovatele bylo ve smlouvě uvedeno jiné číslo účtu, než bylo v předchozí smlouvě; to neplatí v případech, kdy banka novému vlastníku původní účet ponechá (některé banky ponechávají účet novému vlastníku v případě, že jde o vlastnictví nabyté smlouvou o koupi podniku). 7) Do složky smlouvy se založí výsledek výběrového řízení – dle současně platného znění zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“) je podle § 52 vyhlašovatel povinen zveřejnit výsledek výběrového řízení včetně počtu získaných hlasů podle § 49 odst. 2. 8) Výsledek výběrového řízení bude archivován společně se smlouvou. 9) Doklad o kódu druhu zařízení, přiděleném Ústavem zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS), se nevyžaduje, údaj se nevyplňuje – v informačním systému bude vedeno jako nepovinný údaj a bude zadáván VZP ČR přímo z číselníku ÚZIS.

Čl. 6 Zásady platné i pro další doklady předkládané při uzavření smlouvy 1) Při uzavírání nových smluv musí poskytovatel předložit originál nebo úředně ověřenou kopii příslušných platných dokumentů a pracovník VZP ČR pořídí její kopii, na které svým podpisem a datem pořízení potvrdí shodu s originálem, resp. ověřenou kopií. 2) Nepožadují se úředně ověřené kopie – ověření provede pracovník VZP ČR dle předložených originálů a ověření zaznamená na kopii.

Čl. 7 Výběrové řízení 1) Dle § 46 a násl. zákona č. 48/1997 Sb., se před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb mezi zdravotní pojišťovnou a konkrétním poskytovatelem zařízením koná výběrové řízení. 2) Výsledek výběrového řízení nezakládá právo na uzavření smlouvy zdravotní pojišťovnou. RP VZP ČR přihlédne k výsledku výběrového řízení při uzavírání smlouvy, s přihlédnutím k povinnosti VZP ČR zajistit poskytování hrazených služeb svým pojištěncům, jak to ukládá § 46, odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. a ekonomickým možnostem VZP ČR. VZP ČR je oprávněna uzavřít smlouvu s uchazečem, bylo-li uzavření takové smlouvy ve výběrovém řízení doporučeno. 3) Postup při posuzování výsledků výběrového řízení, které proběhlo v dřívějších letech:


Strana 9 z 27

a) Základním kriteriem využitelnosti takových výběrových řízení je nezbytnost zajištění dostupnosti a kvality hrazených služeb smluvně zajištěných pro pojištěnce v příslušném regionu. b) Ze zákona č. 48/1997 Sb. vyplývá, že výběrového řízení na poskytování hrazených služeb se mohou zúčastnit jen poskytovatelé, kteří jsou oprávněni poskytovat hrazené služby v příslušném druhu a rozsahu a splňují nezbytná kriteria daná příslušnými právními předpisy. c) Platnost vyhlášených výsledků výběrových řízení není v citovaném zákoně časově omezena. Pokud vznikne v daném regionu potřeba na doplnění sítě smluvních poskytovatelů VZP ČR, je možné uzavřít smlouvu i s poskytovatelem, který se zúčastnil výběrového řízení a vyhlašovatel zveřejnil výsledek tohoto řízení s doporučujícím stanoviskem v předchozím období. Tuto smlouvu však lze uzavřít jen při splnění následujících podmínek: -

výběrové řízení se konalo pro druh a rozsah zdravotní péče, pro který vznikla potřeba zajištění jeho dostupnosti a kvality v daném regionu,

-

RP VZP ČR prověří, zda takový poskytovatel i nadále splňuje kriteria pro daný druh, formy a rozsah zdravotní péče, včetně věcného a technického vybavení a personálního zajištění (odsouhlasení přílohy č. 2). V případě, že tato kriteria nesplňuje, nemůže být smlouva uzavřena.

ČÁST B. TYPOVÁ SMLOUVA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE Čl. 8 Typová smlouva pro poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče 1) Podle rámcové smlouvy pro lázeňská zařízení vypracovala VZP ČR typovou smlouvu. Text typové smlouvy byl dopracován ve spolupráci se zástupci poskytovatelů, kteří reprezentují tento segment (Svaz léčebných lázní ČR). Dohodu o znění typové smlouvy stvrdili účastníci jednání protokolem, jehož kopie je v souboru „Protokol o schválení typové smlouvy“. 2) Protokol obsahuje konstatování, že na základě shody podepsaných zástupců poskytovatelů a VZP ČR a po projednání všech připomínek došlo k dohodě o znění typové smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb pro poskytovatele tohoto segmentu. K čl. III. odst. 2 písm. b) zástupci poskytovatelů poskytujících lázeňskou léčebně rehabilitační péči a zástupci VZP ČR shodně prohlašují, že toto ustanovení se týká výhradně „pojištěnců EU“, kteří si VZP ČR vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie. 3) Výše sankčních ujednání definovaných v příloze č. 9 k vyhlášce č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy, nebyla dohodnuta. VZP ČR si vyhrazuje právo Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 10 z 27

v odůvodněných případech sankční s poskytovatelem.

ujednání

dohodnout

v individuální

smlouvě

4) V souboru „Vzor typové smlouvy pro poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče“ je vzor typové smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb, která bude uzavírána s poskytovatelem lázeňské léčebně rehabilitační péče.

ČÁST C. ZÁSADY PRO VÝBĚR SMLUVNÍCH POSKYTOVATELŮ Čl. 9 Speciální kritéria pro segment lázeňské léčebně rehabilitační péče 1) Lázeňská léčebně rehabilitační péče hrazená z prostředků veřejného zdravotního pojištění je poskytována na základě podmínek stanovených § 33 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů. 2) Nemoci, u nichž lze lázeňskou léčebně rehabilitační péči poskytnout, indikační předpoklady, odborná kriteria pro poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče typu komplexní a příspěvkové péče u jednotlivých nemocí, délku léčebného pobytu a indikační zaměření lázeňských míst stanovuje vyhláška č. 267/2012 Sb., o stanovení Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost, ve znění pozdějších předpisů. 3) Lázeňská léčebně rehabilitační péče je hrazena v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb., v platném znění. 4) Lázeňská léčebně rehabilitační péče je léčba poskytovaná ve zdravotnických zařízeních, která se nacházejí v místě výskytu přírodního léčivého zdroje nebo na území s klimatickými podmínkami příznivými k léčení schválenými ČIL MZ ČR, kdy při poskytování péče jsou využívány tyto přírodní léčivé zdroje nebo klimatické podmínky (tedy je vyloučena možnost využití přírodního léčivého zdroje dovezeného). a) V případě využití přírodního léčivého zdroje minerální vody nebude určení místního přírodního léčivého zdroje činit komplikace, jelikož tento lze z čistě technických důvodů využít pouze v místě, kde se tento vyskytuje (a zpravidla je pomocí potrubí přivedeného do objektu využíván při léčbě). Obdobně tomu bude při určení lázeňských míst využívajících klimatické podmínky. Tato místa jsou uvedena přímo ve vyhlášce č. 267/2012 Sb., tedy v Indikačním seznamu. b) Pro určování místně příslušného přírodního léčivého zdroje peloidu je uveden seznam míst výskytu přírodního léčivého zdroje peloidu osvědčeného dle ust. § 5 lázeňského zákona s tím, že indikace pro léčbu jednotlivých onemocnění závisí na typu peloidu. Pouze zdravotnická zařízení, která se nacházejí v některém z těchto míst a mají vydané povolení k využívání tohoto místního zdroje dle ust. § 12 lázeňského zákona, jsou oprávněna poskytovat plnohodnotnou lázeňskou Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 11 z 27

léčebně rehabilitační péči ve smyslu Indikačního seznamu dle ust. § 5 odst. 2 písm. f) zákona č. 372/2011 Sb. (zákon o zdravotních službách). 5) Přírodní léčivý zdroj je nutné používat tak, jak ukládá zákon č. 164/2001 Sb., o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů (lázeňský zákon), ve znění pozdějších předpisů. 6) Způsob a rozsah hodnocení přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod a další jejich využívání, vybavení přírodních léčebných lázní, využitelnost přírodních léčivých zdrojů a klimatických podmínek k léčebným účelům i stav životního prostředí přírodních léčebných lázní konkretizuje vyhláška č. 423/2001 Sb., o zdrojích a lázních, ve znění pozdějších předpisů.

Čl. 10 Charakteristika poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče 1) Poskytovatel, který poskytuje lázeňskou léčebně rehabilitační péči v souladu s právními předpisy ve smluvně určených indikacích a splňuje kritéria dohodnutých standardů v kategorii ubytování, stravování a léčení. 2) Požadavky na personální zajištění musí být splněny od 1. 1. 2013 dle platné personální vyhlášky. V případě, že poskytovatelé dle § 121 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách trvají na splnění povinnosti personálního zajištění až od 1. 4. 2013, bude Smlouva o poskytování a úhradě hrazených služeb uzavřena na dobu 3 měsíců, nebo lze poskytovateli doporučit snížení lůžkového fondu. Poskytovatelé dle § 122 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách jsou povinni splňovat platnou personální vyhlášku od 1. 1. 2013. 3) Poskytovatel musí pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči bezpodmínečně využívat místně příslušný přírodní léčivý zdroj (peloidy, plyny, minerální vody), eventuálně příznivé klimatické podmínky, dle platných právních předpisů. 4) Odborným zástupcem, ustanoveným podle § 14 zákona č. 372/2011 Sb., zákona o zdravotních službách, musí být lékař se specializovanou způsobilostí dle zákona č. 95/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, tj. s nástavbovou atestací v oboru fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace (získanou podle původních právních předpisů) nebo s atestací v oboru rehabilitační a fyzikální medicína získanou dle cit. zákona.

Čl. 11 Doklady potřebné pro zpracování vstupního formuláře – Akreditační karta 1) Splnění a doložení požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 95/2004 Sb. a) Specializovaná způsobilost lékaře 1. Lékaři se specializací získanou podle původních právních předpisů předkládají Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 12 z 27

-

s nástavbovou atestací v oboru fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace doklad o této atestaci.

2. Lékaři se specializací podle zákona č. 95/2004 Sb. předkládají -

diplom MZ ČR o specializaci v oboru rehabilitační a fyzikální medicína.

Poznámka: Vedoucí lékař lůžkové péče navíc předkládá Osvědčení ČLK k výkonu funkce vedoucího lékaře. b) Odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře -

předkládá vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství.

c) Odborná způsobilost lékaře k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu -

předkládá vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství a certifikát MZ ČR nebo pověřené organizace o absolvování základního kmene specializačního oboru rehabilitační a fyzikální medicína.

d) Zvláštní odborná způsobilost lékaře -

předkládá certifikát MZ ČR o zvláštní odborné způsobilosti.

2) Splnění požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 96/2004 Sb. a) Všeobecné zdravotní sestry předkládají: 1. doklad o absolvování příslušného oboru studia dle § 5 odst. 1) zákona nebo 2. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru všeobecná sestra nebo 3. doklad o získání specializované způsobilosti nebo o získání zvláštní odborné způsobilosti. Všeobecná sestra, která získala odbornou způsobilost podle písm. e) až g) cit. ustanovení, může vykonávat své povolání bez odborného dohledu až po 3 letech výkonu povolání všeobecné sestry. Do té doby musí vykonávat své povolání pouze pod odborným dohledem – tato povinnost se nevztahuje na všeobecné sestry, které po získané odborné způsobilosti absolvovaly vysokoškolské studium ošetřovatelského zaměření, nebo které získaly specializovanou způsobilost podle § 96 odst. 3 cit. zákona. b) Fyzioterapeuti předkládají: 1. doklad o absolvování příslušného oboru studia dle § 24 odst. 1 zákona nebo 2. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 13 z 27

nebo 3. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a Certifikát o získání zvláštní odborné způsobilosti. Fyzioterapeut – absolvent střední zdravotnické školy v oboru fyzioterapeut nebo v oboru rehabilitační pracovník, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 1996/1997, může pracovat u poskytovatele pod odborným dohledem fyzioterapeuta způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, z toho prvních 6 měsíců pod jeho přímým vedením. Fyzioterapeut, který získal odbornou způsobilost podle odst.. 1 písm. a) až c) zákona č. 96/2004 Sb. může vykonávat své povolání bez odborného dohledu, pokud prokáže minimálně 1 rok výkonu povolání v oboru. a) Ergoterapeuti předkládají: 1. doklad o absolvování příslušného oboru studia dle § 7 odst. 1 zákona nebo 2. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu nebo 3. doklad o získání specializované způsobilosti nebo o získání zvláštní odborné způsobilosti Ergoterapeut, který získal odbornou způsobilost absolvováním střední zdravotnické školy v oboru rehabilitační pracovník a pomaturitního specializačního studia léčba prací (pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2003/2004), může vykonávat své povolání bez odborného dohledu až po 3 letech výkonu povolání ergoterapeuta. Do té doby musí vykonávat své povolání pouze pod odborným dohledem. b) Sanitáři předkládají: Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání sanitáře: -

absolvováním akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru sanitář, absolvováním části studia v akreditovaných zdravotnických studijních programech uskutečňovaných vysokými školami podle jiného právního předpisu, nebo na vyšších odborných zdravotnických školách nebo středních zdravotnických školách, a to absolvováním: 1. 3 semestrů akreditovaného zdravotnického magisterského studijního programu všeobecné lékařství a úspěšně vykonané zkoušky z ošetřovatelské péče v rámci tohoto studijního programu, 2. 2 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního programu pro přípravu všeobecných sester nebo porodních asistentek nebo zdravotnických záchranářů nebo příslušného vzdělávacího programu na vyšší odborné zdravotnické škole, 3. 3 ročníků denního studia nebo 4 ročníků dálkového studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotnický asistent nebo 2 ročníků čtyřletého denního studia nebo 3 ročníků dálkového studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotní sestra, dětská sestra nebo všeobecná sestra nebo 1 ročníku


Strana 14 z 27

dvouletého pomaturitního kvalifikačního studia nebo nástavbového studia pro absolventy středních škol na střední zdravotnické škole v oboru zdravotní sestra, dětská sestra, ženská sestra nebo porodní asistentka. c) Ošetřovatelé předkládají: Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání ošetřovatele, který se získává absolvováním: 1. akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru ošetřovatel, 2. tříletého studia ukončeného závěrečnou zkouškou na střední zdravotnické škole v oboru ošetřovatel, 3. akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru ošetřovatel/ošetřovatelka-pěstounka, charitní ošetřovatel, ošetřovatel nebo pěstounka, pokud bylo studium zahájeno do konce roku 2004, 4. studia ukončeného závěrečnou zkouškou na střední zdravotnické škole, zdravotnické odborné škole nebo středním odborném učilišti zdravotnickém v oboru ošetřovatel/ošetřovatelka, ošetřovatel/ošetřovatelka se zaměřením na rodinnou výchovu nebo v oboru zdravotník prvního zaměření - ošetřovatelské a pečovatelské práce, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2003/2004, 5. nejméně 4 semestrů akreditovaného zdravotnického magisterského studijního programu všeobecné lékařství a složením zkoušky z předmětu ošetřovatelství, péče o nemocné nebo obdobného předmětu, 6. 3 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního programu pro přípravu všeobecných sester nebo porodních asistentek nebo příslušného studijního oboru na vyšší zdravotnické škole, 7. 4 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního programu pro přípravu zdravotnických záchranářů nebo příslušného studijního oboru na vyšší zdravotnické škole, 8. 3 ročníků studia na střední zdravotnické škole v oboru všeobecná sestra, dětská sestra nebo zdravotní sestra, pokud jde o čtyřleté studium, nebo 1,5 ročníku studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotní sestra, dětská sestra, zdravotnický záchranář, ženská sestra nebo porodní asistentka, pokud jde o dvouleté pomaturitní kvalifikační studium, případně nástavbové studium pro absolventy středních škol, nebo 9. 4 ročníků studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotnický asistent.

d) Maséři předkládají: Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání maséra nebo nevidomého a slabozrakého maséra, který se získává absolvováním akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru masér nebo nevidomý a slabozraký masér. e) Zdravotničtí asistenti předkládají:


Strana 15 z 27

Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání zdravotnického asistenta, který se získává absolvováním 1. střední zdravotnické školy v oboru zdravotnický asistent, nebo 2. akreditovaného kvalifikačního kurzu zdravotnický asistent po získání úplného středního vzdělání nebo úplného středního odborného vzdělání a způsobilosti k výkonu povolání ošetřovatele podle § 36 zák. 96/2004, Sb. Dále mají odbornou způsobilost k výkonu povolání zdravotnického asistenta zdravotničtí pracovníci, kteří získali způsobilost k výkonu povolání 1. zdravotnického záchranáře podle § 18 zák. 96/2004, Sb., nebo 2. porodní asistentky podle § 6 zák. 96/2004, Sb.

ČÁST D. PŘÍLOHA Č. 2 SMLOUVY – AKREDITAČNÍ KARTA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE Čl. 12 Datový obsah přílohy č. 2 smlouvy – akreditační karty poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče Vzor přílohy č. 2 vstupního formuláře – akreditační karta poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče je v souboru „Vzor přílohy č. 2 smlouvy – Akreditační karta“.

Čl. 13 Metodický návod pro vyplňování Akreditační karty 1) Úvod a) Akreditační karta (dále jen AK) je nedílnou součástí smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb (lázeňské léčebně rehabilitační péče). b) AK vyplní poskytovatel podle metodického návodu pro vyplňování. Návrh AK: a. posoudí VZP ČR, b. po shledání AK věcně správné, VZP ČR tuto AK podepíše. 2) Na příslušné RP VZP ČR zůstává založena společně se smlouvou. Kopie AK je poskytnuta revizním lékařům a zaslána (včetně kopie nové smlouvy) spolu s každou další změnou k založení na Ústředí VZP ČR (Oddělení lůžkových zdravotnických zařízení). 3) Aktualizace AK při změně uvedených údajů: a) Aktualizuje se vždy pouze ten blok/stránka, kterých se změny údajů týkají. Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 16 z 27

b) Identifikační údaje (tzn. statutární zástupci poskytovatele, bankovní spojení, telefonní spojení) se aktualizují neprodleně na základě předloženého oprávnění, nejpozději do 30 kalendářních dnů. Změna statutárních zástupců se provádí formou Dodatků ke smlouvě a změna vedení poskytovatele se oznamuje zároveň formou oznámení o pověření nebo jmenování do funkce. Změnu bankovního spojení lze provést písemným oznámením smluvní strany. c) Smluvní poskytovatel oznámí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů, zrušení nebo přechodné uzavření pracoviště (lázeňské léčebny, domu apod.). d) Při odchodu nebo změně odborného zástupce a při zásadní změně využívání PLZ se změna nahlásí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů. e) Ostatní změny v technickém, personálním a přístrojovém vybavení se aktualizují vždy 1x za čtvrtletí, a to do 30 dnů po skončení příslušného čtvrtletí. f) Kategorie ubytování a změna počtu lůžek se aktualizuje průběžně během roku při vzniklé změně. 4) Vysvětlivky k některým používaným pojmům: a) IČO – identifikační číslo poskytovatele, přidělené Českým statistickým úřadem. b) IČZ – identifikační číslo poskytovatele, nebo části pracoviště, je to jednoznačný osmimístný číselný kód ve vztahu k VZP ČR. Číslo přiděluje vždy spádové příslušné RP VZP ČR. c) IČP – identifikační číslo pracoviště je jednoznačný osmimístný číselný kód ve vztahu k VZP ČR, který blíže identifikuje konkrétní zdravotnické pracoviště zařízení nebo části zařízení. Potvrzuje jej vždy spádové RP VZP ČR. d) Ředitel poskytovatele – funkční zařazení ve vedení organizace. e) Odborný zástupce – kategorie pracovníka L3 (kvalifikace: atestace FBLR nebo RFM). f) Vedoucí lékař lázeňského pracoviště (lékařský náměstek, náměstek pro zdravotní péči apod.) – osvědčení ČLK k výkonu funkce vedoucího lékaře (kategorie pracovníka L3 + osvědčení). g) Indikační zaměření – indikace lázeňské léčebně rehabilitační péče schválené ČIL MZ ČR – Vyhláška č. 267/2012 Sb. – Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost, ve znění pozdějších předpisů. -

Konkrétní indikace nasmlouvané s VZP ČR jsou v konkrétním cenovém ujednání, které je součástí Dodatku ke smlouvě pro příslušné období.

f) PLZ – přírodní léčivý zdroj -

tzn. minerální vody, plyny, peloidy (slatiny, rašeliny a bahna), klima;


Strana 17 z 27

-

zákon č. 164/2001 Sb., o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů (lázeňský zákon), ve znění pozdějších předpisů;

-

v AK bude uvedena dohodnutá cena PLZ;

-

pokud je Poskytovatelem jiný subjekt než správce PLZ, je nezbytné přiložit smlouvu o využívání PLZ, včetně pravidelné čtvrtletní kvantifikace odebraného objemu PLZ.

5) Výkony a procedury – včetně kódů, kterými jsou označeny v dohodnutém seznamu procedur (viz číselníky). -

(skupina 200 – vyšetřovací výkony pomocné – jejich úhrada je součástí ceny ošetřovacího dne).

6) Struktura lázeňského zařízení (část III. AK), Ubytování (část VI. AK) – v AK se uvedou pouze ty objekty, které jsou na adrese místa (popř. míst) uvedených na rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování hrazených služeb (včetně změn) vydaného příslušným správním orgánem (resp. rozhodnutí o „registraci“). 7) Charakteristika lázeňských objektů: a) komplexní léčebný ústav (KLÚ) – budova nebo skupina budov s vlastním balneoprovozem, ordinacemi lékařů, se zajištěním lékařské a sesterské péče po celých 24 hod., s vlastní kuchyní a jídelnou s dietním stravováním a ubytovacími kapacitami b) lázeňský léčebný dům (LLD) – budova, která zahrnuje lékařskou léčebně rehabilitační péči, některé diagnostické a léčebné zařízení, stravování a ubytování c) lázeňská depandance (LD) – vedlejší budova, oddělená část budovy, oddělená část lázeňského domu d) balneoprovozy (BP) – balneoprovoz se všemi základními léčebnými procedurami 8) Ostatní lékaři (str. 7) – SLZ vyplní tabulku = příloha č. 4 9) Celkový počet pracovníků a) RFM – rehabilitace a fyzikální medicína b) JOP – jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví c) další – viz číselníky – kategorie pracovníka 10) ÚPS – ústavní pohotovostní služba 11) Druhy diet – lázeňský dietní systém (Doberský a spol.) 12) Ubytování a) jméno referenta (nebo pracoviště) pro ubytování b) SLZ vyplní fakultativně dle místních podmínek c) kategorie ubytování – standardní – dospělí: Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 18 z 27

-

kategorie „A“ – dvoulůžkové pokoje s příslušenstvím

-

kategorie „B“ – dvoulůžkové pokoje bez příslušenství

d) kategorie ubytování – standardní – děti a dorost: -

kategorie „AD“ – počet lůžek na pokoji 2-3

-

kategorie „BD“ – počet lůžek na pokoji 4-6

13) Číselníky a) Charakteristika lázeňského objektu KLÚ LLD LD BP

komplexní léčebný ústav lázeňský léčebný dům lázeňská depandance balneoprovozy

b) Kategorie pracovníka Kód Název kategorie pracovníka L3

Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí

L2

Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání

L1

Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání

K3

Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.

K2

Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.

K1

Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním

J2

VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání

J1

VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru

S4

NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí

S3

NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací)

S2

NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)

S1

NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením

SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 19 z 27

DI

Pracovník dopravy – dispečer

DD

Pracovník dopravy – řidič vozidla záchranné služby

DZS Pracovník dopravy – řidič zdravotnického vozidla DZS

c) Druhy diet – lázeňský dietní systém 2 3 3 veg 4 6 7 8 9 9S spec. diety

šetřící racionální vegetariánská šetřící s omezením tuku nízkobílkovinná protisklerotická redukční diabetická 9/100, 9/175, 9/225, 9/275 diabetická šetřící bezlepková

d) Kategorie ubytování 1. kategorie ubytování – standardní – dospělí: -

A – dvoulůžkový pokoj minimálně 12 m2 obytné plochy Vybavení: samostatné lůžko 2x, šatník 2x, sedací možnost 2x, noční lampička 2x, uzamykatelná skříňka (zásuvka) 2x, stůl, osvětlení pokoje, odkládací stěna, koš na odpadky, WC, sprcha nebo vana, telefon nebo signalizace na pokoji, televizor2.

-

B – dvoulůžkový pokoj minimálně 12 m2 obytné plochy Vybavení: samostatné lůžko 2x, šatník 2x, sedací možnost 2x, noční lampička 2x, uzamykatelná skříňka (zásuvka) 2x, stůl, osvětlení pokoje, odkládací stěna, koš na odpadky, umyvadlo s tekoucí teplou a studenou vodou, telefon nebo signalizace na pokoji nebo na chodbě, dostupné sociální zařízení splňující hygienické normy ve vazbě na počet lůžek v objektu.

2. kategorie ubytování – standardní – děti a dorost: -

AD – počet lůžek na pokoji 2-3 Vybavení: samostatné lůžko 2-3x, sedací možnost 2-3x, stůl, noční lampička 2-3x, noční stolek (samostatná skříňka) 2-3x, šatní skříň 2-3x, úložný prostor na lůžkoviny 2-3x, osvětlení pokoje, odkládací stěna, koš na odpadky, umyvadlo s tekoucí teplou a studenou vodou, telefon nebo signalizace na pokoji nebo chodbě, dostupné sociální zařízení splňující hygienické normy ve vazbě na počet lůžek v objektu.

-

2

BD – počet lůžek na pokoji 4-6

Pokud již televizor je součástí vybavení pokoje, nebude účtován jako nadstandard. Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 20 z 27

Vybavení: samostatné lůžko 4-6x, sedací možnost 4-6x, stůl, noční stolek (samostatná skříňka) 4-6x, úložný prostor na lůžkoviny 4-6x, šatní skříň (event. na chodbě) 4-6x, osvětlení pokoje, odkládací stěna, koš na odpadky, umyvadlo s tekoucí teplou a studenou vodou, dostupné sociální zařízení splňující hygienické normy ve vazbě na počet lůžek v objektu. e) Seznam procedur a výkonů lázeňské léčebně rehabilitační péče Kód procedury

Název procedury

100

Vyšetřovací výkony Lékaři

101

Vstupní komplexní vyšetření lékařem (odbornost 201)

102

Kontrolní vyšetření (odbornost 201)

103

Cílené výstupní vyšetření (odbornost 201)

104

Konziliární vyšetření Nelékaři

105.1

Kineziologický rozbor VŠ

105.1.2.

Kineziologický rozbor SŠ

105.2

Kineziologický rozbor kontrolní VŠ

105.2.2.

Kineziologický rozbor kontrolní SŠ

106

Cílené psychologické vyšetření

107

Cílené vyšetření klinickým logopedem

300

Přírodní léčivé zdroje

301

Celková koupel v přírodní léčivé vodě

301.1

- uhličitá

301.2

- jodobromová

301.3

- radonová

301.4

- vřídelní

302

Částečná koupel v přírodní léčivé vodě

302.1

- uhličitá

302.2

- jodobromová

302.3

- radonová

302.4

- vřídelní

303

Výplachy tělních dutin přírodní léčivou vodou Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 21 z 27

303.1

Vaginální irigace

303.2

Střevní výplach (enterocleaner)

303.3

Kloktání a prolévání nosu

303.4

Ústní irigace

304

Obklady s přírodním léčivým zdrojem

304.1

Jodobromový teplý obklad

304.2

Jodobromový Priessnitz

304.3

Jodobromový balzámový obklad

305

Peloidní výkony (slatina, rašelina, slatinná zemina)

305.1

Peloidní zábal velký

305.2

Peloidní zábal malý

305.3

Peloidní koupel celková

305.4

Peloidní koupel částečná

305.5

Peloidní tampon

306

Zřídelní plyn (přírodní léčivý plyn)

306.1

Plynová koupel individuální celková

306.2

Plynová koupel individuální částečná

306.3

Plynná koupel skupinová

306.4

Insuflace zřídelního plynu do podkoží

307

Inhalace – přírodní léčivá voda

307.1

Aerosolová individuální

307.2

Aerosolová skupinová

308

Pitná terapie

309

Klimatoterapie dle zákona č. 164/2001 Sb. § 25, odst.1) a Vyhlášky č. 423/2001 Sb. §10, odst. 1)

400

Kinezioterapie – cena dle jednotlivých procedur ve vztahu k délce trvání pro jedno sezení (opakování)

401

Individuální LTV

401.1

Kondiční a analytické metody

401.2

Na neurofyziologickém podkladě

401.3

Pod dohledem na přístrojích

401.4

Instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků

401.5

Nácvik lokomoce a mobility

402

Skupinová LTV Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 22 z 27

LTV v tělocvičně nebo v přírodě

402.1 402.1.1.

Typ I (3-5 pacientů)

402.1.2

Typ II. (6-12 pacientů)

403

Hydrokinezioterapie (15 min. a jejich násobky)

403.1

Nácvik chůze v bazénovém chodníku

403.2

Individuální LTV ve vodě (bazén, Hubbardův tank)

403.3

Skupinová LTV v bazénu s teplou vodou

404

Řízená terénní chůze

405

Hippoterapie

500

Hydroterapie

501

Plavání v bazénu pod dohledem 30 min.

502

Vířivá koupel skupinová 20 min.

503

Vířivá individuální koupel celková

504

Vířivá koupel na HK

505

Vířivá koupel na DK

506

Koupel perličková

507

Koupel přísadová

507.1

Koupel přísadová celková

507.2

Koupel přísadová částečná

508

Sedací koupel

509

Složitá vodoléčba

510

Skotský střik

511

Kontrastní hydroterapie

511.1

Střídavé koupele – HK, DK

511.2

Hauffeho koupele

511.3

Priessnitzova venkovní koupel

512

Výplachy tělních dutin

512.1

Vaginální irigace

512.2

Střevní výplach (enterocleaner)

512.3

Kloktání a prolévání nosu

512.4

Ústní irigace

600

Reflexní terapie


Strana 23 z 27

Lékaři 601

Mobilizace páteře nebo kloubů s nárazem

602

Intradermální pupeny

603

Měkké a mobilizační techniky Nelékaři

604

Masáž reflexní a vazivová

605

Mobilizace páteře

606

Mobilizace periferních kloubů

607

Techniky měkkých tkání

700

Mechanoterapie

701

Léčba zvukem (ultrazvuk)

702

Trakce Přístrojová trakční terapie

702.1 702.1.1.

Vleže na trakčním stole

702.1.2.

Vsedě v závěsu

702.2 703

Ruční intermitentní trakce Lymfodrenáž

703.1

Ruční

703.4

Přístrojová

704

Masáž

704.1

Klasická částečná

704.2.1

Podvodní celková

704.2.2

Podvodní částečná

704.3

Přístrojová

705

Vakuově kompresivní terapie

706

Přístrojová kompres. terapie

800

Elektroléčba

801

elektroléčba II (galvanizace prostá,iontoforesa, diadynamik, interferenční proudy, TENS, Traebertovy proudy, Kortzovy proudy, magnetoterapie, přerušovaná galvanizace, distanční elektroterapie)

802

elektroléčba III (krátkovlnná diatermie, ultrakrátkovlnná diatermie, mikrovlny)

803

elektroléčba IV (speciální selektivní stimulace, stimulace oslabených svalů, myofeedback) Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 24 z 27

804

Elektrospánek

900

Fototerapie včetně léčby zářením

901

Infračervené záření

902

Viditelné světlo

903

Polarizované monochromatické (laser)

903.1

Místní aplikace sondou

903.2

Na větší plochu (scanner)

904

Ultrafialové záření

904.1

Horské slunce

904.2

SUP

904.2.1

Celotělové

904.2.2

Lokální (do kštice, pod vodou)

905

Brachyradiumterapie

905.1

Brachyradiumterapie 1 krabička

906

Roentgenterapie

906.1

Roentgenterapie 1 pole

1000

Termoterapie (aplikace tepla a chladu)

1001

Kryoterapie

1001.1

Kondukcí

1001.2

Konvekcí

1002

Parafín

1003

Teplé obklady k jednomu použití

1004

Teplé obklady k opakovanému použití

1005

Parní lázeň (skříňová)

1100

Ergoterapie

1101

Kondiční skupinová – při 15 minutách

1102

Individuální cílená (specifická)

1103

Výcvik soběstačnosti a sebeobsluhy

1200

Aplikace CO2 – z umělého zdroje

1201.1

Uhličitá koupel vodní celková

1201.2

Uhličitá koupel vodní částečná Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 25 z 27

1202.1

Uhličitá koupel plynná celková

1202.2

Uhličitá koupel plynná částečná

1203

Insuflace CO2 do podkoží

1300

Inhalace

1301

Aerosolová individuální

1301

Aerosolová skupinová

1400

Ostatní léčebné výkony

1401

Muzikoterapie

1402

Zdravotní výchova v rámci edukačních pobytů

1402.1

Edukační pohovory individuální

1402.2

Edukační pohovory skupinové

1403

Psychoterapie

1403.1

Individuální

1403.2

Skupinová, typ III. (nad 14 osob a 30 min.)

1403.3

Skupinová pro děti do 8 let, 30 min.

1404

Logopedická terapie prováděná klinickým logopedem 30 min.

1405

Sauna pro děti a dorost

1406

Škola zad

ČÁST E. ELEKTRONICKÁ KOMUNIKACE SE SMLUVNÍM POSKYTOVATELEM Čl. 14 1) VZP ČR umožní smluvnímu poskytovateli pomocí zabezpečené elektronické komunikace přes Internet používat skupinu úloh obsluhovaných přes grafické prostředí webového prohlížeče MS Internet Explorer v části Extranet Portálu VZP ČR (https://portal.vzp.cz). V rámci rozvoje služeb EKK a v souladu s trendy VZP ČR v oblasti zvýšené péče o klienty je nově zaváděna další skupina úloh – komunikační kanál B2B. Úlohy, dostupné prostřednictvím kanálu B2B (bussines-to-bussines), budou bez potřeby grafického rozhraní bezobslužně komunikovat mezi základním informačním systémem VZP ČR (ZIS) a informačním systémem na straně klienta. Pro kanál B2B musí být v IS klienta vytvořena specifická nadstavba. 2) VZP ČR poskytuje na základě dodatku ke smlouvě bezplatně smluvnímu poskytovateli dohodnuté přístupy k zabezpečené elektronické komunikaci dle počtu uživatelů ze strany poskytovatele a průkazně, způsobem vylučujícím identifikaci certifikátů třetí osobou, zaregistruje smluvnímu poskytovateli certifikáty. O registraci certifikátů je sepsán Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Strana 26 z 27

protokol. VZP ČR bezplatně registruje klientský přístupový certifikát osob zmocněných smluvním poskytovatelem k elektronické komunikaci s VZP ČR. Stejně tak bezplatně registruje podpisový certifikát osob zmocněných smluvním poskytovatelem k zasílání dat v rámci elektronické komunikace s VZP ČR. 3) Povinnosti smluvního poskytovatele v souvislosti s komunikací s VZP ČR pomocí zabezpečené elektronické komunikace: a) smluvní poskytovatel je povinen pověřit osoby zmocněné k elektronické komunikaci s VZP ČR a zajistit jejich vybavení příslušným certifikátem vydaným státem akreditovanou certifikační autoritou, nebo jinou důvěryhodnou certifikační autoritou akceptovanou VZP ČR, b) osoby zmocněné smluvním poskytovatelem k elektronické komunikaci s VZP ČR musí před procesem zaregistrování certifikátů/certifikátu ve VZP ČR absolvovat nezbytnou kontrolu svých identifikačních údajů podle dokladů/dokladu, které/který předložily při získávání certifikátů/certifikátu; osoby zmocněné za smluvní poskytovatele k elektronické komunikaci s VZP ČR jsou uvedeny v Příloze č. 2 dodatku ke smlouvě, kterým se sjednává zabezpečená elektronická komunikace, c) registrované certifikáty používá smluvní poskytovatel v souladu s dodanou Certifikační politikou; VZP ČR registrovaný certifikát musí zabezpečit proti jeho zneužití třetími osobami, d) smluvní poskytovatel vede evidenci osob, kterým svěřilo přístup k certifikátům, a předá VZP ČR jejich jmenný seznam a v případě změny osob s přístupem k certifikátům o této skutečnosti VZP ČR neprodleně písemně informuje. 4) Smluvní poskytovatel si hradí náklady na provoz Internetu a náklady spojené s pořízením a obnovou certifikátů. Aktuální informace najdete vždy na: http://www.vzp.cz/e-komunikace/portal-vzp/podporovane-certifikaty


Strana 27 z 27

Postup při uzavírání smluv. s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Recommend Documents