Podmínky pro rozvoj integrovaných sociálních a zdravotních služeb v obcích 17. dubna 2015
Ing. Iva Merhautová, MBA
Současný stav •
Posledních 20 let zdravotně sociální péče – jedná se o ní
•
Posledních 20 let se jedná o terénní péči a její podpoře
•
Posledních 15 let se jedná o ucelené rehabilitaci (fyzioterapie, sociální rehabilitace, pracovní rehabilitace)
•
Posledních 5 až 10 let se jedná o podpoře neformální péče
•
Demografický vývoj – stárnutí populace
•
Zdravotní pojištění – úhrada akutní péče, péče následná – dlouhodobá - boj o přežití
Meziresortní pracovní skupina •
Od roku 2014 pracuje Meziresortní pracovní skupina k řešení problematiky sociálně-zdravotního pomezí
•
Zpracovány teze
•
Navržena definice dlouhodobé péče
•
Zpracován postup – varianty a fáze variant
•
Bude představeno na jednání pracovní skupiny
•
Do 20. května písemný podklad - koncepce
Teze k dlouhodobé zdravotně sociální péči Dlouhodobá péče zdravotně sociální (dále DPZS) je zaměřená na uspokojování objektivních potřeb klientů Rozsah objektivních potřeb se určí pomocí posouzení zdravotního stavu, schopností sebeobsluhy a obsluhy domácnosti (posouzení funkčních schopností). Jedno hodnocení spojené s přiznáváním příspěvku na péči.
Potřebu zdravotně-sociální péče nelze od sebe oddělovat, oddělené financování. Zdravotní péče lékařská, ošetřovatelská, fyzioterapie hrazena v fondu zdravotního pojištění, péče sociální z příspěvku na péči a veřejných zdrojů.
Návrh definice dlouhodobé péče Dlouhodobá zdravotně sociální péče vychází z potřeb osob, jejichž dlouhodobý celkový zdravotní stav a snížené funkční a kognitivní schopnosti vyžadují poskytování zdravotních a sociálních služeb v jejich přirozeném sociálním prostředí nebo v prostředí institucionálním. Dlouhodobá zdravotní péče je poskytována formálně a zahrnuje široké spektrum služeb zdravotních a sociálních služeb (lékařskou péči, ošetřovatelskou péči, fyzioterapii a další zdravotní služby a dále sociální služby). Dlouhodobá zdravotně sociálně péče může být poskytována i neformálně prostřednictvím rodiny nebo komunity.
Definice OECD Dlouhodobá péče je škála služeb potřebná pro osoby se sníženou funkční kapacitou (fyzickou nebo kognitivní), v jejímž důsledku jsou po delší dobu závislé na pomoci v základních aktivitách každodenního života (ADL – koupání, používání toalety, oblékání, krmení, vstávání ze židle nebo postele, pohyb po místnosti). Tato osobní komponenta péče je často poskytována společně se základními zdravotními službami (například ošetřovaní ran, řešení bolesti, podávání léků, monitorování, prevence, rehabilitace nebo paliativní péče). Poskytování pomoci v ADL a základních zdravotních služeb může být kombinováno s pomocí v instrumentálních aktivitách denního života (například pomoc v péči o domácnost, přípravě jídla, nakupování, transport).
Definice WHO Dlouhodobá péče je systém činností, které umožňují osobám, které nejsou plně schopny si sami zajistit péči o vlastní osobu udržet maximální možnou kvalitu života podle jejich individuálních preferencí, s co nejvyšším možným stupněm nezávislosti, autonomie, účasti na životě společnosti, osobního uspokojení a lidské důstojnosti. Dlouhodobá péče je poskytována neformálně (prostřednictvím rodiny, přátel nebo sousedů) a/nebo formálně (prostřednictvím zdravotních a sociálních služeb). Formální podpůrný systém v sobě zahrnuje široké spektrum komunitních služeb (veřejné zdravotnictví, primární péči, domácí péči, rehabilitaci a paliativní péči) i institucionální péči poskytovanou v ošetřovatelských domovech a v hospicích. K formální dlouhodobé péči je řazeny i léčebné postupy, které slouží k zastavení nebo zvrácení průběhu onemocnění nebo disability.
Dlouhodobá péče podle zákona o zdravotních službách § 9 zákona Dlouhodobá lůžková péče, která se poskytuje pacientovi, jehož zdravotní stav nelze léčebnou péčí podstatně zlepšit a bez soustavného poskytování ošetřovatelské péče se zhoršuje; v rámci této lůžkové péče může být poskytována též intenzivní ošetřovatelská péče pacientům s poruchou základních životních funkcí.
Návrh postupu a variant řešení •
Krátkodobá nekoncepční řešení
•
Střednědobá řešení - 2 fáze, částečná legislativní úprava
•
Dlouhodobé řešení – nová legislativní úprava zákon zdravotně-sociální péči
Krátkodobá řešení •
Doplnění autorské odbornosti 913 – sestra v sociálních službách do „úhradové vyhlášky“, účast na dohodovacích řízeních
•
Navýšení hodnoty bodu u odbornosti 913
•
Kontraktační povinnost ano versus ne
Střednědobá řešení •
Změna formy úhrady ze zdravotního pojištění v odbornosti 913, odklon od výkonové formy k agregované úhradě např. formou platby ošetřovací den ve vazbě na příspěvek na péči
•
Zrušení §52 ZSS – sociální služby poskytované ve zdravotnických zařízeních
•
Přiznávání statusu klienta sociálně zdravotní dlouhodobé péče ve III. a IV. stupni příspěvku na péči
•
Vznik „Ošetřovatelského domu sociálně zdravotní dlouhodobé péče“ a Terénní sociálně zdravotní dlouhodobé péče
•
Oprávnění k poskytování zdravotních služeb
Dlouhodobá řešení Zákon o sociálně zdravotních službách
•
Definice sociálně zdravotních služeb
•
Obecně posuzování zdravotního stavu a funkčních schopností (prováděcí předpis)
•
Obecně podmínky, odkazující se zčásti na již platné právní předpisy, (prováděcí předpis)
•
Obecná úprava financování, odkazující se na již platné právní předpisy
•
Kritéria procesu řízení kvality
•
Personální a materiální podmínky
Podmínky pro rozvoj integrovaných sociálních s zdravotních služeb v obcích Jak lze pomoci obcím? Jak si pomohou obce? Zdravotní péče – zdravotní pojištění – lékařská a nelékařská péče, tlak na zvýšení finančního podílu na terénní zdravotní péči, tlak na navýšení počtu pracovníků Sociální služby – navýšení příspěvku na péči s podmínkou využití pro formální sociální služby nebo neformální péči Uložit obcím povinnost poskytovat sociální služby zároveň se změnou rozpočtového určení daní (navýšení finančních prostředků pro obce), možnost větší podpory např. pečovatelské služby, denních stacionářů apod.
Zajištění obecních služeb – podpora NNO a malých podnikatelů Zajištění bydlení pro seniory, zdravotně postižené občany, vyloučené skupiny, nízkopříjmové skupiny apod. Podpora neformálních pečujících
Děkuji za pozornost
