Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici. MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA,
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Moderní medicínu nelze provozovat bez laboratorních metod. • Laboratorní medicínu nelze mentálně oddělovat od klinické – jsou spojeny • Mění se požadavky na hierarchizaci dostupnosti výsledků • Mění se požadavky na práci s výsledky laboratorních metod • Zkracují se doby hospitalizací • Rostou nároky na ekonomiku činností •
2
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Z pohledu • Z pohledu • Z pohledu • Z pohledu • Z pohledu • Z pohledu systémů •
ekonomického kvality péče klinické medicíny výzkumného informatiky podpůrných diagnostických
3
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici - ekonomický pohled
Ekonomické ovlivnění se vyvíjí v závislosti na úhradách a cenách vyšetření • Příznivé úhrady a nízké náklady navyšují vyšetření a naopak • Systém DRG vede k redukci vyšetření za hospitalizace a přesunu do ambulantního modu •
4
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici. - ekonomický pohled
•
Postavení laboratorní medicíny můžeme posuzovat i podle podílu na nákladech nemocnice
5
Podíl přímých nákladů laboratoří na celkových nákladech VFN v %
6
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici. - ekonomický pohled
Tento pohled je vždy závislý na cenách reagencií, práce či přístrojů a úhradách. Je pouze doplňující z hlediska ekonomických analýz a rozpočtování jak zdravotnických zařízení, tak i zdravotnických pojišťoven. Za rozhodující je nutné posuzovat medicínský pohled na potřebu a strukturu vyšetření.
7
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici. -medicínský pohled
Laboratorní vyšetření jsou: •
• • • • • • •
•
Složitá Rychlá Dostupná Levná Stará Moderní Vhodná Indikovaná Potřebná
•Jednoduchá
•Pomalá •Nedostupná •Drahá •Zastaralá •Módní •Nevhodná •Neindikovaná
•Zbytečná
8
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Všechna vyšetření jsou však drahá a zbytečná, když nejsou indikována správně ve správný čas a není na jejich výsledky včas a správně reagováno!
9
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Základní schéma odpovědnosti Klinik
1. Správná indikace
Laboratorní specialista
2. Správné zpracování 3. Včasné předání výsledku
4. Správná reakce na výsledky
10
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Postupem času vstoupil laboratorní specialista do klinického procesu jako konsiliář. Mimo toto základní schéma je nutno uvažovat ještě systém práce s daty, jejich předávání, archivaci a vyhodnocování. Zde přistupuje ještě do týmu informatik.
11
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Co očekáváme od moderního laboratorního lékařství?
12
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Co očekáváme od moderního laboratorního lékařství?
• • • • • • • • • •
Kvalitu Přesnost Dostupnost Ekonomičnost Vypovídací schopnost Schopnost porovnávat v čase Schopnost korelace výsledků s klinikou Schopnost korelace výsledků mezi metodami Propojení s celým diagnosticko-terapeutickým procesem Participace na výzkumu 13
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Ani prosté „předávání výsledků“ archivaci nelze zajistit bez informačních systémů.
Toto však je skutečně jen minimum očekávaného.
14
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Co tedy očekáváme nad „základ“ • • • • • • • • •
Poskytování údajů v časových řadách Upozorňování na vybočující hodnoty Porovnávání hodnot, které jsou ve známých vztazích Grafické zpracování průběhů Propojení s klinickou diagnózou a dalšími údaji Propojení s informacemi o medikaci Propojení se systémy povinných hlášení Propojení se sledováním ekonomiky léčby Vyhodnocování expertními systémy ( například diagnostická a prognostická kritéria )
15
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Co tedy očekáváme nad „základ“ • • • • • • • • •
Sledování frekvence žádanek Vyhodnocování zvyklostí lékařů Interaktivní elektronické žádanky Zvýšení bezpečnosti léčby Sledování efektu léčby Hledání vhodné terapie (analýzy metabolismu) Navrhování redukce dávek léčiv Nabízení nutričních a dalších kalkulací ….
16
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Co očekáváme od moderního laboratorního lékařství: Funkční propojení s klinickými informačními systémy, rychle dostupné výsledky účelně kombinované, doložitelné a vyhodnotitelné za odpovídající náklady 17
Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici.
Děkuji za pozornost.
18
