Popisky VAROVÁNÍ NEBEZPEČÍ, UPOZORNĚNÍ a POZNÁMKA mají vysokou důležitost a přinášejí vhodná doporučení

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ 

LaserHF 

 

 

Prosím, přečtěte si řádně návod k použití!  Před  použitím  si  nejdříve  pročtěte  návod  k použití  a  dokonale  se  seznamte  se  všemi  funkcemi  jednotky  a  příslušenství  než  začnete přístroj klinicky používat.    V případě nedodržení uvedených instrukcí a nařízení, může dojít k následujícímu:  • vážné zranění pacienta  • vážné zranění obsluhy  • poškození nebo porucha přístroje nebo příslušenství     

Modifikace  Výrobce si vyhrazuje právo modifikovat vzhled a technická data z důvodu technologického vylepšení.    Popisky VAROVÁNÍ ‐ NEBEZPEČÍ, UPOZORNĚNÍ a POZNÁMKA mají vysokou důležitost a přinášejí vhodná doporučení.     

Odpovědnost výrobce  Záruka a zodpovědnost firmy Hager & Werken GmbH & Co KG je dodržena v případě, že:  • instalace a spuštění přístroje je provedeno vlastním technikem nebo technikem autorizovaným výrobcem  • instalace a bezpečnostní opatření odpovídají národním normám a regulím  • přístroj je používán dle návodu k použití  • přístroj je používán pod dohledem LSO (úředníka pro kontrolu laserových zařízení)  • nedošlo k žádné úpravě jednotky nebo příslušenství bez vědomí výrobce.     

Záruka  Na přístroj LaserHF je poskytována záruka 12 měsíců.     

Vysvětlivky k návodu k použití  Jsou zde zmíněny důležité směrnice, zvláště pro technickou bezpečnost a zabezpečení:        VAROVÁNÍ ‐ NEBEZPEČÍ  Bezpečnost pacienta, obsluhy nebo třetí osoby je ohrožena. Jestliže nebude informace brána v úvahu, osoby  mohou být ohroženy.            UPOZORNĚNÍ  Tato informace doporučuje speciální postupy nebo obezřetné opatření, které musejí být vzaty v potaz, aby  nedošlo k poškození přístroje.        POZNÁMKA      Toto je všeobecná a speciální informace pro objasnění důležité a nápomocné informace.  1 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ 

Rozsah balení    LaserHF – REF 452462    LaserHF AS200/240            REF 452 463  LaserHF AS300/385            REF 452 464  LaserHF ručka 6W červený laser          REF 452 465  LaserHF ručka PDT červený laser          REF 452 466  HF sada nástrojů, 6ks            REF 452 440  HF ručka žlutá 1,5 m            REF 452 423  HF ručka modrá 1,5 m            REF 452 425  Neutrální elektroda            REF 452 421  Bezpečnostní laserové brýle, Lambda One, filtr P1002    REF 355 630  Bezpečnostní laserové brýle, Skyline Green, filtr P1002    REF 355 631  Bezpečnostní laserové brýle, Skyline Blue, filtr P0004    REF 355 632    REF 355 633  Bezpečnostní laserové brýle pro pacienta, filtr PA000  Zástrčka dveřního kontaktu/interlock  Nožní pedál  Návod k použití  Propagační materiály  (Bipolární kleště – volitelně)    Laserové  světlo,  stejně  jako  vysokofrekvenční  energie  může  být  použita  pro  převod  elektromagnetického  záření  na  teplo.  Základní  tkáňová  interakce  laseru  a  rádiové  frekvence  jsou  téměř  stejné,  zvláště  při  srovnání  v klinickém  podání.  Navíc,  teplotní efekt laserového záření může být při nízkém výkonu použito v terapeutických a fotoaktivních případech.     

Interakce laserového světla    TEPLOTNÍ INTERAKCE    Jestliže je laserové světlo přenášeno tenkými skelnými vlákny, pak je možno dosáhnout na  výstupu extrémní hustoty výkonu. Tkáň, která obsahuje hlavně vodu, silně přijímá laserové  záření a vytváří teplo. Voda se v nejkratším čase odpaří, biologický materiál se poté vypaří –  tento efekt může být použit pro koagulaci a řezání tkáně, stejně jako pro zabití patogenních  bakterií. Pro nejúčinnější způsob je třeba použít vlnovou délku, která je dobře absorbována  vodou – LaserHF používán vlnovou délku 975 nm, v maximální absorpci.              TERAPEUTICKÁ INTERAKCE/LLLT   Laserové  světlo  nejenom  zajistí  vypaření  tkáně  nebo  koagulaci  cév,  může  terapeuticky  stimulovat  buňky.  V LLLT  (nízko‐ výkonné laserové terapii) je laserová hustota výkonu nižší než v teplotních aplikacích, méně než 1V/cm2. Vhodná vlnová délka  je v červeném spektru, v rozmezí 630 – 380 nm, LaserHF používá 660 nm.    Mezi LLLT aplikace patří léčba zranění (stimulace růstu buněk), léčba bolesti (uvolnění podrážděných nervů) a léčba ekzémů  (stimulace lymfatických cév).    PDT  Jako integrální součást LaserHF, je přidán druhý laserový zdroj s červeným světlem pro PDT (foto‐dynamickou terapii).    S  použitím  odpovídající  látky  jako  je  Toluidine‐Blue,  je  možno  zabarvit  bakterie  v zubních  kapsách,  kořenových  kanálcích  a  kavitách.  Barevné  molekuly  se  naakumulují  v buněčných  stěnách  mikroorganismů  a  poté  jsou  ozářeny  červeným  laserovým  světlem. Díky osvícení laserem, dojde ke vzniku kyslíkových radikálů, které umrtví tyto buňky. Přesný postup pro léčbu můžete  nalézt v návodu pro PDT.          2 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ   

 

VAROVÁNÍ – NEBEZPEČÍ  Laserové  záření  je  velmi  nebezpečné  k vysoce  citlivému,  nechráněnému  oku.  Použití  ochranných  brýlí  je  proto POVINNÉ! Viz OCHRANNÉ BRÝLE. 

   

Vysokofrekvenční interakce (HF)  Jestliže  je  vysoká  frekvence  přenášena  přes  velmi  tenké  kovové  elektrody,  pak  je  na  vrstvě  tkáně  vytvořena  velmi  vysoká  hustota výkonu. Voda je v těchto buňkách rychle ohřáta, což vede k uvaření a prasknutí.    TEPLOTNÍ INTERAKCE (MONOPOLÁRNÍ)  ŘEZÁNÍ (CUT)/KOAGULACE (COAG)  Při monopolárním řezání je vysokofrekvenční proud veden ze zařízení přes pracovní  elektrodu  a  velkou  neutrální  elektrodou  zpět  do  zařízení.  Proudová  hustota  na  ošetřovaném místě je velmi vysoká, ale je velmi nízká na neutrální elektrodě.    Proudová hustota vede k rychlému a silnému zahřátí tkáně, což je možno použít pro  řezání a koagulaci.    TEPLOTNÍ INTERAKCE (BIPOLÁRNÍ)  Při bipolární aplikaci jde proud z jedné strany přístroje (např. kleští) do druhé strany  přístroje.    Výhoda  této  technologie  je  aplikace  proudu  v přesně  definované  oblasti.  Tak  ji  lze  použít pro výběrovou koagulaci a uzavírání malých cév.       

Technická data   

vlnová délka + výkon diody laseru puls trvání  LASER  vlnová délka + výkon PDT/LLLT vlnová délka + výkon pilotního laseru frekvence + výkon  HF      Provozní teplota  Teplota skladování  Vlhkost vzduchu  Napájení  Příkon  Zařazení lékařského přístroje  Cyklus  Aplikátory 

vlákno s SMA 

 

ručka 

975 nm ± 10 nm, 6 Watt, LK 4  režim: cw a pulzní: 5 – 50 ms  660 nm ± 5 nm, cw, max. 100mW, LK 3B  650 nm, 2 mW, LK 1 2.2 MHz, max. 50 W mono a bipolární stálý/pulzní 18 – 30oC 5 – 40oC < 90% 230 V AC, 50/60Hz max. 1.5 A Třída 2b Plynulý provoz 1 min, interval 4 min  200 µm – endodoncie 320 µm – parodontologie, implantologie  320 µm – PDT, LLLT  autoklávovatelné  autoklávovatelná

   

Varování a bezpečnostní předpisy pro používání LaserHF v dentální praxi  Přístroj LaserHF je možno používat pouze po prvotním úplném seznámení s přístrojem a návodem k použití. Zároveň je nutno  dodržet národní a místně platné nařízení a bezpečnostní předpisy.    Oblast, kde bude LaserHF používán musí splňovat národní nařízení pro prevenci pracovních úrazů a nehod.  Elektroinstalace musí splňovat národní nařízení – správnost je na zodpovědnosti uživatele nebo úředníka pro  kontrolu laserových zařízení.        3 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ  Každá  aplikace  vyžaduje  vlastní  bezpečnostní  brýle.  PDT/LLLT  jednotka  (660  nm)  a  výkonný  laser  (975  nm)  mají  různé  ochranné brýle!  • Přístroj LaserHF by měl být nainstalován minimálně 20 cm od stěny. Mimoto je třeba zajistit rovný povrch, aby byla  zajištěna dobrá cirkulace vzduchu.  • Je dovoleno používat příslušenství uvedené firmou Hager & Werken – skleněná vlákna, ručky a elektrody.  • Nepoužívejte  LaserHF  v potenciálně  explozivní  atmosféře.  Zvláště  nepoužívejte  hořlavá  nebo  explozivní  anestetika  nebo je odstraňte po úspěšném odsátí.  • Uživatel, pacient a všichni v místnosti by měli během práce používat ochranné brýle. Vhodné ochranné brýle budou  doporučeny firmou Hager & Werken.  • Nikdy se přímo nebo pomocí optického nástroje nedívejte do laserového paprsku.  • Vysokofrekvenční  zákrok  by  neměl  být  prováděn  na  pacientovi  používající  kardiostimulátor.  Konzultujte  tento  krok  s kardio‐specialistou, abyste se přesvědčili, že nedojde k negativnímu rušení kardiostimulátoru.  • Žádný z kabelů LaserHF by neměl být v kontaktu s pacientem nebo jinými kabely.  • Vysokofrekvenční energie by měla být nastavena na nejnižší úroveň, aby nedošlo k nechtěnému poškození tkáně.  • Během čištění musí být jednotka odpojena od elektrické sítě.  • Údržbu a servis může provádět pouze pověřená a proškolená osoba.  • V případě použití jiných tlačítek nebo jiných postupů pro danou léčbu, toto může vést k vážnému a nebezpečnému  záření.  • Jakékoliv nedodržení instrukcí uvedených v návodu k použití vede ke ztrátě záruky.     

Nařízení pro obsluhu  LaserHF je klasifikováno jako lékařské zařízení třídy 2b (Evropa). Z toho důvodu jsou pro přístroj platná všechna nařízení platná  pro Evropu.    § 5: Ovládání a spuštění  § 6: Technická kontrola  § 7: Dokumentace lékařského zařízení    Technická kontrola:  Uživatel je povinen provádět pravidelné technické kontroly dle těchto specifikací:  Období: Každých 12 měsíců, počínaje dnem doručení a po každé opravě.    Šasi:  Vizuální kontrola jednotky a příslušenství.  Kontrola dle IEC 62353 (VDE 0751)  ‐ ochranný zemnící vodič  ‐ alternativní svodový proud  ‐ alternativní svodový proud u pacienta    Funkční kontrola  ‐ hlavní vypínač  ‐ dotykový displej  ‐ tubulární spínače  ‐ nouzový vypínač    Měření vysokofrekvenčního výstupu při zatížení 1kΩ:  ‐ výstup CUT (50W)  ‐ výstup COAG (45W)  ‐ výstup (45W)    Měření laserového výstupu  ‐ výstup PDT (10mW a 100mW)  ‐ výstup laser (100mW a 6W)    Všechny výsledky měření musejí být zadokumentovány dle IEC 62353 (VDE 0751 dle prvně naměřených hodnot. Jestliže dojde  ke shledání závady, uživatel je povinen tuto odstranit.        4 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ           

     

Bezpečnostní informace!  Neviditelná laserová radiace – laser třídy 4.  Zabraňte poškození oka a pokožky přímým nebo nepřímým ozářením. 

Příprava zařízení ke spuštění  • •

Před  spuštěním  přístroje  LaserHF  dbejte  na  to,  aby  byl  přístroj  v pokojové  teplotě  minimálně  30  minut,  abyste  zabránili kondenzaci vody.  Je důležité, aby ventilační otvory nebyly zakryty a přístroj je vzdálen od stěny nebo dalších přístrojů minimálně 20 cm. 

   

Spuštění  • • • • • • • • • •

Musejí být splněny všechny národní bezpečnostní aspekty.  Propojte výstup bezpečnostní matice s dveřním kontaktem nebo použijte zkratovací zástrčku.  Připojte nožní pedál.  Napájecí kabel nejdříve zapojte do přístroje, poté do zásuvky elektrického napájení.  Připojte laserová vlákna k ručkám, otevřete upínač, opatrně protáhněte vlákno ze zadní strany skrze ručku a upínač,  uzavřete upínač.  Otevřete upínač vysokofrekvenční ručky a vložte dané elektrody. Uzavřete upínač.  Vložte ručky do tubulárních spínačů a připojte kabel laserový a vysokofrekvenční kabel do přístroje.  Připojte neutrální elektrodu.  Zapněte hlavní vypínač (na zadní straně)  Jednotka OKAMŽITĚ provede diagnostický test. 

   

Štítky 

  Na zadní straně přístroje 

  Na přední straně přístroje mezi dvěmi laserovými výstupy: 

 

 

   

Přední strana přístroje  1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Tubulární vysokofrekvenční spínač  Displej (dotykový)  POHOTOVOSTNÍ vypínač (na horní straně jednotky)  Tubulární laserový spínač  Neutrální elektroda  Vysokofrekvenční výstup CUT  Vysokofrekvenční výstup COAG  Vysokofrekvenční výstup BIPOL  Laserový výstup 660 nm  Laserový výstup 975 nm 

        5 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ 

Zadní strana přístroje  1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Napájení s pojistkami  Výstup bezpečnostní matice  Připojení nožního ovládání  Regulátor vyrovnání  Technický štítek  Varovný štítek laseru  Ventilátor   

             

Duální uživatelská koncepce  Každou aplikaci (režim), je možno zvolit jednoduše přes dotykovou obrazovku, stejně jako pomocí tubulárního spínače (vyjma  BIPOLAR). Z bezpečnostních důvodů je současná volba režimů přes dotykovou obrazovku nebo přes tubulární spínač určena  následovně:  • Vždy  –  je‐li  tlačítko  režimu  barevné  –  režim  je  možno  spustit  nebo  ukončit  pomocí  dotykové  obrazovky  nebo  tubulárním spínačem.  • Jakmile byl zvolen režim, nelze jej přerušit pomocí jiného režimového tlačítka nebo jiným tubulárním spínačem.  • Bipolární režim je možno zvolit pouze přes dotykovou obrazovku.  • Je možno předvolit režim aktivací režimového tlačítka i bez vyjmutí ručky z tubulárního spínače.  • Vyjma bipolárního režimu, musí být pro aktivaci vždy ručka vyjmuta z tubulárního spínače.     

Vysokofrekvenční 

                                                               

 

 

 

 

standardní ručka 

   

   

   

   

vysokofrekvenční   elektroda CUT   

vysokofrekvenční  elektroda COAG 

   

   

   

   

   

  neutrální elektroda 

   

   

6 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ 

Laser         

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     

 

 

 

 

laserová ručka 975 nm        laserová ručka 660 nm                    vlákno 

Spuštění  Spusťte přístroj pomocí vypínače na zadní straně.    Okamžitě  po  spuštění  přístroje  budete  požádáni  o  vložení  uživatelského  kódu.  Standardně je přednastaven na 9999. Prosím změňte kód během prvního použití  přístroje, z důvodu vlastní bezpečnosti.    Jestliže  bude  zadán  správný  4místný  uživatelský  kód,  objeví  se  okamžitě  uživatelské menu.    Je‐li zadaný kód špatný, jste požádáni o zadání nového kódu.                Jakmile je uživatelský kód přijat, objeví se následující:   

                       verze software/varovné signály    Můžete vybrat z následujících možností:  • vstoupit do informačního menu, stiskem tlačítka      v pravém horním rohu  • tlačítky zvolit režim – stiskem jednoho z barevných vedoucích přímo k danému režimu; je‐li tlačítko šedé, není aktivní,  protože je aktivní jiný režim  • zvolit  režim  tubulárním  spínačem  –  zdvižením  ručky  z tubulárního  spínače  je  zvolen  daný  režim,  není‐li  aktivní  jiný  režim    Informace                 = informace  ƒ hlasitost varovných signálů  ƒ obnovení továrního nastavení  ƒ úprava displeje  ƒ jas displeje  ƒ nastavení uživatelského kódu  ƒ jazyk  7 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ  Po stisku symbolu tlačítka – vyjma FACT SET, SIGNAL ON/OFF, JUSTAGE DISPLAY,  CODE  SET  –  a  objeví  se  zelené  okno,  kde  je  možno  změnit  nastavení  pomocí  tlačítek    a zvolenou hodnotu uložit pomocí        .                                                                                    Nastavení    Zvuk tlačítek                  Jas displeje 

nastavení hlasitosti varovných signálů (okno) 

zapnutí/vypnutí zvukových signálů 

  obnovení továrního nastavení 

nastavení displeje (speciální displej) 

nastavení jasu displeje (okno) 

jas pilotního laseru (okno) 

nastavení uživatelského kódu 

jazyk: němčina, angličtina (okno) 

 

 

 

Zvuk tlačítek je možno nastavit na zapnuto/vypnuto. 

Jas displeje je možno nastavit v rozmezí 1 – 10. Zvolenou hodnotu uložíte stiskem  tlačítka        .            Jas pilotního laseru  Jas pilotního laseru je možno nastavit v rozmezí 1 – 10. Zvolenou hodnotu uložíte  stiskem tlačítka        .          8 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ  Hlasitost varovných signálů  Hlasitost varovných signálů (UPOZORNĚNÍ: vysokofrekvenční a laserový režim mají  odlišné  signály)  –  je  možno  nastavit  v rozmezí  1  –  10.  Zvolenou  hodnotu  uložíte  stiskem tlačítka         .              Nastavení displeje  Displej  je  možno  nastavit  horizontálně  a  vertikálně.  Pro  toto  nastavení  použijte  ostrý  nástroj  (tužku  nebo  propisku)  a  jemně  se  dotkněte  hlavních  linek,  dokud  nezazní dlouhý signál. Krátký signál oznamuje následující nastavení.    Potvrďte stiskem tlačítka uprostřed, zazní zvukový signál.        Nastavení uživatelského kódu  Uživatel přístroje LaserHF může změnit 4místný uživatelský kód a uložit jej stiskem  tlačítka         .            Obnovení továrního nastavení  Tovární nastavení obnovíte dlouhým stiskem tlačítka, zazní zvukový signál. Všechny nastavitelné parametry,  vyjme uživatelského kódu, budou vráceny do továrního nastavení.      V případě ztráty/zapomenutí uživatelského kódu, kontaktujte firmu Hager & Werken, která Vám vystaví nový kód. K tomu je  třeba znát výrobní číslo zařízení.      Přesnost vysokofrekvenčního  nastavení výkonu (HF)      Výkon  vysokofrekvenčního  generátoru  závisí  na  specifickém  odporu  tkáně  a  v mezích  limitu  se  může  lišit. Uváděná hodnota 50W je v souladu se specifickým  odporem  1  kΩ.  Vysokofrekvenční  nastavení  je  zobrazeno bez měřících jednotek (W) a bude se měnit  dle grafu.                Přesnost laserového nastavení výkonu      Laserový  výkon  bude  trvale  měřen  přístrojem  a  porovnáván  s uloženou  charakteristickou  křivkou  laserového  modulu.  Odchylka ±20% vede k vypnutí přístroje.            9 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ 

Volba správného vysokofrekvenčního režimu (HF)    UPOZORNĚNÍ:  Všechny vysokofrekvenčních chirurgické zákroky vyžadují lokální nebo blokovou anestezii.      Řezání – režim CUT  Režim  –  s trvalým  přísunem  energie  –  je  nejlepším  pro  čisté  řezy  v tkáni  bez  koagulace.  V tomto  režimu  je  řezání  s  marginálním teplem a mírnou hemostází a může být prováděno poblíž kostí nebo periostické tkáně, aby nedošlo ke srážení  tkáně.    V tomto režimu může být prováděna i histologická zkouška.    Doporučení:  Aktivujte  elektrody  stiskem  nožního  spínače  před  kontaktem  s tkání.  Takto  bude  proveden  řádný  řez  již  od  počátku.    Řezání/koagulace – režim CUT/COAG  Režim umožňující přesné řezání a současnou koagulaci řezaného povrchu. Klinicky je koagulální zóna marginální, ale umožňuje  efektivní  hemostázi,  nenapadá  primární  léčbu  zranění  a  vytrácí  se  samovolně  poté,  co  je  zranění  vyléčeno.  Tyto  řezy  nevyžadují šití, proto se jedná o velmi efektivní režim pro kosmetickou chirurgii.    Doporučení:  Aktivujte  elektrody  stiskem  nožního  spínače  před  kontaktem  s tkání.  Takto  bude  proveden  řádný  řez  již  od  počátku.    Stálá a pulzní koagulace – režim COAG  Režim pro okamžitou hemostázi – koagulační elektroda (např. balónková nebo tlustá jehla) by se měla mírně dotýkat oblasti,  kde je koagulace prováděna, poté ji aktivujte nožním spínačem. Krvácení z malých cév je možno zastavit pulzní koagulací.    Doporučení: Umístěte elektrodu – jemně se dotýkající – do oblasti aplikace. Netlačte! Poté aktivujte elektrodu.    Doporučení: Nekoagulujte „krvavé jezírko“, namísto toho odstraňte krev před započetím koagulace.    Koagulace – režim BIPOLAR  Režim pro okamžitou koagulaci menších cév s průměrem do max. 2,0 mm. V tomto případě doporučujeme pulzní koagulaci.    Doporučení: Nejdříve cévu uchopte bipolární pinzetou a poté aktivujte vysokou frekvenci.     

Správné nastavení výkonu  Úspěch  všech  vysokofrekvenčních  zákroků  je  vysoce  závislý  na  správném  výběru  elektrod,  režimu  a  správného  nastavení  výkonu.    Správně: Elektroda klouže skrze tkáň bez odporu a bez jiskření.    Špatně: Příliš nízký výkon!  Elektrodu je nutno tkání táhnout a vznikají zde jiskry. Na elektrodě zůstávají zbytky tkáně.    Špatně: Příliš vysoký výkon!  Elektroda snadno klouže tkání, ale zároveň silně jiskří a mění se zabarvení tkáně.    Nastavení úrovně koagulace (C)  Vysokofrekvenční  koagulace  je  prováděna  při  vysokém  výkonu,  většinou  ne  trvalém,  ale  pulzním.  To  znamená,  že  výkon  aplikovaný  na  tkáň  není  permanentní,  ale  v rychlých  cyklech  s periodickými  přestávkami.  Výkon  se  snižuje  s prodlužujícími  pauzami v závislosti na periodě výstupu výkonu. Pulz je vždy dlouhý 10ms, výkon a pauzy lze nastavit v 8 krocích, stejně jako  úroveň koagulace – viz tabulka.    Hodnota  koagulace  C1  C2  C3  C4  C5  C6  C7  C8 

Čas pauzy  (ms)  1  2  3  4  5  6  7  8 

Pulzní čas  (ms)  9  8  7  6  5  4  3  2  10 

Maximální možný  průměrný výkon (W)  45  40  35  30  25  20  15  10 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ       

 

 

Příklad: C5 (1:1,5 ms puls, 5 ms pauza)  V zásadě: Čím větší je koagulovaná oblast tkáně, tím vyšší výkon je vyžadován a a úroveň koagulace  C je nižší.    Velké oblasti: C1 – C3; malé oblasti: C4 – C6; velmi malé oblasti a speciální aplikace: C7 – C8, jemná  kontrola nastavením výkonu. 

  Je‐li  třeba  vysokého  napětí  díky  fyziologickým  podmínkám  tkáně,  úroveň  koagulace  by  měla  být  na  nejvyšší  úrovni,  takže  aplikace je stále možná.     

Popis režimů 

  Vysokofrekvenční CUT režim    Symboly     Permanentní řezání   (CUT PERM)        Řezání s koagulací   (CUT COAG)       

   

   

Úroveň koagulace     

V režimu řezání – žlutá obrazovka – je možno zvolit vysokofrekvenční monopolární  parametr.  Výkon: 10 – 100% nominálního výkonu, volitelné tlačítky            Permanentní řezání (CUT PERM nebo řezání s koagulací (CUT COAG)  Úroveň koagulace C1 – C8  P1 – P5 – paměťové pozice        Je‐li stisknuto tlačítko pro úroveň koagulace, otevře se zelené okno a zde je možno  změnit úroveň koagulace C1 – C8 pomocí tlačítek   Změnu potvrdíte pomocí         .                V režimu CUT je k dispozici pět paměťových míst.  Aktuálně  zvolené  parametry  budou  uloženy  stiskem  jedné  z pozic  1  –  5  na  dobu  více než 2 vteřiny.  Uložené hodnoty vyvoláte jednoduchým stiskem čísla.  Do režimu CUT se vrátíte pomocí         .                          11 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ  Vysokofrekvenční COAG režim    Symboly     Permanentní koagulace    (COAG PERM)        Délka pulzu               

   

Pulzní koagulace  (COAG PULSE) 

 

Úroveň koagulace 

V režimu  COAG  –  modrý  displej  –  je  možno  zvolit  parametry  pro  monopolární  koagulaci.  Výkon: 10 – 100% nominálního výkonu, volba pomocí tlačítek               .  Stálá nebo pulzní koagulace.  Úroveň koagulace C1 – C8.  Paměťové pozice P1 – P5.          .                 

 

 

 

 

V pulzním režimu je možno zvolit délku pulzu 50 ms – 1 vteřinu pomocí tlačítek                               Změnu potvrdíte pomocí         . 

Stisknete‐li  tlačítko  pro  úroveň  koagulace,  otevře  se  zelené  okno  a  úroveň  koagulace je možno nastavit C1 – C8 pomocí tlačítek               .  Změnu potvrdíte pomocí         .                    P                             

       

       

       

       

K dispozici je 5 paměťových míst.  Stiskem míst 1 – 5 na více než 2 vteřiny bude aktuální parametr uložen.  Vyvolání uložených parametrů docílíte jednoduchým stiskem čísla místa.  Do režimu COAG se vrátíte pomocí         . 

12 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ  Vysokofrekvenční BIPOLAR režim    Symboly     Permanentní koagulace      (COAG PERM)            Délka pulzu           

Paměťové pozice P1 – P5.                

 

   

Pulzní koagulace  (COAG PULSE) 

 

Úroveň koagulace 

V režimu BIPOLAR – modro‐fialový displej displej – je možno zvolit parametry pro  bipolární koagulaci.  Výkon: 10 – 100% nominálního výkonu, volba pomocí tlačítek               .  Stálá nebo pulzní koagulace.  Úroveň koagulace C1 – C8.  Paměťová místa P1 – P5.        Délku pulzu lze pomocí tlačítek               navolit mezi 50 ms – 1 vteřinou.  Změnu potvrdíte pomocí         . 

Stisknete‐li  tlačítko  pro  úroveň  koagulace,  otevře  se  zelené  okno  a  úroveň  koagulace je možno nastavit C1 – C8 pomocí tlačítek               .  Změnu potvrdíte pomocí         .              Délku pulzu lze pomocí tlačítek               navolit mezi 50 ms – 1 vteřinou.  Paměťové pozice P1 – P5.     Změnu potvrdíte pomocí         .                          K dispozici je 5 paměťových míst.            Stiskem míst 1 – 5 na více než 2 vteřiny bude aktuální parametr uložen.  P          Vyvolání uložených parametrů docílíte jednoduchým stiskem čísla místa.            Do režimu COAG se vrátíte pomocí         .                DŮLEŽITÁ POZNÁMKA:  Pro optimální vedení laserového vlákna doporučujeme použít Miraject PL Super kanylu (RF 254214. Dbejte  na to, že je třeba umístit dostatečné množství vlákna, jinak musí být kanyla ohnuta.    13 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ  LASER režim    Symboly                          

Permanentní laser  (LASER cw)   

   

Pulzní laser  (LASER pulse) 

Sepnutý pulz 

 

PPR: poměr pulz/pauza 

 

V režimu LASER – červený displej – je možno nastavit parametry laseru o výkonu  975 nm.  Výkon: 0,1 – 6W, nastavení pomocí tlačítek               .  Režim: cw (kontinuální vlnový)/pulzní, aktivace stiskem tlačítka cw.  Stiskem START aktivujete jednotku.  P1 – P10 = přednastavené programy.  P4: program je omezen na 2 watty.       

                                                 

 

 

 

 

V pulzním režimu je možno nastavit délku pulzu (Ton) a poměr pulz/pauza.  Ton: sepnutí pulzního laseru.  PPR (poměr pulz pauza): lze nastavit 1:1 – 1:20.  Stiskem START aktivujete jednotku. 

   

   

   

   

Ton: nastavitelné pomocí tlačítek               .  Změnu potvrdíte pomocí         . 

   

   

   

   

PPR: aktivace stiskem tlačítka PPR, nastavení pomocí tlačítek               .  Změnu potvrdíte pomocí         . 

Jakmile  je  laser  aktivovaný,  na  horní  liště  se  zobrazí  nápis  !LASER!  a  symbol  bezpečnostních brýlí.  Stiskem tlačítka STOP přepnete jednotku do pohotovostního režimu.                14 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ        P              P             

   

   

   

   

K dispozici je 10 paměťových míst (2 stránky).  Vyvolání uložených parametrů docílíte jednoduchým stiskem čísla 1 ‐ 5.  Stiskem místa na více než 2 vteřiny bude aktuální program uložen.  Do režimu LASER se vrátíte pomocí         . 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DŮLEŽITÁ POZNÁMKA:  Pro optimální vedení laserového vlákna doporučujeme použít Miraject PL Super kanylu (RF 254214. Dbejte  na to, že je třeba umístit dostatečné množství vlákna, jinak musí být kanyla ohnuta. 

Vyvolání uložených parametrů docílíte jednoduchým stiskem čísla 6 ‐ 10.  Stiskem místa na více než 2 vteřiny bude aktuální program uložen.  Do režimu LASER se vrátíte pomocí         . 

                                                                              15 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ  PDT/LLLT režim     

                      P                 

 

 

 

 

V PDT/LLLT  režimu  –  oranžový  displej  –  je  možno  nastavit  následující  parametry  pro PDT/LLLT laser (660 nm).  Výkon: 10 – 100 mW cw  Doba záření: 1 – 300 vteřin  PRG – přednastavené programy  MEM = paměť  Stiskem tlačítka START aktivujete jednotku.          Nastavení časovače pomocí              .  Změnu potvrdíte pomocí         . 

       

       

       

       

K dispozici je 5 paměťových míst.  Stiskem míst 1 – 5 na více než 2 vteřiny bude aktuální parametr uložen.  Vyvolání uložených parametrů docílíte jednoduchým stiskem čísla místa.  Do režimu PDT se vrátíte pomocí         . 

 

 

 

 

  Jakmile  je  laser  aktivovaný,  na  horní  liště  se  zobrazí  nápis  !LASER!  a  symbol  bezpečnostních brýlí.  Stiskem tlačítka STOP přepnete jednotku do pohotovostního režimu. 

         

                                16 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ 

Rady pro údržbu ruček LaserHF (DIN ISO 17664: 2004)    Všeobecná doporučení  • Používejte pouze takové čistící a desinfekční materiály, které jsou prověřeny a povoleny místními úřady.  • Nikdy  nepoužívejte  pro  čištění  laserových  ruček  bělící  činidla,  chlorové  čistící  substance,  kapalné  nebo  chemické  desinfekční  roztoky  nebo  jiné  produkty  založené  na  hydrátu  sodném  –  může  dojít  k poškození  eloxovaného  hliníkového  povrchu.    Při čištění a desinfekci postupujte dle níže uvedených instrukcí:  • Otevřete upínač (svorkový šroub).  • Vyjměte světelné vlákno ze svorkového šroubu.  • Vyjměte kanylu ze svorkového šroubu.  • Opláchněte ručku, svorkový šroub a kanylu pomocí neutrálního pH čistidla. Odstraňte veškeré zbytky krve a tkání.  • Na ručku, svorkový šroub a kanylu aplikujte desinfekci ze spreje.  • Před autoklávováním vyčistěte ručku, svorkový šroub a kanylu ve ultrazvuku.    Sterilizace (čištění viz výše) vysokofrekvenčních ruček  • Vyjměte elektrodu z ručky.  • Vysokofrekvenční ručky mohou být sterilizovány včetně kabelu v sáčku (např. steriCLIN).  • Ručky by měly být sterilizovány v autoklávu při 134oC po dobu 5 minut při přetlaku 2 bar.    Sterilizace laserové ručky  • Ručku a svorkový šroub je možno autoklávovat v sáčku (např. steriCLIN).  • Ručka by měla být sterilizována v autoklávu při 134oC po dobu 5 minut při přetlaku 2 bar.  • Je  možno  používat  pouze  autoklávy,  které  odpovídají  nařízení  EN13060  nebo  které  přinejmenším  pracují  s dělenými  proudovým procesy a jsou adekvátní pro sterilizaci ruček.  • Sterilizace laserových vláken – viz patřičné nařízení.        DŮLEŽITÁ RADA:  NIKDY neautoklávujte ručku nebo svorkový šroub SE zasunutým laserovým vláknem.       

                                                17 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ 

Chybová hlášení    Každé chybové hlášení je zobrazeno na obrázkovém displeji.    Objeví se fialové pod‐okno se stavem chyby a číslem chyby. Chyby jsou seřazeny dle priority, vždy je zobrazena nejzávažnější  chyba.    Skupiny chyb:  INFORMACE – mohou být potvrzeny tlačítkem pro návrat.  • Jestliže laserové nebo PDT vlákno není rozpoznáno.  • Je‐li otevřeno připojení bezpečnostní matice.  • Jestliže – po spuštění LASER/PDT – není nožní ovládání používáno více jak 2 minuty.  • Jestliže je ručka v tubulárním spínači a měla by být aktivována.    CHYBY DAT – mohou být potvrzeny tlačítkem pro návrat.  • Všechna relevantní data jsou vždy kontrolována na pravděpodobnost a dvojitě ukládána.  • Chybové hlášení je zobrazeno jestliže:  o je chyba detekována během čtení/ukládání  o parametr zobrazuje špatné hodnoty    CHYBY, které zastaví spuštění  • chyba zařízení  • chyba monitoringu  • chyba komunikace  • chyba ROM  • vypnutí/stav nouze    Jakmile se zobrazí chybová hláška, kontaktujte autorizované servisní středisko.    Seznam chybových hlášení    Číslo chyby Popis Chybové hlášení  Check Laser‐Fibre  0001  laserové vlákno není připojeno Check PDT‐Fibre  0002  PDT vlákno není připojeno Interlock  0003  není uzavřena bezpečnostní matice No Hand Piece  0004  ručka není vyjmuta z tubulárního spínače  Start‐Timeout  0006  vypršel čas během inicializace laseru/PDT  Backup‐Data  0016  záloha konfiguračních parametrů Backup‐Data  0001  záloha pracovních parametrů Backup‐Data  0256  záloha parametrů režimu Standard‐Data  0032  obnovení standardních konfiguračních hodnot  Standard‐Data  0002  obnovení standardních pracovních hodnot  Standard‐Data  0512  obnovení standardních hodnot režimu  Data‐Error  0064  oprava konfiguračních parametrů Data‐Error  0004  oprava pracovních parametrů Data‐Error  1024  oprava parametrů režimu Hardware‐Error  0001  ERROR_VOLTAGE_NOT_LOW Hardware‐Error  0002  ERROR_CURRENT_NOT_LOW Hardware‐Error  0003  ERROR_DRVBACKLAS_NOT_HIGH Hardware‐Error  0004  ERROR_DRVBACKPDT_NOT_HIGH Hardware‐Error  0005  ERROR_HFBACKM1_NOT_HIGH Hardware‐Error  0006  ERROR_HFBACKM2_NOT_HIGH Hardware‐Error  0007  ERROR_HFBACKB_NOT_HIGH Hardware‐Error  0008  ERROR_HFDRVMON_NOT_LOW Hardware‐Error  0009  ERROR_FIN1_NOT_HIGH Hardware‐Error  0010  ERROR_FIN2_NOT_HIGH Hardware‐Error  0011  ERROR_FOOT_NOT_HIGH Hardware‐Error  0012  ERROR_VOLTAGE_OUT_OF_RANGE Hardware‐Error  0013  ERROR_CURRENT_OUT_OF_RANGE 18 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Hardware‐Error  Diagnosis Error  Diagnosis Error  Diagnosis Error  Diagnosis Error  Diagnosis Error  Diagnosis Error  Diagnosis Error  Diagnosis Error  Diagnosis Error  Diagnosis Error  Diagnosis Error  Diagnosis Error  Communication‐Error  ROM‐Error  Power‐Off/Emergency                                                 

0014  0015  0016  0017  0018  0019  0020  0021  0022  0023  0024  0025  0026  0027  0028  0029  0030  0031  0032  0257  0258  0259  0260  0261  0262  0263  0264  0265  0266  0267  0511  0513  Checksum ‐‐ 

ERROR_DRVBACKLAS_NOT_LOW ERROR_DRVBACKPDT_NOT_LOW ERROR_HFDRVMONT_NOT_HIGH ERROR_VOLTAGE_OUT_OF_RANGE_HF1  ERROR_VOLTAGE_OUT_OF_RANGE_HF3  ERROR_CURRENT_OUT_OF_RANGE_HF3  ERROR_CURRENT_OUT_OF_RANGE_PDT  ERROR_CURRENT_OUT_OF_RANGE_LAS  ERROR_HFBACKM1_NOT_LOW ERROR_HFBACKM2_NOT_LOW ERROR_HFBACKB_NOT_LOW ERROR_VLASER_NOT_LOW ERROR_FOOT_NOT_LOW ERROR_UNKNOWN_OPMODE ERROR_ROM_CHECK ERROR_RAM_CHECK ERROR_EE_CHECKSUM ERROR_VLASER_TOO_LOW ERROR_VLASER_TOO_HIGH vysokofrekvenční výkon příliš vysoký  vysokofrekvenční výkon příliš nízký vysokofrekvenční analogová voltáž příliš vysoká  příliš vysoký laserový výkon příliš nízký laserový výkon laserový analogový proud příliš vysoký  PDT výkon příliš vysoký PDT výkon příliš nízký PDT analogový proud příliš vysoký nečinná analogová voltáž příliš vysoká  nečinný analogový proud příliš vysoký  Vysokofrekvenční výkon mimo rozsah  žádné propojení s napájecí elektronikou  chyba kontroly programového úložiště  vypnutí přístroje/nouzový režim

19 

LASER HF – NÁVOD K POUŽITÍ   

Aplikace laseru     

Program 

Laser  PRG  1‐5 

PER – koagulace  PER – redukce bakteriií  PER – kyretáž  ENDO – dekontaminace kanálků          DES – desensibilizace 

Výkon

Ton

1,5W 1,0W  2,0W  2,0W          0,1W 

cw cw  20 ms  5 ms          cw 

Laser  PRG  6 ‐ 10 

SURG – prodlužování korunky  SURG – odstranění vláknitého nádoru/řezání  SURG – gingivektomie  IMPL – zotavení implantátu  BLEA – bělení 

3W  5W  3W  4W  2W 

PDT  PRG  1 ‐ 5 

PDT – fotodynamická terapie        Akupunktura, léčba bolesti  Herpes  Afty  Tlakové body 

10‐  100mW 

10 ms cw  10 ms  cw  cw 

Toff   50 ms  25 ms 

20 ms   20 ms 

10 – 300 s

Poznámka Použijte 320 µm vlákno  Použijte 320 µm vlákno  Použijte 320 µm vlákno  (LIMIT 2W) Použijte 320 µm vlákno  Nejdříve  vložte  vlákno  do  kořenového  kanálku,  poté  aktivujte laser. Vyjměte aktivované vlákno – pomalu a  rotačním pohybem – během 10 – 30 vteřin. Opakujte  tuto proceduru 2 – 4x.  (LIMIT 0,5W) Použijte 320 µm vlákno  Čas  na  zub  je  cca  30  –  120  vteřin.  Udržujte  laserové  vlákno  minimálně  1  cm  od  ozařované  oblasti.  Nezůstávejte  na  jednom  místě,  udržujte  vlákno  v pohybu.  (LIMIT 4W) Použijte 320 µm vlákno  Použijte 320 µm vlákno  Použijte 320 µm vlákno  Použijte 320 µm vlákno  Použijte 320 µm vlákno  Nejdříve aplikujte  bělící materiál, poté ozařujte každý  zub laserem ze vzdálenosti 3 – 5 cm (průměr ohniska  by  měl  být  cca  0,7  –  1,0  cm).  V případě,  že  se  objeví  bublinky,  přerušte  práci.  Po  aktivaci  laserem  pokračujte v bělící proceduře bez laseru.  Aplikujte  barvivo  na  cca  30  –  60  vteřin,  ozařujte  laserem cca 30 – 60 vteřin  Použijte 320 µm vlákno    Použijte 320 µm vlákno, cca 120 – 300 vteřin  Použijte 320 µm vlákno, cca 120 – 300 vteřin  Použijte 320 µm vlákno, cca 120 – 300 vteřin  Použijte 320 µm vlákno, cca 120 – 300 vteřin 

   

Vysokofrekvenční aplikace      CUT  PRG  1 – 5 

COAG  PRG  1 – 5 

BIPOL  PRG  1 ‐ 5 

Program  1 – CUT  2 – CUT COAG  3 – CUT  4 – CUT COAG  5 – CUT COAG  1 – COAG PERM  2 – COAG PERM  3 – COAG PERM  4 – COAG PULSE  5 – COAG PULSE  1 – BIPOLAR PERM  2 – BIPOLAR PERM  3 – BIPOLAR PERM  4 – BIPOLAR PULSE  5 – BIPOLAR PULSE 

Výkon

Hodnota koagulace

Čas

35 26  28  15  18  25 30  7  35  30  31 30  7  35  30 

C2    C5  C6  C3 C1  C3  C3  C1  C3 C1  C3  C3  C1 

    200 ms  200 ms      200 ms  200 ms 

                        AUTORIZOVANÝ PRODEJ V ČR ZAJIŠŤUJE FIRMA:    Hu‐Fa Dental, Moravní 909, 765 02 Otrokovice, tel.: 577 926 226 ‐ 27, fax: 577 926 205, e‐mail: [email protected], www.hufa.cz  20